Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả của bortezomib trên bệnh nhân đa u tủy về lâm sang, cận lâm sang (tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn, một phần hay không đáp ứng, tỷ lệ sống xót, thời gian và tỷ lệ tái phát.
nh cải Ổn ñịnh cải thiện thiện bệnh lý xương thiện bệnh lý xương bệnh lý xương Không u tương U tương bào giảm ≥ U tương bào giảm ≥ bào 50% 25% Blade cs, BS J Haemtol, 1998, 102 (5): 1115-23 Ghi nhận số liệu xử lý phương pháp thống kê y học KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tổng số 17 bệnh nhân ñược ñiều trị Bortezomib, ñó: nam 06 ca (35%), nữ 11 ca (65%) Tuổi trung bình 53,7 Ries LAG cs (2003): tuổi trung bình 71 tuổi, nữ nhiều nam người da đen có tỷ lệ cao người da trắng nam lẫn nữ(9) Mateo cs (2006): 74 tuổi(5) Đặc ñiểm lâm sàng 100% 100% 100% 80% 60% 40% 6% 20% 0% Đau xương U tương bào Thiếu máu Đặc điểm cận lâm sàng 100% 80% 60% 40% 20% 0% 100% 100% 35.29% Suy thận SGOT bình SGPT bình thường Suy thận thường SGOT bình thường SGPT bình thường Đặc điểm miễn dịch Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 550 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học 11.77% 88.23% IgG IgA Chu kỳ 35,29% 5,88% Chu kỳ 3 17,65% 11,76% 23,53% 1 5,88% Richardson cs Blood (2005) : Thời gian ñáp ứng trung bình – tháng (chu kỳ 2) 86% bệnh nhân đáp ứng hồn tồn hay phần sau chu kỳ ñiều trị (8) Đánh giá ñáp ứng ñiều trị lâm sàng 100% 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% - 0% Đau xương U tương bào Thiếu máu CR: 94,22%, NR: 5,88% Đáp ứng điều trị cận lâm sàng Richardson cs (2006): 100% M protein giảm; 20% bệnh nhân đáp ứng với Bortezomib có M protein giảm tối ña sau chu kỳ(8) 100% 100% 100% Hct C re atin in e 100% C alc iu m β2 M 100% trường hợp suy thận có chức thận trở bình thường Khơng có trường hợp bị tăng men gan suốt trình ñiều trị Các tác dụng phụ Bortezomib lâm sàng Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 551 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học 12% 24% 24% Tiêu chảy Nôn mửa Nhiễm trùng Mateo (2006)(5): Nơn 4% Tiêu chảy: 16 – 17% Nhiễm trùng: 25% Kết cận lâm sàng 100% bệnh nhân 5.88% 8.82% Giảm tiểu cầu Giảm bạch cầu Mateo (2006): + Giảm tiểu cầu: 50% + Giảm bạch cầu: 36 – 50% Thời gian sống 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 % 94% 88% Cycl Richardson: 80% bệnh nhân ñiều trị Bortezomib sống sót sau năm Mateo (2006): tỷ lệ 90% KẾT LUẬN Bệnh nhân ña u tủy ñược ñiều trị Bortezomib kết hợp với Melphalan Prednison có tỷ lệ đáp ứng cao lâm sàng cận lâm sàng: bệnh nhân cảm thấy bớt ñau nhức xương tình trạng thiếu máu cải thiện rõ rệt, ñối với bệnh nhân suy thận, chức thận hồi phục gần hoàn toàn 100% trường hợp khơng có trường hợp có biểu tăng suy chức gan thuốc Về tác dụng phụ, ñiều trị Bortezomib gặp số tác dụng phụ: Về lâm sàng: hầu hết bệnh nhân ñều bị tiêu chảy thường xảy sau – chu kỳ điều trị, số bệnh nhân có cảm giác buồn nôn nôn Về cận lâm sàng có 5,88% giảm tiểu cầu, 8,82% giảm bạch cầu trung tính Điều cho thấy Bortezomib kết hợp với MP ñể ñiều trị bệnh nhân ña u tủy có hiệu TÀI LIỆU THAM KHẢO Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 552 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 10 Nghiên cứu Y học Bataille, R, Harousseau, J.L: Multiple Myeloma, N Engl J med 1997; 336:1657-63 Bethesda, M.D: National Cancer Institute, 2002, Available from URL: 1973 – 1999, Accessed on June 3, 2003 Harousseau et al ASH 2006 (abstract 403) Kyle, R.A et al: Cancer, 2006; 106: 1958-66 Mateos et al blood 2006; 108:2165-72 Niesvizky et al blood 2006; 108 (abstract 3529) Owen, R.G, Morgan, G.J: Evolution of treatment strategies in multiple myeloma Clin Lab Haematol 1998; 20:199-206 Richardson et al Blood 2006; 106 (abstract 2547) Ries, LAG & cs: SEER cancer statistics review, 1973 – 1999 Wang et al Blood 2006; 106 (abstract 403) Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 553 ... h u hết bệnh nhân ñ u bị ti u chảy thường xảy sau – chu kỳ ñi u trị, số bệnh nhân có cảm giác buồn nơn nơn Về cận lâm sàng có 5,88% giảm ti u c u, 8,82% giảm bạch c u trung tính Đi u cho thấy Bortezomib. .. Bortezomib kết hợp với MP ñể ñi u trị bệnh nhân ña u tủy có hi u TÀI LI U THAM KHẢO Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 552 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 10 Nghiên c u. .. toàn hay phần sau chu kỳ ñi u trị (8) Đánh giá ñáp ứng ñi u trị lâm sàng 100% 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% - 0% Đau xương U tương bào Thi u m u CR: 94,22%, NR: 5,88% Đáp ứng ñi u trị cận lâm sàng