Phân tích tuân thủ dùng thuốc trên bệnh nhân tăng huyết áp được quản lý tại khoa khám bệnh của cán bộ cao cấp bệnh viện trung ương quân đội 108

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI - - ĐẶNG THỊ TUYẾT NHUNG Mã sinh viên: 1201438 PHÂN TÍCH TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐƢỢC QUẢN LÝ TẠI KHOA KHÁM BỆNH CÁN BỘ CAO CẤP BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG QUÂN ĐỘI 108 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ HÀ NỘI – 2017 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI - - ĐẶNG THỊ TUYẾT NHUNG Mã sinh viên: 1201438 PHÂN TÍCH TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐƢỢC QUẢN LÝ TẠI KHOA KHÁM BỆNH CÁN BỘ CAO CẤP BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG QUÂN ĐỘI 108 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ Ngƣời hƣớng dẫn: PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hƣơng ThS Nguyễn Đức Trung Nơi thực hiện: Bộ môn Dƣợc lâm sàng Bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108 HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới người thầy PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hƣơng – trưởng Bộ môn Dược lâm sàng, người trực tiếp hướng dẫn phương pháp luận, bảo tận tình cho suốt trình học tập thực khóa luận Tôi xin chân trọng cảm ơn ThS Nguyễn Đức Trung – Phó trưởng khoa Dược Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 – hỗ trợ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo anh chị làm việc khoa khám bệnh cán cao cấp, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho trình thực khóa luận Qua xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới thầy Vũ Đình Hòa, chị Nguyễn Thị Thu Thủy toàn thể thầy cô Bộ môn Dược lâm sàng, người thầy tận tình giảng dạy, sẵn sàng sẻ chia khó khăn, giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu môn Cuối cùng, khóa luận hoàn thành động viên giúp đỡ gia đình, bạn bè Cảm ơn bạn Phạm Hồng Ngọc – người giúp đỡ hỗ trợ nhiều trình thực đề tài Và muốn gửi lời biết ơn chân thành yêu thương đến gia đình, người bên tôi, động viên ủng hộ học tập sống Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng 05 năm 2017 Sinh viên Đặng Thị Tuyết Nhung MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cƣơng bệnh điều trị tăng huyết áp 1.1.1 Dịch tễ bệnh 1.1.2 Định nghĩa 1.1.3 Phân độ huyết áp 1.1.4 Biến chứng THA tổn thương quan đích THA 1.1.5 Mục tiêu điều trị 1.1.6 Biện pháp điều chỉnh lối sống 1.1.7 Điều trị thuốc .5 1.2 Tổng quan tuân thủ dùng thuốc 1.2.1 Định nghĩa vai trò tuân thủ điều trị THA 1.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ dùng thuốc 11 1.2.3 Các biện pháp đánh giá tuân thủ dùng thuốc 11 1.2.4 Các thang đánh giá tuân thủ dùng thuốc 12 1.2.5 Các thang đánh giá tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA 14 1.3 Một số nghiên cứu sử dụng thang Morisky-8 đánh giá tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA 15 1.3.1 Một số nghiên cứu giới .15 1.3.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 16 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.2 Quy trình nghiên cứu 19 2.2.2.1 Xây dựng công cụ nghiên cứu 19 2.2.2.2 Quy trình tiến hành thu thập số liệu 21 2.3 Phƣơng pháp đánh giá 22 2.3.1 Đánh giá kiến thức bệnh nhân THA 22 2.3.2 Đánh giá tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA theo thang Morisky-8 .23 2.3.3 Đánh giá mức độ tuân thủ tái khám 24 2.3.4 Đánh giá mức độ kiểm soát huyết áp .24 2.4 Phƣơng pháp xử lý số liệu 24 2.5 Nội dung nghiên cứu 25 2.5.1 Một số đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 25 2.5.2 Đánh giá tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA theo thang Morisky-8 .25 2.5.3 Kiến thức bệnh nhân THA mối liên quan kiến thức tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA .25 2.5.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc điều trị THA 26 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 27 3.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 27 3.1.2 Đặc điểm thuốc điều trị THA mẫu nghiên cứu .28 3.2 Đánh giá tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA theo thang Morisky-8 ……………………………………………………………………………….….29 3.2.1 Điểm Morisky bệnh nhân đạt thông qua câu hỏi Morisky-8 .29 3.2.2 Đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA theo Morisky .29 3.3 Khảo sát kiến thức bệnh nhân THA đánh giá mối liên quan kiến thức tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA .30 3.3.1 Khảo sát kiến thức bệnh nhân THA 30 3.3.2 Đánh giá mối liên quan kiến thức tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA 31 3.4 Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ dùng thuốc điều trị THA …………………………………………………………………………………32 3.4.1 Phân tích hồi quy logistic yếu tố liên quan tới tuân thủ dùng thuốc 32 3.4.2 Các nguyên nhân gây khó khăn tuân thủ dùng thuốc điều trị THA .34 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 36 4.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu .36 4.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 36 4.1.2 Đặc điểm thuốc điều trị THA mẫu nghiên cứu .37 4.2 Bàn luận tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA theo thang Morisky ………………………………………………………………………………… 38 4.2.1 Về tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc theo thang Morisky-8 38 4.2.2 Về kiến thức bệnh nhân THA mối liên quan kiến thức tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA .40 4.2.2.1 Kiến thức THA bệnh nhân mẫu nghiên cứu 40 4.2.2.2 Mối liên quan kiến thức tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA 41 4.2.3 Về số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc điều trị THA .43 4.2.3.1 Một số yếu số liên quan tới tuân thủ dùng thuốc điều trị THA 43 4.2.3.2 Các nguyên nhân gây khó khăn cho tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân 46 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASH/ISH American Society of Hypertension/International Society of Hypertension (Hiệp hội tăng huyết áp Hoa Kỳ hiệp hội tăng huyết áp quốc tế) BMI Body mass index (Chỉ số khối thể) BMQ Brief Medication Questionnaire (Bộ câu hỏi đánh giá niềm tin dùng thuốc) BMV Bệnh mạch vành BN Bệnh nhân CKCa Thuốc chẹn kênh calci ĐTĐ Đái tháo đường ESC/ESH European Society of Cardiology/European Society of Hypertension (Hiệp hội tim mạch châu Âu hiệp hội tăng huyết áp châu Âu) HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HK-LS Hypertension Knowledge-Level Scale (Thang đánh giá mức độ kiến thức tăng huyết áp) JNC VII The Seventh Report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure (Báo cáo lần thứ Ủy ban liên hợp quốc gia Hoa Kỳ phòng ngừa, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp) JNC VIII Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (Báo cáo tóm tắt lần thứ Ủy ban liên hợp quốc gia Hoa Kỳ tăng huyết áp) MARS Medication Adherence Report Scale (Thang đánh giá tuân thủ dùng thuốc) NMCT Nhồi máu tim SEAMS The Self-Efficacy for Appropriate Medication Use Scale (Thang tự đánh giá sử dụng thuốc hợp lý) STM Suy thận mạn THA Tăng huyết áp ƯCMC Thuốc ức chế men chuyển angiotensin ƯCTT Thuốc ức chế thụ thể angiotensin WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) YTNC Yếu tố nguy DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang ảng 1.1 Phân độ huyết áp ảng 1.2 Chỉ định tuyệt đối, định, chống định thận trọng nhóm thuốc ảng 1.3 Đặc điểm thang đánh giá tuân thủ dùng thuốc 13 ảng 2.1 Nhóm câu hỏi câu hỏi kiến thức bệnh nhân THA 22 ảng 2.2 Thang điểm đánh giá kiến thức bệnh nhân THA .23 ảng 2.3 Thang điểm đánh giá mức độ tuân thủ bệnh nhân .23 ảng 2.4 Đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc 23 ảng 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá huyết áp kiểm soát 24 ảng 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu (N=205) 27 ảng 3.2 Một số đặc điểm thuốc điều trị THA (N=205) 28 ảng 3.3 Điểm Morisky bệnh nhân mẫu nghiên cứu (N=205) 29 ảng 3.4 Đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc theo Morisky (N=205) 29 ảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân có câu trả lời kiến thức mẫu nghiên cứu (N=205) .30 ảng 3.6 So sánh tỷ lệ câu trả lời kiến thức bệnh nhân THA nhóm tuân thủ dùng thuốc (N=205) 31 ảng 3.7 So sánh điểm đánh giá kiến thức theo nhóm câu hỏi nhóm tuân thủ dùng thuốc (N=205) 32 ảng 3.8 ết phân tích hồi quy logistic yếu tố liên quan tới tuân thủ dùng thuốc (N=205) 33 DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình Tên hình Trang Hình 1.1 Phác đồ điều trị THA chung nhóm có định bắt buộc .5 Hình 1.2 Các kiểu phối hợp thuốc điều trị THA Hình 2.1 Quy trình lựa chọn mẫu nghiên cứu 19 Hình 2.2 Quy trình thu thập số liệu công cụ nghiên cứu sử dụng .22 Biểu đồ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1 Các nguyên nhân gây khó khăn tuân thủ dùng thuốc 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tài liệu Tiếng Việt: Bộ Y tế (2010), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng 08 năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế), tr 1-19 Viên Thế Du (2016), Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều trị phòng khám tăng huyết áp, bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Thị Mỹ Hạnh (2011), "Kiến thức, thái độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện cấp cứu Trưng Vương", Tạp chí Y học TP.Hồ Chí Minh, số 15, tr 154-158 Hội tim mạch học thành phố Hồ Chí Minh (2013), "Cải thiện tuân trị bệnh nhân tăng huyết áp: Vai trò viên phối hợp", nguồn http://timmachhoc.vn/thong-tin-khoa-hoc/930-cai-thien-tuan-tri-o-benh-nhantang-huyet-ap-vai-tro-cua-vien- phoi-hop.html Hội tim mạch học Việt Nam (2015), Khuyến cáo chẩn đoán, điều trị & dự phòng tăng huyết áp 2015, nguồn http://vnha.org.vn/cate.asp?cate_id=169 Hội tim mạch học Việt Nam (2012), "Chiến lược phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp", nguồn http://timmachhoc.vn/tong-quan-cac-van-de-tim-machhoc/863-chien-luoc-phoi-hop-thuoc-trong-dieu-tri-tang-huyet-ap.html Hội tim mạch học Việt Nam (2011), "Thừa cân, béo phì – yếu tố nguy tăng huyết áp", Chương trình mục tiêu Quốc gia phòng chống tăng huyết áp, tr 1-3 Hội tim mạch học Việt Nam Giáo dục Sức Khỏe – Vai trò quan trọng kiểm soát tăng huyết áp, Chương trình mục tiêu Quốc gia phòng chống tăng huyết áp, pp 1-4 Hội tim mạch học Việt Nam, Phân hội tăng huyết áp Việt Nam, Hội nghị tăng huyết áp Việt Nam lần thứ 2, năm 2016, nguồn www.vnha.org.vn/detail.áp?id=219 10 Hoàng Thị Kim Huyền, J.R.B.J Brounwers (2014), “Tăng huyết áp”, Dược lâm sàng - Những nguyên lý sử dụng thuốc điều trị, tập 2, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội, tr 202-236 11 Nguyễn Thị Tuyết Lan (2014), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp khoa nội bệnh viện trường Đại học Y dược Thái Nguyên, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 12 Lê Hoàng Minh (2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp khoa nội tim mạch - bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 13 Vũ Xuân Phú (2012), “Nghiên cứu số yếu tố liên quan với tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân 25-60 tuổi phường thành phố Hà Nội”, Tạp chí Y học thực hành, số 5, tr.1-5 14 Trần Lệ Quyên (2013), Đánh giá việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp khoa tim mạch bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 15 Hoàng Cao Sạ cộng (2015), "Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân tăng huyết áp khu vực nông thôn hà nội vĩnh phúc năm 2014", Tạp chí Y dược học Quân sự, số 4, tr 35-41 16 Trần Thị Thanh Vân (2014), Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp khoa nội tim mạch, bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - CuBa Đồng Hới, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội * Tài liệu Tiếng Anh: 17 Abegaz T M, Shehab A, et al (2017), "Nonadherence to antihypertensive drugs: A systematic review and meta-analysis", Medicine (Baltimore), 96(4), pp e5641 18 Akoko B M, Fon P N, et al (2016), "Knowledge of Hypertension and Compliance with Therapy Among Hypertensive Patients in the Bamenda Health District of Cameroon: A Cross-sectional Study", Cardiol Ther, pp 1-15 19 American Medical Association (2014), "2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC VIII)", JAMA, pp 507-520 20 Brown M T., Bussell J K (2011), "Medication adherence: WHO cares?", Mayo Clin Proc, 86(4), pp 304-314 21 Dragomir A., Cote R., et al (2010), "Impact of adherence to antihypertensive agents on clinical outcomes and hospitalization costs", Med Care, 48(5), pp 418-425 22 European Society of Cardiovascular and European Society of Hypertension (2013), "Guidelines for the management of arterial hypertension", Journal of hypertension 2013, 31, pp 1281 - 1357 23 Farmer K C (1999), "Methods for measuring and monitoring medication regimen adherence in clinical trials and clinical practice", Clin Ther, 21(6), pp 1074-90; discussion 1073 24 George J., Phun Y T., et al (2004), "Development and validation of the medication regimen complexity index", Ann Pharmacother, 38(9), pp 13691376 25 Ghembaza M A., Senoussaoui Y., et al (2014), "Impact of patient knowledge of hypertension complications on adherence to antihypertensive therapy", Curr Hypertens Rev, 10(1), pp 41-48 26 Hall K., Gibbie T., et al (2012), "Motivational interviewing techniques facilitating behaviour change in the general practice setting", Aust Fam Physician, 41(9), pp 660-667 27 Holt E., Joyce C., et al (2013), "Sex differences in barriers to antihypertensive medication adherence: findings from the cohort study of medication adherence among older adults", J Am Geriatr Soc, 61(4), pp 558-564 28 Hyre A D., Krousel-Wood M A., et al (2007), "Prevalence and predictors of poor antihypertensive medication adherence in an urban health clinic setting", J Clin Hypertens (Greenwich), 9(3), pp 179-186 29 Iskedjian M., Einarson T R., et al (2002), "Relationship between daily dose frequency and adherence to antihypertensive pharmacotherapy: evidence from a meta-analysis", Clin Ther, 24(2), pp 302-316 30 Jankowska-Polanska B., Chudiak A., et al (2017), "Selected factors affecting adherence in the pharmacological treatment of arterial hypertension", Patient Prefer Adherence, 11, pp 363-371 31 Jankowska-Polanska B., Dudek K., et al (2016), "The influence of frailty syndrome on medication adherence among elderly patients with hypertension", Clin Interv Aging, 11, pp 1781-1790 32 Jankowska-Polanska B., Uchmanowicz I., et al (2016), "Relationship between patients' knowledge and medication adherence among patients with hypertension", Patient Prefer Adherence, 10, pp 2437-2447 33 Joseph J.S Eric J.M (2014), Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, Ninth Edition, McGraw-Hill Education, pp 156-210 34 Kang C D., Tsang P P., et al (2015), "Determinants of medication adherence and blood pressure control among hypertensive patients in Hong Kong: a crosssectional study", Int J Cardiol, 182, pp 250-257 35 Karaeren H., Yokusoglu M., et al (2009), "The effect of the content of the knowledge on adherence to medication in hypertensive patients", Anadolu Kardiyol Derg, 9(3), pp 183-188 36 Kishore J., Gupta N., et al (2016), "Prevalence of Hypertension and Determination of Its Risk Factors in Rural Delhi", Int J Hypertens, 2016, pp 7962595 37 Kressin N R., Wang F., et al (2007), "Hypertensive patients' race, health beliefs, process of care, and medication adherence", J Gen Intern Med, 22(6), pp 768-774 38 Krousel-Wood M., Islam T., et al (2009), "New medication adherence scale versus pharmacy fill rates in seniors with hypertension", Am J Manag Care, 15(1), pp 59-66 39 Khan M U., Shah S., et al (2014), "Barriers to and determinants of medication adherence among hypertensive patients attended National Health Service Hospital, Sunderland", J Pharm Bioallied Sci, 6(2), pp 104-108 40 Khothatso T Moshoeshoe T, Saroni Z, (2013), Knowledge of hypertensive patients about treatment in the Seboche hospital, South African Family Practice and d Taylor & Francis, pp 27-28 41 Lam W Y., Fresco P (2015), "Medication Adherence Measures: An Overview", Biomed Res Int, 2015, pp 217047 42 Lee G K., Wang H H., et al (2013), "Determinants of medication adherence to antihypertensive medications among a Chinese population using Morisky Medication Adherence Scale", PLoS One, 8(4), pp e62775 43 Mazzaglia G., Ambrosioni E., et al (2009), "Adherence to antihypertensive medications and cardiovascular morbidity among newly diagnosed hypertensive patients", Circulation, 120(16), pp 1598-1605 44 Mekonnen H S., Gebrie M H., et al (2017), "Drug adherence for antihypertensive medications and its determinants among adult hypertensive patients attending in chronic clinics of referral hospitals in Northwest Ethiopia", BMC Pharmacol Toxicol, 18(1), pp 27 45 Menditto E., Guerriero F., et al (2015), "Self-Assessment of Adherence to Medication: A Case Study in Campania Region Community-Dwelling Population", J Aging Res, 2015, pp 682503 46 Morgado M., Rolo S., et al (2010), "Predictors of uncontrolled hypertension and antihypertensive medication nonadherence", J Cardiovasc Dis Res, 1(4), pp 196-202 47 Morisky D E., Ang A., et al (2008), "Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting", J Clin Hypertens (Greenwich), 10(5), pp 348-354 48 National Institute for Health and Clinical Excellence (2011), "Hypertension in adults: diagnosis and management", pp 1-25 49 Otsuka T., Takada H., et al (2016), "Dyslipidemia and the Risk of Developing Hypertension in a Working-Age Male Population", J Am Heart Assoc, 5(3), pp e003053 50 Powers B J., Coeytaux R R., et al (2012), "Updated report on comparative effectiveness of ACE inhibitors, ARBs, and direct renin inhibitors for patients with essential hypertension: much more data, little new information", J Gen Intern Med, 27(6), pp 716-729 51 Reiss S (1997), "Trait anxiety: it's not what you think it is", J Anxiety Disord, 11(2), pp 201-214 52 Rubak S., Sandbaek A., et al (2005), "Motivational interviewing: a systematic review and meta-analysis", Br J Gen Pract, 55(513), pp 305-312 53 Saarti S., Hajj A., et al (2016), "Association between adherence, treatment satisfaction and illness perception in hypertensive patients", J Hum Hypertens, 30(5), pp 341-345 54 Sadeghi E., Behnood-Rod A., et al (2015), "Controlled Blood Pressure in Iranian Patients: A Multi-Center Report", Glob J Health Sci, 8(4), pp 188-195 55 Saleem F Hassali M, Shafie A, Awad A, Bashir S, (2011), "Association between knowledge and drug adherence in patients with hypertension in Quetta, Pakistan", Trop J Pharm Res, 10, pp 125–132 56 Tan X Patel I, Chang J (2014), "Review of the four item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-4) and eight item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8)", Innovations in pharmacy pp 1-9 57 Vermeire E., Hearnshaw H., et al (2001), "Patient adherence to treatment: three decades of research A comprehensive review", J Clin Pharm Ther, 26(5), pp 331-342 58 Vik S A., Maxwell C J., et al (2004), "Measurement, correlates, and health outcomes of medication adherence among seniors", Ann Pharmacother, 38(2), pp 303-312 59 Webber, et al (2013), "A Statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension", The Journal of clinical Hypertension, pp 1-13 60 World Health Organization (2013), A global brief on Hypertension, pp 1-40 61 World Health Organization (2008), "Raised blood pressure", Global Health Observatory (GHO) data, Retrieved, from http://who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_prevalence_text/en/ 62 World Health Organization (2004), Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies, The Lancet, pp 157-163 63 World Health Organization (2003), Adherence to long-term therapies, pp 107115 64 Yassine M., Al-Hajje A., et al (2016), "Evaluation of medication adherence in Lebanese hypertensive patients", J Epidemiol Glob Health, 6(3), pp 157-167 PHỤ LỤC Ngày thu thập: …… PHỤ LỤC PHIẾU THU THÔNG TIN CHUNG PHỤ LỤC 1A THÔNG TIN THU THẬP QUA PHỎNG VẤN Mã bệnh án:………… Giới: ☐Nam | ☐Nữ Họ tên Tuổi: BMI Cân nặng……… (kg) Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch Tần suất tự kiểm tra HA nhà ☐ Có Số điện thoại: Chiều cao………(m) ☐ Không ☐ Thường xuyên ☐ Đôi ☐ Không PHỤ LỤC 1B THÔNG TIN THU THẬP QUA BỆNH ÁN Thời gian mắc bệnh THA Biến chứng bệnh THA ……… (năm/ tháng) ☐ Nhồi máu tim ☐ Đau thắt ngực ☐ Đột quỵ ☐ Biến chứng mắt hác ………… ☐ Nhồi máu não ☐ Suy thận ☐ Rối loạn lipid máu hác ………… ………… mmHg Bệnh sử Huyết áp ☐ Đái tháo đường Đơn thuốc điều trị THA lần tái khám gần Ngày tái khám Tên thuốc Tác dụng bất lợi liên quan đến thuốc điều trị THA Tụt HA tư đứng ☐ Có Trống ngực ☐ Có ☐ Không ☐ Không ☐ Có ☐ Không Các triệu chứng khác: …… | Tính chất: ☐ Khan Ho ☐ Không | Phù ☐ Có ☐ Không ☐ Đờm Mô tả:…… PHỤ LỤC KHẢO SÁT KIẾN THỨC CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP STT Câu hỏi Ông/ bà có biết số huyết áp coi THA không? Mỗi huyết áp tăng xuất triệu chứng: đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi? THA gây biến chứng nghiêm trọng (như nhồi máu tim, đột quỵ, tai biến mạch máu não, suy thận, tiểu đường…)? Chỉ dùng thuốc điều trị THA kiểm soát huyết áp? Thuốc điều trị THA cần phải dùng suốt đời? Thuốc điều trị THA cần phải dùng hàng ngày? Dùng thuốc điều trị THA có giúp giảm nguy gặp biến chứng? Ông/ bà có tìm hiểu tác dụng không mong muốn thông thường thuốc điều trị THA kê đơn không? Điểm PHỤ LỤC KHẢO SÁT TUÂN THỦ DÙNG THUỐC ĐIỀU TRỊ THA STT Câu hỏi Thỉnh thoảng ông/bà có quên dùng thuốc điều trị THA không? Trong vòng hai tuần trở lại đây, có ngày ông/bà không uống thuốc điều trị THA không? Ông/bà tự giảm liều ngừng thuốc mà không nói với bác sĩ, ông/bà cảm thấy mệt hay yếu dùng thuốc chưa? Khi du lịch khỏi nhà, ông/bà có quên mang thuốc điều trị THA theo không? Hôm qua ông/bà có uống thuốc điều trị THA không? Khi cảm thấy huyết áp kiểm soát, ông/bà có tự ngừng thuốc điều trị THA không? Ông/bà có cảm thấy bất tiện phải theo suốt trình điều trị THA không? Ông/bà thường gặp khó khăn việc nhớ uống tất thuốc điều trị THA nào? A Chưa bao giờ/hiếm B Thỉnh thoảng C Thường xuyên D Luôn Có Không PHỤ LỤC KHẢO SÁT CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY KHÓ KHĂN TRONG TUÂN THỦ DÙNG THUỐC ĐIỀU TRỊ THA * Nguyên nhân làm ông/bà cảm thấy khó khăn tuân thủ dùng thuốc điều trị THA: Quên ☐ Uống nhiều loại thuốc ☐ Lo ngại TDKMM ☐ Cho cải thiện ☐ Không thích uống thuốc ☐ Thời gian chờ đợi lâu ☐ Ngại mang theo thuốc ☐ hác…………………… PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên Mã bệnh án STT Họ tên Mã bệnh án Nguyễn Hữu D 63 27 Kiều T 796 Trần Minh T 69 28 Đoàn An T 919 Nguyễn Văn L 83 29 Phạm Xuân R 956 Nguyễn Công T 89 30 Phan Thị H 1048 Nguyễn Hữu B 98 31 Vũ Q 1090 Vũ Văn T 249 32 Trịnh Quang Q 1109 Lý Văn S 269 33 Nguyễn Sỹ N 1134 Nguyễn Minh H 297 34 Hoàng V 1142 Đinh Nho H 335 35 Nguyễn Xuân C 1154 10 Hoàng Văn C 348 36 Mai Xuân Đ 1172 11 Lê Hồng H 350 37 Nguyễn Văn M 1229 12 Lương Đình L 363 38 Trần Hữu Đ 1252 13 Nguyễn Việt T 372 39 Lê Thuận V 1255 14 Nguyễn Xuân H 374 40 Nguyễn Xuân H 1302 15 Nguyễn Ngọc L 417 41 Mai Ngọc T 1318 16 Lê Đức S 483 42 Hoàng Anh C 1320 17 Nguyễn Thanh S 490 43 Nguyễn Văn 1376 18 Nguyễn Vũ C 508 44 Vũ Xuân C 1381 19 Phạm Văn G 605 45 Triệu Đình M 1445 20 Trần Quang N 613 46 Vũ Quang X 1454 21 Nguyễn Tiến C 681 47 Phan Thị L 1471 22 Vũ Xuân P 701 48 Nguyễn Văn L 1476 23 Tạ Văn 709 49 Nguyễn Văn Đ 1506 24 Nguyễn M 722 50 Nguyễn Đức M 1512 25 Phan Minh Đ 772 51 Chu Xuân Đ 1515 26 Nguyễn Duy C 787 52 Cù Hưng N 1533 STT Họ tên Mã bệnh án STT Họ tên 53 Nguyễn Thế V 1538 80 Vũ Văn T 2561 54 Đào Dũng T 1547 81 Bùi Xuân T 2608 55 Nguyễn Văn H 1560 82 Vũ Trọng A 2649 56 Nguyễn Đức H 1564 83 Vũ Văn V 2656 57 Lê C 1572 84 Nguyễn Đăng C 2712 58 Diêm Công T 1620 85 Thái Văn Đ 2726 59 Bùi Quý T 1635 86 Phan Thái N 2745 60 Ngô Cẩm T 1726 87 Lại Ngọc H 2823 61 Vũ Xuân H 1797 88 Phan Văn T 2856 62 Bùi Công M 1806 89 Vũ Trọng H 2878 63 Phạm Quang N 1823 90 Nguyễn Xuân Q 2910 1864 91 Nguyễn Văn N 2919 64 ùi Văn Q Mã bệnh án 65 Lã Văn N 1882 92 Phạm Văn 2947 66 Đỗ Trọng H 1899 93 Trần Hải N 2960 67 Hà Quốc V 2003 94 Nguyễn Văn T 2994 68 Nguyễn K 2139 95 Phan Ngọc N 3056 69 Nguyễn Quang Đ 2148 96 Nguyễn Phi L 3057 70 Nguyễn Quang T 2190 97 Nguyễn Bá D 3084 71 Lê Đức Đ 2234 98 Lê Huy K 3102 72 Quách Văn N 2287 99 Hoàng Thọ D 3114 73 Đinh Thị Đ 2330 100 Trương Thành N 3147 74 Nguyễn Ngọc K 2402 101 Phạm Văn D 3168 75 Khổng Đình T 2442 102 Nguyễn Văn M 3276 76 Nguyễn Tuấn K 2445 103 Trần Văn T 3277 77 Nguyễn Xuân T 2503 104 Nguyễn Hữu N 3338 78 Trần C 2512 105 Bùi Thanh N 3365 79 Nguyễn Thanh N 2531 106 Trần Minh T 3376 STT Họ tên Mã bệnh án STT Họ tên Mã bệnh án 107 Nguyễn Văn 3385 134 Vũ Quang T 4299 108 Phạm Văn L 3418 135 Trần Bá D 4333 109 Nguyễn Xuân P 3498 136 Nguyễn Đình Q 4358 110 Phạm Văn T 3504 137 Tống Ngọc S 4359 111 Hoàng Văn V 3533 138 Trần Ngọc Đ 4363 112 Nguyễn Duy L 3556 139 Vũ Quang 4383 113 Nguyễn Đăng H 3590 140 Nguyễn Khánh T 4394 114 Đào Duy H 3594 141 Phạm Văn T 4424 115 An Viết T 3599 142 Nguyễn Duy S 4436 116 Nguyễn Văn T 3624 143 Đoàn Văn Đ 4441 117 Cao Văn D 3630 144 Nguyễn Mạnh H 4567 118 Nguyễn Trần N 3682 145 Phạm Quang H 4704 119 Đinh Văn V 3751 146 Vũ Việt D 4715 120 Nguyễn Văn C 3781 147 Trịnh Xuân T 4738 121 Vũ Văn T 3812 148 Trịnh Văn H 4759 122 Nguyễn Duy S 3854 149 Nguyễn Xuân T 4792 123 Phạm Duyên H 3875 150 Nguyễn Thị T 4818 124 Đỗ Đức P 3917 151 Nguyễn Văn Hữu 4858 125 Nguyễn Xuân T 3970 152 Lê Cao Dưa 4922 126 Nguyễn Như H 4004 153 Nguyễn Quang K 4937 127 Đào Mạnh C 4019 154 Nguyễn Đức V 4953 128 Trịnh Hoài A 4032 155 Nguyễn Xuân V 5032 129 Nguyễn Văn T 4057 156 Vũ Thế T 5039 130 Trần Văn T 4145 157 Nguyễn Khắc T 5045 131 ùi Đức T 4194 158 Lê Công B 5079 132 Lê Huy B 4240 159 Hà Xuân A 5086 133 Ngô Quang H 4278 160 Lại Đình T 5099 STT Họ tên Mã bệnh án STT Họ tên Mã bệnh án 161 Phạm Minh T 5122 184 Bùi Hữu T 5500 162 Nguyễn Phi H 5152 185 Nguyễn Văn T 5502 163 Nguyễn T 5165 186 Lê Công H 5572 164 Vũ Chí C 5175 187 Lê Như V 5611 165 Nguyễn Phúc B 5185 188 Nguyễn Văn M 5613 166 Lê Minh T 5210 189 Ngô Quang A 5616 167 Nguyễn Quốc D 5217 190 Trần Hữu C 5637 168 Đỗ Đắc Y 5240 191 Phùng Văn Đ 5671 169 Đoàn Mạnh T 5253 192 Nguyễn P 5693 170 Chu Thanh P 5266 193 Phan Xuân M 5730 171 Dương Ngọc B 5267 194 Nguyễn Văn 5755 172 Hoàng Đình L 5293 195 Nguyễn Đình G 5851 173 Nguyễn Văn M 5309 196 Ngọc Anh T 5865 174 Nguyễn Đức T 5324 197 Lê Đình V 5871 175 Lê Văn 5344 198 Trương Văn L 5900 176 Trần Anh Q 5346 199 Phạm Ngọc L 5952 177 Nguyễn Đức N 5352 200 Lê Anh T 5984 178 Nguyễn Văn H 5364 201 Nguyễn Văn M 6005 179 Nguyễn Xuân H 5368 202 Bùi Thanh K 6030 180 Phạm Văn S 5447 203 Trịnh Hoàng H 6039 181 Nguyễn Thanh S 5464 204 Hồ Xuân D 6089 182 Hà Huy K 5468 205 Nguyễn Tiến K 6191 183 Đặng Đình D 5474 Xác nhận bệnh viện Người lập danh sách ... đề tài: Phân tích tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp đƣợc quản lý khoa khám bệnh cán cao cấp Bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108 với mục tiêu: Đánh giá tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA...BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI - - ĐẶNG THỊ TUYẾT NHUNG Mã sinh viên: 1201438 PHÂN TÍCH TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐƢỢC QUẢN LÝ TẠI KHOA KHÁM BỆNH CÁN BỘ CAO. .. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu Là bệnh nhân chẩn đoán THA, điều trị khoa khám bệnh cán cao cấp, bệnh viện Trung ương Quân đội 108 bệnh án ngoại trú tương ứng bệnh nhân Bệnh nhân