Nghiên cứu ở mức độ phân tử khả năng kháng carbapenem của một số vi khuẩn gram âm phân lập từ bệnh nhân tại bệnh viện việt đức và bệnh viện trung ương quân đội 108

201 120 0
Nghiên cứu ở mức độ phân tử khả năng kháng carbapenem của một số vi khuẩn gram âm phân lập từ bệnh nhân tại bệnh viện việt đức và bệnh viện trung ương quân đội 108

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN TRẦN DIỆU LINH NGHIÊN CỨU Ở MỨC ĐỘ PHÂN TỬ KHẢ NĂNG KHÁNG CARBAPENEM CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GRAM ÂM PHÂN LẬP TỪ BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC VÀ BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 LUẬN ÁN TIẾN SĨ SINH HỌC Hà Nội - 2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN TRẦN DIỆU LINH NGHIÊN CỨU Ở MỨC ĐỘ PHÂN TỬ KHẢ NĂNG KHÁNG CARBAPENEM CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GRAM ÂM PHÂN LẬP TỪ BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC VÀ BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 Chuyên ngành: Vi sinh vật học Mã số: 62420107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ SINH HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS Đặng Đức Anh GS TS Phạm Văn Ty Hà Nội - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Đây công trình nghiên cứu khoa học riêng tơi, tất kết số liệu luận án tơi thực Tất số liệu trình bày luận án trung thực, phần cơng bố tạp chí khoa học nước nước ngồi Phần lại luận án chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận án Trần Diệu Linh LỜI CẢM ƠN Lời muốn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS TS Đặng Đức Anh, Viện trưởng Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, người hướng dẫn khoa học, ln giúp đỡ tơi, tận tình truyền đạt kiến thức kinh nghiệm q báu để tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến GS TS Phạm Văn Ty, nguyên giảng viên Trường Đại học Khoa học Tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội, giáo viên đồng hướng dẫn, ln nhiệt tình giúp đỡ, bảo động viên tơi q trình học tập thực nghiên cứu để tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS BS Trần Huy Hồng, Phó Trưởng khoa Vi khuẩn, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, cố vấn khoa học suốt trình nghiên cứu, tận tình giúp đỡ, hướng dẫn tơi thực nghiên cứu, tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến GS TS Timothy Walsh, Trường Đại học Cardiff, Anh TS Masato Suzuki, Viện Nghiên cứu Quốc gia Bệnh truyền nhiễm Nhật Bản hợp tác giải trình tự tồn hệ gen vi khuẩn; TS Rogier Van Doorm, Đơn vị nghiên cứu lâm sàng Trường Đại học Oxford Hà Nội (OUCRU) hỗ trợ phân tích kết quả, tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới bạn đồng nghiệp Phòng thí nghiệm Kháng sinh Khoa Vi khuẩn, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương OUCRU quan tâm, giúp đỡ, hỗ trợ tơi q trình thực nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin gửi lời trân trọng cảm ơn tới:  Ban giám đốc, Trung tâm Đảm bảo chất lượng xét nghiệm Kiểm chuẩn, Khoa Vi khuẩn, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương;  Ban giám đốc toàn thể cán Khoa Vi sinh vật Khoa Sinh học phân tử, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108;  Ban giám đốc toàn thể cán Khoa Vi sinh vật, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Cuối xin ghi nhớ công ơn sinh thành, nuôi dưỡng, dạy dỗ cha mẹ tôi, cha mẹ chồng ủng hộ, động viên, thương u, chăm sóc, khích lệ chồng, em, người bên tôi, chỗ dựa vững để yên tâm học tập hoàn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Trần Diệu Linh Nghiên cứu thực sử dụng kinh phí đề tài/dự án: - Đề tài cấp nhà nước "Đánh giá thực trạng kháng kháng sinh vi khuẩn Việt Nam, xác định đặc điểm cấu trúc gen yếu tố liên quan vi khuẩn kháng thuốc thường gặp Việt Nam" (Mã số: MOST: NHQT/SPĐP/02.16) TS Trần Huy Hoàng chủ nhiệm - Đề tài nhánh “Dịch tễ học phân tử chủng Enterobacteriaceae Acinetobacter kháng carbapenem" thuộc Dự án "Phát triển áp dụng kỹ thuật chẩn đoán chuyên sâu số bệnh truyền nhiễm Việt Nam" Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương Viện Nghiên cứu Quốc gia Bệnh truyền nhiễm Nhật Bản giai đoạn 2016-2019 TS Trần Huy Hoàng chủ nhiệm MỤC LỤC MỤC LỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BẢNG MỞ ĐẦU 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN .14 1.1 Vi khuẩn Gram âm tính kháng kháng sinh 14 1.1.1 Vi khuẩn Gram âm 14 1.1.2 Tính kháng kháng sinh vi khuẩn Gram âm 15 1.1.3 Cơ chế kháng kháng sinh vi khuẩn Gram âm 17 1.1.4 Cơ sở di truyền học chế kháng kháng sinh 21 1.2 Kháng sinh nhóm carbapenem chế kháng kháng sinh nhóm carbapenem vi khuẩn Gram âm 25 1.2.1 Kháng sinh nhóm carbapenem 25 1.2.2 Cơ chế đề kháng kháng sinh nhóm carbapenem vi khuẩn Gram âm 28 1.3 Một số phương pháp đại ứng dụng nghiên cứu chế đề kháng carbapenem mức độ phân tử khả lan truyền chủng vi khuẩn mang gen kháng 41 1.3.1 Các phương pháp nghiên cứu đặc tính chế kháng carbapenem mức độ phân tử chủng vi khuẩn kháng thuốc 41 1.3.2 Các phương pháp nghiên cứu khả lan truyền chủng vi khuẩn mang gen kháng 44 1.4 Tình hình kháng kháng sinh nhóm carbapenem vi khuẩn Gram âm giới Việt Nam 46 1.4.1 Tình hình kháng kháng sinh nhóm carbapenem vi khuẩn Gram âm giới .46 1.4.2 Tình hình kháng kháng sinh nhóm carbapenem vi khuẩn Gram âm Việt Nam 51 CHƯƠNG VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 54 2.1 Địa điểm nghiên cứu 54 2.2 Thiết kế nghiên cứu 54 2.3 Thời gian địa điểm thực nghiên cứu 54 2.3.1 Thời gian thực 54 2.3.2 Địa điểm thực 54 2.4 Đối tượng nghiên cứu 55 2.5 Cỡ mẫu nghiên cứu 55 2.5.1 Cỡ mẫu cho mục tiêu 55 2.5.2 Cỡ mẫu cho mục tiêu 56 2.6 Sơ đồ tóm tắt bước nghiên cứu 58 2.6.1 Sơ đồ tóm tắt bước nghiên cứu đáp ứng mục tiêu 58 2.6.2 Sơ đồ tóm tắt bước nghiên cứu đáp ứng mục tiêu 59 2.7 Phương pháp nghiên cứu 59 2.7.1 Trang thiết bị 59 2.7.2 Nuôi cấy định danh lại vi khuẩn .59 2.7.3 Tách chiết ADN 60 2.7.4 Phản ứng chuỗi polymerase (PCR) 60 2.7.5 Giải trình tự gen 60 2.7.6 Thử nghiệm khả sinh enzyme carbapenemase chủng mang gen kháng phương pháp Carba NP cải tiến (Carba NP - direct) 61 2.7.7 Thử nghiệm xác định nồng độ kháng sinh tối thiểu ức chế phát triển vi khuẩn (MIC) 62 2.7.8 Kỹ thuật điện di xung trường (PFGE) 63 2.7.9 Kỹ thuật giải trình tự tồn hệ gen vi khuẩn (WGS) 65 2.7.10 Kỹ thuật S1-PFGE Southern blot 65 2.7.11 Kỹ thuật tiếp hợp vi khuẩn để truyền plasmid .66 2.8 Xử lý phân tích số liệu 67 2.9 Kiểm sốt tính xác độ tin cậy kỹ thuật trình nghiên cứu 70 2.10 Đạo đức nghiên cứu 70 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 71 3.1 Một số đặc điểm chung chủng vi khuẩn phân lập bệnh viện 71 3.2 Phát có mặt gen mã hố carbapenemase chủng vi khuẩn kháng carbapenem phân lập bệnh viện 74 3.3 Xác định khả sinh enzyme carbapenemase mức độ nhạy cảm kháng sinh chủng vi khuẩn mang gen mã hoá carbapenemase 80 3.3.1 Xác định khả sinh enzyme carbapenemase chủng vi khuẩn mang gen mã hoá carbapenemase .80 3.3.2 Xác định mức độ nhạy cảm kháng sinh chủng vi khuẩn mang gen mã hoá carbapenemase theo tiêu chuẩn lâm sàng .82 3.4 Xác định mối liên hệ kiểu gen chủng vi khuẩn mang gen mã hoá carbapenemase phân lập Bệnh viện Việt Đức Bệnh viện Trung ương quân đội 108 92 3.4.1 Xác định mối liên hệ kiểu gen chủng vi khuẩn sinh enzyme carbapenemase nghiên cứu kỹ thuật PFGE 92 3.4.2 Xác định mối liên hệ kiểu gen sequence type chủng vi khuẩn sinh enzyme carbapenemase Việt Nam giới kỹ thuật giải trình tự toàn hệ gen vi khuẩn 97 3.5 Xác định chế lan truyền qua trung gian plasmid chủng vi khuẩn mang gen mã hoá carbapenemase .110 3.5.1 Xác định đặc điểm plasmid mang gen mã hoá carbapenemase 110 3.5.2 Xác định khả lan truyền gen kháng qua trung gian plasmid chủng vi khuẩn 117 3.6 Xác định cấu trúc yếu tố di truyền di động mang gen mã hoá carbapenemase 119 3.6.1 Cấu trúc yếu tố di truyền di động mang gen blaKPC-2 .120 3.6.2 Cấu trúc yếu tố di truyền di động mang gen blaNDM-1 123 3.6.3 Cấu trúc yếu tố di truyền di động mang gen blaOXA-48 .126 3.6.4 Cấu trúc yếu tố di truyền di động mang gen blaIMP-1 .127 3.6.5 Cấu trúc yếu tố di truyền di động mang gen blaOXA-23 129 KẾT LUẬN 131 KIẾN NGHỊ 133 DANH MỤC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ ĐÃ XUẤT BẢN CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 134 TÀI LIỆU THAM KHẢO 135 PHỤ LỤC TÀI LIỆU PHỤ LỤC 1: DANH SÁCH MẪU NGHIÊN CỨU VÀ KẾT QUẢ THEO MỘT SỐ NỘI DUNG CỦA MỤC TIÊU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH MẪU NGHIÊN CỨU ĐƯỢC GIẢI TRÌNH TỰ TOÀN BỘ HỆ GEN CỦA MỤC TIÊU PHỤ LỤC 3: BẢNG PHIÊN GIẢI KẾT QUẢ MIC THEO TIÊU CHUẨN CLSI 2017 CÁC TỪ VIẾT TẮT Viết đầy đủ tiếng Anh Giải nghĩa tiếng Việt A baumannii Acinetobacter baumannii ADN ATCC Deoxyribonucleic acid American Type Culture Collection blaCTX Gene coding for CTX - Gen mã hoá sinh tổng hợp lactamase enzyme -lactamase CTX Gene coding for IMP - Gen mã hoá sinh tổng hợp lactamase enzyme -lactamase IMP Gene coding for KPC - Gen mã hoá sinh tổng hợp lactamase enzyme -lactamase KPC Gene coding for NDM - Gen mã hoá sinh tổng hợp lactamase enzyme -lactamase NDM Gene coding for OXA-23 - Gen mã hoá sinh tổng hợp lactamase enzyme -lactamase OXA-23 Gene coding for OXA-24 - Gen mã hoá sinh tổng hợp lactamase enzyme -lactamase OXA-24 Gene coding for OXA-48 - Gen mã hoá sinh tổng hợp lactamase enzyme -lactamase OXA-48 Gene coding for OXA-51 - Gen mã hoá sinh tổng hợp lactamase enzyme -lactamase OXA-51 Gene coding for OXA-58 - Gen mã hoá sinh tổng hợp lactamase enzyme -lactamase OXA-58 Gene coding for SHV - Gen mã hoá sinh tổng hợp lactamase enzyme -lactamase SHV blaTEM Gene coding for TEM - Gen mã hoá sinh tổng hợp enzyme -lactamase TEM bp CAZ CIP lactamase Base pairs Ceftazidime Ciprofloxacin blaIMP blaKPC blaNDM blaOXA-23 blaOXA-24 blaOXA-48 blaOXA-51 blaOXA-58 blaSHV Vi khuẩn Acinetobacter baumannii Axit nucleic Bộ sưu tập chủng chuẩn Mỹ Cặp bazơ Kháng sinh Ceftazidime Kháng sinh Ciprofloxacin TT Mã mẫu 478 1129 479 1130 480 1154 481 1155 482 1156 483 1157 484 1160 485 1161 486 1162 487 1163 488 1164 489 1166 490 1168 491 1174 492 1180 493 1184 494 1186 Bệnh viện Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Khoa Năm Loại mẫu Hồi sức sau mổ 2013 Cathetere Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi tỉnh 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi tỉnh 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Phẫu thuật hàm mặt Phẫu thuật tim mạch 2013 2013 Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Đờm Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Đờm Chủng A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii KPC (881bp) GES (863 bp) VIM (601 bp) IMP (713bp) NDM (492bp) Oxa-48like (744bp) Oxa-23like (501bp) Oxa-24like (246bp) Oxa-58like (599bp) Kiểu hình sinh carbapene mase (Carba NP) - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - - - + + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - - - + + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - - - - - - - - + - - + TT Mã mẫu 495 1188 496 1189 497 1190 498 1191 499 1196 500 1197 501 1216 502 1220 503 1221 504 1223 505 1224 506 1236 507 1238 508 1239 509 1243 510 1244 511 1248 Bệnh viện Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Khoa Năm Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Thận lọc máu 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Cấp cứu bụng 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Loại mẫu Chủng Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii K pneumoniae A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii Dịch vết mổ Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch ổ bụng Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản KPC (881bp) GES (863 bp) VIM (601 bp) IMP (713bp) NDM (492bp) Oxa-48like (744bp) Oxa-23like (501bp) Oxa-24like (246bp) Oxa-58like (599bp) Kiểu hình sinh carbapene mase (Carba NP) - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - + - - - - - - - - - - - + - - + - - - - - - + - - - - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - + - - - - + - - - - - - + - - + - - - - - - - - - - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + TT Mã mẫu 512 1249 513 1255 514 1259 515 1266 516 1267 517 1268 518 1277 519 1307 520 1346 521 1350 522 1351 523 1355 524 1359 525 1360 526 1361 527 1362 528 1368 Bệnh viện Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Khoa Năm Loại mẫu Chủng Hồi sức sau mổ 2013 Dịch phế quản Hồi sức sau mổ 2013 Dịch ổ bụng Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Nước tiểu Hồi sức sau mổ 2013 Dịch phế quản Cấp cứu bụng 2013 Dịch ổ bụng Hồi sức sau mổ 2013 Cathetere Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii Phẫu thuật nhiễm khuẩn Phẫu thuật tiết niệu Phẫu thuật tiết niệu Cấp cứu bụng Phẫu thuật tiết niệu Phẫu thuật hàm mặt Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản KPC (881bp) GES (863 bp) VIM (601 bp) IMP (713bp) NDM (492bp) Oxa-48like (744bp) Oxa-23like (501bp) Oxa-24like (246bp) Oxa-58like (599bp) Kiểu hình sinh carbapene mase (Carba NP) - - - - - - + - - + - - - - - - - - - - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - + - - - + + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - - - - - - - - + - - + - - - - + - - - - + - - - - + - - - - + - - - - - + - - - + 2013 Dịch vết mổ 2013 Nước tiểu 2013 Nước tiểu 2013 Dịch mủ 2013 Nước tiểu E coli - - - - + - - - - + 2013 Dịch não tủy A baumannii - - - - - - + - - + E coli K pneumoniae K pneumoniae TT Mã mẫu 529 1411 530 1412 531 1413 532 1438 533 1443 534 1444 535 1449 536 1526 537 1527 538 1532 539 1533 540 1534 541 1536 542 1543 543 1549 544 1550 545 1553 Bệnh viện Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Khoa Năm Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2013 Phẫu thuật nhiễm khuẩn 2013 Mủ Hồi sức sau mổ 2013 Dịch phế quản 2013 Nước tiểu 2013 Dịch vết mổ Phẫu thuật tiết niệu Phẫu thuật hàm mặt Hồi sức sau mổ 2013 Hồi sức sau mổ 2014 Hồi sức sau mổ 2014 Hồi sức sau mổ 2014 Phẫu thuật sọ não Phẫu thuật sọ não Loại mẫu Chủng Dịch phế quản Dịch phế quản A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii K pneumoniae K pneumoniae A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản 2014 Dịch ổ bụng 2014 Dịch vết mổ Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Hồi sức sau mổ 2014 Hồi sức sau mổ 2014 Hồi sức sau mổ 2014 Hồi sức sau mổ 2014 Dịch vết mổ Hồi sức sau mổ 2014 Dịch phế quản KPC (881bp) GES (863 bp) VIM (601 bp) IMP (713bp) NDM (492bp) Oxa-48like (744bp) Oxa-23like (501bp) Oxa-24like (246bp) Oxa-58like (599bp) Kiểu hình sinh carbapene mase (Carba NP) - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - + - + - - + - - - - - - + - - + - - - - + - - - - + - - - - + - - - - - - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - - - - - - - - + - - - - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - - TT Mã mẫu 546 1555 547 1565 548 1566 549 1567 550 1568 551 1570 552 1572 553 1613 554 1615 555 1616 556 1617 557 1620 558 1621 559 1622 560 1638 561 1641 562 1647 Bệnh viện Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Khoa Năm Loại mẫu Hồi sức sau mổ 2014 Dịch ổ bụng Hồi sức sau mổ 2014 Hồi sức sau mổ 2014 Phẫu thuật tim mạch Phẫu thuật sọ não Dịch phế quản Dịch phế quản 2014 Dịch vết mổ 2014 Cathetere 2014 Dịch phế quản 2014 Dịch vết mổ 2014 Nước tiểu Chấn thương 2014 Dịch vết mổ Hồi sức sau mổ 2014 Hồi sức sau mổ 2014 Hồi sức sau mổ 2014 Phẫu thuật tiết niệu 2014 Nước tiểu Hồi sức sau mổ 2014 Dịch phế quản Phẫu thuật sọ não 2014 Nước tiểu Hồi sức sau mổ 2014 Dịch phế quản Cấp cứu bụng 2014 Dịch ổ bụng Hồi sức sau mổ Phẫu thuật sọ não Phẫu thuật sọ não Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Chủng K pneumoniae A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii K pneumoniae A baumannii A baumannii KPC (881bp) GES (863 bp) VIM (601 bp) IMP (713bp) NDM (492bp) Oxa-48like (744bp) Oxa-23like (501bp) Oxa-24like (246bp) Oxa-58like (599bp) Kiểu hình sinh carbapene mase (Carba NP) + - - - - - - - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - - - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - - - - - - + - - - - - - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + TT Mã mẫu 563 1650 564 1651 565 1656 566 1681 567 1683 568 1689 569 1696 570 1730 571 1731 572 1760 573 1763 574 1764 575 1765 576 1766 577 1771 578 1866 579 1871 Bệnh viện Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức KPC (881bp) GES (863 bp) VIM (601 bp) IMP (713bp) NDM (492bp) Oxa-48like (744bp) Oxa-23like (501bp) Oxa-24like (246bp) Oxa-58like (599bp) Kiểu hình sinh carbapene mase (Carba NP) - - - - - - + - - + - - - - + - - - - + E coli - - - - + - - - - + E coli - - - - + - - - - + - - - - + - - - - + - - - - - - - - - - - - - + - - - - + - - - - + - - - - + - - - - - - + - - + - - - - + - - - - + - - - - - - + - - + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + - - - - + - - - - - - + - - - - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + Khoa Năm Loại mẫu Chủng Hồi sức sau mổ 2014 Dịch phế quản 2014 Nước tiểu A baumannii K pneumoniae 2014 Dịch ổ bụng Cấp cứu bụng 2014 Mủ Hồi sức sau mổ 2014 Nước tiểu Hồi sức sau mổ 2014 Dịch phế quản 2014 Dich 2014 Đờm Hồi sức sau mổ 2014 Dịch phế quản K pneumoniae A baumannii A baumannii K pneumoniae A baumannii Thận lọc máu 2014 Máu E coli Thận lọc máu 2014 Mủ Hồi sức sau mổ 2014 Dịch phế quản Hồi sức sau mổ 2014 Mủ 2014 Dịch ổ bụng E coli Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản A baumannii A baumannii A baumannii Phẫu thuật sọ não Phẫu thuật nhiễm khuẩn Phẫu thuật nhiễm khuẩn Phẫu thuật sọ não Khoa phẫu thuật nhi Phẫu thuật tim mạch 2014 Hồi sức sau mổ 2014 Hồi sức sau mổ 2014 A baumannii A baumannii K pneumoniae TT Mã mẫu 580 1881 581 1964 582 1965 583 1966 584 1973 585 1974 586 1976 587 1979 588 1991 589 1992 590 1998 591 2082 592 2083 593 2084 594 2087 595 2088 596 2090 Bệnh viện Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Khoa Năm Loại mẫu Chủng Hồi sức sau mổ 2014 Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii K pneumoniae Hồi sức cấp cứu 2014 Hồi sức cấp cứu 2014 Phẫu thuật sọ não 2014 Hồi sức sau mổ 2014 Nước tiểu Cấp cứu bụng 2014 Máu Phẫu thuật tim mạch 2014 Giả mạc Hồi sức sau mổ 2014 Hồi sức sau mổ 2014 Hồi sức sau mổ 2014 Hồi sức sau mổ 2014 Hồi sức sau mổ 2014 Hồi tỉnh 2014 Mủ Chấn thương 2014 Cathetere Hồi sức sau mổ 2014 Dịch phế quản Hồi sức sau mổ 2014 Dịch vết mổ Hồi sức sau mổ 2015 Dịch phế quản Dịch phế quản Đờm nội khí quản Mủ Dịch phế quản Dịch phế quản KPC (881bp) GES (863 bp) VIM (601 bp) IMP (713bp) NDM (492bp) Oxa-48like (744bp) Oxa-23like (501bp) Oxa-24like (246bp) Oxa-58like (599bp) Kiểu hình sinh carbapene mase (Carba NP) - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - + - - - - + - - - - - - + - - - - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + + - - - - - - - - + TT Mã mẫu 597 2092 598 2093 599 2094 600 2095 601 2096 602 2097 603 2098 604 2099 605 2100 606 2101 607 2102 608 2103 609 2104 610 2105 611 2106 612 2107 613 2108 Bệnh viện Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Khoa Năm Loại mẫu Chủng Hồi sức sau mổ 2015 Dịch phế quản Dịch phế quản A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii K pneumoniae A baumannii A baumannii Hồi tỉnh 2015 Phẫu thuật tim mạch 2015 Hồi sức sau mổ 2015 Hồi sức sau mổ 2015 Hồi sức sau mổ 2015 Phẫu thuật tim mạch 2015 Dịch vêt mổ Hồi sức sau mổ 2015 Dịch phế quản Hồi sức sau mổ 2015 Dịch vêt mổ Hồi tỉnh 2015 Hồi sức sau mổ 2015 Hồi sức sau mổ 2015 Phẫu thuật sọ não 2015 Hồi sức sau mổ 2015 Đờm Phẫu thuật nhiễm khuẩn 2015 Dịch abces Hồi sức sau mổ 2015 Hồi sức sau mổ 2015 Cathetere Dịch phế quản Giả mạc mõm cụt Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch não tủy Dịch phế quản Dịch phế quản KPC (881bp) GES (863 bp) VIM (601 bp) IMP (713bp) NDM-1 (492bp) Oxa-48like (744bp) Oxa-23like (501bp) Oxa-24like (246bp) Oxa-58like (599bp) Kiểu hình sinh carbapene mase (Carba NP) - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - - - - - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - + + - - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + TT Mã mẫu 614 2109 615 2110 616 2111 617 2112 618 2115 619 2117 620 2119 621 2120 622 2121 Bệnh viện Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Khoa Năm Loại mẫu Chủng Hồi sức sau mổ 2015 Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii A baumannii Hồi sức sau mổ 2015 Hồi sức sau mổ 2015 Phẫu thuật sọ não 2015 Hồi sức sau mổ 2015 Hồi sức sau mổ 2015 Phẫu thuật sọ não 2014 Đờm Chấn thương 2014 Dịch khớp Hồi sức sau mổ 2014 Dịch phế quản Đờm Dịch phế quản Dịch phế quản KPC (881bp) GES (863 bp) VIM (601 bp) IMP (713bp) NDM-1 (492bp) Oxa-48like (744bp) Oxa-23like (501bp) Oxa-24like (246bp) Oxa-58like (599bp) Kiểu hình sinh carbapene mase (Carba NP) - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - - - - - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + - - - - - - + - - + PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH MẪU NGHIÊN CỨU ĐƯỢC GIẢI TRÌNH TỰ TOÀN BỘ HỆ GEN CỦA MỤC TIÊU TT 10 11 12 13 14 15 Mã mẫu 01406 01441 01445 01460 01462 01471 01478 01479 01498 01499 01509 01512 01536 01555 01556 Bệnh viện 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 Khoa A21 A12 A2 A5 A7 A7 A7 A21 B3 A12 A2 B4 A4a A5 A7 Năm 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2015 16 01557 108 A5 2015 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 01558 01560 01562 01563 01566 01567 01568 01569 01572 015141 015166 17 21 22 23 34 48 50 54 90 91 102 104 106 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức A2 A2 A5 B2 B6 A5 A11 B2 A7 B6 A12 Phẫu thuật tiết niệu Phẫu thuật tiết niệu Phẫu thuật tiết niệu Phẫu thuật tiết niệu Phẫu thuật tiết niệu Phẫu thuật nhiễm khuẩn Phẫu thuật tiết niệu Cấp cứu bụng Phẫu thuật tiết niệu Phẫu thuật nhiễm khuẩn Điều trị tự nguyện Phẫu thuật gan mật Phẫu thuật tiết niệu 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 Loại mẫu Máu Đờm Nước tiểu Nước tiểu Nước tiểu Nước tiểu Nước tiểu Nước tiểu Máu Máu Máu Máu Máu Máu Đờm Dịch màng phổi Đờm Dịch phế quản Đờm Nước tiểu Dịch não tủy Đờm Đờm Máu Nước tiểu Máu Đờm Nước tiểu Nước tiểu Nước tiểu Nước tiểu Nước tiểu Dịch vết mổ Nước tiểu Dịch mật Nước tiểu Dịch vết mổ Dịch abces Dịch tụy Máu Chủng A baumannii K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae E coli K pneumoniae E coli K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae E coli K pneumoniae K pneumoniae A baumannii K pneumoniae K pneumoniae E coli K pneumoniae E coli E coli E coli K pneumoniae K pneumoniae E coli E.coli K pneumoniae E coli TT 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 Mã mẫu 134 300 330 412 417 484 629 636 643 848 943 1000 1017 1033 1037 1224 1413 1359 1361 1362 1443 1555 1651 1656 1681 1683 1730 1765 2090 2106 TN01 TN02 TN03 TN04 TN05 TN06 TN07 TN08 TN09 TN10 TN11 Bệnh viện Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Việt Đức Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Khoa Phẫu thuật tiết niệu Điều trị tự nguyện Hồi sức sau mổ Hồi sức sau mổ Phẫu thuật tiết niệu Phẫu thuật nhiễm khuẩn Hồi sức cấp cứu Hồi sức cấp cứu Cấp cứu bụng Điều trị tự nguyện Phẫu thuật tiết niệu Phẫu thuật tiết niệu Hồi sức sau mổ Cấp cứu bụng Chấn thương Hồi sức sau mổ Phẫu thuật nhiễm khuẩn Phẫu thuật tiết niệu Cấp cứu bụng Phẫu thuật tiết niệu Phẫu thuật tiết niệu Hồi sức sau mổ Phẫu thuật sọ não Phẫu thuật nhiễm khuẩn Cấp cứu bụng Hồi sức sau mổ Phẫu thuật sọ não Phẫu thuật nhiễm khuẩn Hồi sức sau mổ Phẫu thuật nhiễm khuẩn Hồi sức tích cực Nhi Nhi Hồi sức tích cực Ngoại tiêu hố Tiết niệu Hồi sức tích cực Tiết niệu Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Năm 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2015 2015 2012 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2014 2014 Loại mẫu Nước tiểu Nước tiểu Dịch phế quản Dịch phế quản Nước tiểu Dịch ổ bụng Dịch phế quản Đờm Dịch vết mổ Nước tiểu Nước tiểu Nước tiểu Dịch phế quản Dịch mật Mủ Dịch phế quản Mủ Nước tiểu Dịch mủ Nước tiểu Nước tiểu Dịch ổ bụng Nước tiểu Dịch ổ bụng Mủ Nước tiểu Đờm Mủ Dịch phế quản Dịch abces Đờm Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch họng Mủ Nước tiểu Mủ Nước tiểu Đờm Dịch phế quản Dịch họng Chủng E coli E coli A baumannii K pneumoniae E coli K pneumoniae A baumannii K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae E coli E coli K pneumoniae E coli K pneumoniae K pneumoniae A baumannii E coli K pneumoniae E coli K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae E coli E coli K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae E coli E coli K pneumoniae E coli K pneumoniae E coli E coli TT 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 Mã mẫu TN12 TN13 TN14 TN15 TN16 TN17 TN18 TN19 TN20 TN21 TN22 TN23 XP01 XP02 XP03 XP04 XP05 XP06 XP07 XP08 XP09 XP10 XP11 XP12 XP13 XP14 XP15 XP16 XP17 XP18 XP19 XP20 XP21 XP22 XP23 XP24 XP25 XP26 XP27 XP28 XP29 Bệnh viện Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Thanh Nhàn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pơn Xanh Pơn Khoa Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Gây mê hồi sức Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Hồi sức cấp cứu Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Ngoại tiêu hố Hơ hấp Nhi Hồi sức Nhi Hồi sức cấp cứu Phẫu thuật tiết niệu Hồi sức Nhi Cấp cứu Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Hô hấp Nhi Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Phẫu thuật tiết niệu Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Sơ sinh Sơ sinh Sơ sinh Năm 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2011 2011 2011 2011 2011 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 Loại mẫu Dịch họng Dịch phế quản Đờm Đờm Nước tiểu Dịch Máu Nước tiểu Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch vết mổ Đờm Dịch phế quản Dịch phế quản Máu Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Máu Máu Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Nước tiểu Dịch phế quản Dịch phế quản Máu Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Máu Dịch phế quản Nước tiểu Máu Máu Dịch phế quản Dịch phế quản Nước tiểu Máu Dịch phế quản Chủng K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae E coli K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae E coli K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae TT 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 Mã mẫu XP30 XP31 XP32 XP33 XP34 XP35 XP36 XP37 XP38 XP39 XP40 XP41 XP42 XP43 XP44 XP45 XP46 XP47 XP48 XP49 XP50 XP51 XP52 XP53 XP54 XP55 XP56 XP57 Bệnh viện Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Xanh Pôn Khoa Sơ sinh Sơ sinh Sơ sinh Sơ sinh Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Cấp cứu Phẫu thuật lồng ngực Hồi sức Nhi Hô hấp Nhi Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Hồi sức Nhi Phẫu thuật lồng ngực Cấp cứu Sơ sinh Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Hồi sức tích cực Hơ hấp Nhi Ngoại tiêu hoá Phẫu thuật tiết niệu Phẫu thuật tiết niệu Phẫu thuật tiết niệu Năm 2013 2013 2013 2013 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 Loại mẫu Dịch phế quản Máu Dịch phế quản Dịch phế quản Máu Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Máu Dịch vết mổ Dịch phế quản Dịch phế quản Nước tiểu Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Dịch phế quản Máu Máu Đờm Dịch vết mổ Nước tiểu Nước tiểu Nước tiểu Chủng K pneumoniae K pneumoniae E coli K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae E coli E coli K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae K pneumoniae E coli K pneumoniae K pneumoniae E coli K pneumoniae K pneumoniae E coli PHỤ LỤC 3: BẢNG PHIÊN GIẢI KẾT QUẢ MIC THEO TIÊU CHUẨN CLSI 2017 Điểm gãy MIC (µg/ml) Kháng sinh Nhạy Imipenem (IMP) Meropenem (MEM) Ciprofloxacin (CIP) Ceftazidime (CAZ) Cefotaxime (CTX) Colistin (CS) Imipenem (IMP) Meropenem (MEM) Ciprofloxacin (CIP) Ceftazidime (CAZ) Cefotaxime (CTX) Colistin (CS) Kháng trung gian Kháng Vi khuẩn Enterobacteriaceae ≤1 ≤1 ≤1 ≤4 ≤1 ≤2 - ≥4 ≥4 ≥4 ≥16 ≥4 ≥4 Vi khuẩn Acinetobacter ≤2 ≤2 ≤1 ≤8 16 ≤8 16-32 ≤2 - ≥8 ≥8 ≥4 ≥32 ≥64 ≥4 ... DIỆU LINH NGHIÊN CỨU Ở MỨC ĐỘ PHÂN TỬ KHẢ NĂNG KHÁNG CARBAPENEM CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GRAM ÂM PHÂN LẬP TỪ BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VI N VI T ĐỨC VÀ BỆNH VI N TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 Chuyên ngành: Vi sinh... lớn trở thành nhu cầu cấp thiết sở để thực đề tài: "Nghiên cứu mức độ phân tử khả kháng carbapenem số vi khuẩn Gram âm phân lập từ bệnh nhân Bệnh vi n Vi t Đức Bệnh vi n Trung ương Quân đội 108" ... mã hoá carbapenemase chủng vi khuẩn E coli, K pneumoniae, A baumannii kháng carbapenem phân lập Bệnh vi n Vi t Đức Bệnh vi n Trung ương Quân đội 108 Xác định số đặc điểm phân tử chủng vi khuẩn

Ngày đăng: 16/02/2020, 14:18

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan