Bài giảng Siêu âm trong phát hiện và chẩn đoán phân biệt tắc ruột

Bài giảng trình bày các công cụ chính trong chẩn đoán GIT; khả năng của GIT – khảo sát trên siêu âm; cách khảo sát tắc ruột; nhu động đảo chiều; vị trí tắc ruột;...

WFUMB COE Chisinau, Moldova Dieter Nuernberg WFUMB – WFUMB COE TF Director WFUMB Vice President 2015-17 & Repres WHO (NGO) Delegate of EBGH (European Board of Gastro & Hep) EFSUMB – Delegate & Education Committee 2006-15 DEGUM – President 2008-2010 Brandenburg Medical School Theodor Fontane Neuruppin, Germany World Federation for Ultrasound in Medicine & Biology Dieter Nuernberg WFUMB – Giám đốc trung tâm giáo dục CoE WFUMB Đại diện WFUMB WHO (NGO) Đại biểu EBGH (Hội đồng Châu Âu Tiêu hóa - Gan mật) – Hội đồng Giáo dục Chủ tịch DEGUM 2008-2010 Trường Đại học Y Theodor Fontane - Brandenburg Neuruppin, Đức SIÊU ÂM TRONG PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT TẮC RUỘT Dieter Nuernberg, Trường Đại học Y Theodor Fontane - Brandenburg Neuruppin, Đức Các cơng cụ chẩn đốn GIT • Siêu âm (+ chất cản âm) • Nội soi • X quang-CLVT Khả GIT – Khảo sát siêu âm • Thành ruột • Thành phần lòng ruột • Nhu động • Cấu trúc xung quanh Thông tin bệnh lý Thông tin chức Thoát vị nghẹt Điểm chuyển tiếp nguyên nhân tắc ruột thường không phát siêu âm Về nguyên tắc phát siêu âm Khó phát siêu âm Các nguyên nhân tắc ruột non Thốt vị nghẹt Tắc ruột dính Lồng ruột Hẹp miệng nối Liệt ruột sỏi mật Bã thức ăn U (nguyên phát, thứ phát) Xoắn ruột Viêm mạn: Crohn, lao (rất hiếm) Thoát vị nội 60-70% tắc ruột non Nếu tắc ruột cần tìm vị Thiếu máu đoạn ruột Các nguyên nhân tắc đại tràng U Sau viêm: viêm túi thừa đại tràng sibma, viêm tụy cấp (hiếm) Viêm mạn: Crohn, lao (rất hiếm) Hẹp miệng nối Xoắn ruột Hẹp sẹo mổ sau thiếu máu ruột Khó thấy trực tiếp điểm chuyển tiếp tắc ruột dính, thấy siêu âm Siêu âm phát biến chứng tắc ruột Thiếu máu ruột Khó phát siêu âm Siêu âm với chất cản âm: Phát vùng không tưới máu quai ruột nghi ngờ Viêm ruột giả mạc Endemic Sprue - Bệnh celiac Viêm loét đại tràng Megacolon + thủng ruột Tóm tắt Để phát tắc ruột non học : nguyên tắc khám siêu âm • Giãn dày ? • Giãn ruột non ? • Xẹp ruột non thấp Fig.: Hollerweger A, Wüstner M, Dirks K: Bowel Obstruction: Sonographic Evaluation Ultraschall in Med 2015; 36: 224 Tóm tắt Để phát : • Điểm chuyển tiếp • Nguyên nhân tắc ruột • Loại trừ biến chứng Thường cần kĩ thuật-chuyên gia siêu âm chuyên sâu (VD: sử dụng chất cản âm) Tóm tắt điểm thực hành • Giãn quai ruột non cao ? ≥3,5cm ? • Nhu động : Tắc ? Tần suất ? • Xẹp quai ruột thấấp ? • Nếu khơng thấy biến chứng tắc ruột, điều trị bảo tồn nguyên phát • Nếu nghi ngờ  CLVT Hướng dẫn khuyến cáo EFSUMB siêu âm ống tiêu hóa Phần 1: Kĩ thuật khám hình ảnh bình thường (phiên dài) ... nhu động (tắc, không tắc) Vị trí tắc ruột đâu ? Vị trí tắc ruột đâu ? Vị trí tắc ruột đâu ? Các nguyên nhân tắc ruột ? Về nguyên tắc phát siêu âm Khó phát siêu âm Các nguyên nhân tắc ruột non... Đức SIÊU ÂM TRONG PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT TẮC RUỘT Dieter Nuernberg, Trường Đại học Y Theodor Fontane - Brandenburg Neuruppin, Đức Các công cụ chẩn đốn GIT • Siêu âm (+ chất cản âm) ... Chẩn đốn tắc ruột dựa vào X quang Khí CLVT Khí + dịch Điểm chuyển tiếp Siêu âm Dịch Nhu động Cách khảo sát tắc ruột Các nghiên cứu tiến cứu Siêu âm bệnh nhân nghi tắc ruột Cách khảo sát tắc ruột