Đang tải... (xem toàn văn)
Bệnh cơ tim bao gồm những trường hợp tổn thương cơ tim chưa rõ nguyên nhân và được biểu hiện về mặt giải phẫu dưới dạng phì đại hoặc giãn các buồng tim, hoặc giảm thể tích các buồng tim. Bài giảng cha sẻ những kiến thức liên quan đến: Bệnh cơ tim phì đại, bệnh cơ tim giãn vô căn, bệnh cơ tim hạn chế, bệnh cơ tim thâm nhiễm. Mời các bạn tham khảo bài giảng.
NGUYỄN THỊ THU HOÀI SIÊU ÂM TIM TRONG CÁC BỆNH CƠ TIM BỆNH CƠ TIM BCT bao gồm trường hợp tổn thương tim chưa rõ nguyên nhân biểu mặt giải phẫu dạng phì đại giãn buồng tim, giảm thể tích buồng tim Bệnh tim phì đại Bệnh tim giãn vô Bệnh tim hạn chế Bệnh tim thâm nhiễm BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI Là phì đại tồn vùng tim cản trở lưu thông máu TK tống máu tâm thu Thường gặp nhất: thể dày ưu VLT Tắc nghẽn đường thất trái BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI Vi thể: Các sợi vùng bệnh lý ngắn phì đại, xếp lộn xộn chen lẫn với mô liên kết lỏng lẻo HoHL: dây chằng VHL bám vào cột phì đại khơng phì đại nên co lại khơng đồng lúc tâm thất thu BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI Chẩn đốn phân biệt: Các nguyên nhân gây dày thành tim thứ phát cản trở trình tống máu thất trái: Hẹp van ĐMC Hẹp eo ĐMC Phì đại thất trái THA BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI TẮC NGHẼN BCT phì đại tắc nghẽn thường có dày khu trú vách liên thất cản trở trình tống máu thất trái gây nên chênh áp tâm thu thất trái, buồng nhận buồng tống máu van ĐMC BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI Chẩn đốn BCT phì đại dựa vào dấu hiệu sau đây: 1.Phì đại VLT khu trú (không đối xứng) (ASH) 2.Van di động phía trước TK tâm thu (SAM) Đóng van ĐMC tâm thu Chênh áp tâm thu thất trái BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI Vách liên thất dày: - Bề dày VLT cuối tâm trương tới 30mm - Tỷ lệ: bề dày VLT / bề dày TSTT >1,3 SA-TM từ bệnh nhân bị phì đại VLT không đối xứng VLT dày TSTT nhiều BCT THÂM NHIỄM - Thay đổi cấu trúc tim: Tăng âm âm dội không đồng dạng hạt cấu trúc tim bị phi đại 2D (90%) BCT THÂM NHIỄM H/a thâm nhiễm amyloid tim (a) SA-TM qua thất trái: dày VLT, thất trái giãn, giảm co bóp thành thất trái (b)Mặt cắt dọc cạnh ức trái: h/a đậm âm dạng hạt VLT bị phi đại, VHL Van đmc dày lên, NT giãn BCT THÂM NHIỄM Một số dạng âm dội tim số bệnh tim BCT THÂM NHIỄM -RL chức tâm trương - tâm thu thất trái, hậu trình thâm nhiễm Rối loạn chức tâm thu: - Thành tim giảm co bóp - %D 30% 2/3 số trường hợp - Giảm phân số tống máu EF Nhiễm amyloid tim: CNTTRr thường bị rối loạn trước CNTT Khi có RLCNTT thường có tiên lượng nặng BCT THÂM NHIỄM + Rối loạn chức tâm trương: - Giảm vận tốc đổ đầy thất trái - Kéo dài thời gian giãn đồng thể tích, - Giảm đàn hồi (compliance) thất trái - Dòng chảy qua VHL thay đổi dạng BCT hạn chế Giai đoạn đầu : dòng chảy qua VHL có dạng rối loạn giãn thất trái (relaxation) Trong q trình tiến triển bệnh, thấy hình ảnh giả bình thường dòng chảy qua VHL, giai đoạn cuối bệnh rối loạn chức giãn (relaxation ) chuyển thành rối loạn tính đàn hồi (compliance) DỊNG CHẢY QUA VHL B×nh thêng Hạn chế Giảm đàn hồi BCT THÂM NHIỄM - Huyết khối buồng tim - Các thể không điển hình: + Thể phì đại giãn + Thể phì đại khơng đối xứng kèm tắc nghẽn BCT THÂM NHIỄM Sarcoidose: Là dạng bệnh tim thâm nhiễm có dấu hiệu siêu âm đặc biệt Thành thất trái bị giãn mỏng khu trú vùng, thường vùng đáy thất trái Cần phân biệt với nhồi máu tim sẹo hố có phinh thành tim, phần gần VLT mỏng SA-2D mặt cắt dọc thời kỳ tâm thu (a) thời kỳ tâm trương (b) cho thấy VLT đoạn gần bị mỏng giãn XƠ CHUN NỘI MẠC CƠ TIM Có lớp xơ bọc quanh nội tâm mạc, xơ hố tim nội tâm mạc kèm theo không kèm theo tượng tăng bạch cầu ưa axit Thất phải bị tổn thương: mảng xơ lớn lòng TP TP chức thực nó, chỗ chứa máu Khi NP bóp, áp lực truyền trực tiếp tới ĐMP, nên người ta thấy dòng chảy ĐMP tăng lên NP bóp XƠ CHUN NỘI MẠC CƠ TIM SA-2D mặt cắt ngang (A) mặt cắt buồng từ mỏm (B) từ BN bị xơ nội mạc tim kèm tăng bạch cầu toan Rất nhiều nốt đậm âm (đầu mũi tên) nội mạc thất trái XƠ CHUN NỘI MẠC CƠ TIM - Các BN có dấu hiệu BCT ứ huyết tiên phát BCTHC với rối loạn đổ đầy tâm thất - Do cã rèi lo¹n đổ đầy thất nên BN thờng có giãn tâm nhĩ, có huyết khối buồng tim tai biến tắc mạch XP C TIM XỐP CƠ TIM XỐP CƠ TIM XIN CẢM ƠN! ... TK tâm thu (SAM) Đóng van ĐMC tâm thu Chênh áp tâm thu thất trái BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI Vách liên thất dày: - Bề dày VLT cuối tâm trương tới 30mm - Tỷ lệ: bề dày VLT / bề dày TSTT >1,3 SA-TM... chế Bệnh tim thâm nhiễm BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI Là phì đại tồn vùng tim cản trở lưu thông máu TK tống máu tâm thu Thường gặp nhất: thể dày ưu VLT Tắc nghẽn đường thất trái BỆNH CƠ TIM PHÌ...BỆNH CƠ TIM BCT bao gồm trường hợp tổn thương tim chưa rõ nguyên nhân biểu mặt giải phẫu dạng phì đại giãn buồng tim, giảm thể tích buồng tim Bệnh tim phì đại Bệnh tim giãn vô Bệnh tim