Bài giảng trình bày khối u cổ bàn tay gặp khá phổ biến trong lâm sàng và phần lớn là tổn thương lành tính; siêu âm là phương pháp đơn giản cho phép chẩn đoán u dạng nang, u mô mềm; cộng hưởng từ: chỉ định trong các trường hợp không điển hình, cần máy có từ lực cao....
SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN CÁC KHỐI U PHẦN MỀM VÙNG CỔ BÀN TAY Bs Đỗ Việt Anh, Bs CKII Vũ Hải Thanh Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức GIỚI THIỆU • Khối u cổ bàn tay găp phổ biến lâm sàng phần lớn tổn thương lành tính • Siêu âm phương pháp đơn giản cho phép chẩn đốn u dạng nang, u mơ mềm • Ưu điểm siêu âm: chi phí tiết kiệm, thăm khám động • Cộng hưởng từ: định trường hợp khơng điển hình, cần máy có từ lực cao GIỚI THIỆU Nhiều hình thái tổn thương cổ bàn tay X-quang, siêu âm: hai phương pháp hỗ trợ chẩn đoán GIỚI THIỆU Lƣu ý trƣớc tiến hành siêu âm Khai thác tiền sử, bệnh sử Quan sát sờ nắn khối Dùng đầu dò phẳng tần số cao cho nhiều gel siêu âm CÂU HỎI THỨ NHẤT: ĐÚNG LÀ TỔN THƢƠNG PHẦN MỀM HAY KHÔNG ? Xương vừng: Os Styloideum Mỏ xương Siêu âm hỗ trợ: - Khẳng định lại chẩn đốn - Tìm tổn thương lân cận: - Viêm bao gân duỗi ngón đặc biệt ngón - Gân duỗi cổ tay quay - Viêm túi hoạt dịch Viêm bao gân Bệnh nhân nam 35, sưng đau cổ tay Câu hỏi thứ hai: Tổn thƣơng dạng dịch? CÓ Trống âm Dấu hiệu tăng âm thành sau Doppler (-) Nang hoạt dịch Viêm bao hoạt dịch Viêm bao gân Nang hoạt dịch • • • • Đau ≠ kích thước Tính chất dịch? Kích thước? Doppler: – Thành – Liên quan mạch máu Tràn dịch khớp-Viêm bao hoạt dịch Tràn dịch bao gân – Viêm bao gân Bệnh nhân nữ 37, viêm khớp dạng thấp MCP MCP Viêm bao gân gấp cổ tay quay Tràn dịch khớp-Viêm bao hoạt dịch Tràn dịch bao gân – Viêm bao gân Bệnh nhân nữ 35 tuổi, sưng đau vị trí mặt trước cổ tay Câu hỏi thứ Tổn thƣơng dạng dịch? KHÔNG Khá phức tạp… Khối phần mềm cổ bàn tay Giả u: U: Lành tính Cơ Bao hoạt dịch Mạch máu: Hemangioma Mỡ Gân Rách gân Cơ Bất thường giải phẫu Bao hoạt dịch Lipoma Thần kinh Schwannoma Fibrolipomatous Hamartoma … Ác tính (