Bài giảng Siêu âm trong nhiễm trùng đường mật tắc mật - Trịnh Hoàng Nguyên

Bài giảng Siêu âm trong nhiễm trùng đường mật tắc mật trình bày các nội dung chính sau: Nguyên nhân tắc nghẽn đường mật, các khối u trong bệnh đường mật, ung thư biểu mô tụy, u túi mật, u mạch máu, u đường mật. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT BÁO CÁO: TRỊNH HOÀNG NGUYÊN LỚP CK I HỒI SỨC CẤP CỨU 2017-2019 SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT ĐƯỜNG MẬT BÌNH THƯỜNG ống gan phải ống gan chung ống gan trái Túi mật- ống túi mật ống mật chủ Hình B ống gan chung ( mũi tên), V ( tĩnh mạch cửa) SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT ĐƯỜNG MẬT BÌNH THƯỜNG ống gan phải ống gan chung ống gan trái Túi mật- ống túi mật ống mật chủ ống mật chủ vùng đầu tụy SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Ống mật chủ bình thường có đường kính khoảng 6mm Khi đường kính ơng mật chủ 10mm => dãn ống mật chủ Nguyên nhân tắc nghẽn đường mật Lành tính Bệnh đường mật bẩm sinh Bệnh Caroli Nang đường mật Viêm đường mật cấp- mạn tính Sỏi đường mật Nguyên nhân khác Hội chứng Mirrizi Viêm tụy cấp Khối u Ung thư biểu mô tụy U túi mật U mạch máu U đường mật Di SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Ống mật chủ bình thường có đường kính khoảng 6mm Khi đường kính ơng mật chủ 10mm => dãn ống mật chủ Dãn ống mật chủ- dãn đường mật gan SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Nang đường mật A: nang đường mật B: nang đường mật với ung thư biểu mô ( mũi tên) D: MRCP dãn ống mật chủ SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Bệnh Caroli ( dãn ống mật gan bẩm sinh kèm xơ chai đường mật Dãn đường mật với đốm trung tâm đặc trưng Biến chứng sỏi đường mật viêm đường mật- áp xe xơ gan ung thư đường mật SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Sỏi đường mật Hình ảnh Hình ảnh cấu trúc tăng âm Có bóng lưng Có thề di động theo tư BN Nhiều sỏi nhỏ túi mật SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Sỏi gan Dãn đường mật với đốm trung tâm đặc trưng Sỏi gan- SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Sỏi gan Sỏi gan- SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Sỏi ống mật chủ Sỏi ống mật chủ ( có bóng lưng) dãn ống mật chủ SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Sỏi ống mật chủ Sỏi ống mật chủ dãn ống mật chủDày thành ống mật chủ=> viêm ống mật SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Sỏi ống mật chủ Sỏi ống mật chủ dãn ống mật chủDày thành ống mật chủ=> viêm ống mật SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Sỏi ống mật chủ Sỏi ống mật chủ dãn ống mật chủ Hơi ống mật SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Viêm đường mật kí sinh trùng Giun đũa (ascaris lumbricoides) đường mật A giun đũa túi mật B dấu nòng sùng ( giun đường mật) SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Viêm đường mật kí sinh trùng Sán gan , giun lươn(Clonorchiasis Opisthorchiasis) gây nhiều đợt nhiễm trùng đường mật, chảy máu đường mật Sán ký sinh đường mật gây sản biểu môn đường mật- sỏi mật A sán gan ống gan trái B CT scan SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Bệnh lý đường mật HIV Nhiễm HIV gây nhiễm trùng đường mật với nguyên nhân gặp ( CMV, Mycobacteria, bartonella ) Nhiễm HIV làm giảm thải trứng sán S.mansoni phân giảm phản ứng tạo u hạt tăng giữ trứng tổ chức A dày không thành ống mât gây hẹp ống dẫn mật B ống mật chủ dãn thành dày không SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Bệnh lý đường mật HIV Nhiễm HIV gây nhiễm trùng đường mật với nguyên nhân gặp ( CMV, Mycobacteria, bartonella ) Nhiễm HIV làm giảm thải trứng sán S.mansoni phân giảm phản ứng tạo u hạt tăng giữ trứng tổ chức C, D u nhú gây hẹp đường mật SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Ác tính U đường mật- u biểu mơ tuyến tụy- u di chèn ép Thường biểu cấu trúc echo khơng đồng chiếm tồn đường mật dày thành đường mật polyp U vùng đầu tụy gây hẹp ống mật chủ SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Ác tính U tuyến tụy A: u vủng đầu tụy mặt sau gan chèn ép ống mật chủ thấy ống gan bên B: ống mật chủ ( mũi tên đen) với stent đường mật ( mũi tên lớn) SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Ác tính A, B: u đường mật (*) gây dãn ống gan trái phải C : U đường mật (*) CT scan SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Ác tính Bệnh nhân nhập viện đau bụng nhiều vùng thượng vị- nôn nhiều A: ống mật chủ (CD) dãn 18mm, dãn ống tụy B: khối u mặt sau túi mật C: lòng tá tràng (DUOD) chứa đầy dich -thức ăn D: u tá tràng CT scan SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Nguyên nhân khác Hội chứng Mirizzi Gây sỏi kẹt ống túi mật cổ túi mật chèn ép lên đường mật gần kề làm tắc phần hay hoàn toàn ống gan A: ống mật chủ (CD) dãn 18mm, dãn ống tụy B: khối u mặt sau túi mật C: lòng tá tràng (DUOD) chứa đầy dich -thức ăn D: u tá tràng CT scan Tài liệu tham khảo: Clinical Ultrasound 3rd edition (2011), Chapter 14: Gallblader and Biliary tree Diagnotic Ultrasound 4th edition (2011), Chapter 6: The Biliary tree and Gallblader Ultrasound Clinic (2007) , Chapter Ultrasound Imaging of the Biliray Track ... TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Sỏi gan Sỏi gan- SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Sỏi ống mật chủ A; đường mật bình thường B: ống mật chủ SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG... chai đường mật Dãn đường mật với đốm trung tâm đặc trưng Biến chứng sỏi đường mật viêm đường mật- áp xe xơ gan ung thư đường mật SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT Lành tính Sỏi đường mật. .. SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT ĐƯỜNG MẬT BÌNH THƯỜNG ống gan phải ống gan chung ống gan trái Túi mật- ống túi mật ống mật chủ ống mật chủ vùng đầu tụy SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG