Mục tiêu của nghiên cứu là mô tả đặc điểm lâm sàng tắc ống lệ mũi do chấn thương; đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật và tìm hiểu một số yếu tố liên quan liên quan đến kết quả phẫu thuật.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI NỐI THÔNG TÚI LỆ MŨI ĐIỀU TRỊ TẮC ỐNG LỆ MŨI DO CHẤN THƯƠNG * Hà Huy Thiên Thanh1, Ngơ Văn Thắng1, Nguyễn Quốc Anh1 Nguyễn Hồng Giang1,Bùi Thanh Sơn2, Bùi Thị Hương Giang2 Bệnh viện Mắt Trung ương; 2Đại học Y Hà Nội Mục tiêu nghiên cứu mô tả đặc điểm lâm sàng tắc ống lệ mũi chấn thương, đánh giá kết bước đầu phẫu thuật số yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật Đây nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng, tiến cứu, từ tháng 01/2016 đến tháng 07/2017 Khoa chấn thương, Bệnh viện Mắt Trung ương 25 bệnh nhân, bị tắc ống lệ mũi chấn thương Trong có 17 nam; nữ, tuổi trung bình 31,5 ± 10,8 19 trường hợp tai nạn giao thông; trường hợp tai nạn lao động trường hợp tai nạn sinh hoạt Sau tháng theo dõi, 18/25 trường hợp hết chảy nước mắt; 4/25 trường hợp đỡ chảy nước mắt; 3/25 trường hợp chảy nước mắt 21/25 trường hợp bơm nước lệ quản nước hồn tồn; 2/25 trường hợp nước chậm 2/25 trường hợp khơng Phẫu thuật nội soi nối thông túi lệ mũi chấn thương phẫu thuật khó an tồn hiệu Từ khóa: Nối thơng túi lệ mũi nội soi, tắc ống lệ mũi chấn thương I ĐẶT VẤN ĐỀ Tắc lệ đạo chấn thương bệnh lý thường gặp bệnh cảnh lâm sàng phức Ưu điểm lớn phẫu thuật nội soi là: không gây thêm sẹo da đặc biệt gây tổn thương hốc mắt nên ảnh hưởng tạp sau chấn thương xương vùng hốc mắt - mũi xoang - hàm mặt với tỷ lệ dao động đến chế bơm nước mắt sau phẫu thuật, khoảng từ - 21% [1; 2] Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị loại bệnh lý này, tuỳ mi - hốc mắt kết chung phẫu thuật thuộc vào vị trí tắc hình thái lâm sàng, phương pháp đa số mở qua da [5; - 12] Bệnh viện Mắt Trung tác giả đồng thuận phẫu thuật thống máy nội soi, bắt đầu ứng dụng thách thức lớn phẫu thuật viên Từ lâu, phẫu thuật nối thông túi lệ - mũi điều trị trường hợp tắc ống lệ mũi qua đường rạch da khẳng định vai trò điều trị tắc ống lệ - mũi nói chung, điểm lâm sàng đánh giá kết rào cản lớn phẫu thuật mục tiêu: để lại sẹo da [3 - 5] Để khắc phục nhược điểm đó, phẫu thuật nội soi nối thông túi lệ - mũi dần bước thay cho phẫu thuật kinh điển [6 - 8] đặc biệt mắt bị chấn thương nội soi xấp xỉ ngang phẫu thuật ương từ cuối năm 2015 trang bị hệ chấn thương Để tìm hiểu sâu đặc phẫu thuật, nghiên cứu thực với Mô tả đặc điểm lâm sàng tắc ống lệ mũi chấn thương Đánh giá kết bước đầu phẫu thuật tìm hiểu số yếu tố liên quan liên quan Địa liên hệ: Ngô Văn Thắng, Bệnh viện Mắt Trung ương Email: thangoanh67@gmail.com Ngày nhận: 19/4/2018 Ngày chấp thuận: 08/6/2018 34 đến kết phẫu thuật II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bệnh nhân bị tắc lệ ống lệ mũi chấn tổn thương lâm sàng kèm theo: Biến dạng giải thương, phẫu thuật nội soi nối thơng túi phẫu góc trong( khoảng cách đường tới lệ - mũi Khoa chấn thương, Bệnh viện Mắt góc khe mi kéo dài); Lệch vẹo vách Trung ương từ tháng 01/2016 đến tháng ngăn ; Dính mũi (cuốn mũi dính với vách 7/2017 ngặn thành hốc mũi); Viêm xoang Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân Bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên có đủ tiêu chuẩn chẩn đốn tắc ống lệ mũi sau bị chấn thương hàm mặt tháng, có khơng có phẫu thuật kết hợp xương trước nẹp - vít tháo hết, có khoang mũi đủ rộng để thao tác kỹ thuật Đồng ý tham gia nghiên cứu (xoang hàm); Cấu trúc xương vùng máng lệ (mềm; cứng; cứng; nhiều vách); Lỗ lệ - lệ quản; Vị trí túi lệ; Tình trạng túi lê (viêm, áp xe) Kết phẫu thuật: Mức độ chảy nước mắt, kết bơm nước lệ quản Tốt: hết chảy nước mắt, bơm nước lệ quản nước xuống miệng; Trung bình: đỡ chảy nước mắt, bơm nước lệ quản nước thoát chậm; Xấu: Tiêu chuẩn loại trừ chảy nước mắt, bơm nước khơng Phẫu Bệnh nhân mắc bệnh lý nội khoa mạn tính, thuật coi thành cơng mức độ tốt, bệnh tai mũi họng gây khó khăn cho phẫu trung bình.Các biến chứng sau phẫu thuật Bệnh nhân có nguyên nhân gây thuật: chảy máu; trồi, ống silicone chảy nước mắt khác mà tắc ống lệ mũi như: bờ mi, lỗ lệ vị trí bất thường, liệt dây thần kinh VII, khô mắt, quặm mi; viêm loét giác mạc; tăng nhãn áp Không đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Can thiệp lâm sàng không đối chứng, tiến cứu 2.2 Cỡ mẫu: thuận tiện 2.3 Phương tiện nghiên cứu 2.5 Xử lý số liệu Theo phương pháp thống kê y sinh học phần mềm SPSS 16.0 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu đồng ý Hội đồng khoa học Bệnh viện Mắt Trung ương Mọi người bệnh tự nguyện hợp tác nghiên cứu Nghiên cứu nhằm bảo vệ nâng cao sức khoẻ cho người bệnh, khơng nhằm mục đích khác Khi đối tượng nghiên cứu có dấu hiệu bệnh nặng thêm, Máy nội soi Tai Mũi Họng dụng cụ phẫu người bệnh yêu cầu dừng nghiên cứu thuật nội soi như: Optic - 4mm - 00; kìm gặm ngừng nghiên cứu thay đổi xương thẳng 3mmmDụng cụ phẫu thuật mắt: phác đồ điều trị nong điểm lệ; sonde Bowman; khâu Các thuốc gây tê, mê tĩnh mạch, kháng sinh co mạch chỗ 2.4 Đánh giá kết III KẾT QUẢ Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu Đặc điểm lâm sàng: tuổi; giới; nguyên Kết nghiên cứu cho thấy 25 bệnh nhân nhân hoàn cảnh xảy chấn thương Các gồm 17 nam (68%); nữ (32%), tuổi trung TCNCYH 114 (5) - 2018 35 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC bình: 31,5 ± 10,8 tuổi, có trung vị thời gian mắc bệnh năm Nguyên nhân gây tắc lệ đạo chấn thương chủ yếu gặp tai nạn giao thông (76%) Bảng Các tổn thương lâm sàng kèm theo tắc ống túi lệ mũi chấn thương Tổn thương kèm theo Biến dạng giải phẫu góc Hốc mắt - Mũi xoang - Hàm mặt Xương vùng máng lệ Lỗ lệ - lệ quản Vị trí túi lệ Viêm túi lệ Đăc điểm - tính chất n % Đứt dây chằng mi 25 100 Lệch vẹo vách ngăn mũi 21 84,0 Dính mũi 32,0 Viêm xoang hàm 21 84,0 Mềm 0,0 Cứng 32,0 Rất cứng 28,0 Nhiều vách 10 40,0 Chít hẹp + tắc 20,0 Bình thường 20 80,0 Đúng vị trí 32,0 Xuống thấp sau 17 68,0 Viêm mủ nhày 22 88,0 Áp xe 12,0 Tổn thương lâm sàng - kèm theo tắc ống lệ mũi thường gặp bao gồm: di lệch góc (100%); lệch vẹo vách ngăn (84,0%); xương máng lệ can cứng nhiều vách (68,0%); viêm mủ túi lệ (88%), vị trí túi lệ xuống thấp sau (68,0%) Một số điều trị trước phẫu thuật nối thông túi lệ mũi nội soi gồm phẫu thuật kết hợp xương vùng hàm mặt tháo hết nẹp vít q trình can xương ổn định (84,0%); bơm thông lệ đạo (88,0%) Kết phẫu thuật số yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật 2.1 Kết chức năng, giải phẫu kết chung phẫu thuật Bảng Kết chức thời điểm theo dõi Tình trạng chảy nước mắt Thời điểm tuần tháng tháng n % n % n % Hết chảy 18 72,0 18 72,0 18 72,0 Đỡ chảy 28,0 28,0 16,0 Còn chảy 0,0 0,0 12,0 Tổng số 25 100 25 100 25 100 p < 0,05 36 TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tỷ lệ bệnh nhân chảy nước mắt biến động theo thời gian theo dõi sau phẫu thuật (từ 0% sau tuần, tháng sau phẫu thuật tăng lên 12,0% sau tháng Bảng Kết bơm nước lệ quản thời điểm theo dõi Thời điểm Kết bơm tuần nước lệ quản tháng tháng n % n % n % Thoát tốt 22 88,0 22 88,0 21 84,0 Thốt chậm 12,0 12,0 8,0 Khơng 0,0 0,0 8,0 Tổng số 25 100 25 100 25 100 p < 0,001 Kết bơm nước lệ quản sau phẫu thuật thấy số mắt nước thoát tốt giảm dần theo thời gian (từ 88,0% sau tuần,1 tháng sau phẫu thuật xuống 84,0% sau tháng) Trong số mắt bơm nước lệ quản nước khơng xuất hiên 2/25 trường hợp (8,0%) thời điểm tháng Bảng Kết thành công chung phẫu thuật thời điểm theo Thời điểm Kết tuần tháng tháng n % n % n % Tốt 19 76,0 19 76,0 19 76,0 Trung bình 24,0 240, 12,0 Kém 0,0 0,0 12,0 Tổng số 25 100 25 100 25 100 p < 0,005 Tại thời điểm tháng tỷ lệ thành công chung phẫu thuật 88,0% Trong kết tốt đạt: 76,0% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,005) 2.2 Biến chứng sau phẫu thuật Biến chứng phẫu thuật bao gồm: chảy máu niêm mạc mũi xương xốp: chảy máu nhiều (48,0%); chảy máu (52,0%) - Biến chứng sau phẫu thuật: có 1/25 trường hợp (4,0%) chảy máu miệng nối; 2/25 trường hợp (8,0%) tuột ống silicone 2.3 Yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật TCNCYH 114 (5) - 2018 37 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Một số yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật thời điểm tháng Kết Các yếu tố liên quan Giới Thành công Thất bại n % n % Nam 14 82,4 17,6 Nữ 100 0,0 p = 0,53 (Fisher's Exact Test) Tình trạng viêm túi lệ Viêm 20 90,9 9,1 Áp xe 66,7 33,3 p = 0,33 (Fisher's Exact Test) Tổn thương phối hợp Hốc mắt - Mũi xoang Hàm mặt Có 18 85,7 14,3 Khơng 100 0,0 p = 1,0 (Fisher's Exact Test) Phẫu thuật hàm mặt Phẫu thủ thuật Có 18 85,7 14,3 Không 100 0,0 p = 1,0 (Fisher's Exact Test) trước Bơm thơng lệ đạo Có 20 87,0 13,0 Không 100 0,0 p = 1,0 (Fisher's Exact Test) Biến chứng xuất huyết phẫu thuật It 12 92,3 7,7 Nhiều 10 83,3 16,7 p = 0,59 (Fisher's Exact Test) Kinh nghiệm phẫu thuât viên Thời kỳ đầu 62,5 37,5 Thời kỳ sau 17 100 0,0 p = 0,024 (Fisher's Exact Test) Bảng cho thấy có yếu tố kinh nghiệm phẫu thuật viên có liên quan đến kết phẫu thuật (p < 0,05) IV BÀN LUẬN trung bình: 31,5 ± 10,8 tuổi, có trung vị thời Kết nghiên cứu cho thấy 25 bệnh nhân gian mắc bệnh năm Nguyên nhân gây tắc lệ gồm: 17 nam (68,0%); nữ (32,0%), tuổi đạo chấn thương chủ yếu gặp tai nạn 38 TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC giao thông (76,0%) Kết phù hợp tăng lên 12,0% sau tháng, khác biệt với nhiều nghiên cứu Việt Nam có ý nghĩa thống kê Như kết tình giới [1; 2; 9] trạng cải thiện mức độ chảy nước mắt Nghiên cứu cho thấy: tổn thương lâm sàng nghiên cứu cao (88,0%) phối hợp thường gặp di lệch góc tương đương với nghiên cứu (100%); lệch vẹo vách ngăn (84,0%); xương khác [3; 6; 9] Kết giải phẫu: bơm nước máng lệ can cứng nhiều vách lệ quản sau phẫu thuật thấy số mắt nước (68,0%); túi lệ viêm mủ (88,0%), vị trí xuống tốt giảm dần theo thời gian (từ 88,0% thấp sau (68,0%) kết sau tuần, tháng sau phẫu thuật xuống phù hợp với nghiên cứu Mukherjee B 84,0% sau tháng) Trong số mắt bơm (2013) Uzun F (2016) [1; 2] Điều trị trước nước lệ quản nước khơng xuất phẫu thuật nối thông túi lệ mũi nội soi 2/25 trường hợp (8,0%) thời điểm tháng, nghiên cứu chủ yếu phẫu thuật kết hợp khác biệt có ý nghĩa thống kê Kết xương vùng hàm mặt,cũng tháo bơm nước lệ quản nước hồn tồn nẹp vít sau trình can xương nghiên cứu đạt 84,0% hoàn tất Tuy nhiên thấy 88,0% đương với tác giả ngồi nước [1; trường hợp bơm thơng lệ đạo để điều trị loại 2; 7] Kết chung phẫu thuật, thời bệnh lý [1; 9] điểm tháng tỷ lệ thành công chung phẫu Tỷ lệ bệnh nhân chảy nước mắt biến động theo thời gian theo dõi sau phẫu thuật, từ 0,0% sau tuần, tháng sau phẫu thuật tương thuật 88,0% Trong kết tốt đạt 76,0%, kết trung bình 12%, khác biệt có ý nghĩa thống kê Bảng So sánh kết chung phẫu thuật điều trị tắc ống lệ mũi chấn thương nghiên cứu Phương pháp phẫu thuật Rạch da (n) Nội soi (n) Hồ lệ mũi (n) Laser (n) Tỷ lệ thành công (%) 0 82,4% Mukherjee B (2013) 26 ( 93,0%) 0 (7,0%) 96,0%) Uzun F (2016) [2] 21(52,5%) (15,0%) 12(30,0%) (2,5 %) 92,5 % Dao P.T.B (2015) [9] n = 20 20 (100%) 0 60,0% Thanh H.H.T., Thang N.V (2017) n = 25 25 (100%) 0 88,0 % Tác giả Karim R.(2011) [6] n = 13/205 TCNCYH 114 (5) - 2018 39 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Kết thành công nghiên cứu hợp phẫu thuật lần hai nghiên cứu tương đương với tác giả nước, dù bệnh nhân bị tắc ống lệ mũi khẳng định điều Chấn thương chấn thương phẫu thuật theo phương pháp Các biến chứng yếu tố tiên lượng xấu tượng làm sẹo sau phẫu thuật, biến chứng phẫu thuật chủ yếu chảy máu niêm mạc mũi xương xốp: chảy máu nhiều (48,0%), gần ngang với chảy máu (52,0%) Biến chứng sau phẫu thuật có 1/25 trường hợp xương hốc mắt - mũi xoang - hàm mặt xơ hóa Ngồi số yếu tố bệnh lý thường gặp sau chấn thương như: lệch, vẹo vách ngăn, mốc giải phẫu khoang mũi bị biến đổi, xương máng lệ can cứng nhiều vách, vị trí túi lệ thường dịch (4,0%) chảy máu miệng nối sau phẫu thuật; 2/25 trường hợp tuột ống (8,0%) bệnh chuyển xuống thấp sau thách nhân tự ý cắt ống sau phẫu thuật tuần Để cầm máu, thường dùng bấc mũi gia phẫu thuật Chảy máu nhiều phẫu có tẩm Naphazoline + Adrenalin 0,1% áp vào thời gian phẫu thuật phải kéo dài vị trí chảy máu đầu đốt điện để giảm nguy chảy máu nói chung, tất khả tạo cửa sổ xương có kích bệnh nhân uống Transamin trước phẫu thuật - ngày giúp tăng khả ảnh hưởng đến kết phẫu thuật đơng máu [3] Khi tìm hiểu đến yếu tố liên quan đến túi lệ việc điều trị trước phẫu thuật cho thấy kết phẫu thuật hầu hết nghiên thuật thời điểm theo dõi, mà điểm cứu hướng tìm đến lý phẫu thuật thất bại [3; 9; 13] Theo y văn lệ, lệ quản tốt Nhận xét phù hợp ngồi nước ngun nhân dẫn đến thất bại sau phẫu thuật dính vạt nối yếu tố khác Onerci M.(2000) đề tổ chức xơ hình thành màng xơ ngăn cách vị trí mở xương tăng sinh nguyên bào sợi, tổ chức hạt từ niêm mạc mũi - túi lệ hình thành sau phẫu thuật, với q trình viêm mãn tính vốn thức cho phẫu thuật viên bắt đầu tham thuật gây khó khăn cho phẫu thuật viên, khiến thước đủ lớn khó thực được, Về giới tuổi, thời gian mang bệnh, tình trạng khơng có mối liên quan đến kết phẫu với nghiên cứu trước [3] Ngoài cập nghiên cứu 158 bệnh nhân phẫu thuật nối thông túi lệ mũi nội soi kinh nghiệm phẫu thuật viên Tác giả cho biết thành công phẫu thuật phẫu thuật viên có kinh nghiêm thực sẵn có lòng túi lệ đặc biệt bệnh nhân có yếu tố HSP 47 (heat 94,4% trường hợp shock protein 47), chất điều hòa xơ hóa, tìm thấy sinh thiết niêm mạc thuật đạt 58,0% yếu mũi bệnh nhân phẫu thuật cứu phân tích hồi qui đa biến đơn giản lần đầu [3; 9; 13] để tìm hiểu yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật viên thiếu kinh nghiệm phẫu tố mà chúng tơi tìm thấy nghiên Sự tái tạo xương vị trí mở xương cốt phẫu thuật Nhận xét Onerci M mạc, cân - cơ, mạch máu, ống Havers, tạo cốt (2000) giúp giải tỏa bào mô sụn tủy xương Kết khám nhiều trăn trở bước đầu tham nội soi giải phẫu bệnh đại thể trường gia phẫu thuật nghiên cứu [8] 40 TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC V KẾT LUẬN Tắc ống lệ mũi chấn thương bệnh lý thường gặp giao thông với nhiều hình Gauba V (2014) External versus endonasal dacryocystorhinostomy in a specialized lacrimal surgery center Saudi J Oph- - hốc mắt - khoang mũi Đây khó thalml, 28(1), 36 - 39 Karim R (2011) A comparison of external and endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy for acquired nasolacrimal duct ob- khăn thách thức cho phẫu thuật viên struction Clin Ophtalmol 5, 979 - 989 thái tổn thương lâm sàng phức tạp phối hợp, làm biến đổi cấu trúc giải phẫu vùng góc Phẫu thuật nối thơng túi lệ - mũi nội soi điều trị tắc ống lệ mũi chấn thương cho dù phẫu thuật khó kết thành cơng cao, an toàn hiệu Kinh nghiệm phẫu thuật viên yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật Lời cám ơn Nhóm nghiên cứu xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc, tập thể Khoa Chấn thương, Khoa Chẩn đốn Hình ảnh, Khoa Phẫu thuật Muhol R (2013) Prospective Randomized Comparison of Mitomycin C Application in Endoscopic and External Dacryocystorhinostomy Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 65(2), 255 - 259 Onerci M., Orhan M (2000) Long-term results and reasons for failure of intranasal endoscopic dacryocystorhinostomy Acta Otolaryngol, 120(2), 319 - 322 Dao Pham Thi Bich (2015) Reconstructive surgery of the nasolacrimal duct for Bệnh viện Mắt Trung ương, anh chị đồng patients after eyes trauma performed by endonasal approach Viet Nam Journal of Medi- nghiệp người bệnh nhiệt tình ủng cine & Pharmacy, 60 - 65 hộ thực nghiên cứu 10 Huang J., Joanne M J (2014) Sys- TÀI LIỆU THAM KHẢO tematic Review and Meta-Analysis on Out- Mukherjee B., Dhobekar M (2013) Traumatic nasolacrimal duct obstruction: clinical profile, management, and outcome Eur J cryocystorhinostomy The International Jour- Ophthalmol, 23(5), 615 - 622 Uzun F., Karaca E.E (2016) Surgical management of traumatic nasolacrimal duct obstruction Eur.J.Ophthalmol, 26(6), 165 - 169 Phạm Thị Khánh Vân, Ngô Văn comes for Endoscopic Versus External Danal on Orbital Disorders, Oculoplastic and Lacrimal Surgery, 33(2), 81 - 90 11 Penttila E (2015) Endoscopic dacryocystorhinostomy as treatment for lower lacrimal pathway obstructions in adults: Review article Allergy Rhinol, 6(1), 12 - 19 Thắng, Phạm Ngọc Đông (2002) Điều trị tắc lệ đạo phẫu thuật nối thông túi lệ - mũi 12 Saha R (2013) Endoscopic versus external approach dacryocystorhinostomy: A phối hợp áp Mitomycin - C., Y học Việt Nam 268(2), 55 - 60 comparative analysis Niger Med J, 54(3), 165 - 169 Ayoob M., Mahida K (2013) Outcome and Complications of Endoscopic Dacryo- 13 Giant C.L (2017) Causes of dacryocystorhinostomy failure: Extrernal versus en- cystorhinostomy without Stenting Pak J doscopic approach Am J Rhinol Allergy 31 Med Sc 29(5), 1236 - 1239 (3), 181 - 185 TCNCYH 114 (5) - 2018 41 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary OUTCOMES OF ENDOSCOPIC ENDONASAL DACRYOCYSTORHINOSTOMY IN POST - TRAUMATIC NASOLACRIMAL DUCT OBSTRUCTION The aim of this study is to describe the clinical characteristics of post-traumatic nasolacrimal duct obstruction and to evaluate the primary outcomes of endoscopic dacryocystorhinostomy (EndoDCR) in post-traumatic nasolacrimal duct obstruction (NLDO) The factors affecting the success of surgery were also investigated In this prospective randomized uncontrolled study, 25 patients with the diagnosis of post-traumatic nasolacrimal duct obstruction underwent EndoDCR in the trauma department of National Institute of Ophthalmology from January 2016 to July 2017 A total of 25 eyes of 25 patients, of which 17 males and females, were included in the study Mean age was 31.5 ± 10.8 The situation of trauma was mostly traffic accident (19 cases), followed by occupational trauma (3 cases) and household accident (3 cases) Successful functional outcomes were reported in 18 eyes (72%) with complete resolution of epiphora and eyes (16%) with incomplete resolution of epiphora Only eyes (12%) had resistant epiphora Anatomical success was observed in 21/25 eyes (84%) with complete patency and 2/25 eyes with slow outflow on irrigation Only out of 25 eyes (8%) had anatomical failures Our primary results show that EndoDCR is an acceptable and safe method with a good success rate in the management of post-traumatic nasolacrimal duct obstruction Keyword: Endoscopic dacryocystorhinostomy, post-traumatic nasolacrimal duct obstruction 42 TCNCYH 114 (5) - 2018 ... cấu trúc giải phẫu vùng góc Phẫu thuật nối thơng túi lệ - mũi nội soi điều trị tắc ống lệ mũi chấn thương cho dù phẫu thuật khó kết thành công cao, an toàn hiệu Kinh nghiệm phẫu thuật viên yếu... xương máng lệ can cứng nhiều vách (68,0%); viêm mủ túi lệ (88%), vị trí túi lệ xuống thấp sau (68,0%) Một số điều trị trước phẫu thuật nối thông túi lệ mũi nội soi gồm phẫu thuật kết hợp xương... Bệnh nhân bị tắc lệ ống lệ mũi chấn tổn thương lâm sàng kèm theo: Biến dạng giải thương, phẫu thuật nội soi nối thơng túi phẫu góc trong( khoảng cách đường tới lệ - mũi Khoa chấn thương, Bệnh