SIÊU ÂM TRONG PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT TẮC RUỘT

SIÊU ÂM TRONG PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT TẮC RUỘT Dieter Nuernberg, Trường Đại họcSIÊU ÂM TRONG PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT TẮC RUỘT Dieter Nuernberg, Trường Đại họcSIÊU ÂM TRONG PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT TẮC RUỘT Dieter Nuernberg, Trường Đại họcSIÊU ÂM TRONG PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT TẮC RUỘT Dieter Nuernberg, Trường Đại họcSIÊU ÂM TRONG PHÁT HIỆN VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT TẮC RUỘT Dieter Nuernberg, Trường Đại học

WFUMB

COE Chisinau, Moldova

World Federation for Ultrasound

in Medicine & Biology

Dieter Nuernberg

WFUMB – WFUMB COE TF Director

WFUMB Vice President 2015-17 & Repres WHO (NGO)

Delegate of EBGH (European Board of Gastro & Hep)

EFSUMB – Delegate & Education Committee 2006-15

DEGUM – President 2008-2010

Brandenburg Medical School Theodor Fontane

Neuruppin, Germany

1

Dieter Nuernberg

WFUMB – Giám đốc trung tâm giáo dục CoE của WFUMB

Đại diện của WFUMB ở WHO (NGO)

Đại biểu của EBGH (Hội đồng Châu Âu về Tiêu hóa - Gan

mật) – Hội đồng Giáo dục

Chủ tịch DEGUM 2008-2010

Trường Đại học Y Theodor Fontane - Brandenburg

Neuruppin, Đức

SIÊU ÂM TRONG PHÁT HIỆN VÀ

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT TẮC RUỘT

Dieter Nuernberg,

Trường Đại học Y Theodor Fontane - Brandenburg

Neuruppin, Đức

Các công cụ chính trong chẩn đoán GIT

•Siêu âm (+ chất cản âm)

•Nội soi

•X quang-CLVT

Khả năng của GIT –

Khảo sát trên siêu âm

Tắc ruột (BO) – Các phương tiện hình ảnh được sử dụng Cách khảo sát tắc ruột

Các nghiên cứu tiến cứu về Siêu âm ở bệnh nhân nghi tắc ruột

Cách khảo sát tắc ruột

Cách quét

Cách khảo sát tắc ruột

Quét ở vùng hông - gian sườn trái, mục tiêu

quét xuyên lách:

Dạ dày : giãn ứ dịch ?

Kết quả: đặt sonde dạ dày

Hollerweger A, Wüstner M, Dirks K, Ultraschall in Med 2015; 36: 216-238

1

Cách quét

Cách khảo sát tắc ruột

Quét ở vùng hông - gian sườn trái, thấp hơn

bước 1, mục tiêu quét : Hỗng tràng

: giãn ứ dịch ? Kết quả: tìm các quai ruột xẹp

Hollerweger A, Wüstner M, Dirks K, Ultraschall in Med 2015; 36: 216-238

2

Cách quét

Cách khảo sát tắc ruột

Quét ở hố chậu phải, vùng hồi manh tràng, mục tiêu quét : Hồi

tràng đoạn cuối : quai ruột xẹp

Kết quả: tắc ruột

cơ học !

Hollerweger A, Wüstner M, Dirks K, Ultraschall in Med 2015; 36: 216-238

3

Cách quét

Cách khảo sát tắc ruột

Hollerweger A, Wüstner M, Dirks K, Ultraschall in Med 2015; 36: 216-238

Nhu động đảo chiều (to-and-fro)

Tránh các nguyên nhân sinh lý + không thực tế:

• Cũng thường gặp ở ruột non bình thường

• Thường nhầm với chuyển động trượt thụ động của các

thành phần trong quai ruột mất nhu động

Cách khảo sát tắc ruột

Nhu động đảo chiều (to-and-fro)

Quan trọng hơn nhu động đảo chiều là việc ghi nhận:

- Tần suất nhu động (-, +, ++, +++) và

- C ường độ nhu động (tắc, không tắc)

Cách khảo sát tắc ruột

Vị trí tắc ruột

ở đâu ?

Vị trí tắc ruột ở đâu ?

Vị trí tắc ruột ở đâu ?

Các nguyên nhân tắc ruột ?

Về nguyên tắc có thể phát hiện trên siêu âm Khó phát hiện trên siêu âm

Các nguyên nhân tắc ruột non

Thiếu máu đoạn ruột

Các nguyên nhân tắc đại tràng

sibma, viêm tụy cấp (hiếm)

Xoắn ruột Hẹp sẹo mổ sau thiếu máu ruột

Bệnh Crohn và các biến chứng

Bệnh Crohn

Lồng ruột trong Crohn

Lồng ruột

U ruột non

Carcinoma

GIST

Non-Hodgkin Lymphoma

Thoát vị nghẹt

Điểm chuyển tiếp và nguyên nhân tắc ruột thường không phát hiện được trên siêu âm

Về nguyên tắc có thể phát hiện trên

siêu âm

Khó phát hiện trên siêu âm

Các nguyên nhân tắc ruột non

Thiếu máu đoạn ruột

Các nguyên nhân tắc đại tràng

sibma, viêm tụy cấp (hiếm)

Xoắn ruột Hẹp sẹo mổ sau thiếu máu ruột

Nếu tắc ruột - cần tìm thoát vị

60-70% tắc ruột non

Khó thấy trực tiếp điểm

chuyển tiếp trong tắc ruột

do dính,

rất hiếm thấy trên siêu âm

Viêm ruột giả mạc

Endemic Sprue - Bệnh celiac

Viêm loét đại tràng

Megacolon + thủng ruột

Tóm tắt

Để phát hiện :

• Điểm chuyển tiếp

• Nguyên nhân tắc ruột và

• Loại trừ các biến chứng

Thường cần các kĩ thuật-chuyên gia siêu âm chuyên sâu hơn (VD: sử dụng chất cản âm)

Hướng dẫn và khuyến cáo của EFSUMB trong siêu âm ống tiêu hóa

Phần 1: Kĩ thuật khám và các hình ảnh bình

thường (phiên bản dài)