Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm trình bày các tác giả giới thiệu ưu điểm của phẫu thuật lipszyc trong điều trị vùi dương vật. Nghiên cứu tiến hành từ tháng 1-2003 đến tháng 8-2007 có 194 trường hợp vùi dương vật đã được điều trị tại BVNĐ 1 theo kỹ thuật lipszyc với phẫu tích cân buck loạn sản và sau đó cố định cân buck với dartos.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Nghiên cứu Y học LÀM DÀI DƯƠNG VẬT: ƯU ĐIỂM CỦA KỸ THUẬT LIPSZYC TRONG ĐIỀU TRỊ VÙI DƯƠNG VẬT Lê Thanh Hùng*, Nguyễn Thị Đan Trâm**, Lê Cơng Thắng*, Lê Tấn Sơn** TĨM TẮT: Mục đích: Các tác giả giới thiệu ưu điểm phẫu thuật Lipszyc điều trị vùi dương vật Số liệu phương pháp: Từ tháng 1-2003 đến tháng 8-2007 có 194 trường hợp vùi dương vật điều trị BVNĐ theo kỹ thuật Lipszyc với phẫu tích cân Buck loạn sản sau cố định cân Buck với Dartos Kết quả: Dương vật dài thẳng, trường hợp cho kết tốt, không biến chứng Kết luận: Sử dụng kỷ thuật Lipszic E cho kết tốt thẫm mỹ điều trị vùi dương vật ABSTRACT LENGTHENING OF THE PENIS: THE ADVANTAGE OF LIPSZYC TECHNIQUE FOR BURIED PENIS Le Thanh Hung, Nguyen Thi Dan Tram, Le Cong Thang, Le Tan Son * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 12 – Supplement of No - 2008: 127 - 130 Purpose: The authors present the advange of Lipszyc technique in the patient with buried penis Materials and methods: From January 2003 to August 2007, 194 cases of buried penis underwent surgical treatment with Lipszyc technique: dissection of dysgenetic fascia and fixation of dartos fascia to Buck’s fascia Results: All the patients were observed for at least months after the repair and had an excellent cosmetic outcome, no complication reported Conclusion: There are may techniques treating of burried penis but we think that excellent cosmetic results were obtained in all cases using the Lipszyc technique ĐẶT VẤN ĐỀ Chúng giới thiệu ưu điểm kỹ thuật Lipszyc điều trị vùi dương vật Vùi dương vật, mô tả áp dụng Khoa Ngoại Bệnh viện Nhi Đồng Keyes năm 1919 “dường khơng có diện dương vật dương vật nằm ống da thấp mức ngang bụng , đùi bìu…”(6) , dị tật bẩm sinh gặp , bệnh nguyên xác chưa biết rõ(1,3,8) Biểu lâm sàng với nhiều mức độ khác với hẹp da quy đầu , thân dương vật tụt sau che phủ nhúm da quy đầu, có hay khơng sờ phần quy đầu Trong vài thập niên qua có nhiều nghiên cứu phẫu thuật vùi dương vật với kết thành công khác nhau(2,7,8) SỐ LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP Từ tháng 1-2003 đến 8-2007 có 194 trường hợp vùi dương vật điều trị phẫu thuật Khoa Ngoại Bệnh viện Nhi Đồng Phương pháp nghiên cứu Hồi cứu Tuổi từ tuổi đến 15 tuổi Trong số 194 trường hợp có trường hợp dương vật nhỏ (micropenis), trường hợp vùi dương vật tái phát với phương pháp mỗ không rõ, trường hợp dương vật vùi sau cắt da quy đầu Cả * BV Nhi Đồng TP.HCM ** Phân môn Ngoại Nhi – Bộ môn Ngoại Đại học Y Dược TP HCM Ngoại Nhi Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 trường hợp mỗ bệnh viện khác Tất trường hợp áp dụng kỹ thuật Lipzsic Kỹ thuật Dùng kelly kẹp dọc da quy đầu vị trí 12 đến khấc quy đầu Cắt theo đường kẹp để hạn chế chảy máu Tuột da quy đầu ngược sau Đường cắt dọc trở thàng đường ngang Kéo dài đường cắt thành vòng tròn Đính mối quy đầu để dễ xử trí Đường rạch Nghiên cứu Y học Tách cân dương vật khỏi tunica albuginea Động tác giúp cắt bỏ lớp dây chằng bất thường.Cố định gốc dương vật cách khâu lớp cân Buck vào lớp dartos dương vật từ 6-8 mối tan chậm May lại lớp da bao dương vật Nhiều trường hợp da quy đầu không tuột xuống từ trước mổ nên phần bao bọc dương vật chủ yếu lớp niêm mạc bên da quy đầu Cố định cân dương vật vào dartos Trước mổ Phẩu tích cân dương vật Hình giai đoạn phẫu thuật dương vật làm cho dương vật bị kéo vào KẾT QUẢ Dương vật bị kéo vào cân dartos Dương vật dài sau mỗ, quy đầu nhú dài bám cao vào thân dương vật(9,10) khỏi bờ xương mu, số trường hợp có Từ có nhiều phương pháp phẫu thuật tượng phù nề niêm mạc da quy đầu tự nêu với nguyên tắc chung giải phóng khỏi sau tuần thân dương vật khỏi lớp cân Dartos , có hay Theo dõi từ tháng đến năm khơng có khơng cố định thân dương vật, tạo hình lại da trường hợp dương vật bị vùi tái phát che phủ thân dương vật bìu(5,8) Trong thời gian theo dỏi tái khám phụ huynh Hiện có nhóm phẫu thuật hài lòng sau: BÀN LUẬN Có nhiều giả thuyết nêu để giải thích nguyên nhân vùi dương vật Đa số tác giả chung nhận định da dương vật cố định vào gốc dương vật gây tượng thân dương vật bị trượt vào phía Sự trượt cân dartos không cố định vào cân dương vật Sự phát triển mức cân Ngoại Nhi * Bóc tách thân dương vật, tạo hình da bìu: điển hình Glanz (1968) với Z plasty vùng da dương vật bìu, sau tác giả Crawfort ủng hộ với kết thành công trường hợp Jiin Haur Chung (1995) báo cáo thành công 21 trường hợp với cố định thân dương vật vị trí vối lớp da dương vật, với tạo hình Z Plasty vùng da dương vật bìu(6,7)… Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Nghiên cứu Y học Phương pháp có nhược điểm để lại sẹo vùng da bụng dương vật bìu nên khơng mang tính thẫm mỹ cao Sự cố định lớp da dương với thân dương vật gây ngấn lõm da dương vật phát triển Khi tượng phù nề giảm có liên tục da thân dương vật da quy đầu tuột phủ đầu dương vật(7) * Cắt hút lớp mỡ vùng mu: Maizels (1986), Gary Alter (1998), Craig F Donatucci (1998)(2,4) Theo nguyên tắc chung phẫu tích thân dương vật , cắt hút bớt lớp mỡ vùng xuơng mu quanh gốc dương vật, tạo hình lại da vùng mu thân dương vật bìu với đường khâu Z plasty Trước mổ Gary J Alter (1998) báo cáo thành công 13 trường hợp sau lấy bớp lớp mỡ dư thừa khâu cố định thân dương vật vùng lưng vào cân thẳng bụng, cố định thân dương vật vùng bụng vào mô da gốc dương vật Sau mổ Phương pháp không tốt trẻ em lớp mỡ đệm ảnh hưởng đến phát triển hình thể sau Trước mổ Kỹ thuật Lipszyc tỏ hiệu cố định thân dương vật vị trí thấp vào cân Dartos gốc bìu vị trí cao nên dương vật dài trồi hẳn khỏi vùng mu Hơn khơng có đường rạch da bìu thân dương vật nên tránh sẹo đường đan bìu Đường mổ vòng quanh khấc quy đầu nên đạt yếu tố thẫm mỹ cao đường mổ cắt da quy đầu KẾT LUẬN Sau mổ Ngoại Nhi Vùi dương vật bệnh lý bẫm sinh có nhiều phương pháp điều trị Tuy nhiên kỹ thuật Lipszyc tỏ có nhiều ưu điểm tính hiệu chức lẫn yếu tố thẫm mỹ cao Kỹ thuật Lipszyc chọn lựa thích hợp Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 điều trị phẫu thuật vùi dương vật điều kiện TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 Lê Tấn Sơn, Lê Công Thắng, Lê Thanh Hùng: Y học TPHCM Tập 7, phụ số 1, Trang 293-296, 2003 Alter G, Ehrlich R: A new technique for correction of the hidden penis in children and adults J Urol, 161, 455459, Feb 1999 Brisson B, Patel H, Chan M, Feins N: Penoplasty for buried penis in children: report of 50 cases.J Pediatr Surg, V 36, N 3, 2001: 421-425 Craig F Donatucci, Edmond F Ritter: Management of the buried in adults J Urol, 159, 442-424, Feb 1998 Cromie WJ, Ritchey ML, Smith RC,et all: Anatomical alignement for the correction of buried penis J Urol, /60, 1482-1484, Oct 1998 Chuang JH, Chen LY: Surgical correction of buried penis: a review of 60 cases J Pediatr Surg, V.36, N.3, 2001: 426429 Chuang JH: Penoplasty for buried penis J Pediatr Surg, V30, N.9, 1995, 1256-1257 Joseph VT: A new approach to the surgical correction of buried penis J Pediatr Surg V.30, N5, 1995: 727-729 Lim DJ, Barraza MA: Correction of retractile concealed penis J Urol 153, 1668-1670, May 1995 Lipszyc E, Pfister Ch, Liard A, Mitrofanoff P.: Surgical treatment of buried penis Eur J Pediatr Surg (1997) 292-295 Ngoại Nhi Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Ngoại Nhi Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Ngoại Nhi Nghiên cứu Y học ... vật Hình giai đoạn phẫu thuật dương vật làm cho dương vật bị kéo vào KẾT QUẢ Dương vật bị kéo vào cân dartos Dương vật dài sau mỗ, quy đầu nhú dài bám cao vào thân dương vật( 9,10) khỏi bờ xương... LUẬN Sau mổ Ngoại Nhi Vùi dương vật bệnh lý bẫm sinh có nhiều phương pháp điều trị Tuy nhiên kỹ thuật Lipszyc tỏ có nhiều ưu điểm tính hiệu chức lẫn yếu tố thẫm mỹ cao Kỹ thuật Lipszyc chọn lựa thích... nguyên nhân vùi dương vật Đa số tác giả chung nhận định da dương vật cố định vào gốc dương vật gây tượng thân dương vật bị trượt vào phía Sự trượt cân dartos không cố định vào cân dương vật Sự phát