khảo sát tƣơng quan giữa huyết áp ngoại biên và huyết áp trung tâm ở bệnh nhân tăng huyết áp đang đƣợc theo dõi tại phòng khám

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG KHẢO SÁT TƢƠNG QUAN GIỮA HUYẾT ÁP NGOẠI BIÊN VÀ HUYẾT ÁP TRUNG TÂM Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐƢỢC THEO DÕI TẠI PHÒNG KHÁM Mã số: …………………… Chủ nhiệm đề tài: BS Nguyễn Thế Quyền PGS.TS Nguyễn Văn Trí THÀNH PHỐ HỐ CHÍ MINH, 5/2018 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG KHẢO SÁT TƢƠNG QUAN GIỮA HUYẾT ÁP NGOẠI BIÊN VÀ HUYẾT ÁP TRUNG TÂM Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐƢỢC THEO DÕI TẠI PHÒNG KHÁM Mã số: …………………… Chủ nhiệm đề tài THÀNH PHỐ HỐ CHÍ MINH, 5/2018 Danh sách thành viên tham gia nghiên cứu BS Nguyễn Thế Quyền PGS.TS Nguyễn Văn Trí Bộ mơn Lão Khoa Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh Mục Lục Đặt vấn đề……………………………………………………………………… Mục tiêu nghiên cứu…………………………………………………………… CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa tăng huyết áp 1.2 Tình hình THA 1.3 Huyết áp động mạch trung tâm 1.4 Tƣơng quan huyết áp trung tâm huyết áp ngoại biên 18 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: 22 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 22 2.2.2 Thời gian nghiên cứu: 22 2.2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu cỡ mẫu 22 2.2.4 Phƣơng pháp tiến hành ngiên cứu: 22 2.2.5 Công cụ thu thập số liệu: 22 2.2.6 Ngƣời vấn: 23 2.2.7 Các biến đƣợc sử dụng nghiên cứu: 23 2.3 Xử lý số liệu: 24 2.4 Đạo đức nghiên cứu: 25 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 26 3.1 Đặc điểm dân số xã hội mẫu khảo sát 26 3.2 Mối tƣơng quan tuổi vận tốc sóng mạch 26 3.3 So sánh huyết áp nhóm 27 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 31 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 31 4.2 Tỷ lệ bệnh nhân THA kiểm soát đƣợc HA ngoại biên 32 4.3 Mối tƣơng quan HA ngoại biên HA trung tâm 33 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 35 Tài liệu tham khảo:…………………………………………………………… 61 Phụ lục:…………………………………………………………………………68 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ phân nhóm NCT dự đốn đến năm 2049 Bảng 1.2 Tuổi thọ trung bình ngƣời Việt Nam Bảng 1.3: Tỷ lệ ngƣời cao tuổi Việt Nam Bảng 1.4: Tỷ lệ phần trăm bị hạn chế hoạt động hàng ngày Bảng 1.5: Chỉ số Katz cho hoạt động hàng ngày 13 Bảng 1.6: Thang điểm hoạt động sinh hoạt hàng ngày Lawton 15 Bảng 3.1: Đặc điểm dân số nghiên cứu 26 Bảng 3.2: Mối tƣơng quan tuổi vận tốc sóng mạch 26 Bảng 3.3: So sánh ngƣời trẻ ngƣời cao tuổi 27 Bảng 3.4: So sánh kiểm soát tốt chƣa kiểm soát tốt HATT ngoại biên 28 Bảng 3.5: So sánh kiểm soát tốt chƣa kiểm soát tốt HATTr ngoại biên 29 Bảng 3.6: So sánh nhóm kiểm sốt tốt chƣa kiểm soát tốt HA ngoại biên ngƣời trẻ 29 Bảng 3.7: So sánh nhóm kiểm sốt tốt chƣa kiểm soát tốt HA ngoại biên ngƣời cao tuổi 30 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Già hoá dân số giới Biểu đồ 3.1: Tƣơng quan tuổi vận tốc sóng mạch 27 THƠNG TIN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG Thơng tin chung: - Tên đề tài: Khảo sát tƣơng quan huyết áp ngoại biên huyết áp trung tâm bệnh nhân tăng huyết áp đƣợc theo dõi phòng khám - Mã số: 60 72 01 40 - Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thế Quyền Điện thoại: Email: - Đơn vị quản lý chuyên môn (Khoa, Tổ môn): Bộ môn Lão Khoa - Thời gian thực hiện:10/2016 - 3/2017 Mục tiêu: Đánh giá mối tƣơng quan huyết áp trung tâm huyết áp ngoại biên bệnh nhân điều trị tăng huyết áp nhƣ mối tƣơng quan việc kiểm soát huyết áp ngoại biên huyết áp trung tâm giá trị vận tốc sóng mạch, đặc biệt đối tƣợng bệnh nhân cao tuổi Nội dung chính: - Xác định tỷ lệ bệnh nhân THA đƣợc điều trị phịng khám kiểm sốt đƣợc huyết áp ngoại biên - Xác định mối tƣơng quan huyết áp ngoại biên huyết áp trung tâm nhóm bệnh nhân kiểm soát tốt chƣa kiểm soát tốt huyết áp ngoại biên - Dân số chọn mẫu: Bệnh nhân THA đƣợc điều trị phòng khám 17 bệnh viện trung tâm tim mạch nƣớc Kết đạt đƣợc (khoa học, đào tạo, kinh tế-xã hội, ứng dụng, ):  Về đào tạo (số lƣợng, chun ngành: trình độ BS/DS/CN, ThS, NCS…): khơng  Cơng bố tạp chí nƣớc quốc tế (tên báo, tên tạp chí, năm xuất bản): khơng  Sách/chƣơng sách (Tên sách/chƣơng sách, năm xuất bản): khơng  Patent, Giải pháp hữu ích (tên; trình trạng nộp đơn giải pháp chƣa đăng ký sở hữu trí tuệ; mã số, ngày cấp, thời gian bảo hộ patent giải pháp đăng ký sở hữu trí tuệ): khơng Hiệu kinh tế - xã hội đề tài mang lại:  Kết nghiên cứu đƣợc chuyển giao (Tên sản phẩm, tên đơn vị nhận chuyển giao, giá trị chuyển giao)  Phạm vi địa ứng dụng kết nghiên cứu (tên đơn vị ứng dụng kết nghiên cứu/tên giảng đƣợc trích dẫn kết NC sử dụng giảng dạy đại học sau đại học): Bộ môn Lão Khoa Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Min ĐẶT VẤN ĐỀ Trong vài năm gần đây, mối quan tâm chức động mạch gia tăng đáng kể ngày có nhiều chứng cho thấy thay đổi chức động mạch có liên quan đến gia tăng nguy tim mạch hình thành mảng xơ vữa Điều đƣợc ủng hộ Hội Tăng huyết áp Châu Âu công nhận cứng thành động mạch nên đƣợc xem xét nhƣ yếu tố nguy tim mạch có thể(1) Vận tốc sóng mạch vận tốc lan truyền sóng áp lực dọc theo thành động mạch chủ động mạch lớn suốt chu chuyển tim Vận tốc sóng mạch tiêu chuẩn vàng đánh giá cứng mạch Vận tốc sóng mạch động mạch chủ tiên lƣợng biến cố tim mạch đối tƣợng có nguy trung bình thấp Huyết áp hệ thống động mạch khác khác biệt tình trạng cứng mạch tác động sóng phản hồi, nữa, huyết áp trung tâm gây tác động trực tiếp quan đích khơng phải huyết áp ngoại biên, đó, huyết áp trung tâm đƣợc xem nhƣ phƣơng pháp gián tiếp đánh giá cứng mạch ngồi đánh giá trực tiếp vận tốc sóng mạch Chứng ủng hộ huyết áp trung tâm yếu tố dự đoán nguy tim mạch mạnh huyết áp ngoại biên ngày rõ ràng Nhiều thiết bị đƣợc phát triển nhằm đánh giá gián tiếp huyết áp trung tâm vận tốc sóng mạch khơng xâm lấn Agedio K520 thiết bị đƣợc chứng minh độ tin cậy đánh giá thơng số Do đó, nghiên cứu đƣợc thực nhằm quan sát khác biệt huyết áp ngoại biên so với huyết áp trung tâm đƣợc đo gián tiếp qua thiết bị bệnh nhân tăng huyết áp đƣợc điều trị Bảng 3.5: So sánh kiểm soát tốt chƣa kiểm soát tốt HATTr ngoại biên HATTr HATTr ngoại biên ngoại biên < 90 mmHg ≥ 90 mmHg n = 279 n = 331 64.4 ± 15.9 60.2 ± 12.8 Nam 117 (41.9) 172 (52) Nữ 162 (58.1) 159 (48) HATT ngoại biên (mmHg) 117.1 ± 15.7 142 ± 15.4 < 0.001 HATTr ngoại biên (mmHg) 78.0 ± 7.9 102.6 ± 10.5 < 0.001 HATT trung tâm (mmHg) 130.3 ± 19.3 155.6 ± 18.3 < 0.001 HATTr trung tâm (mmHg) 76.5 ± 7.7 100.6 ± 10.3 < 0.001 Vận tốc sóng mạch (m/giây) 9.6 ± 2.5 9.6 ± 2.1 0.103 Biến số Tuổi Giới n (%) p < 0.001 0.963 Bảng 3.6: So sánh nhóm kiểm sốt tốt chƣa kiểm soát tốt HA ngoại biên ngƣời trẻ Tuổi < 60 Tuổi < 60 HA kiểm HA khơng sốt tốt kiểm soát n = 85 n = 161 44.9 ± 11.7 49.5 ± 7.6 Nam 44 (51.8) 99 (61.5) Nữ 41 (48.2) 62 (38.5) HATT ngoại biên (mmHg) 109.7 ± 12.7 139.6 ± 14.6 < 0.001 HATTr ngoại biên (mmHg) 76.5 ± 8.3 103.4 ± 11.1 < 0.001 Biến số Tuổi Giới n (%) p 0.017 0.63 HATT trung tâm (mmHg) 119.7 ± 15.3 152.0 ± 17.1 < 0.001 HATTr trung tâm (mmHg) 75.2 ± 8.3 101.5 ± 11.1 < 0.001 Vận tốc sóng mạch (m/giây) 6.7 ± 1.3 8.0 ± 1.0 < 0.001 Bảng 3.7: So sánh nhóm kiểm sốt tốt chƣa kiểm sốt tốt HA ngoại biên ngƣời cao tuổi Tuổi ≥ 60 Tuổi ≥ 60 HA kiểm HA khơng sốt tốt kiểm sốt n = 175 n = 189 73.1 ± 7.5 70.4 ± 7.8 Nam 67 (38.3) 79 (41.8) Nữ 108 (61.7) 110 (58.2) HATT ngoại biên (mmHg) 117.2 ± 12.6 144.8 ± 15.4 < 0.001 HATTr ngoại biên (mmHg) 78.1 ± 7.7 100.2 ± 10.7 < 0.001 HATT trung tâm (mmHg) 131.5 ± 16.5 159.7 ± 18.1 < 0.001 HATTr trung tâm (mmHg) 76.1 ± 7.6 97.9 ± 10.7 < 0.001 Vận tốc sóng mạch (m/giây) 10.8 ± 1.5 11.2 ± 1.7 0.031 Biến số Tuổi Giới n (%) p 0.002 0.009 CHƢƠNG 4:BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu Tổng số đối tƣợng nghiên cứu 594 NCT, ngƣờiso với dự tínhdo có tổ nhân dân tự quản đƣợc chọn làmđơn vịcụm không đủ 10 ngƣời cao tuổi Nhƣng so với cỡ mẫu cần đảm bảo tính đại diện mà lý thuyết yêu cầu 524 ngƣời, cỡ mẫu thực tế hoàn toàn đáp ứng Đối tƣợng khảo sát ngƣời từ 60 tuổi trở lên xã Vĩnh Thành huyện Chợ Lách tỉnh Bến Tre Trong số ngƣời tham gia nghiên cứu, phân bố nhóm tuổi theo xu hƣớng giảm dần độ tuổi tăng lên Tỷ lệ 49% nhóm 60-69 tuổi, 31% nhóm 70-79 tuổi, 20% nhóm 80 tuổi trở lên Điều phù hợp với quy luật chung tháp tuổi (Bảng 3.1) Tuổi trung bình mẫu 71,4+/- 8,8 tuổi, tƣơng đƣơng tuổi trung bình nghiên cứu thực trạng hạn chế hoạt động chức Quận 8, TP HCM nghiên cứu tác giả Phạm Ngân Giang- Hà Nội Sự phân bố giới tính cho thấy tỷ lệ nữ gần gấp đôi nam, phù hợp với quy luật sinh học Về trình độ, 80% NCT có trình độ học vấn dƣới cấp 2, mức học vấn phổ biến NCT nông thôn, đặc điểm trình độ học vấn ảnh hƣởng đến nhận thức thực hành việc chăm sóc sức khoẻ Về nghề nghiệp, địa bàn nơng thơn nên 65% NCT trƣớc làm nghề nơng, cịn lại 35% nghề khác nhƣ công nhân, viên chức, nội trợ…nên phần lớn NCT có sống lao động chân tay, hoạt động thể lực Tình trạng nhân, tỷ lệ NCT cịn đủ vợ chồng cao ngƣời sống độc thân khoảng 14% (57% 43%) Tỷ lệ có khác so với đặc điểm dân số mẫu tác giả Trần Trọng Đàm tỷ lệ NCT độc thân sống với vợ chồng tƣơng đƣơng Về tình trạng gia đình, đặcđiểm văn hoá nƣớc ta, NCT thƣờng đƣợc sống chung với cháu, nên chỉcó 6,6% NCT mẫu nghiên cứu sống mình, nhƣng tỷ lệ cao nghiên cứu TP HCM thực năm 2001 là3,4%[4] Điều phù hợp, nƣớc ta biến chuyển theo hồn cảnh xã hội chung giới, NCT ngày sống chung với cháu (nghiên cứu thực sau tác giả 10 năm).Và tỷ lệ cao nƣớc phát triển: nghiên cứu Đức thực năm 2008-2009 có kết 32% NCT sống mình[89] 4.2 Tỷ lệ bệnh nhân THA kiểm soát đƣợc HA ngoại biên Nghiên cứu thu nhận 610 bệnh nhân THA đƣợc điều trị phòng khám Tỷ lệ nam nữ gần nhƣ tƣơng đƣơng nhóm nghiên cứu Tuy nhiên, xét nhóm ngƣời cao tuổi, tỉ lệ nữ giới cao rõ rệt so với nam giới (59,9% so với 40,1%) Điều tuổi thọ nữ giới cao nam giới dân số ngƣời cao tuổi Trong dân số ngƣời trẻ, có đến 65,4% BN khơng kiểm sốt tốt HA Con số khơng có nhiều thay đổi so với số liệu THA toàn quốc năm 2015 mà báo cáo cơng bố có 68,7% BN khơng kiểm sốt tốt HA(2) Điều cho thấy công tác điều trị kiểm soát HA thực hành lâm sàng chƣa đạt đƣợc cải thiện đáng kể năm qua Trong nhóm ngƣời cao tuổi, tỷ lệ BN khơng kiểm sốt tốt HA có chiều hƣớng thấp so với ngƣời trẻ (51,9%) Điều có lẽ mục tiêu HA nhóm đƣợc nâng lên cao so với ngƣời trẻ (150/90 mmHg ngƣời cao tuổi 140/90 mmHg ngƣời trẻ) Một quan sát Malaysia năm 2015 1107 BN cao tuổi ghi nhận số liệu tƣơng tự với 51,7% BN đạt HA mục tiêu(3) Điều có lẽ tình trạng tuân thủ đối tƣợng cao tuổi nhƣ khả kiểm sốt HATT nhóm cao tuổi khó khăn tình trạng cứng mạch nhƣ dè dặt thầy thuốc sử dụng liều cao hay nhiều loại thuốc hạ áp lúc Chúng ta biết rằng, qua thử nghiệm HYVET(4), điều trị hạ áp đạt mục tiêu đối tƣợng BN cao tuổi cải thiện rõ rệt kết cục lâm sàng lớn tim mạch tử vong Do đó, việc kiểm sốt tốt HA ngoại biên ngƣời cao tuổi thật cần thiết mang lại nhiều lợi ích Tuy nhiên, ngồi việc đạt mục tiêu, cần ý đến khả đáp ứng ngƣời cao tuổi với mức HA mục tiêu đối tƣợng nhạy cảm với tình trạng hạ HA mức có triệu chứng, dẫn đến biến cố ngoại ý bất lợi Do đó, kiểm sốt HA ngoại biên ngƣời cao tuổi việc cố gắng đạt mục tiêu điều trị cịn cần phải cá thể hóa mục tiêu HA riêng biệt BN cụ thể 4.3 Mối tƣơng quan HA ngoại biên HA trung tâm Chúng ta biết vận tốc sóng mạch tiêu chuẩn vàng đánh giá cứng thành mạch nghiên cứu chúng tôi, vận tốc sóng mạch đƣợc đo gián tiếp qua thiết bị cho thấy mức độ tƣơng quan chặt so với tuổi (r = 0,897) trị số vận tốc sóng mạch trung bình ngƣời cao tuổi cao hẳn so với ngƣời trẻ (11 m/giây so với 7,6 m/giây), nghĩa tuổi cao BN có vận tốc sóng mạch lớn đồng nghĩa với việc thành mạch ngày cứng theo tuổi Điều đƣợc biểu rõ ràng việc HATT ngƣời cao tuổi cao rõ rệt so với ngƣời trẻ (129 mmHg so với 131 mmHg HATT ngoại biên 140 mmHg so với 146 mmHg HATT trung tâm) HATTr lại khơng có khác biệt đáng kể nhóm tuổi Do đó, cứng mạch, biểu qua vận tốc sóng mạch gián tiếp làm tăng HATT trung tâm lẫn ngoại biên đặc điểm bật riêng biệt THA ngƣời cao tuổi Vận tốc sóng mạch trung bình nhóm ngƣời cao tuổi mức cao so vo với mục tiêu (< 10 m/giây) có kiểm sốt tốt HA ngoại biên hay không chứng tỏ cứng mạch diện Điều thể rõ ràng chúng tơi phân tích riêng nhóm trẻ tuổi cao tuổi Cụ thể, ngƣời trẻ, kiểm soát tốt HA ngoại biên (109,7 mmHg) HA trung tâm đƣợc kiểm sốt tốt (119,7 mmHg) vận tốc sóng mạch mức tốt (6,7 m/giây) Số liệu cho thấy cứng mạch khơng đóng vai trị ƣu chế sinh bệnh THA ngƣời trẻ Tuy nhiên, điều lại tỏ ngƣợc lại hoàn toàn xét phƣơng diện ngƣời cao tuổi Cụ thể, số liệu cho thấy, ngƣời cao tuổi kiểm soát tốt HATT ngoại biên (117,2 mmHg) HATT trung tâm chƣa đạt mục tiêu điều trị (131,5 mmHg), đặc biệt hơn, vận tốc sóng mạch mức cao (10,8 m/giây) khơng có khác biệt nhiều so với nhóm ngƣời cao tuổi chƣa kiểm sốt tốt HA (11,2 m/giây) Do đó, qua số này, nhận xét rằng, kiểm sốt tốt HA ngoại biên ngƣời cao tuổi khơng đồng nghĩa với việc kiểm soát tốt cứng mạch vận tốc sóng mạch qua đó, nguy tim mạch BN THA cao tuổi giảm không đáng kể thay đổi số HA chƣa xem xét đến chế sinh bệnh thật Vì vậy, điều trị THA ngƣời cao tuổi, đơn kiểm soát số HA mà đồng thời phải chọn lựa nhóm thuốc hạ áp có tác động tốt lên cứng mạch vận tốc sóng mạch Đó có lẽ nguyên nhân dẫn đến khác biệt kết cục lâm sàng thử nghiệm CAFE so sánh nhóm thuốc hạ áp amlodipine + perindopril atenolol + bendroflumethiazide(5) Hiệu lợi ích lâm sàng sau năm theo dõi nghiêng hẳn nhóm sử dụng amlodipine perindopril loại thuốc vốn có tác dụng dãn mạch gây giảm rõ rệt tình trạng cứng mạch vận tốc sóng mạch atenolol gây co mạch cịn lợi tiểu thiazide có tác động trung tính lên thành mạch Do đó, tác động có lợi lên cứng mạch qua cải thiện vận tốc sóng mạch tạo nên khác biệt có lợi đáng kể kết cục lâm sàng CHƢƠNG 5:KẾT LUẬN Tuy nghiên cứu quan sát mở đầu đánh giá huyết áp trung tâm vận tốc sóng mạch qua phản ánh tình trạng cứng mạch nhƣng nghiên cứu thể phần vai trò khác biệt đo HA trung tâm HA ngoại biên BN THA đặc biệt BN THA cao tuổi Qua đó, nghiên cứu nhấn mạnh vai trò HA trung tâm đƣợc thay HA ngoại biên điều trị THA ngƣời cao tuổi phản ánh khơng xác HA ngoại biên lên tình trạng cứng mạch – vốn yếu tố cốt lõi góp phần khơng nhỏ q trình sinh bệnh kết cục lâm sàng BN THA cao tuổi TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Thông tƣ 16/2002/TT-BLĐTBXH (2002), "Hƣớng dẫn nghị định 30 ngƣời cao tuổi".Bộ lao động thương binh xã hội Thông tƣ 35/2011/TT-BYT (2011), "Hƣớng dẫn thực chăm sóc sức khoẻ ngƣời cao tuổi".Bộ Y Tế Nguyễn Thành Danh (2013), "Chỉ định thuốc khơng thích hợp ngƣời cao tuổi điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi theo tiêu chuẩn STOPP", Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh Trần Trọng Đàm (2001), "Tình trạng hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày ngƣời cao tuổi quận 8, Tp Hồ Chí Minh 2001".Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập (Phụ số 1), tr 9-13 Phùng Hoàng Đạo (2012), "Chỉ định thuốc khơng thích hợp ngƣời cao tuổi điều trị nội trú bệnh viện theo tiêu chuẩn STOPP", Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh Phạm Ngân Giang (2008), "Tỷ lệ hạn chế sinh hoạt hàng ngày ngƣời cao tuổi số yếu tố ảnh hƣởng".Tạp chí nghiên cứu Y học, 6, tr 88-93 Giang Thanh Long (2010), "Già hoá dân số Việt Nam: Thách thức nƣớc có thu nhập trung bình".Diễn đàn phát triển Việt Nam (VDF) Nguyễn Thị Hoàng Phụng (2006), "Mức độ sinh hoạt thể lực, hoạt động sinh hoạt ngày ngƣời cao tuổi xã Thanh Phú, Bến Lức, Long An".Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 10 (Phụ số 1), tr 65-71 Võ Văn Tài (2013), "Tỷ lệ hạn chế hoạt động sống hàng ngày ngƣời cao tuổi Thành Phố Vũng Tàu năm 2013", Luận văn tốt nghiệp CKII, Đại học Y Dƣợc TPHCM 10 Phạm Thắng (2007), "Tình hình bệnh tật ngƣời cao tuổi Việt Nam qua số nghiên cứu dịch tễ học cộng đồng".Tạp chí Dân số & Phát triển, (73) TIẾNG ANH 11 Del Duca, Silva,Hallal, (2009), "Disability relating to basic and instrumental activities of daily living among elderly subjects".Rev Saude Publica, 43 (5), pp 796-805 12 Agborsangaya Calypse B, Lau Darren, Lahtinen Markus, Cooke Tim, Johnson Jeffrey(2012), "Multimorbidity prevalence and patterns across socioeconomic determinants: a cross-sectional survey".BMC Public Health, 12 (1), pp 201 13 Asberg K H (1988), "The common language of Katz's index of ADL in six studies of aged and disabled patients".Scand J Caring Sci, (4), pp 171-8 14 Avelino-Silva, Farfel, Curiati, Amaral, Campora, et al (2014), "Comprehensive geriatric assessment predicts mortality and adverse outcomes in hospitalized older adults".BMC Geriatr, 14, pp 129 15 Chan K S, Kasper, Brandt, Pezzin (2012), "Measurement equivalence in ADL and IADL difficulty across international surveys of aging: findings from the HRS, SHARE, and ELSA".J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci, 67 (1), pp 121-32 16 Claesson L, Svensson E (2001), "Measures of order consistency between paired ordinal data: application to the Functional Independence Measure and Sunnaas index of ADL".J Rehabil Med, 33 (3), pp 137-44 17 Dagli R J, Sharma A (2014), "Polypharmacy: A Global Risk Factor for Elderly People".J Int Oral Health, (6), pp i-ii 18 Den Ouden M E., Schuurmans, Mueller-Schotte, Brand, van der Schouw (2013), "Domains contributing to disability in activities of daily living".J Am Med Dir Assoc, 14 (1), pp 18-24 19 Dencker K, Gottfries C G (1995), "Activities of daily living ratings of elderly people using Katz' ADL Index and the GBS-M scale".Scand J Caring Sci, (1), pp 35-40 20 Dunlop, Manheim,Sohn,Liu,Chang (2002), "Incidence of functional limitation in older adults: the impact of gender, race, and chronic conditions".Arch Phys Med Rehabil, 83 (7), pp 964-71 21 Eakin Pamela (1989), "Problems with assessments of activities of daily living".The British Journal of Occupational Therapy, 52 (2), pp 50-54 22 Ellis, Whitehead, O'Neill, Langhorne, Robinson (2011), "Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital".Cochrane Database Syst Rev, (7), pp CD006211 23 Feng, Zhen, Gu, Wu, Duncan, et al (2013), "Trends in ADL and IADL disability in community-dwelling older adults in Shanghai, China, 1998-2008".J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci, 68 (3), pp 476-85 24 Forjaz M J, Ayala A, Abellan A (2015), "Hierarchical nature of activities of daily living in the Spanish Disability Survey".Rheumatol Int 25 Fortin M, Soubhi, Hudon, Bayliss, van den Akker (2007), "Multimorbidity's many challenges".BMJ, 334 (7602), pp 1016-7 26 Fortin M, Bravo, Hudon, Vanasse, Lapointe (2005), "Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice".Ann Fam Med, (3), pp 223-8 27 Fricke Janet (1993), "Measuring outcomes in rehabilitation: a review".The British Journal of Occupational Therapy, 56 (6), pp 217-221 28 Fuhrmann, Bierhals, Santos, Paskulin (2015), "Association between the functional capacity of dependant elderly people and the burden of family caregivers".Rev Gaucha Enferm, 36 (1), pp 14-20 29 Gallo J.J & Paveza, G.J (2006), "Activities of daily living and instrumental activities of daily living assessment", In: Handbook of Geriatric Assessment, Jones and Bartlett Publishers., MA, pp 193-240 30 Gnjidic D, Hilmer, Blyth, Naganathan, Waite, et al (2012), "Polypharmacy cutoff and outcomes: five or more medicines were used to identify communitydwelling older men at risk of different adverse outcomes".J Clin Epidemiol, 65 (9), pp 989-95 31 Graf Carla (2009), "The Lawton instrumental activities of daily living (IADL) scale".Gerontologist, (3), pp 179-186 32 Haight T, Tager, Sternfeld, Satariano, van der Laan (2005), "Effects of body composition and leisure-time physical activity on transitions in physical functioning in the elderly".Am J Epidemiol, 162 (7), pp 607-17 33 Hajjar E R, Cafiero, Hanlon (2007), "Polypharmacy in elderly patients".Am J Geriatr Pharmacother, (4), pp 345-51 34 Hania Zlotnik D, World population to increase by 2.6 billion over next 45 years, with all growth occuring in less developed region, in Population Division 2005, www.un.org 35 Health statistics and health information systems (2012), "Definition of an older or elderly person".World Health Organization 36 Hulter Asberg K (1987), "Disability as a predictor of outcome for the elderly in a department of internal medicine A comparison of predictions based on index of ADL and physician predictions".Scand J Soc Med, 15 (4), pp 261-5 37 Hung W, Ross, Boockvar, Siu (2011), "Recent trends in chronic disease, impairment and disability among older adults in the United States".BMC Geriatr, 11, pp 47 38 IS Abdulraheem (2013), "Polypharmacy: A risk factor for geriatric syndrome, morbidity & mortality".Aging Sci, 1, pp e103 39 Ishizaki T, Kai, Kobayashi, Matsuyama, Imanaka (2004), "The effect of aging on functional decline among older Japanese living in a community: a 5-year longitudinal data analysis".Aging Clin Exp Res, 16 (3), pp 233-9 40 Itamar Abrass Joseph Ouslander Robert Kane Barbara, Resnick, (2014), "Drug Therapy", In: Essential of Clinical Geriatrics, pp 41 Jeffrey B Halter Josephg Ouslander, Mary E Tinetti, William R Hazzard (2009), "Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology", The McGraw-Hill Companies United States, pp 145 42 Jette A M (1980), "Functional capacity evaluation: an empirical approach".Arch Phys Med Rehabil, 61 (2), pp 85-9 43 Joseph Ouslander Robert Kane Itamar Abrass, Resnick(2014), "Evaluating the Geriatric Patient", In: Essential of Clinical Geriatrics, pp 1-2 44 Katz S., Branch, Branson, Papsidero, Beck, et al (1983), "Active life expectancy".N Engl J Med, 309 (20), pp 1218-24 45 Katz S(1983), "Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living".J Am Geriatr Soc, 31 (12), pp 721-7 46 Katz S, Akpom C(1976), "12 Index of ADL".Med Care, 14 (5 Suppl), pp 116-8 47 Katz S, Vignos, Moskowitz, Thompson, Svec (1968), "Comprehensive outpatient care in rheumatoid arthritis A controlled study".JAMA, 206 (6), pp 1249-54 48 Katz S, Ford, Moskowitz, Jackson, Jaffe (1963), "Studies Of Illness In the Aged The Index Of ADL: A Standardized Measure Of Biological and Psychosocial Function".JAMA, 185, pp 914-9 49 Keddie A M, Peek, Markides (2005), "Variation in the associations of education, occupation, income, and assets with functional limitations in older Mexican Americans".Ann Epidemiol, 15 (8), pp 579-89 50 Kim H A, Shin, Kim, Park (2014), "Prevalence and predictors of polypharmacy among Korean elderly".PLoS One, (6), pp e98043 51 Koukouli S, Vlachonikolis I G, Philalithis A (2002), "Socio-demographic factors and self-reported functional status: the significance of social support".BMC Health Serv Res, (1), pp 20 52 Kwan D Farrell B (2014), "Polypharmacy: Optimizing medication use in elderly patients".Can Geriatr J, (1), pp 21-7 53 Laan W, Bleijenberg, Drubbel, Numans, de Wit, et al (2013), "Factors associated with increasing functional decline in multimorbid independently living older people".Maturitas, 75 (3), pp 276-81 54 Lai Daniel W L (2012), "Effect of Financial Costs on Caregiving Burden of Family Caregivers of Older Adults", pp 55 Lai S W, Liao, Muo, Liu, Sung (2010), "Polypharmacy correlates with increased risk for hip fracture in the elderly: a population-based study".Medicine (Baltimore), 89 (5), pp 295-9 56 Law Mary (1987), "Measurement in occupational therapy: Scientific criteria for evaluation".Canadian Journal of Occupational Therapy, 54 (3), pp 133-138 57 Law Mary C, Baum Carolyn Manville, Dunn Winnie (2005), "Measuring occupational performance: Supporting best practice in occupational therapy", Slack Incorporated, pp 58 Lawton M P, Brody E M (1969), "Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living".Gerontologist, (3), pp 179-86 59 Lawton MP, Moss, Fulcomer, Kleban (2003), "Multi-level assessment instrument manual for full-length MAI".North Wales, PA: Polisher Research Institute, Madlyn and Leonard Abramson Center for Jewish Life 60 Linn (1984), "Self-evaluation of life function (self) scale: a short, comprehensive self-report of health for elderly adults".J Gerontol, 39 (5), pp 603-12 61 M.Guralnik and Luigi Ferrucci (2009), "Co-occurrence of Multiple Chronic Conditions Demography and Epidemiology", In: Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, pp 54 62 Mahoney F, Wood, Barthel (1958), "Rehabilitation of chronically ill patients: the influence of complications on the final goal".South Med J, 51 (5), pp 605-9 63 Mangoni Arduino, Jansen Paul, J Stephen (2009), "Clinical Pharmacology of Ageing", In: Prescribing for Elderly Patients, John Wiley & Sons, Ltd, pp 1-12 64 Mattos I E, Carmo, Santiago, Luz (2014), "Factors associated with functional incapacity in elders living in long stay institutions in Brazil: a cross-sectional study".BMC Geriatr, 14, pp 47 65 Menendez J, Guevara, Arcia, Leon Diaz, Marin (2005), "[Chronic diseases and functional limitation in older adults: a comparative study in seven cities of Latin America and the Caribbean]".Rev Panam Salud Publica, 17 (5-6), pp 353-61 66 Mercer S W, Smith, Wyke, O'Dowd, Watt (2009), "Multimorbidity in primary care: developing the research agenda".Fam Pract, 26 (2), pp 79-80 67 Moskowitz E, McCann (1957), "Classification of disability in the chronically ill and aging".J Chronic Dis, (3), pp 342-6 68 Nobili Alessandro, Garattini Silvio, Mannucci Pier Mannuccio (2011), "Multiple diseases and polypharmacy in the elderly: challenges for the internist of the third millennium".Journal of Comorbidity, (1), pp 28-44 69 Patrik Midlöv Tommy Eriksson, Annika Kragh (2009), "Aging and Drugs", In: Drug-related problems in the elderly, Springer Netherlands, pp 2-4 70 Pfeffer R I, Kurosaki, Chance, Filos, Bates (1984), "Use of the mental function index in older adults Reliability, validity, and measurement of change over time".Am J Epidemiol, 120 (6), pp 922-35 71 Rainier P Soriano Helen Fernandez, Christine K Cassel,Rosanne Leipzig (2007), "Functional Status", In: Fundamentals of Geriatric Medicine: A Case-Based Approach, New York, pp 29 72 Rasha Aziz Attia Salama Faiza Ahmed Abou El-Soud (2012), "Caregiver burden from caring for impaired elderly: a cross-sectional study in rural Lower Egypt ".Italian Journal Of Public Health, (4), pp 8862:1-10 73 Rautio N, Adamson, Heikkinen, Ebrahim (2006), "Associations of socio-economic position and disability among older women in Britain and Jyvaskyla, Finland".Arch Gerontol Geriatr, 42 (2), pp 141-55 74 Rodrigues M A, Facchini, Thume, Maia (2009), "Gender and incidence of functional disability in the elderly: a systematic review".Cad Saude Publica, 25 Suppl 3, pp S464-76 75 Rubio E, Lazaro, Sanchez-Sanchez (2009), "Social participation and independence in activities of daily living: a cross sectional study".BMC Geriatr, 9, pp 26 76 Santos J L, Lebrao, Duarte, Lima (2008), "Functional performance of the elderly in instrumental activities of daily living: an analysis in the municipality of Sao Paulo, Brazil".Cad Saude Publica, 24 (4), pp 879-86 77 Sato S, Demura, Goshi, Minami, Kobayashi, et al (2001), "Utility of ADL index for partially dependent older people: discriminating the functional level of an older population".J Physiol Anthropol Appl Human Sci, 20 (6), pp 321-6 78 Schoening H A, Iversen (1968), "Numerical scoring of self-care status: a study of the Kenny self-care evaluation".Arch Phys Med Rehabil, 49 (4), pp 221-9 79 Schoening H A, Anderegg, Bergstrom, Fonda, Steinke (1965), "Numerical scoring of self-care status of patients".Arch Phys Med Rehabil, 46 (10), pp 689-97 80 Sergi G, De Rui, Sarti, Manzato (2011), "Polypharmacy in the elderly: can comprehensive geriatric assessment reduce inappropriate medication use?".Drugs Aging, 28 (7), pp 509-18 81 Shelkey Mary, Wallace Meredith (1998), "Katz index of independence in activities of daily living (ADL)".Gerontologist, 10 (1), pp 20-30 82 Sibley K M, Voth, Munce, Straus, Jaglal (2014), "Chronic disease and falls in community-dwelling Canadians over 65 years old: a population-based study exploring associations with number and pattern of chronic conditions".BMC Geriatr, 14, pp 22 83 Smith S M, O'Dowd (2007), "Chronic diseases: what happens when they come in multiples?".Br J Gen Pract, 57 (537), pp 268-70 84 Stewart A Kamberg CJ (1992), "Physical functioning measures", In: Measuring functioning and well-being: the Medcial Outcomes Study approach Duke University Press, Durham, North Carolina, pp 86-101 85 Swami HM, Bhatia Vikas, Dutt Rekha, Bhatia SPS (2002), "A community based study of the morbidity profile among the elderly in Chandigarh, India".Bahrain Med Bull, 24 (1), pp 13-6 86 Wade D T (1992), "Measurement in neurological rehabilitation".Curr Opin Neurol Neurosurg, (5), pp 682-6 87 World Population Prospects, United Nation (2011), "Department of Economic and Social Affair, Total population- both sex and age" 88 Xu T, Zhang, Han, Xiao, Gong, et al (2009), "Relationship between perinatal characteristics and later activities of daily living in Chinese elderly people".Chin Med J (Engl), 122 (9), pp 1015-9 89 Zebhauser A, Baumert, Emeny, Ronel, Peters, et al (2015), "What prevents old people living alone from feeling lonely? Findings from the KORA-Agestudy".Aging Ment Health, 19 (9), pp 773-80 90 Zimmer Z, Division Population Council Policy Research (2005), "Active Life Expectancy and Functional Limitations Among Older Cambodians: Results from a 2004 Survey", Population Council, pp ... TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG KHẢO SÁT TƢƠNG QUAN GIỮA HUYẾT ÁP NGOẠI BIÊN VÀ HUYẾT ÁP TRUNG TÂM Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐƢỢC THEO DÕI TẠI PHÒNG KHÁM Mã số: …………………… Chủ... tiêu: Đánh giá mối tƣơng quan huyết áp trung tâm huyết áp ngoại biên bệnh nhân điều trị tăng huyết áp nhƣ mối tƣơng quan việc kiểm soát huyết áp ngoại biên huyết áp trung tâm giá trị vận tốc... tƣợng bệnh nhân cao tuổi Nội dung chính: - Xác định tỷ lệ bệnh nhân THA đƣợc điều trị phòng khám kiểm soát đƣợc huyết áp ngoại biên - Xác định mối tƣơng quan huyết áp ngoại biên huyết áp trung tâm