Bài viết được nghiên cứu với mục đích nhằm xác định và phân tích mối tương quan nền sọ với một số chỉ số xương hàm dưới trên phim sọ nghiêng từ xa kỹ thuật số theo phân tích Ricketts ở một nhóm trẻ em người Việt 12 tuổi năm 2016 - 2017.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 TƢƠNG QUAN NỀN SỌ VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM XƢƠNG HÀM DƢỚI TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG TỪ XA THEO PHÂN TÍCH CỦA RICKETTS Ở TRẺ EM NGƢỜI VIỆT 12 TUỔI Mai Thị Giang Thanh*; Nguyễn Phú Thắng*; Ngô Văn Tồn* TĨM TẮT Mục tiêu: xác định phân tích mối tương quan sọ với số số xương hàm phim sọ nghiêng từ xa kỹ thuật số theo phân tích Ricketts nhóm trẻ em người Việt 12 tuổi năm 2016 - 2017 Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 518 học sinh 12 tuổi (284 nam 234 nữ) Kết quả: giá trị trung bình số số: chiều dài sọ trước (CC-N): 52,1 ± 2,54; xương hàm dưới: Cc-Gn/Ba-N: 87,12 ± 3,56 ; N-Pg/Fh: 86,41 ± 3,4; Xi-Pm: 63,9 ± 3,6; Dc-Xi-Pm: 32,14 ± 5,21; Ba-N/Xi-Pm: 60,03 ± 4,85 Tương quan chiều dài sọ trước xương hàm dưới: chiều dài sọ trước-chiều dài cành ngang xương hàm r = 0,361; chiều cao mặt tồn bộ-góc trục mặt: r = -0,8; chiều cao mặt tồn bộ-góc cung hàm dưới: r = -0,69 Kết luận: tuổi 12 khơng có khác biệt hình dạng sọ mặt trẻ nam trẻ nữ, nhìn chung sọ mặt nam có kích thước lớn nữ Đa số đặc điểm có mối tương quan chặt chẽ * Từ khóa: Nền sọ; Phim sọ nghiêng; Đặc điểm xương hàm The Relationship between Cranial Base and some Mandibular Features on Cephalometrics According to Ricketts Analysis in Vietnamese Children at the Age of 12 Summary Objectives: To identify and analyze realationship between cranial base and some mandibular indexes on cephalometrics according to Ricketts analysis in Vietnamese children at the age of 12 year in 2016 - 2017 Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study was carried out on 518 subjects (284 males and 234 females) Results: Mean of some indexes: anterior cranial base length (CC-N): mandible: Cc-Gn/Ba-N: 87.12 ± 3.56; N-Pg/Fh: 86.41 ± 3.4; Xi-Pm: 63.9 ± 3.6; Dc-Xi-Pm: 32.14 ± 5.21; Ba-N/Xi-Pm: 60.03 ± 4.85 Realationship between the anterior cranial base length and the mandible: the anterior cranial base length-the mandibular body length: r = 0.36; overall facial height-facial axis angle: r = -0,8, overall facial heightmandibular arch angle: r = -0.69 Conclusions: At the age of 12, there was no difference about cranial shape between male and female However, generally, the cranialfacial dimensions showed greater variability in male than in female Almost features had closed relation with each other * Keywords: Cranial base; Cephalometric film; Mandibular features * Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Mai Thị Giang Thanh (maithigiangthanh@gmail.com) Ngày nhận bài: 29/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 05/09/2017 Ngày báo đăng: 08/98/2017 410 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong q trình tăng trưởng đầu mặt, có giai đoạn hình thành phát triển khớp cắn ý nhiều tuổi, 12 tuổi 18 - 25 tuổi Thời điểm 12 tuổi thời điểm hàm lớn thứ hai mọc, kích thước dọc khớp cắn lần thay đổi nhiều, kết thúc giai đoạn hỗn hợp, chuyển sang giai đoạn vĩnh viễn Đây thời điểm bác sỹ thường quan tâm đến nhiều liên quan đến vấn đề bệnh lý điều trị Trên giới, có nhiều tác giả nghiên cứu tăng trưởng sọ mặt Ricketts [8, 9] xây dựng phương pháp sử dụng tâm điểm hình học (Cc, Pt, Xi) thay đổi trình tăng trưởng hệ thống sọ mặt làm điểm tham chiếu [9], đánh giá đặc điểm răng, xương mơ mềm, đồng thời tiên đoán tăng trưởng chúng tương lai gần xa Tuy nhiên, phân tích Ricketts áp dụng cho trẻ 12 tuổi người Việt, mối tương quan sọ xương hàm tiên đoán tăng trưởng có thay đổi khơng? Để có sở khoa học vấn đề này, tiến hành nghiên cứu: Tương quan sọ với số đặc điểm xương hàm phim sọ nghiêng từ xa theo phân tích Ricketts trẻ em người Việt 12 tuổi ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 518 học sinh lứa tuổi 12 nằm nhóm nghiên cứu Đề tài Nhà nước Các đối tượng chụp phim Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội * Tiêu chuẩn lựa chọn: trẻ em 12 tuổi có cha mẹ, ông bà nội ngoại người Việt Nam, dân tộc Kinh Đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu có đồng ý bố mẹ người thân Đã mọc hồn chỉnh 24 vĩnh viễn cung hàm, không tổn thương tổ chức cứng gây chiều dài cung Khơng có bất thường vùng hàm mặt Các phim sọ nghiêng đạt tiêu chuẩn * Tiêu chuẩn loại trừ: điều trị chỉnh nha, mài chỉnh khớp cắn Có phục hình miệng Có chấn thương hàm mặt, dị hình bệnh lý Viêm nhiễm vùng hàm mặt Không hợp tác Phim sọ nghiêng không đạt chuẩn Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang * Các bước tiến hành nghiên cứu: - Khám phân loại khớp cắn theo Angle - Chụp phim X quang: tất đối tượng nghiên cứu chụp phim sọ nghiêng máy X Quang kỹ thuật số ORTHOPHOS XG 5/XG DS/Ceph (Hãng Sirona) Đối tượng nghiên cứu mặc áo chì, đứng thẳng, đầu tư chuẩn, môi tư nghỉ tự nhiên, tư lồng múi tối đa - Phân tích phim: phim đánh dấu điểm mốc giải phẫu đo phần mềm VNCeph sử dụng Đề tài cấp Nhà nước - Để hạn chế sai số đo, tất phim đo lại sau hai tuần người đo chính, số liệu hai lần đo tính số tương quan với giá trị r > 0,7, cho thấy người đo có kiên định cao lần đo 411 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 - Số liệu nhập phân tích phần mềm SPSS 16.0 để tính số trung bình (M), độ lệch chuẩn (SD) * Các điểm mốc phim sọ nghiêng: - Pt: giao điểm giới hạn trước lỗ tròn thành sau khe chân bướm hàm - Trung tâm sọ (Center of cranium - Cc): giao hai đường Ba-N Pt-Gn - Điểm khớp trán mũi (Nasion - N): điểm trước đường khớp tránmũi theo mặt phẳng dọc - Điểm cằm (Mention - Me): điểm xương vùng cằm mặt phẳng dọc - Trung tâm cành cao xương hàm (Xi): điểm trung tâm cành cao xương hàm Vẽ mặt phẳng vng góc với FH từ Pt Vẽ mặt phẳng từ R1, R2, R3, R4 tạo thành biên giới cành cao Tạo mặt phẳng thành hình chữ nhật bao quanh cành lên - Điểm bờ ổ mắt (Orbitale - Or): điểm thấp bờ ổ mắt Xi tâm hình chữ nhật tạo thành, giao hai đường chéo - Điểm ống tai (Porion - Po): điểm cao bờ ống tai - Trung tâm lồi cầu (DC): trung tâm cổ lồi cầu đường Ba-N - Điểm bờ trước lỗ chẩm (Basion - Ba): điểm bờ trước lỗ chẩm - Điểm góc hàm (Gonion - Go): điểm sau góc hàm dưới, giao điểm đường tiếp tuyến bờ sau cành lên xương hàm mặt phẳng MP - Điểm cằm (Pogonion - Pg): điểm trước xương vùng cằm - Điểm trước-dưới cằm (Gnathion - Gn): điểm trước xương vùng cằm, hình chiếu xương giao điểm N-Pg MP 412 * Các đặc điểm khảo sát: Góc trục mặt (Cc-Gn/Ba-N): góc tạo mặt phẳng Ba-N mặt phẳng từ PT đến Gn; chiều sâu mặt (N-Pg/Fh): góc mặt phẳng mặt N-Pog FH; góc mặt phẳng hàm (Go-Me/Fh): góc đo với đường FH; chiều dài thân xương hàm (Xi-Pm): từ Xi đến Pm; góc cung hàm dưới: góc trục cành ngang trục cành lên (Dc-Xi-Pm); chiều dài sọ trước (Cc-N): khoảng cách CC Nasion TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 * Đạo đức nghiên cứu: đối tượng nghiên cứu nằm đối tượng nghiên cứu Đề tài Nhà nước Đã thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Trường Đại học Y Hà Nội chấp thuận khía cạnh đạo đức nghiên cứu, theo chứng nhận số 202/HĐĐĐĐHYHN, ký ngày 20 - 10 - 2016 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực 518 học sinh 12 tuổi, 284 nam (54,83%) 234 nữ (45,17%) Bảng 1: Phân loại khớp cắn Nam Giới Khớp cắn Nữ Tổng n % n % Loại I 181 63,73 167 71,37 348 Loại II 36 12,68 17 7,26 53 Loại III 14 4,93 17 7,26 31 Loại hỗn hợp 53 18,66 33 14,1 86 Tổng 284 100,0 234 100,0 518 (p = 0,056, kiểm định bình phương test) Phân bố loại lệch lạc khớp cắn hai giới Nhìn chung, tương quan khớp cắn loại I chiếm nhiều (> 63%), sau đến tương quan khớp cắn loại hỗn hợp (> 14%) Loại II > 7% Loại III chiếm (> 4%) Bảng 2: Đặc điểm góc phân tích sọ xương hàm theo giới Giới Phép đo Nam (n = 284) X ± SD Nữ (n = 234) X ± SD Chung (n = 518) X ± SD Giá trị p (t-test) CC-N 52,78 ± 2,39 51,27 ± 2,48 52,1 ± 2,54 0,0000* CC-Gn/Ba-N 86,65 ± 3,48 87,7 ± 3,58 87,12 ± 3,56 0,0008* N-Pg/Fh 86,16 ± 3,62 86,72 ± 3,18 86,41 ± 3,43 0,0673* 413 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Xi-Pm 64,5 ± 3,59 63,19 ± 3,48 63,9 ± 3,6 0,0000* Dc-Xi-Pm 32,19 ± 5,16 32,06 ± 5,27 32,14 ± 5,21 0,7773* Ba-N/Xi-Pm 60,22 ± 4,95 59,8 ± 4,72 60,03 ± 4,85 0,3240* (* kiểm định t-test) So sánh số góc khoảng cách xương nam nữ thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) với số chiều dài sọ trước, góc trục mặt, chiều dài thân xương hàm Khác biệt ý nghĩa thống kê hai giới (p > 0,05) với số góc trục cành ngang trục cành lên Bảng 3: Đặc điểm góc theo loại khớp cắn Khớp cắn Loại I Loại II Loại III Loại hỗn hợp Giá trị p X ± SD X ± SD X ± SD X ± SD (ANOVA) CC-N 52,1 ± 2,54 52,79 ± 2,56 51,74 ± 2,55 51,79 ± 2,48 0,993* CC-Gn/Ba-N 87,08 ± 3,49 86,96 ± 3,75 87,26 ± 3,11 87,36 ± 3,9 0,392* N-Pg/Fh 86,32 ± 3,25 85,81 ± 3,22 87,67 ± 4,14 86,71 ± 3,93 0,043* Xi-Pm 63,67 ± 3,52 63,13 ± 2,96 66,04 ± 3,8 64,54 ± 3,88 0,0013** Dc-Xi-Pm 32,28 ± 5,41 31,83 ± 4,8 32,16 ± 5,13 31,75 ± 4,65 0,286* Ba-N/Xi-Pm 60,1 ± 4,83 59,28 ± 4,98 60,39 ± 4,8 60,07 ± 4,92 0,989* Phép đo (* kiểm định ANOVA test) So sánh số góc khoảng cách nhóm đối tượng có tương quan khớp cắn loại I, II, III thấy không khác biệt với p > 0,05 Tuy nhiên thân xương hàm có khác biệt với p < 0,05 Bảng 4: Ma trận tương quan tuyến tính khớp cắn loại I (n = 348) Khớp cắn Phép đo CC-N CC-Gn/Ba-N CC-N CC-Gn/Ba-N N-Pg/Fh Xi-Pm Dc-Xi-Pm Ba-N/Xi-Pm 0,094 N-Pg/Fh -0,0409 0,3783* Xi-Pm 0,3610* 0,3082* 0,3758* Dc-Xi-Pm -0,0923 0,3753* 0,2908* 0,0428 Ba-N/Xi-Pm -0,0175 -0,8148* -0,3124* -0,1317* -0,6910* Chiều cao mặt tồn bộ-góc trục mặt: r = -0,8; chiều cao mặt tồn bộ-góc cung hàm dưới: r = -0,69 414 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 BÀN LUẬN Chiều dài sọ trƣớc (Cc-N) Các số đo chiều dài sọ trước nam nhìn chung lớn nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Các số đo chiều dài sọ trước nam: 52,78 ± 2,39 mm, nữ: 51,27 ± 2,48 mm (bảng 2) Kết khác với nghiên cứu Lê Nguyên Lâm (2014) [1] trẻ 12 tuổi tương tự nghiên cứu Topouzelis N (2002) [8], khác biệt có ý nghĩa thống kê nam lớn so với nữ (p = 0,001) nghiên cứu người Hy Lạp trưởng thành 23 tuổi - Sự khác biệt nghiên cứu nghiên cứu Lê Nguyên Lâm (2014) [4] mẫu hai nghiên cứu khác nhau, lứa tuổi 12, trẻ nữ đạt độ ổn định phát triển chiều dài sọ trước, nam đắp xương diễn vùng xương trán Do vậy, tiếp tục khảo sát lứa tuổi tiếp theo, có khác biệt đáng kể hai giới Xƣơng hàm dƣới * Góc trục mặt (Cc-Gn/Ba-N): - Ở trẻ em Việt Nam lứa tuổi 12, khác biệt có ý nghĩa thống kê hai giới nam nữ số đo góc trục mặt (p < 0,05) (bảng 2) - Trục mặt trục trung tâm tốt mặt xét độ nhô độ lùi cằm Theo Ricketts [1, 6], trị số trung bình góc trục mặt người da trắng ± 3,00 Đo từ Basion, trị số 930, biểu thị độ lệch lâm sàng phía trước Giá trị trục phổ biến hạng II (> 900) * Góc mặt (N-Pg/Fh): Ở trẻ em giai đoạn 12 tuổi, khác biệt không ý nghĩa thống kê hai giới nam nữ số đo góc mặt (p > 0,05) (p = 0,0673) (bảng 2) Điều cho thấy mặt nam nữ có hướng tăng trưởng chung trước xuống Như vậy, khơng có khác biệt giới tính độ nhơ lùi cằm trẻ em 12 tuổi Theo Riolo M L (1974) [9], góc trục mặt nam 12 tuổi 82,6 ± 3,80, nữ 85 ± 300 Tương tự, Lê Võ Yến Nhi (2011) [2] cho nam nữ khác biệt khơng có ý nghĩa (p > 0,05) * Chiều dài cành ngang xương hàm dưới: Chiều dài cành ngang xương hàm lúc 12 tuổi thể khác biệt có ý nghĩa hai giới (p < 0,05) (bảng 2) Kết tương tự nghiên cứu Lê Võ Yến Nhi (2011) [8] Topouzelis N (2002) [8] cho khác biệt nam nữ có ý nghĩa thống kê Xương hàm ngắn hay dài, tiêu xương bờ trước cành lên xương hàm giữ vai trò quan trọng việc làm tăng chiều dài cành ngang xương hàm vùng cối tương ứng với xương hàm dài vùng lồi củ Khi 15 tuổi, cành ngang xương hàm tiếp tục “dài” để đáp ứng cho cối lớn thứ ba mọc Nghiên cứu ghi nhận chiều dài thân xương hàm trẻ 12 tuổi Chung hai giới 63,9 ± 3,6 mm, lúc cối lớn thứ hai hầu 415 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 xuất cung hàm, Lê Võ Yến Nhi (2011) đưa kết 71,47 ± 4,25 mm [2] Nghiên cứu thấp Topouzelis N [5] (2002) người trưởng thành Hy Lạp 23 tuổi, giá trị 77,07 ± 6,14 mm, khác biệt chủng tộc * Góc cung hàm (Dc-Xi-Pm): Góc cung hàm góc hợp trục lồi cầu trục cành ngang xương hàm (góc trục cành ngang, bên phải trục lồi cầu), góc lớn độ phân kỳ hai nhánh xương hàm lớn, chưa thể khác biệt có ý nghĩa hai giới (p > 0,05) p = 0,773 (bảng 2) Nguyễn Tuyết Oanh (2011) [3] cho góc cung hàm giảm có ý nghĩa hai giới (p < 0,001), giảm 10 chung cho hai giới thời gian từ - tuổi, góc tiếp tục giảm khoảng 4,50 từ 12 tuổi hai giới Như vậy, độ phân kỳ trục lồi cầu trục cành ngang xương hàm giảm, hay nói cách khác độ phân kỳ hai nhánh xương hàm giảm, góc xương hàm đóng Lực tác động theo hướng lên trước cắn lên vùng bám góc hàm kích thích tạo xương vùng Kết xương hàm đóng hơn, độ phân kỳ hai nhánh giảm, giảm góc cung hàm Chiều cao Pm/Ba-N) mặt toàn (Xi- Chiều cao mặt toàn nam nữ khác biệt khơng có ý nghĩa lúc 12 tuổi (p = 0,324) (bảng 2) Mặt dài hay ngắn 416 mối quan tâm chủ yếu, tăng trưởng, khn mặt có khuynh hướng thay đổi kiểu nguyên gốc Tuy nhiên, chiều cao mặt mức không thiết liên kết với cắn hở mặt ngắn liên kết với cắn sâu Quan trọng chiều cao tầng mặt dưới, liên quan trực tiếp đến Góc trung bình 60,03 ± 4,850 Góc cho thấy kiểu mặt ngắn có giá trị 500 kiểu mặt dài 700 Tóm lại, 12 tuổi, khơng có khác biệt hình dạng sọ mặt trẻ nam trẻ nữ, nhìn chung sọ mặt nam có kích thước lớn nữ Qua kết khảo sát tương quan đặc điểm nghiên cứu cho thấy đa số có mối tương quan chặt chẽ Tương quan chiều dài sọ trước xương hàm dưới: chiều dài sọ trước - chiều dài cành ngang xương hàm r = 0,361 (12 tuổi) (bảng 3) Chiều dài sọ trước có tương quan thuận trung bình với chiều trước sau xương hàm Điều có nghĩa sọ trước tăng kích thước, xương hàm dài thêm Mức độ tăng trưởng sọ tương đương mức độ tăng trưởng khối mặt Trong độ tuổi này, chiều dài sọ trước tăng kích thước chủ yếu nhờ vào hình thành xoang trán đắp xương mặt xương trán, đẩy điểm Nasion phía trước xa điểm Cc, lúc có tiêu xương bờ trước kèm với đắp xương bờ sau cành lên xương hàm làm tăng chiều dài cành ngang xương hàm TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Có mối tương quan nghịch góc trục mặt (Cc-Gn/Ba-N) chiều cao mặt toàn (Xi-Pm/Ba-N) với r = -0,81 (bảng 3), hai góc có chung cạnh tham chiếu Ba-N, hai cạnh lại hợp với thành góc nhọn Vì vậy, góc trục mặt tăng, chiều cao mặt toàn giảm, nghĩa cằm phát triển nhơ phía trước cá thể thuộc loại mặt ngắn hay trung bình, ngược lại góc trục mặt nhỏ gợi ý lùi sau cằm, cá thể thuộc loại mặt dài KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Nguyên Lâm Nghiên cứu tăng trưởng cấu trúc sọ mặt theo phân tích Ricketts trẻ 12 - 15 tuổi đánh giá giá trị tiên đoán với giá trị thực tế Cần Thơ 2014 Lê Võ Yến Nhi, Hoàng Tử Hùng Sự tăng trưởng sọ mặt trẻ em Việt Nam từ 10 đến 14 tuổi theo phân tích Ricketts Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 2011 tập 15, phụ Nguyễn Tuyết Oanh Sự tăng trưởng xương hàm (nghiên cứu phim sọ nghiêng trẻ em từ đến 12 tuổi, Luận văn Thạc sỹ Y học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2011 Phân tích mối tương quan sọ với số số xương hàm phim sọ nghiêng từ xa kỹ thuật số theo phân tích Ricketts nhóm trẻ em người Việt 12 tuổi, chúng tơi nhận thấy: đa số đặc điểm có mối tương quan chặt chẽ với nhau, mối tương quan xương xương Chiều dài sọ trước - chiều dài cành ngang xương hàm (r = 0,361) Chiều cao mặt tồn - góc trục mặt: r = -0,8; chiều cao mặt tồn bộ-góc cung hàm dưới: r = 0,69 Ricketts R.M A fundation for cephalometric communication Am J Orthodontics 1960, 46 (5), pp.330-357 LỜI CẢM ƠN Ricketts R.M Cephalometric analysis and synthesis Angle Orthod 1961, 31, pp.141-145 Chúng xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến: Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, PGS.TS Trương Mạnh Dũng, toàn thể quan, thầy cô bạn bè giúp đỡ tận tình tạo điều kiện thuận lợi hồn thành báo Ricketts R.M A principle of Arcial Growth of the Mandible Angle Orthod 1972 42 (4), pp.368-385 Jacobson A Radiographic cephalometry Quintessence Publishing Co Inc U.S 1995, pp.3-113 Topouzelis N, Kavadia S, Sidiropoulou S Cephalometric study of the internal structures of the craniofacial complete in adult Greeks with normal occlusion and harmonious face Hellenic Orthodontic Rewiew 2002, 5, pp.33-48 Riolo M.L, Moyers R.E, Mc Namara J.A, Hunter W.S An Atlas of craniofacial growth: Cephalometric standards from the University School Growth Study, the University of Michigan Center for Human grow and development 1974, pp.348-351 417 ... 2011 Phân tích mối tương quan sọ với số số xương hàm phim sọ nghiêng từ xa kỹ thuật số theo phân tích Ricketts nhóm trẻ em người Việt 12 tuổi, chúng tơi nhận thấy: đa số đặc điểm có mối tương quan. .. tuổi người Việt, mối tương quan sọ xương hàm tiên đốn tăng trưởng có thay đổi khơng? Để có sở khoa học vấn đề này, tiến hành nghiên cứu: Tương quan sọ với số đặc điểm xương hàm phim sọ nghiêng từ. .. từ 10 đến 14 tuổi theo phân tích Ricketts Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 2011 tập 15, phụ Nguyễn Tuyết Oanh Sự tăng trưởng xương hàm (nghiên cứu phim sọ nghiêng trẻ em từ đến 12 tuổi, Luận văn