Bài viết trình bày việc mô tả thực trạng năng lực nghề nghiệp và một số yếu tố liên quan ở các bác sĩ cử tuyển tốt nghiệp Trường Đại học Y Dược giai đoạn 1991-2015.
Trần Bảo Ngọc Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 180(04): 73 - 79 NĂNG LỰC NGHỀ NGHIỆP CỦA BÁC SĨ CỬ TUYỂN TỐT NGHIỆP TỪ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC-ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN GIAI ĐOẠN 1991-2015 Trần Bảo Ngọc*, Lê Ngọc Uyển, Nguyễn Tiến Dũng cs Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả thực trạng lực nghề nghiệp số yếu tố liên quan bác sĩ cử tuyển tốt nghiệp Trường Đại học Y Dược giai đoạn 1991-2015 Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Mô tả thiết kế cắt ngang với 223 bác sĩ (BS) cử tuyển làm việc tỉnh Kết quả: Tỷ lệ nữ/nam = 1,6/1 15 dân tộc anh em theo học, dân tộc Tày, Dao, Mông chiếm đại đa số (70,9%) Tự đánh giá lực chủ yếu loại Khá (60,54%), khơng có loại Yếu Cán quản lý đánh giá đủ mức độ, Trung bình chiếm đa số (39,46%), xuất BS xếp loại Yếu (3,59%) (p 10 năm ≥ Khá < Khá ≥ Khá < Khá Nhóm lực nghề nghiệp ≥ Khá (Số lượng/tỷ lệ) < Khá (Số lượng/Tỷ lệ) 65 (75,6) 21 (24,4) 109 (79,6) 28 (20,4) 134 (78,8) 36 (21,2) 40 (75,5) 13 (24,5) 114 (79,2) 30 (20,8) 60 (75,9) 19 (24,1) 59 (78,7) 16 (21,3) 115 (77,7) 33 (23,3) 70 (79,5) 18 (20,5) 41 (73,2) 15 (26,8) p > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 Ghi chú: “*” dân tộc người Kinh, Tày, Nùng, Dao Nhận xét: Không thấy khác biệt nhóm lực nghề nghiệp BS cử tuyển tự đánh giá với số biến độc lập (2 test) Bảng Một số yếu tố liên quan với lực BS cử tuyển qua đánh giá người quản lý Yếu tố Giới Nhóm dân tộc Nhóm năm tốt nghiệp Loại đại học Loại sau đại học (n=144) Nam Nữ Chính* Còn lại ≤ 10 năm > 10 năm ≥ Khá < Khá ≥ Khá < Khá Nhóm lực nghề nghiệp ≥ Khá (Số lượng/tỷ lệ) < Khá (Số lượng/Tỷ lệ) 31 (36,0) 55 (64,0) 54 (39,4) 83 (60,6) 66 (38,8) 104 (61,2) 19 (35,8) 34 (64,2) 49 (34,0) 95 (66,0) 36 (45,6) 43 (54,4) 31 (41,3) 44 (58,7) 54 (36,5) 94 (63,5) 41 (46,6) 47 (53,4) 15 (26,8) 41 (73,2) p > 0,05 > 0,05 = 0,09 > 0,05 = 0,017 Ghi chú: “*” dân tộc người Kinh, Tày, Nùng, Dao Nhận xét: Số năm tốt nghiệp 10 năm có xu hướng có lực nghề nghiệp tốt (45,6% so với 34,0% loại Khá) số BS có loại sau đại học từ trở lên có trình độ tay nghề cao rõ rệt người quản lý đánh giá lực BS cử tuyển (46,6% so với 26,8% loại Khá) (2 test) BÀN LUẬN Số lượng BS cử tuyển tốt nghiệp tập trung nhiều tỉnh thiếu hụt nhân lực y tế Tỷ lệ phản hồi hỏi đạt 65,01% số BS cử lớn, theo tinh thần đạo tuyển tốt nghiệp công tác định 1544 Thủ tướng (về cử tuyển cho sở y tế tỉnh Con số chưa đạt "Tây"), tỉnh Yên Bái, Bắc Kạn báo cáo mong muốn có bàn năm gần đây, luận định từ số liệu có Qua tìm hiểu, theo dự án tỉnh số lượng cử tuyển tỉnh thấy người không phản tăng lên nhiều, song chưa tốt nghiệp hồi, số khơng đồng ý, số BS cơng có số khơng nhỏ học Học viện Quân Y nên tác khác ngành, có số tử vong, có tỷ lệ số lượng báo cáo thấp Thực tế nhỏ Phòng Tổ chức cán Sở Y tế khơng là, có tiêu cử tuyển song khơng thể biết Đây thông tin khuyến cáo cần thiết phải địa phương cử đủ và/hoặc SV cho việc quản lý nhân ngành y tế, có theo học lực tiếp thu lẽ số địa phương có đạo, phối kiến thức kém, báo cáo Trần Quốc hợp tốt sở, có nơi chưa tốt nên BS trường bị thiếu thông tin quản lý Kham (2014) [5]: Trong năm (2007-2011), 76 Trần Bảo Ngọc Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 34 tỉnh nước cử 91,3% số học sinh cử tuyển học đại học, số liệu Vụ Đào tạo, Bộ Văn hóa, Thể thao Du lịch (2017) [8], tỷ lệ cử tuyển vào đại học vài năm gần chiếm 83,9% tổng tiêu, cao đẳng 16,1% tổng tiêu Chưa tính đến việc học sinh tiếp thu kiến thức học Trường, ví dụ Trường Đại học Y DượcĐại học Thái Nguyên năm gần (2012-2017) số lượng SV cử tuyển không tham gia học hết khóa (do nguyên nhân, chủ yếu lực học) có tới 65 học sinh/sinh viên (số liệu từ Phòng Cơng tác học sinh sinh viên) Trong 233 BS cử tuyển khảo sát, có 15 dân tộc anh em theo học, tỷ lệ sinh viên (SV) dân tộc Kinh 5,4% thấp so với quy định (tối đa 15%) Ngồi ra, chúng tơi thấy dân tộc chiếm đại đa số, phản ánh tính chất vùng miền núi phía Bắc, SV dân tộc Tày, Dao, Mông chiếm đại đa số (163 người, 73,1%) Kết khác chút so với báo cáo Vụ Đào tạo, Bộ Văn hóa, Thể thao Du lịch cho biết dân tộc Tày, Nùng, Mơng có tỷ lệ cử tuyển nhiều [8] Đặc biệt, có BS cử tuyển dân tộc Bố Y tốt nghiệp (là 16 dân tộc thiểu số người) Nhà trường đào tạo cho 08 SV dân tộc người khác (Pà Thẻn, Pu Péo, Bố Y, Ngái), với tỷ lệ SV người dân tộc thiểu số khoảng 30% Tỷ lệ SV nữ nhiều SV nam người dân tộc thiểu số nói chung loại hình đào tạo, có lẽ nữ giới có chí thú học tập nâng cao so với học sinh nam, muốn kiếm tiền sớm Nhóm tuổi 31-40 đối tượng nghiên cứu chiếm phần lớn, số năm tốt nghiệp trung bình 223 BS 8,7 năm Mặc dù sở giáo dục tăng cường đào tạo nguồn nhân lực y tế theo loại hình tuyển sinh, chưa đáp ứng đủ nhu cầu số lượng BS vùng khó khăn, tuyến y tế sở, ví dụ: Thái Nguyên theo Niên giám thống kê 2014 có 162/180 xã có BS cơng tác [7] Khi tự đánh giá lực dựa hỏi lĩnh vực với 31 câu hỏi theo chuẩn 180(04): 73 - 79 lực BS đa khoa Bộ Y tế (các câu hỏi kiểm định độ tin cậy ma trận xoay thấy đủ tin cậy phù hợp để khảo sát tổng thể, với hệ số tin cậy 0,7; tương quan biến tổng ≥ 0,3; số liệu phù hợp câu hỏi chúng tơi trình bày báo khác, cỡ mẫu nghiên cứu lớn hơn) Năng lực BS cử tuyển tự đánh giá trải mức độ, loại Khá trở lên chiếm đa số (135 BS, 78,0%), khơng có loại yếu Tuy nhiên, dùng hỏi tương tự với lĩnh vực với 27 câu hỏi khảo sát độc lập với người trực tiếp sử dụng BS cử tuyển nơi làm việc lại chủ yếu thấy xếp loại Trung bình (88 BS, 39,5%) xuất BS xếp loại Yếu Sự khác biệt lực chuyên môn từ hai phía có ý nghĩa (Bảng 2) Từ kết này, chúng tơi tiếp tục phân tích khía cạnh lực Bảng từ phía đánh giá thấy rằng: Tự BS cử tuyển thấy điểm trung bình (ĐTB) lực hành nghề tư nhân thấp nhất, ĐTB cao lực giao tiếp cộng tác (điểm tổng trung bình 23,2/30); nhà quản lý lĩnh vực đánh giá BS cử tuyển đạt ĐTB mức trung bình (từ 3,33 đến 3,76 điểm; điểm tổng trung bình 17,4/25) Bản hỏi áp dụng dựa định 1854 Bộ Y tế, khác với đánh giá lực tác giả Trần Quốc Kham cs (2013) [6] sử dụng 11 nhóm lực chương trình khung giáo dục sức khỏe Bộ Y tế ban hành năm 2012 với thang đo Likert mức độ đánh giá lực BS đa khoa tốt nghiệp, có điểm 2,28 - 1,56 điểm [2] Bản hỏi bám sát theo chuẩn lĩnh vực, 20 tiêu chuẩn, 90 tiêu chí định 1854 năm 2015 Bộ Y tế [1] Để khẳng định giá trị, phù hợp Bản hỏi cần có quy mơ nghiên cứu sâu rộng hơn, tiếp tục triển khai vận động sở đào tạo khác áp dụng Khi tìm hiểu số yếu tố liên quan (tại Bảng 4, Bảng 5), tự nhận thấy hạn chế hỏi tự điền mang tính chủ quan đương sự, nên Bảng chưa phát khác biệt so với biến độc lập tiến hành so sánh ghép cặp đôi, test 2 (với p > 0,05), so sánh với 77 Trần Bảo Ngọc Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ trình độ sau đại học 144 BS học xong (số liệu khơng có bảng) không thấy khác biệt lực chuyên mơn, có lẽ thơng tin tự điền chưa hồn tồn xác Tuy nhiên, Bảng 5, với đánh giá khách quan từ người trực tiếp quản lý BS cử tuyển, chúng tơi thấy có khác biệt rõ lực với xếp loại tốt nghiệp sau đại học có xu hướng BS thâm niên cơng tác nhiều năm có trình độ chun mơn, lực tốt Kết Bảng 4, Bảng mẫu thuẫn nhau, song có lẽ tự đánh giá số BS cử tuyển dường nhận thấy lực tốt hơn, khơng khách quan đánh giá từ người quản lý trực tiếp Đây nghiên cứu khảo sát định lượng bảng hỏi tự điền, cỡ mẫu chưa đủ lớn, tỷ lệ phản hồi chưa đạt mong muốn, tác giả chưa nhiều kinh nghiệm việc kiểm soát số lượng "sai số", bảng hỏi chưa kiểm chứng nhiều nghiên cứu Hơn nữa, bảng hỏi tự điền nhanh có kết song khơng tránh khỏi nhận định cảm tính, chủ quan kể tự BS cử tuyển đánh nhận xét người quản lý trực tiếp, để khách quan cần có đánh giá từ "người thứ ba" hồn tồn độc lập Song, số liệu ban đầu phản ánh trung thực (đặc biệt với người quản lý trực tiếp) lực nghề nghiệp BS cử tuyển công tác tỉnh điều tra Chúng tiếp tục khảo sát với cỡ mẫu lớn hơn, nhiều địa phương để xác định độ tin cậy câu hỏi đặc biệt có nghiên cứu định tính để đề xuất giải pháp hiệu để nâng cao lực chuyên môn cho đối tượng nhằm ngày đáp ứng yêu cầu ngày cao xã hội, người dân địa phương (đặc biệt vùng khó khăn) KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Tỷ lệ nữ/nam = 1,6/1 15 dân tộc anh em theo học, dân tộc Tày, Dao, Mông chiếm đại đa số (70,9%) Năng lực nghề nghiệp BS cử tuyển đa số mức trung bình khá: Tự đánh giá lực chủ yếu xếp loại Khá (60,54%), khơng thấy có loại Yếu Cán quản lý trực 78 180(04): 73 - 79 tiếp đánh giá có đủ mức độ, Trung bình chiếm đa số (39,46%), xuất BS xếp loại Yếu (3,59%) Tổng điểm trung bình tự đánh giá BS cử tuyển 23,2/điểm tối đa 30; người quản lý trực tiếp 17,4/điểm tối đa 25 (sự khác biệt cách đánh giá có ý nghĩa thống kê, p