Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ 1,5 tesla trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu não giai đoạn cấp tính

    !!"#$%& '()&*&+, /0 /*&-102&3 45))6 7518"9:   2&;,/<&/ :=3'5 1>??@*&+)6AB* 'CDE7F *&"5G?$'@@@H>'I-1J,"A@ )!3 DEK,"A0L!3 6 :*&+0J00*&+>M@@?&B#NO P&' 7F*&+>;7IQ!=-1>' RS :T;U&10JRVW 3-XYRZ /*RZ1[="-1 =0\0S J=;*  .0\05&-]2' 51!F<P:5,<RZ S 5&-]5XW*^-!P: 5,)&_:`LP <1a 5b 'DP / 2:3-XY F0J' M'(c3-XYS 5&-]F0'  ^&*&+F /06/ 2&;, 50*1 <KP"K0.&>3 0a5)/ :=3'RZ& 0-00!KS !">5&-]L0 &d*) <K /* <KeP&c'f "dP*02RZ -]KX7 **&1--1g-!5,)<&_5 < !JF0'  (<!+_"dhF0F0<P8d QJ&)7"dF0,i-S :' RP:5,P,1jgkA$*) F0J -]X 71K*  3i7 f!<"*5! 3`Q530-00 S * ! 3J=' !"# V`BAb(/F <MQ8AM f-]0- 005,#"85,BB&`BN"&`M "K'V`!$@&*" !$W* B$l'&`!BNA2 BN:dM ' M $%&'()*+(,  ) /0123456789 mPf-P"2PF1 =;"P!;4>&-]' ]0Un >&-]!2;:fMoB0L'p7)Q-& 07 -]F0JF/F;`61F ) -] d&&q075!2 -]F0;!7 *1 3"'r` P!0707)&07"P0a 075807&qd&'s2Y 1"P0a3fb, 3 .Pt(f1Q"& ) 3; / 20g& 3`"P!7 *; !&"P0a' : $10;9<=89 R0-00S :J&RVWRZ !RVW ;h*5RZ! 3J=0\05 &-]f*8 <K1O&*,F0 1;RVW' $>1?@A9B89 u fF0vN[= 8-wMw  "P -]0;a;&JP 3FF0'R[= xVlyzM{ -]0;a 2&Y' rw f1F0! 3"##o@@% 3 /*#No@@%'J* Q I. f1F0Jn>J*5r|| J*5 lrR'2Ji&34f 5&-]0a&)'W12J}@@B -]&f~ K < K5]_'  2lsp•Rs 0olsp•Rs i -]0;aRZ J 2f5RVW'5:RZrw8Q- q;` ;*Q-J='  !"#$W1[=€x 0\05,"P76;af f8Y'•€x K f1‚0Uf&1c f1‚0 =J*8 : 3S Uf 3 3YG@o@@% f1U 3! 3 /*?%##%c f1 U 3 3?$% /*??%' %&'()"*$ R[=-10I|pw -];0f]01[= "rw'Da J 2:f ƒ0I„&F-=,4pwrwkpworw B !">0a -]-1X&c"P -]-1 X&n!6'uKT0-00!2 1p•R -1P' $%&'(:*CD&E(FG%&'(G%HG(%DI$J- D CD&E((%DI$J- ) KL3MNO* ^5, -]…**…DY>M@@  M>M@B' : "12NO ^5,4*)F0 0, 7 T5 S&d"P05S&Y' : ) N;P"12NO oR*) -]S F0vMA -]`0** *…D/F0"  <K**…' RS F0 -];*,&)!< 7"q -] 8 2^yZss&Y 5RZ' oQT*)Y#QX&5' oF*) < -]a0RZ-1MAY"!*,I8 :a0RZF0mRS :**… D' oR*) -] <KI;q…**…D -]a0 RZ&7M-1"* f1!*)fF0vN -]a0RZ&7McMA' oR! TP*&-4 : : N;9QA@ o…*)=FP' o^_ o…*)!f~ K* fa0RZ!F\0K *6 -K0"6F\0& 3"‚00g` 3dfU'''' o…^8/U30!K,  omPJ=."X* o…^"P -]a0 L8:/"P F&-]S  oVY*)!;,iz† DD G%&'(G%HG(%DI$J- +,-./b,P 0,123./ Da03-XYl$TsIIo(,RZp&&0 yIZV' A f f8Y5_rI@$&H&uIIp0 D5f f8Y 3s0Is&DI;;DE' Da0f!=!<rslp&&0l&&ZV R/0BNO R )"3#N)*NOSL<=$%B89 …^ -]S  …DD^F0 -] a0RZF0,  R/  DP0)J / 2: RZ V $ R :"3#N:*3AT$%A9;93N 12B89 …^`0* -] S …DD^ F0 -]a0RZ F0, R/ (38‡ F0 V U mPU  (<KI ;q (<KI ;q Ra0RZ &7M mP -] a0RZ&7M Ra0RZ &7M P  mP P (f:RZ&7 &7M (2 ' (0a&) B (0a &)B N $%&'(R*UV,W.(%DI$J- Y>M@@ M>M@BLP 5, A$*)F0J**…D'm85, -]:82b ) SLNO Q:T!5,&NBMˆ#Q' …*)‰Q F&M#QF&#$Q'^!Q/0F&$@oG@Q O&*NA%'!5,!=F0=~?@%*)QY$@X&5' u7HB ]0Q5G@' O&*H4&GA : SL<=>1?@B89 0,+,14567)8%3/98:- !LBR )*GX6"Y9M#>1?@ 0,0,;<%&="$>8%. ^`=\bfA$*)!B*)"P8F 5[=rwX. 2RZ&L`0*f !!$*) -]a0&RZ&7Mf$*)!M*)!8F 93F0 34B ]0"PF '^-`!BA*)!UU5RZ8I;q f*)c&/"PF/"P -]a0RZ8 I;q5"PJ=KJ' WKJ3 3 f#@% ! 3 34&/0FGG%' ^`=\bQ-T&5&<2#A#%BGMŠA$$ŠM  /0X5' : R LB896Z !=R )*/94LB893KA[\])R^_ WKJ r-1&< k 5&< kMB ^! kBA 2J:B MMˆM? A?$ˆN? A$NˆNGA 0 ‹@@@@@DŒwII G ^`=\bfA$*)!*)"P= K -]KJ 8'fBA*)! -] = !@*)!3 34/0f]0 34 3-1MA*)3 3 "' R!"*!+_f"542J:T 3 4 3"' 2.4 Liên quan giữa thể tích nhồi máu cấp và thời gian từ khi khởi phát đến khi chụp CHT !=R :*`NaLB89A6<3M@[ >a#b[#$%\])R^_ . @o #@0L k#G #oBN@0L kM? }BN@0L k# 2J:B BB?ˆ$BA $$Mˆ$GN #N?ˆA 0 0k@$#BN0Mk@'@@@@MBB#0Bk@@B? ^`=\b2J:&1*) *3'^! a03BN@0L!2J&1F'R!"*!+_f"5 4!}BN@0L!c&0M0B‹@@$'^!#oBN@0L!2 J:&1!@o#@0L5"P!+_f"5 0k@$#BN' : c KAQd>Q89 !=R R*GX6"3KAd>Q89 WKJ 3U sf*) e R # BM GB% (D4 A B$% ^4 DbB$BBG% N@ $GG% DMb?#M% DBAbN$#% )< A B#% ^-1 A B#% ^ M ?% (ff  % pf]0*f<  %  @A @@% ^`=\bfA$*)!@A*)!UGG%A *)"P!U5€x'(f ]0 U  5,&U&1 /0F&U 34 ! 5$@% ]0UDDM'U 3i/05B@%  ]0f "•IU 34'^-` JQF4*)U 3&1- 3 34D 3)<!G ]05MHB  ]0!U' # : f/gBQ3hb0B\4Gijki_ !=R ^*`Na4gBQ3hb03M[?67 #$%\])^l_ . D v#@0L k? #oBN@ 0LkB }BN@0L k# ^! kA@ Š N@N$?% MNGG% BNG% #AN@% o BBA% @BMB% $#BB% $NA@% 0 0k@$@?0M‹@@@xII= QfA$*)!$*)"P=6&+ -]:pwc& A@*)*)"P=6&+ -]:5pw3! fF0' R!"*!+_f"54TpwX!*) 3BN@0L1!c&0M‹@@@"P!"* !+_4!@o#@0L!Y#0LoBN@0L0k@$@? 2.7 So sánh sự tồn tại vùng nguy cơ ở nhóm bệnh nhân có tắc mạch và không tắc mạch !=R c*`NadQmM34gBQ3hb0 . D ^!@o#@0L ^!#oBN@0L ^!}BN@0L U mPU  U mP U U mP U Š N@?@?% @@% M#A% @@% BBBB% @@% o N?% M$@@% AN% N@@% NNNG% ?@@% Qf NN M$ M$ N ? ? 0 0k@BGB?0M‹@@ ^`=\bfA$*)!$*)"P=6&+ -]5=-1 *) <e!!U'(f1!"PU :"P!'R!U:F03 .K*'s!*)!UF!=-1 ;7I.!BN@0L1! c&!"*!+_f"50‹@@@xII=I'mP F"*4!@o#@0L#oBN@0L0k@BGB?' : n`NakimGi3dQANop !=R f*`NaBAN$%ki3dQANop €x ^Hrw U mPU Qf Š @M?#% B@GBM% BM o M?% MN#% B  @A@@% A@@% A$ p‹@@@:0- ? ^`=\b^!U5=€x:O&*0* 1!*)"P!U"*!+_f"5' !=R q*`Na3hANGi3dQ3\])^l_ €x U mPU Qf pw Š ?#??% GG% @$ o % BA#M?% B$  ?? A A@ p‹@@@R:0- fA$*) !!@A*)!U !!$ *)"P=6&+ -]pw'^`=\bzf&-1 /0X* )!U!*)"PU' R AT$%A9;93N123hBaY9rs R )AT;9B89 !=R n*t77B89ANuv$%? 67XA7O>a#b12aLD%// . • v#@0 k?$ #oBN@0 kBM }BN@0 k# ^! kA$ xVlyz Š ##A% MBG$% AGG#% BAMBA% o #G?N M@NM$% AMMM% GNN% rw Š #$#?$% M??@N% G@@% BM?% o @@$% B?A% @@% B?% pw Š NGGBN% MN#B?% MNNG% @$G$% o MAMNA% $N% NBBB% B$M$% mP   * -] A  @ $ ^`=\bR[=rwFS 1 3 &?% ! f1!*)-1B[=i0 * -]=F0=~?@%'R[=xVlyz!K"P0* MBA% /* ‹B#@0L! 3‹@%'sB / *N 3TxVlyz>&5q*5 f1 N  &83f~ K <KsZ_'R[=pw ! 3"G$%'F</"E`T=-1&$HA$ BA%;*)"JJ8:a0' ATvop4943#Q894"v fA*) -]*0&F"f /I 3 Qf&7*0&$&73*)U&&F"f&7M$ 'R*) -] fKJU5[=€x 5:a0f!=!<'f!@*)U 3 @ M*)U 343*)U 3 )<3*)‚0/ 3)<' !=R w*/94vQop3#Q4"v? 67X127bb[" p-00 WKJU Dzy€xk $ rslk$ p]0 U 3    @@% U   3  4 M M @@% U(D)<   @@% Z‚0/(D)<   @@% ^`=\bF ]0!4€xrsl <!0]0<KJ U' R : AT$%A9N12B89 R : )AT$%A9N12ALB Vai trò phối hợp giữa chuỗi xung TOF và DW trong đánh giá tiến triển nhồi máu (2 cRZ5&-]2LP 0)*)B!b^!!U -]P1 -1MA!!U"P -]P1-1MA!,B "P!U'RLP / 2:T!2 J8&7a0 f, 30a&) 2  cTRZ5&-]' !=R )l*AT"2uvop3kiA9 ALB\])ll_ 2J ^!* W-1 <K B W < KB p UP1kA? AAˆ$BM AN?ˆ$A@ @?# U    "P    P  1 kB@ AMBˆ$MN ?NMˆ#N ‹@@@@ mPUkM MˆMG GˆM@ @## ^! BBAˆA?$ $MMˆNG ‹@@@ ^`=\b^!U"P -]P12JMA >1&L*1"*!+_f"5' (f1!&U!P!"PUb2J MA"P!"*1&L 7'^-`P& 2>&5T"PU:"P>&5' [...]... trò cộng hưởng từ trong tiên lượng nhồi máu não cấp tính 2.1.1 Vai trò trong tiên lượng tiến triển nhồi máu cấp: Cộng hưởng từ có vai trò lớn trong tiên lượng nhồi máu não cấp Phối hợp xung khuyếch tán và tưới máu cho phép loại trừ tiến triển lan rộng của nhồi máu não ở các trường hợp không có vùng nguy cơ nhồi máu Đối với nhóm có vùng nguy cơ, sự tiến triển vùng nhồi máu phụ thuộc động mạch não. .. điều trị nội khoa đơn thuần, tuy nhiên không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05) KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 145 bệnh nhân nhồi máu não cấp trên cộng hưởng từ chúng tôi rút ra một số kết luận sau: 1 Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ nhồi máu não cấp tính: - Đa số nhồi máu não cấp là một ổ và trên lều, nhồi máu trong vùng cấp máu động mạch não giữa là thường gặp nhất (71,7%) - Thể tích nhồi máu não. .. TOF và PW là một kỹ thuật tốt, có giá trị cao trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu não nên áp dụng ở các cơ sở được trang bị máy CHT từ 1, 5Tesla trở lên, đặc biệt các cơ sở có điều trị nhồi máu não cấp bằng tiêu huyết khối tĩnh mạch hoặc lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học Đối với cộng hưởng từ tưới máu não, nên áp dụng các bản đồ MTT và TTP để đánh giá vùng nguy cơ hơn là CBF và CBV mặc dù MTT và. .. tiên lượng nhồi máu não cấp tính 2.1 Vai trò trong chẩn đoán 24 - Độ nhạy của chuỗi xung DW đối với nhồi máu não cấp là 91%, đối với nhồi máu giai đoạn sớm 20cm3 thường có tiên lượng lâm sàng kém hơn nhóm thể tích ≤ 20cm3 (p . Specificity Area under ROC curve = 0.8234 Biểu đồ 3.3: Phân tích ROC đối với thể tích nhồi máu trong tiên lượng xấu sau 3 tháng (mRs từ 3-6). r*J;-1 @#MBA'm`T;*J;-1. )AT$%A9N12ALB Vai trò phối hợp giữa chuỗi xung TOF và DW trong đánh giá tiến triển nhồi máu (2 cRZ5&-]2LP 0)*)B!b^!!U. 3 "' R!"*!+_f"542J:T 3 4 3"' 2.4 Liên quan giữa thể tích nhồi máu cấp và thời gian từ khi khởi phát đến khi chụp CHT !=R :*`NaLB89A6<3M@[ >a#b[#$%])R^_ .