ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ của CỘNG HƯỞNG từ và SIÊU âm TRONG PHÁT HIỆN một số bất THƯỜNG bẩm SINH sọ não THAI NHI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ VÀ SIÊU ÂM TRONG PHÁT HIỆN MỘT SỐ BẤT THƯỜNG BẨM SINH SỌ NÃO THAI NHI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ VÀ SIÊU ÂM TRONG PHÁT HIỆN MỘT SỐ BẤT THƯỜNG BẨM SINH SỌ NÃO THAI NHI Chuyên ngành: Chẩn đoán hình ảnh Mã số: 60720166 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1.PGS TS Bùi Văn Lệnh 2.TS Lê Tuấn Linh HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC VIÊT TẮT MRI : Cộng hưởng từ DDBS : Bất thường bẩm sinh BV PSTW : Bệnh viện phụ sản trung ương FIESTA : viết tắt fast imaging employing steady- state precession MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bất thường bẩm sinh sọ não thai nhi 1.1.2 Sự hình thành sọ não thai nhi .3 1.1.3 Các nguyên nhân gây bất thường bẩm sinh sọ não thai nhi .4 1.1.4 Phân loại bất thường bẩm sinh sọ não thai nhi 1.2 Các phương pháp phát bất thường hệ thần kinh thai nhi .12 1.2.1 Các phương pháp xét nghiệm 12 1.2.2 Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh 13 1.2.3 Hình ảnh số bất thường sọ não thai nhi .18 1.3 Tình hình nghiên cứu bất thường bẩm sinh hệ thần kinh trung ương thai nhi 35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .37 2.1 Đối tượng nghiên cứu 37 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 37 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .37 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 37 2.3 Phương pháp nghiên cứu 37 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .37 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .37 2.3.3 Phương tiện kỹ thuật 38 2.3.4 Các biến số nghiên cứu .40 2.3.5 Phương pháp thu thập số liệu 40 2.3.6 Sử lý số liệu 40 2.3.7 Đạo đức nghiên cứu 41 CHƯƠNG 3: DỰ KIÊN KÊT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Một số đặc trưng người mẹ .42 3.2 Một số hình ảnh bất thường sọ não MRI 44 CHƯƠNG 4: DỰ KIÊN BÀN LUẦN 47 DỰ KIÊN KÊT LUẬN 48 DỰ KIÊN KIÊN NGHỊ .48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thông số chuỗi xung cộng hưởng từ thai 39 Bảng 3.1 Phân bố tuổi thai phụ 42 Bảng 3.2 Các yếu tố nguy q trình mang thai thai phụ có DDBS hệ thần kinh trung ương 43 Bảng 3.3 Test sàng lọc double test số lượng thai có bất thường hệ thần kinh trung ương 43 Bảng 3.4 Tripple test số lượng thai có bất thường hệ thần kinh trung ương 44 Bảng 3.5 Số lượng DDBS hệ thần kinh trung ương 44 Bảng 3.6 Số lượng DDBS thai 44 Bảng 3.7 Mức độ giãn não thất 45 Bảng 3.8 Các bất thường hệ thần kinh trung ương khác kết hợp giãn não thất não úng thủy 45 Bảng 3.9 Bất sản thể trai 45 Bảng 3.10 Hội chứng Dandy- walker biến thể 45 Bảng 3.11 Các biến thể hội chứng Dandy- walker 46 Bảng 3.12 Số lượng tổn thương MRI siêu âm 46 Bảng 3.13 So sánh kết siêu âm MRI .46 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nghề nghiệp thai phụ 42 Biểu đồ 3.2 Phân bố tuổi thai phát dị tật .43 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Sơ đồ mơ tả phát triển vỏ não theo tuổi thai, a: rảnh sylvius, b: rảnh thái dương chẩm, c: khe cựa 19 Hình 1.2: Hình ảnh rảnh cuộn não thai nhi: a e thai nhi 18 tuần ngày, b f thai 20 tuần ngày, c g thai 22 tuần ngày, d h thai 24 tuần .19 Hình 1.3: Hình ảnh thai nhi 23 tuần nghi ngờ nhẵn não 20 Hình 1.4: Hình ảnh trường hợp chẻ não (schizencephaly) thể mở siêu âm MRI 20 Hình 1.5 Giãn não thất siêu âm thai 33 tuần 21 Hình 1.6 Trên xung coronal – salgital- axial T2 hình ảnh giãn não thai 27 tuần 22 Hình 1.7 Trên chuỗi xung coronal (A) xung sagital (B) trường hợp thai đôi cho thấy thai bị giãn não thất thai có dấu hiệu nhẵn não thiểu sản não 22 Hình 1.8 Trên chuỗi xung axial (A) sagital (B) giãn não thất nặng với sừng trán sừng chẩm giãn to 22 Hình 1.9 Hình ảnh thai 20 tuần ngày coronal thấy não thất hình chữ V (mũi tên trắng), sagital khơng thấy cống dẫn lưu (mũi tên đen) Trường hợp nghi ngờ hẹp tắc cống dẫn lưu .23 Hình 1.10 Hình ảnh hội chứng Dandy- walker thai 22 tuần ngày .24 Hình 1.11 Hội chứng Dandy- walker kèm với bất sản thể trai thai 22 tuần ngày 24 Hình 1.12 Hội chứng chiari với phần tiểu não thoát vị qua lỗ lớn thai 23 tuần ngày 25 Hình 1.13 Với khối vị lớn vùng chẩm thai 28 tuần 25 Hình 1.14: Hình ảnh bất sản thể trai mặt cắt sagital thai 31 tuần 27 Hình 1.15: Dấu hiệu hình cánh dơi bất sản thể trai mặt phẳng coronal .27 Hình 1.16 Dấu hiệu tia nắng mặt trời sagital hình ảnh giọt nước axial 28 Hình 1.17 Bất sản thể trai với sừng chẩm giãn hình giọt nước Doppler mạch não bất thường 28 Hình 1.18 Thai 25 tuần ngày với bất sản thể trai kết hợp với dị tật nhẵn não .29 Hình 1.19 Ví dụ não thất siêu âm 29 Hình 1.20 Hình ảnh não thất thể không phân thùy (bên phải) thể bán phân thùy (bên trái) 30 Hình 1.21 Ttrên sagital thấy cấu trúc vòm thấp so với độ tuổi, lát cắt axial thấy phần sừng trán não thất bên 31 Hình 1.22 Một trường hợp harmatoma MRI thai 26 tuần .31 Hình 1.23 Nang màng nhện thai 28 tuần 32 Hình 1.24 Hình ảnh xuất huyết não thai nhi 32 tuần 32 Hình 1.25: Hình ảnh nhồi máu não thai nhi nhiễm CMV 33 Hình 1.26 Hình ảnh xuất huyết màng cứng thai 24 tuần kết hợp với thiếu máu vỏ não với vùng phù não lan tỏa 33 Hình 1.27 Bất thường thơng động tĩnh mạch galen siêu âm Doppler .34 Hình 1.28 Trên xung T2 cho thấy phình giãn tĩnh mạch galen, xoang thẳng tĩnh mạch cảnh 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Bất thường bẩm sinh sọ não thai nhi bất thường bẩm sinh hay gặp [1] Theo liệu trung tâm kiểm soát bệnh Mỹ tỷ lệ bất thường thần kinh chiếm 10 1000 ca sinh sống đứng đầu loại bất thường bẩm sinh hay gặp [2] Các bất thường bẩm sinh sọ não thai nhi có nhiều mức độ hình thái khác đa số nặng, số chết tử cung, số chết sau sinh, số lại sống phát triển thể chất hay tinh thần Theo nghiên cứu Claudia Patricia Roncancio tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh Colombian từ năm 1999- 2008 đăng Pubmed năm 2018 tỷ lệ tử vong dị tật thần kinh thai nhi chiếm 15.8% (đứng thứ hai sau dị tật tim chiếm 32%) [2] Hiện giới có nhiều phương pháp chẩn đốn trước sinh khác nhằm phát thai có bất thường hình thái siêu âm, cộng hưởng từ, chọc dịch ối, xét nghiệm máu mẹ, xét nghiệm NIPT, douple test, triple test [3] Trong phương pháp chẩn đốn hình ảnh đóng vai trò quan trọng mà hàng đầu siêu âm [3] Siêu âm đóng vai trò quan trọng việc phát sàng lọc dị tật suốt trình mang thai Là phương pháp an toàn, thuận tiện, dễ sử dụng, chi phí thấp, với phát triển siêu âm 2D 3D hầu hết dị tật thai nhi phát siêu âm, đóng vai trò phương pháp chẩn đốn hình ảnh chủ yếu sàng lọc trước sinh [4] Tuy nhiên nguyên nhân khách quan hay chủ quan thai phụ béo phì, thiểu ối, đa thai hay tháng cuối thai kỳ mà hộp sọ gần khép kín việc đánh giá siêu âm thường hạn chế [5] 41 hệ thống PACS bệnh viện khơng có xâm hại đến người bệnh, mặt khác nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả đưa giả thuyết khoa học phục vụ lợi ích cho cộng đồng nên đảm bảo nguyên tắc đạo đức nghiên cứu - Mọi thông tin liên quan tới bệnh nhân giữ kín, tên bệnh nhân viết tắt đảm bảo bí mật - Trung thực nghiên cứu 42 CHƯƠNG DỰ KIÊN KÊT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Một số đặc trưng người mẹ Bảng 3.1 Phân bố tuổi thai phụ Lứa tuổi Số lượng Tỷ lệ % 40 Tổng 1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr 4th Qtr Biểu đồ 3.1 Phân bố nghề nghiệp thai phụ 43 tuổi thai 24 Biểu đồ 3.2 Phân bố tuổi thai phát dị tật Bảng 3.2 Các yếu tố nguy trình mang thai thai phụ có DDBS hệ thần kinh trung ương Các yếu tố nguy Có tiền sử thai lưu, thai bất thường Dùng thuốc, nhiễm virut, cảm cúm Số lượng thai phụ trình mang thai Mẹ mắc bệnh lý trước trình mang thai Bảng 3.3 Test sàng lọc double test số lượng thai có bất thường hệ thần kinh trung ương Nguy double test Số lượng thai có dị tật thần kinh trung ương Thấp Trung bình Cao Bảng 3.4 Tripple test số lượng thai có bất thường hệ thần kinh trung ương Nguy tripple test Số lượng thai có dị tật hệ thần 44 kinh trung ương Thấp Trung bình Cao 3.2 Một số hình ảnh bất thường sọ não MRI Bảng 3.5 số lượng DDBS hệ thần kinh trung ương Tên bất thường Giãn não thất Hội chứng Dandy- walker Bất sản thể trai Dị tật vỏ não Thoát vị não Nang đám rối mạch mạc Khơng phân chia não trước Thốt vị não Các tổn thương khác Tổng Số lượng Tỷ lệ % Bảng 3.6 Số lượng DDBS thai Số DDBS Số lượng Tỷ lệ % dị tật dị tật dị tật Tổng Bảng 3.7 Mức độ giãn não thất Mức độ (kích thước sừng chẩm não thất) (mm) Nhẹ (10-12) Trung bình (13-15) Nặng (>15) Số lượng Tỷ lệ 45 Bảng 3.8 Các bất thường hệ thần kinh trung ương khác kết hợp giãn não thất não úng thủy Các bất thường khác Bất thường thể trai Bất thường vỏ não U não Khơng có vách suốt Hội chứng Dandy- walker Số lượng Tỷ lệ Bảng 3.9 Bất sản thể trai Bất thường thể trai Bất sản phần Bất sản toàn Tổng Tỷ lệ Bảng 3.10 Hội chứng Dandy- walker biến thể Các tổn thương Hội chứng Dandy- walker Biến thể hội chứng Dandy- walker Số lượng Bảng 3.11 Các biến thể hội chứng Dandy- walker Các tổn thương Nang lớn hố sau Tiểu não tách đôi Bất sản thùy nhộng Số lượng Tỷ lệ Bảng 3.12 Số lượng tổn thương MRI siêu âm Các loại tổn thương MRI MRI làm MRI phát siêu âm thay đổi thêm tổn có kết chẩn thương mà đoán siêu âm siêu âm không thấy Tổng 46 Tổn thương vỏ não Tổn thương ống thần kinh Tổn thương hệ thống não thất Tổn thương đường Tổn thương hố sau Tổn thương mạch máu Tổn thương phá hủy khác Tổng Bảng 3.13 So sánh kết siêu âm MRI Kết MRI siêu âm có kết MRI làm thay đổi chẩn đoán siêu âm MRI phát thêm tổn thương mà siêu âm Số lượng Phần trăm không thấy CHƯƠNG DỰ KIÊN BÀN LUẦN Theo mục tiêu nghiên cứu Kế hoạch thực tháng năm 2019 đến tháng năm 2020 Kinh phí cho đề tài: 47 DỰ KIÊN KÊT LUẬN DỰ KIÊN KIÊN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Ceausescu A., Docea A., Dinu M., et al (2018) Fetal Central Nervous System Abnormalities Congenit Anom - Embryo Neonate Roncancio C.P., Misnaza S.P., Peña I.C., et al (2018) Trends and characteristics of fetal and neonatal mortality due to congenital anomalies, Colombia 1999–2008 J Matern-Fetal Neonatal Med Off J Eur Assoc Perinat Med Fed Asia Ocean Perinat Soc Int Soc Perinat Obstet, 31(13), 1748–1755 Todros T., Capuzzo E., and Gaglioti P (2001) Prenatal diagnosis of congenital anomalies Images Paediatr Cardiol, 3(2), 3–18 Levi S (2002) Ultrasound in prenatal diagnosis: polemics around routine ultrasound screening for second trimester fetal malformations Prenat Diagn, 22(4), 285–295 Reddy U.M., Filly R.A., and Copel J.A (2008) Prenatal Imaging: Ultrasonography and Magnetic Resonance Imaging Obstet Gynecol, 112(1), 145–157 (2005) MRI of the Fetal Brain: Normal Development and Cerebral Pathologies Radiology, 235(2), 568–568 Padmanabhan R (2006) Etiology, pathogenesis and prevention of neural tube defects Congenit Anom, 46(2), 55–67 Zlotogora J (1995) Major gene is responsible for anencephaly among Iranian Jews Am J Med Genet, 56(1), 87–89 Ahdab-Barmada M and Claassen D (1990) A distinctive triad of malformations of the central nervous system in the Meckel-Gruber syndrome J Neuropathol Exp Neurol, 49(6), 610–620 10 Socioeconomic factors and the risk of anencephaly in a Mexican population: a case-control study - PubMed - NCBI , accessed: 06/26/2019 11 The Chiari II malformation: cause and impact - PubMed - NCBI , accessed: 06/18/2019 12 Rădulescu M., Ulmeanu E.C., Nedelea M., et al (2012) Prenatal ultrasound diagnosis of neural tube defects Pictorial essay Med Ultrason, 14(2), 147–153 13 Toàn Đ.D., Trinh N.H., Thủy T.T.T., et al (2010) Siêu âm đánh giá bất thường hệ thần kinh Siêu âm sản khoa thực hành Nhà Xuất Bản Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, 91–125 14 Holoprosencephaly Overview - GeneReviews® - NCBI Bookshelf , accessed: 06/18/2019 15 Orioli I.M., Amar E., Bakker M.K., et al (2011) Cyclopia: An Epidemiologic Study in a Large Dataset From the International Clearinghouse of Birth Defects Surveillance and Research Am J Med Genet C Semin Med Genet, 0(4), 344–357 16 Senapati G and Levine D (2012) Prenatal-postnatal correlations of brain abnormalities: how lesions and diagnoses change over time J Pediatr Neuroradiol, 1(3), 171–184 17 The Fetal Medicine Foundation , accessed: 06/21/2019 18 Fogliarini C., Chaumoitre K., Chapon F., et al (2005) Assessment of cortical maturation with prenatal MRI Part I: Normal cortical maturation Eur Radiol, 15(8), 1671–1685 19 Howe D.T., Rankin J., and Draper E.S (2012) Schizencephaly prevalence, prenatal diagnosis and clues to etiology: a register-based study Ultrasound Obstet Gynecol Off J Int Soc Ultrasound Obstet Gynecol, 39(1), 75–82 20 Leventer R.J., Jansen A., Pilz D.T., et al (2010) Clinical and imaging heterogeneity of polymicrogyria: a study of 328 patients Brain J Neurol, 133(Pt 5), 1415–1427 21 Alam A., Chander B., and Bhatia M (2004) Dandy-Walker Variant : Prenatal Diagnosis by Ultrasonography Med J Armed Forces India, 60(3), 287–289 22 Patel S and Barkovich A.J (2002) Analysis and classification of cerebellar malformations AJNR Am J Neuroradiol, 23(7), 1074–1087 23 Cotes C., Bonfante E., Lazor J., et al (2015) Congenital basis of posterior fossa anomalies Neuroradiol J, 28(3), 238–253 24 Davis G.H (2003) Fetal hydrocephalus Clin Perinatol, 30(3), 531–539 25 Cardoza J.D., Goldstein R.B., and Filly R.A (1988) Exclusion of fetal ventriculomegaly with a single measurement: the width of the lateral ventricular atrium Radiology, 169(3), 711–714 26 McKechnie L., Vasudevan C., and Levene M (2012) Neonatal outcome of congenital ventriculomegaly Semin Fetal Neonatal Med, 17(5), 301– 307 27 Garel C., Luton D., Oury J.-F., et al (2003) Ventricular dilatations Childs Nerv Syst ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg, 19(7–8), 517– 523 28 Prayer D and Baert A.L., eds (2011), Fetal MRI, Springer, Berlin 29 Özduman K., Pober B.R., Barnes P., et al (2004) Fetal stroke Pediatr Neurol, 30(3), 151–162 30 Cavalheiro S., Moron A.F., Hisaba W., et al (2003) Fetal brain tumors Childs Nerv Syst ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg, 19(7–8), 529–536 31 PRIME PubMed | Intrauterine infections: a literature revie , accessed: 06/19/2019 32 Barkovich A.J and Girard N (2003) Fetal brain infections Childs Nerv Syst ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg, 19(7–8), 501–507 33 Rutherford M.A (2009) Magnetic resonance imaging of the fetal brain: Curr Opin Obstet Gynecol, 21(2), 180–186 34 Reynolds T (2010) The triple test as a screening technique for Down syndrome: reliability and relevance Int J Womens Health, 2, 83–88 35 Carlson L.M and Vora N.L (2017) Prenatal Diagnosis Obstet Gynecol Clin North Am, 44(2), 245–256 36 Allyse M., Minear M.A., Berson E., et al (2015) Non-invasive prenatal testing: a review of international implementation and challenges Int J Womens Health, 7, 113–126 37 Yamashita Y., Namimoto T., Abe Y., et al (1997) MR imaging of the fetus by a HASTE sequence AJR Am J Roentgenol, 168(2), 513–519 38 Garel C (2004) The role of MRI in the evaluation of the fetal brain with an emphasis on biometry, gyration and parenchyma Pediatr Radiol, 34(9), 694–699 39 Effects of heat on embryos and foetuses: International Journal of Hyperthermia: Vol 19, No , accessed: 06/21/2019 40 Hepper P.G and Shahidullah B.S (1994) Development of fetal hearing Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 71(2), F81–F87 41 Gerhardt K.J., Pierson L.L., Huang X., et al (1999) Effects of intense noise exposure on fetal sheep auditory brain stem response and inner ear histology Ear Hear, 20(1), 21–32 42 MRI Evaluation and Safety in the Developing Brain , accessed: 06/21/2019 43 Reeves M.J., Brandreth M., Whitby E.H., et al (2010) Neonatal Cochlear Function: Measurement after Exposure to Acoustic Noise during in Utero MR Imaging Radiology, 257(3), 802–809 44 Church C.C and Miller M.W (2007) Quantification of risk from fetal exposure to diagnostic ultrasound Prog Biophys Mol Biol, 93(1–3), 331– 353 45 Chambers C.D., Johnson K.A., Dick L.M., et al (1998) Maternal fever and birth outcome: a prospective study Teratology, 58(6), 251–257 46 Graham J.M., Edwards M.J., and Edwards M.J (1998) Teratogen update: gestational effects of maternal hyperthermia due to febrile illnesses and resultant patterns of defects in humans Teratology, 58(5), 209–221 47 Magnetic resonance imaging equipment in clinical use: safety guidelines GOV.UK, , accessed: 06/22/2019 48 Glenn O.A and Barkovich A.J (2006) Magnetic resonance imaging of the fetal brain and spine: an increasingly important tool in prenatal diagnosis, part AJNR Am J Neuroradiol, 27(8), 1604–1611 49 Garel C (2004) The role of MRI in the evaluation of the fetal brain with an emphasis on biometry, gyration and parenchyma Pediatr Radiol, 34(9), 694–699 50 Brisse H., Fallet C., Sebag G., et al (1997) Supratentorial parenchyma in the developing fetal brain: in vitro MR study with histologic comparison AJNR Am J Neuroradiol, 18(8), 1491–1497 51 Jarvis D.A Magnetic Resonance Imaging to Enhance the Diagnosis of Fetal Brain Abnormalities in utero 314 52 Di Donato N., Chiari S., Mirzaa G.M., et al (2017) Lissencephaly: expanded imaging and clinical classification Am J Med Genet A, 173(6), 1473–1488 53 Williams F and Griffiths P.D In utero MR imaging in fetuses at high risk of lissencephaly Br J Radiol, 90(1072) 54 Harada T., Uegaki T., Arata K., et al (2018) Schizencephaly and Porencephaly Due to Fetal Intracranial Hemorrhage: A Report of Two Cases Yonago Acta Med, 60(4), 241–245 55 Smith F (1983) NMR IMAGING IN PREGNANCY The Lancet, 321(8314–8315), 61–62 56 Santos X.M., Papanna R., Johnson A., et al (2010) The use of combined ultrasound and magnetic resonance imaging in the detection of fetal anomalies Prenat Diagn, 30(5), 402–407 57 Griffiths P.D., Bradburn M., Campbell M.J., et al (2017) Use of MRI in the diagnosis of fetal brain abnormalities in utero (MERIDIAN): a multicentre, prospective cohort study The Lancet, 389(10068), 538–546 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I II HÀNH CHÍNH Họ tên: Mã ID: Tuổi Dân tộc: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Siêu âm lần gần cách bao lâu: Chẩn đoán siêu âm trước chụp: Kết siêu âm liên quan: TIỀN SỬ Tiền sử gia đình Các lần mang thai trước có bất thường □Có □Khơng Nếu có gì: Mẹ có mắc bệnh hay khơng: Trong q trình mang thai Có mắc cúm hay nhiễm virut hay khơng □ Có □Khơng Có dùng thuốc khơng □Có □Khơng Dùng loại gì: … Vào thời gian thai kỳ: Kết double test Kết tripple test Tuổi thai tại: III KỸ THUẬT CHỤP xung T1 T2coronal mẹ T2 axial mẹ T2 sagital mẹ Số lần chụp TR TE FOV Thời gian chụp T2 axial T2 coronal T2 sagital DWI axial não IV V KẾT QUẢ MRI Đường kính lưỡng đỉnh: Chu vi đầu: Chu vi vòng bụng: Chiều dài xương đùi: Kích thước hố sau Não thất bên Thể trai Vách suốt Kích thước tiểu não 10.Các rãnh cuộn não 11.Cột sống 12.Trọng lượng thai 13.Các hình ảnh bất thường khác KẾT LUẬN: ... “ Đánh giá giá trị cộng hưởng từ siêu âm phát số bất thường bẩm sinh sọ não thai ’, với mục tiêu: Đặc điểm hình ảnh siêu âm cộng hưởng từ số bất thường sọ não thai nhi So sánh khả phát bất thường. .. cương bất thường bẩm sinh sọ não thai nhi 1.1.2 Sự hình thành sọ não thai nhi .3 1.1.3 Các nguyên nhân gây bất thường bẩm sinh sọ não thai nhi .4 1.1.4 Phân loại bất thường bẩm sinh sọ não. .. tuần: đánh giá phát triển thai, phát số bất thường muộn bất thường tim, bất thường thể trai [4] Ngày với phát triển siêu âm 3D 4D bất thường thai nhi ngày phát tốt Tuy nhi n có số bất thường