Nội dung phần 1 của ebook Cẩm nang dành cho người vừa được chẩn đoán mắc bệnh: Bộ tài liệu về Ung thư vú di căn cung cấp những kiến thức về chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, đối phó với chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, chăm sóc và lo liệu khi bị ung thư vú lần đầu, tìm hiểu về ung thư vú di căn và những điều căn bản về ung thư vú.
Bộ tài liệu Ung thư vú di Cẩm nang dành cho người vừa chẩn đoán mắc bệnh Hình ảnh cẩm nang dùng để minh họa Những nhân vật ảnh người mẫu chuyên nghiệp Thân chào quý bà, quý cô, Dù lần quý bà, quý cô chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, hay trước quý bà, quý cô bị ung thư vú, cho biết bị ung thư vú di điều sức tưởng tượng quý bà, quý cô Chúng biên soạn tập tài liệu nhỏ để hỗ trợ cung cấp cho quý bà, quý cô số thông tin tiếng Việt phù hợp với văn hóa Việt Nam nhằm giúp quý bà, quý cô định sáng suốt việc điều trị Tài liệu giúp cho quý bà, quý cô giữ vững tinh thần tháng sau chẩn đoán mắc bệnh ung thư di Living Beyond Breast Cancer (Sống vượt qua bệnh ung thư vú) Metastatic Breast Cancer Network (Hệ thống Ung thư vú di căn) hợp tác với để biên soạn tài liệu để giúp quý bà, q có tiếng nói mạnh mẽ tiến trình chăm sóc điều trị Các tổ chức chúng tơi hiểu rõ khó khăn thách thức chờ đợi quý bà, quý cô gia đình thời gian q bà, q phải đối phó với bệnh Một số phần tài liệu trình bày xét nghiệm phương pháp điều trị quý bà, quý cô thực phần khác trình bày ảnh hưởng ung thư vú di phương diện tinh thần, tình cảm quan hệ quý bà, quý cô với người khác Nếu lần chẩn đốn mắc bệnh, q bà, q nên tìm hiểu tổng quát bệnh ung thư vú Nếu trường hợp bệnh tái phát, quý bà, quý nên tìm hiểu thêm chi tiết bệnh ung thư vú di Chúng tơi trình bày hai trường hợp phần Trong suốt cẩm nang này, quý bà, quý cô xem lời người, tương tự bà cô, chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn, biết hiểu rõ bệnh Một nhóm phụ nữ số người số nhà chăm sóc sức khỏe giúp tổ chức LBBC MBCN biên soạn cẩm nang Tổ chức Living Beyond Breast Cancer Metastatic Breast Cancer Network sẵn sàng cung cấp cho quý bà, quý cô thông tin cần biết để giúp quý bà, quý cô vượt qua giai đoạn biết chẩn đốn mắc bệnh ung thư vú Để biết thêm chi tiết, vui lòng vào trang LBBC.ORG trang mbcn.org Thân ái, Jean A Sachs, MSS, MLSP Tổng giám đốc điều hành Living Beyond Breast Cancer Shirley A Mertz Tổng giám đốc Metastatic Breast Cancer Network CHẨN ĐỐN BỊ BỆNH GIAI ĐOẠN IV KHƠNG PHẢI LÀ ĐIỀU TUYỆT VỌNG Xin nhớ điều tốt q bà, q làm điều trị ung thư giai đoạn IV, giai đoạn ung thư vú di Những người bị chẩn đoán mắc bệnh sống thêm nhiều năm — với điều kiện họ điều trị bắt đầu điều trị Có nhiều loại thuốc kiểm soát bệnh nhiều cách để giúp q bà, q đối phó với phản ứng phụ Hãy can đảm, đừng bỏ Chúng biết nghe bị ung thư vú, quý bà, q hoảng sợ Nói chuyện với bác sĩ chứng bệnh điều trị sức chịu đựng quý bà, quý cô, quý bà, quý cô thật thành thạo Anh ngữ Nếu Anh ngữ ngơn ngữ thứ nhì (hay thứ ba, thứ tư) quý bà, quý cô, q bà, q khơng hiểu rõ bác sĩ u cầu q bà, q phải làm Vì thế, q bà, q dễ bị khó chịu khơng chút hy vọng Tại trung tâm điều trị quý bà, quý cô, bà có quyền u cầu thơng dịch viên y khoa giúp đỡ Có nghĩa là, quý bà, quý cô yêu cầu cấp thông dịch viên, bệnh viện hay trung tâm điều trị phải cung cấp cho quý bà, quý cô nhân viên thông thạo tiếng Việt, có kinh nghiệm huấn luyện để giải thích cho q bà, q tiếng Việt thay tiếng Anh chứng bệnh vừa chẩn đốn phương pháp điều trị quý bà, quý cô chọn u cầu cấp thơng dịch viên khơng có nghĩa q bà, q u sách hay đòi hỏi q đáng Điều có nghĩa quý bà, quý cô tận dụng nguồn hỗ trợ có để giúp q bà, q hiểu trường hợp định sáng suốt tình trạng sức khỏe Thơng dịch viên y khoa có đầy đủ khả để giải thích ung thư vú cho quý bà, quý cô người bạn người thân gia đình mà quý bà, quý cô để nhờ thông dịch, thơng dịch viên huấn luyện để giải thích cho q bà, q đề tài y khoa phức tạp Vui lòng gọi điện thoại trước ngày hẹn để yêu cầu cấp thông dịch viên để bảo đảm thông dịch viên có mặt Hỏi trung tâm điều trị quý bà, q có thêm tài liệu tiếng Việt tập sách hay không để quý bà, quý cô mang nhà đọc mục lục Phần Tìm hiểu chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú Đối phó với chẩn đốn mắc bệnh ung thư vú Chăm sóc lo liệu bị ung thư vú lần đầu Chăm sóc lo liệu ung thư vú tái phát .8 Những điều lưu ý việc tự tìm tòi nghiên cứu số thống kê Nói cho người khác biết: Bạn bè, gia đình bạn đồng nghiệp 10 Những điều lưu ý chồng, người yêu 11 Phần Tìm hiểu ung thư vú di 14 Những điều ung thư vú 15 Ung thư vú di 16 Ung thư vú di khác ung thư vú 17 Tìm hiểu từ ngữ báo cáo bệnh lý 20 Hiểu rõ loại ung thư phụ 21 Những điều lưu ý xét nghiệm di truyền BRCA 21 Thành lập ban chăm sóc y khoa mà q bà, q tín nhiệm 22 Những điều lưu ý ý kiến y khoa thứ hai 24 Phần Tìm hiểu phương pháp điều trị chọn .26 Những phương pháp điều trị thông thường .29 Nghiên cứu lâm sàng phương pháp điều trị dành cho quý bà, quý cô 30 Các phương pháp trị liệu bổ túc tổng hợp 33 Chăm sóc giảm nhẹ để an lành 34 Phần Giữ gìn an lành hàng ngày .36 Nâng cao đời sống thường nhật .37 Phần Hướng tương lai 42 Phần Nguồn tham khảo trợ giúp 44 Các tổ chức giúp đỡ 45 Những xét nghiệm làm 48 Những phương pháp điều trị thông thường .49 Từ ngữ cần biết 50 Phần Tìm hiểu chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú Ngay q bà, q có nhiều cảm xúc suy nghĩ nhiều thứ lúc Quý bà, q cảm thấy sống quay cuồng vượt ngồi vòng kiểm sốt Lẽ tự nhiên q bà, q tự hỏi: Ai giúp tơi? Việc xảy ra? Giờ tơi phải làm gì? Xin q bà, q biết ung thư vú di kiểm sốt chăm sóc dài hạn nhiều người tiếp tục sống thêm nhiều năm sau bị bệnh Điều trị chăm sóc kịp thời điều yếu Chúng tơi khơng biết rõ có phụ nữ Việt chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di năm Nhưng biết khoảng 155 ngàn người thuộc tất sắc tộc mắc bệnh ung thư vú di Hoa Kỳ Chứng bệnh mà từ trước tới người nhắc đến quần chúng bắt đầu ý nhiều Nhiều người bệnh ung thư vú di làm việc để giáo dục quần chúng kêu gọi, thúc đẩy phát triển thêm phương pháp điều trị để kéo dài sống cho người bệnh Với trợ giúp tổ chức Living Beyond Breast Cancer Metastatic Breast Cancer Network, nhiều người bị ung thư vú di cảm thấy họ, quý bà, quý cô, không đơn độc hành trình Mắc bệnh ung thư vú di thay đổi lớn lao đời Kiểm sốt chăm sóc bệnh phần sống hàng ngày quý bà, quý cô Nhưng tiến lãnh vực nghiên cứu nhiều phương pháp điều trị bệnh giúp cho nhiều người sống lâu sống hạnh phúc trước Mỗi người bị bệnh này, không giống Kinh nghiệm quý bà, quý cô trải qua thời gian điều trị không giống kinh nghiệm người khác “ Tôi sống phần đời lại tơi bệnh nhân ung thư, an tâm biết không đơn độc đường " Đối phó với chẩn đốn mắc bệnh ung thư vú Cho dù quý bà, quý có biết ung thư vú nhiều nữa, ngày, tuần, tháng tới đầy thách thức cho quý bà, quý cô Quý bà, quý cô học từ ngữ y khoa làm nhiều xét nghiệm chẩn đoán gặp nhiều chuyên gia y khoa Tuy khó quen với thủ tục điều trị dài hạn cách nhanh chóng q bà, q có nhiều cách để chuẩn bị Cảm thấy lòng bối rối với nhiều cảm xúc điều bình thường Người phải đối diện với chứng bệnh nghiêm trọng thường cảm thấy tức giận, mát, hoang mang sợ hãi Khơng có cảm xúc "đúng" Tinh thần cảm xúc quý bà, quý cô bị ảnh hưởng hoàn cảnh cá tánh khả lối ứng phó văn hóa Những cảm xúc thay đổi suốt tiến trình điều trị quý bà, quý cô phải chống chọi với thách thức Một số người cảm thấy dễ chịu bày tỏ cảm xúc họ với bạn bè, người thân gia đình với người khác bị bệnh ung thư vú di Những người khác muốn tham gia nhóm hỗ trợ cố vấn riêng trực tiếp với chuyên viên y khoa đào tạo, thấy yên ổn nói chuyện với nhà lãnh đạo tơn giáo, nhà tu hay linh mục “ “ Một tơi hiểu [chẩn đốn chứng bệnh tơi], tơi chấp nhận thực tế bắt đầu sống Điều khó khăn tơi phải vượt qua." Cho dù quý bà, quý cô phản ứng nào, quý bà, quý cô phải cho phép cảm nhận cảm xúc Hãy biết q bà, q ln ln có nhiều nguồn hỗ trợ Chẩn đoán bị bệnh di đưa đến nhiều lo âu thời điểm khác Không buộc quý bà, quý cô luôn phải cứng cỏi, can đảm lúc bình tĩnh Không nghĩ quý bà, quý cô phải trải qua giai đoạn ãy cho phép buồn rầu, sầu khổ Đừng cố gắng làm người tinh thần H lúc mạnh mẽ Có nhiều áp lực bên ngồi buộc q bà, q phải cho người khác thấy người dũng cảm bệnh nhân ung thư 'tồn hảo' khơng phàn nàn, kêu rêu Nhưng quý bà, quý phải thành thật với mình." Chăm sóc lo liệu bị ung thư vú lần đầu Nghe tin bị ung thư vú khó, biết ung thư di căn, ung thư từ vú hạch bạch huyết lân cận lan đến vùng khác thể khiến cho lòng quý bà, quý cô nhiều cảm xúc Cùng với sốc nghe chẩn đoán bị mắc bệnh, quý bà, quý cô cho biết nhiều thông tin y khoa Quý bà, quý cô nên ghi lại điều cần nhớ tiếng Việt, tiếng Anh, hai, tất buổi hẹn Càng có nhiều kiến thức tình trạng tốt cho quý bà, quý cô Khi đến gặp bác sĩ buổi hẹn đầu tiên, quý bà, quý cô nên với người khác Người người bạn hay người thân gia đình mà quý bà, q tín nhiệm họ giúp ghi xuống điều quý bà, quý cô bày tỏ Quý bà, q cần cách để xem lại thông tin quan trọng quý bà, quý cô cấp Quý bà, quý cô nên ghi danh sách tất loại thuốc dùng xét nghiệm thực triệu chứng phản ứng phụ trải qua Những điều quý bà, quý cô ghi chép giúp quý bà, quý cô nhớ điều quý bà, quý cô muốn hỏi bác sĩ Nếu quý bà, q muốn ghi âm lại nói chuyện với bác sĩ thay ghi chép, q bà, q cho bác sĩ biết “ “ Hãy tập có thói quen ghi lại điều xảy tất buổi hẹn, câu hỏi cần hỏi, câu trả lời, xét nghiệm, buổi hẹn phương pháp điều trị Những ghi chép có ích sau này." Bác sĩ giới thiệu với quý bà, quý cô nhiều nguồn tài liệu Quý bà, quý cô đừng ngần ngại hỏi xin tài liệu tiếng Việt Ngồi ra, q bà, q tìm đọc thơng tin ung thư vú di mạng Quý bà, quý cô nên cẩn thận đọc thơng tin mạng ảnh hưởng đến tinh thần quý bà, quý cô Nếu thông tin làm cho quý bà, quý cô lo âu hay căng thẳng thêm, quý bà, quý cô không nên đọc tiếp, nhờ người mà quý bà, q tín nhiệm đọc hay nghiên cứu thay cho Mỗi bệnh nhân ung thư vú phải tự tìm hiểu học hỏi loại ung thư riêng tự tìm cho bác sĩ sẵn sàng chăm sóc đặc biệt riêng cho mình." Bị chống ngợp q nhiều thơng tin tìm chuyện thường Khi q bà, q tìm nguồn tài liệu mà quý bà, quý cô tin tưởng, quý bà, quý cô ghi vào danh sách để tham khảo sau Viết nhật ký riêng nhật ký mạng cách để bớt lo lắng Đây cách ghi chép hay điều quý bà, quý cô lo lắng muốn cho bác sĩ chuyên viên hỗ trợ khác biết XIN NHỚ: Dù lần quý bà, quý cô bị bệnh ung thư vú, hay quý bà, quý cô bị ung thư trước đây, q bà, q có quyền cấp thông dịch viên y khoa trung tâm điều trị Những nhân viên người đào tạo, thành thạo có kinh nghiệm mà nhiệm vụ cơng việc họ giải thích cho q bà, q tiếng Việt thay tiếng Anh chứng bệnh vừa chẩn đoán phương pháp điều trị q bà, q chọn Vui lòng gọi điện thoại trước ngày hẹn để yêu cầu cấp thông dịch viên để bảo đảm thơng dịch viên có mặt Chăm sóc lo liệu ung thư vú tái phát Dù quý bà, quý cô bị ung thư vú bao lâu, biết ung thư tái phát làm cho q bà, q bị sốc, hoang mang, tức giận, cảm thấy bị phản bội buồn rầu Q bà, q cảm thấy tội lỗi, nghĩ quý bà, quý cô, bác sĩ quý bà, quý cô phải làm điều để ngăn chận không cho ung thư tái phát Xin nhớ bệnh di điều trị thời gian dài Với chăm sóc điều trị kịp thời, q bà, q sống thêm nhiều năm sau chẩn đoán bị bệnh Quý bà, q khơng đơn độc Các nhà nghiên cứu nghĩ có đến 30 phần trăm người vừa chẩn đoán bệnh ung thư giai đoạn đầu bị bệnh di “ Đừng lo lắng với cảm xúc quý bà, quý cô có Hãy thương thương bạn Hãy nhìn cách thực tế người trải qua chịu đựng cảm xúc hoảng sợ mà quý bà, quý cô muốn chia sẻ." Các phương tiện truyền thơng có khuynh hướng tường thuật câu chuyện tranh đấu mãnh liệt để sống ca ngợi người cho thấy "quyết tâm chiến đấu để thắng trận chiến" với ung thư vú, cách anh dũng thành công Những tường thuật làm cho q bà, q có cảm giác đơn độc, bị hiểu lầm khơng hỗ trợ Ngay với phương pháp điều trị tốt cho trường hợp ung thư vú lần đầu tiên, việc ung thư tái phát xảy Bệnh ln ln có hội tái phát, cho dù hội nhỏ Làm xét nghiệm thường xuyên nhận thấy triệu chứng giúp q bà, q bác sĩ tìm thấy trường hợp di sớm hơn, kết nghiên cứu cho thấy việc tìm ung thư vú di sớm không thay đổi kết Q bà, q khơng có lỗi Ngay quý bà, quý cô trước điều trị phương pháp thành cơng có, số tế bào ung thư sống gây di ngày (Để tìm hiểu thêm ngun nhân gây ung thư vú di căn, xin xem trang 16.) Cảm thấy tin tưởng nơi bác sĩ phương pháp điều trị, tức giận ban chăm sóc y khoa điều thông thường Càng lúc hiểu thêm chứng bệnh phương pháp điều trị, cảm xúc từ từ hết dần Đừng vội vã Thời gian giúp quý bà, quý cô chấp nhận tin cảm thấy lòng Với trẻ nhỏ, q bà, q giải thích cách đơn giản quý bà, quý cô bị bệnh quý bà, quý cô bác sĩ chăm sóc để khỏe lại Với trẻ lớn đủ để hiểu người lớn nói, q bà, q nên dùng từ "ung thư" em có dịp nghe từ ngữ Nói cho biết ung thư giúp cho em hiểu em làm cho quý bà, quý cô bị bệnh Nếu quý bà, quý cô bị phản ứng phụ lúc điều trị rụng tóc, nói cho em biết q bà, q bị rụng tóc, q bà, q Q bà, q người hiểu rõ hiểu thu thập Tùy theo tuổi giai đoạn phát triển, trẻ em có nhiều phản ứng nghe tin phản ứng thay đổi theo thời gian Để biết thêm nguồn hỗ trợ cho gia đình người chăm sóc, xin xem trang 45 “ Tơi vơ may mắn sống năm qua mong sống lâu tiến khoa học chìu lòng Tơi cảm kích ủng hộ bạn bè mang đến cho tơi Cảm thấy thương yêu, lo lắng thứ thuốc nhiệm mầu." 12 1313 14 Phần Tìm hiểu ung thư vú di Nếu lần quý bà, q chẩn đốn bị ung thư, hiểu rõ bệnh giúp quý bà, quý cô nói chuyện dễ dàng với nhà chăm sóc sức khỏe q bà, q Phần trình bày với quý bà, quý cô kiến thức ung thư vú ung thư vú di ung thư vú di khác bệnh giai đoạn đầu Phần đầu, phần Những điều ung thư vú, trình bày tóm lược ung thư vú, số loại ung thư vú, bác sĩ phân tích sử dụng giai đoạn bệnh Phần Ung thư vú di nào, trang 16, phần Ung thư vú di khác ung thư vú sao, trang 17, trình bày chi tiết sinh học bệnh di Những phần giúp ích cho q bà, q cô, dù trường hợp ung thư tái phát, trường hợp ung thư vú di chẩn đoán tiên khởi — chẩn đoán trường hợp bị ung thư vú Những điều ung thư vú Cũng giống nhiều bệnh khác, ung thư vú có nhiều loại loại phát triển đáp ứng với thuốc khác Tất loại ung thư vú mô vú, tế bào vú sinh sản khơng kiểm sốt Tình trạng xảy DNA tế bào có đột biến (có lỗi) khiến cho tế bào sinh sản không ngừng, làm cho tế bào bị ác tính, hay có tính ung thư Các loại ung thư vú thông thường ung thư ống dẫn sữa ung thư tiểu thùy Ung thư ống dẫn sữa bắt đầu cách sinh sản thành khối ống dẫn sữa vú, đường ống nơi sữa chảy từ tiểu thùy đến núm vú Sau đó, khối lan qua thành ống dẫn sữa vào mô vú Khi ung thư ống dẫn sữa ngang qua thành ống, ung thư gây phản ứng xung quanh khối ung thư tạo thành vết sẹo từ biến thành khối u có kích thước định Ung thư tiểu thùy tiểu thùy vú, nơi làm sữa Ung thư thường phát triển mà khơng tạo thành khối, khiến cho khó định bệnh Ung thư vú dạng viêmlà dạng ung thư vú độc hại khơng phổ biến Thay phát triển thành khối, ung thư bắt đầu tình trạng vú bị đỏ, sưng lên đau tăng trưởng nhanh Khi tế bào ung thư vú lan ống dẫn sữa tiểu thùy, tế bào gọi xâm lấn xâm nhập Những ung thư có khả lan khỏi vú ảnh hưởng đến hạch bạch huyết gần đến nách, cổ ngực Những ung thư theo mạch bạch huyết mạch máu lan đến quan khác 15 Bác sĩ định nghĩa ung thư vú có năm giai đoạn: giai đoạn 0, giai đoạn không xâm lấn (tại chỗ) ung thư nằm ống dẫn sữa tiểu thùy, giai đoạn từ I đến IV Tất loại ung thư sau giai đoạn xem ung thư xâm lấn Các giai đoạn ung thư theo kích thước khối u hạch bạch huyết có ung thư hay khơng ng thư có lan khỏi vú hạch bạch huyết lân cận đến phần khác u thể không Trong trường hợp ung thư di căn, ung thư lan khỏi vú hạch bạch huyết đến phần khác thể Tuy ung thư giai đoạn di căn, ung thư di từ ngữ dùng để ung thư giai đoạn IV Ung thư vú chia thành loại phụ Những loại ung thư vú phụ phân loại theo phản ứng tế bào ung thư kích thích tố estrogen progesterone, thường xác định diện thụ thể kích thích tố tế bào (gọi tình trạng thụ thể kích thích tố), có q nhiều chất protein HER2, gọi tình trạng HER2 Bác sĩ ghi nhận xem tế bào ung thư phát triển (thành mảng hay thành khối) số tăng sinh, số cho biết tỉ lệ phần trăm tế bào ung thư thực sinh sản Biết loại ung thư vú phụ giúp bác sĩ quý bà, quý cô chọn phương pháp điều trị tốt cho quý bà, quý cô Nhiều loại thuốc điều trị trúng theo đích phát triển để điều trị loại ung thư vú phụ cụ thể Tất loại ung thư vú phụ di Ung thư vú di Khi ung thư vú di căn, tế bào ung thư xâm nhập vào mạch bạch huyết mạch máu lan đến hạch bạch huyết quan khác thể Tế bào ung thư vú lan khỏi vú dễ dàng vào mạch máu có số sống sót phát triển nơi quan khác Thường thể loại cơng vật lạ mà thể không nhận (như vi trùng) Nhưng trường hợp di căn, tế bào ung thư giống tế bào bình thường đủ nên vùng khác thể cho phép phát triển Những nơi thường bị ung thư vú di gan, xương, phổi não Nếu quý bà, quý cô trước bị ung thư vú, chẩn đoán gọi bệnh tái phát Một số tế bào ung thư tiên khởi sống sau điều trị mà quý bà, quý cô thực chẩn đoán mắc bệnh giai đoạn đầu Những phương pháp điều trị toàn thân (xin xem trang 29) điều trị kích thích tố hóa trị dùng để tiêu diệt tế bào ung thư vú tế bào bắt đầu lan đến phần khác thể Nhưng số trường hợp, tế bào không bị tiêu diệt quý bà, quý cô điều trị sau lại phát triển Nhiều bác sĩ nghiên cứu tiến trình di căn, chưa đốn tế bào ung thư ngưng hoạt động trước bắt đầu phát triển bị tìm 16 Mặc dù tế bào ung thư lan sang vùng khác thể, bác sĩ điều trị cho quý bà, quý cô điều trị ung thư vú Bị di xương bị ung thư xương Qua kính hiển vi, tế bào ung thư xương giống tế bào ung thư vú Tế bào ung thư xương có nhiều đột biến tương tự có cấu trúc gen tương tự tế bào gây ung thư nơi vú Nếu trước quý bà, quý cô bị ung thư vú giai đoạn đầu, bác sĩ yêu cầu làm sinh thiết để xem tế bào khối u giống tế bào chẩn đốn ban đầu quý bà, quý cô hay không Nếu lần q bà, q chẩn đốn bị ung thư, bác sĩ phát q bà, q bị ung thư vú q bà, q có triệu chứng nơi khác thể, xương Bác sĩ chẩn đốn bệnh tế bào ung thư vú lúc tế bào ung thư vú, dù quan Nhiều người tiếp tục sống thêm nhiều năm sau bị bệnh Bác sĩ quý bà, quý cô nên làm nhiều xét nghiệm để biết chắn tế bào ung thư nơi di tế bào quý bà, quý cô chẩn đốn lúc ban đầu (nếu q bà, q chẩn đoán) Bác sĩ điều chỉnh phương pháp điều trị cần để đạt kết tốt đạt Tìm hiểu thêm xét nghiệm thủ tục sinh thiết trang 19 48 Ung thư vú di khác ung thư vú Q bà, q nghe người ta nói bệnh ung thư vú bệnh chữa khỏi Ở cuối giai đoạn điều trị cho chẩn đốn lần đầu, q bà, q nghĩ quý bà, quý cô xong với bệnh Bác sĩ đề cập đến khả bệnh ung thư tái phát điều khó xảy Có nhiều người sau điều trị khơng phải đối phó với bệnh ung thư Nhưng chẩn đoán ung thư vú di lại khác Trong trường hợp này, quý bà, q ln ln phải đối phó với bệnh ung thư vú hết đời Nhiều người tiếp tục sống thêm nhiều năm với chứng bệnh Đối với ung thư vú di căn, mục tiêu điều trị làm cho ung thư teo lại yếu đi, kiểm sốt chăm sóc triệu chứng phản ứng phụ đồng thời ngăn không cho ung thư lan thêm Những thay đổi phương pháp điều trị thực ung thư phát triển lan đến nơi thể Bác sĩ quý bà, quý cô thảo luận tiến triển bệnh, phát triển khối u tình trạng ung thư lan sang nơi khác, thoái bộ, trường hợp khối u nhỏ lại ung thư khơng lan xa Khi phương pháp điều trị khơng tác dụng, quý bà, quý cô bác sĩ thảo luận phương pháp Khi nói chuyện với bác sĩ, quý bà, quý cô nên hỏi cách điều trị phản ứng phụ Tiếp tục sinh hoạt hàng ngày bình thường, chăm sóc cho gia đình cố gắng làm điều quý bà, quý cô yêu thích cần thiết cho an lành tổng thể quý bà, quý cô Quý bà, quý cô nên nói cho ban chăm sóc y khoa biết triệu chứng phản ứng phụ ảnh hưởng đến quý bà, quý cô ngày Ở giai đoạn IV, khó trị dứt ung thư phương pháp giải phẫu hay dùng thuốc Những khối u xuất theo thời gian, tế bào khơng đáp ứng với nhiều phương pháp điều trị điều trị Tuy ung thư vú di xem bệnh 17 nan y, có lúc kết xét nghiệm cho thấy khơng có chứng bị bệnh, tiếng Anh thường gọi “NED” (hay là, khơng có chứng bệnh) Tuy lúc đạt NED q bà, q có giai đoạn mà ung thư không phát triển Trường hợp gọi bệnh ổn định Được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di xảy với ai, lúc Ngay ung thư giai đoạn di Sau điều trị xong thời gian lâu, nhiều người bị ung thư giai đoạn cho biết bệnh ung thư tái phát di Mục đích phân chia giai đoạn để dự đoán nguy ung thư tái phát Mục tiêu chọn phương pháp điều trị tốt để tiêu diệt khối u tế bào ung thư lạc sang nơi khác Nhưng bác sĩ quý bà, quý cô muốn nghĩ đến q bà, q sẵn sàng muốn làm thử q bà, quý cô không muốn làm, để quý bà, quý tiếp tục sống theo cách mà q bà, quý cô muốn sống “ Mỗi ngày thức dậy nhớ bị ung thư vú di căn.Điều khơng thay đổi Nhưng điều mà hy vọng thay đổi quan niệm sai lầm nói chung truyền bá giới màu hồng Tôi muốn giúp người khơng xem ung thư vú di chứng bệnh nan y, không chữa dứt Tôi muốn góp phần (cho dù phần nhỏ) sứ mạng tìm phương cách chữa dứt bệnh." 18 19 Tìm hiểu từ ngữ báo cáo bệnh lý Trong thời gian sửa chẩn đoán sau chẩn đoán, quý bà quý cô phải làm nhiều xét nghiệm Những xét nghiệm giúp bác sĩ biết quý bà, quý cô bị loại ung thư vú ung thư phát triển nhanh chóng ung thư lan đến đâu Thơng tin cho vào báo cáo bệnh lý quý bà, quý cô, hồ sơ tất kết xét nghiệm để giúp bác sĩ chọn phương pháp điều trị cho quý bà, quý cô Điều quan trọng quý bà, quý cô phải xin tất kết xét nghiệm, kể hình ảnh chẩn đốn, để giữ làm hồ sơ cho Có sẵn hồ sơ giúp cho quý bà, quý cô lấy ý kiến y khoa thứ hai đổi bác sĩ dễ dàng cần Nếu có thể, q bà, q nên xin báo cáo bệnh lý chẩn đoán bệnh lần đầu Nếu quý bà, quý cô phải làm xét nghiệm lại bây giờ, bác sĩ so sánh báo cáo bệnh lý trước q bà, q với báo cáo bệnh lý để xem ung thư có thay đổi hay khơng Từ 15 đến 20 phần trăm bệnh ung thư di có đặc điểm bệnh lý khác so với lúc chẩn đoán giai đoạn đầu Yêu cầu làm sinh thiết lại để xác nhận loại ung thư vú quý bà, quý cô để quý bà, quý cô điều trị phương pháp phù hợp với chẩn đoán Quý bà, quý cô làm xét nghiệm suốt thời gian điều trị, nhằm giúp cho quý bà, q ban chăm sóc sức khỏe đánh giá thành công kế hoạch điều trị để sửa đổi kế hoạch, cần Bác sĩ yêu cầu làm xét nghiệm máu, chụp cắt lớp xương, chụp quang tuyến X, chụp CT, MRI chụp PET Loại xét nghiệm thực tùy theo nơi ung thư lan đến Tìm hiểu thêm xét nghiệm trang 40 Hiện nay, nhiều bác sĩ làm sinh thiết xác nhận, sinh thiết thực vị trí di để tìm loại phụ tế bào ung thư (xin xem trang 21) Sinh thiết thực để thử nghiệm mẫu mô lấy từ nơi bị bệnh, từ khối u nhỏ khối u cắt phương pháp giải phẫu Bác sĩ giả định tế bào ung thư nơi di có đặc tính với tế bào ung thư vú Nghiên cứu cho thấy đặc điểm tế bào thay đổi Thủ tục sinh thiết xác nhận giúp cho q bà, q an tâm biết thêm chẩn đốn mình, giúp cho việc điều trị mục tiêu Thủ tục cho ban chăm sóc sức khỏe biết ung thư có bị ảnh hưởng số kích thích tố hay khơng, hay có q nhiều loại protein hay khơng Tuy xảy ra, sinh thiết xác nhận cho thấy trơng giống ung thư vú di lại khác, khối u lành tính (khơng có hại) hay chứng bệnh khác Nếu chẩn đốn q bà, q khơng được, hay chưa được, xác nhận sinh thiết, quý bà, quý đừng ngần ngại u cầu ban chăm sóc sức khỏe giải thích lý yêu cầu làm sinh thiết Trong số trường hợp, trường hợp di não xương, sinh thiết khó thực Thay vào đó, bác sĩ vào ảnh chụp, triệu chứng xét nghiệm máu để xác nhận chẩn đốn cho q bà, q Bác sĩ yêu cầu làm xét nghiệm dấu máu xét nghiệm dấu khối u, xét nghiệm tìm protein cụ thể tế bào khối u máu Chất 20 protein tế bào khối u mẩu nhỏ vỡ từ ung thư vào dòng máu, dễ tìm thấy xét nghiệm máu Trong số trường hợp, bác sĩ dùng xét nghiệm dấu máu việc chẩn đốn Thường xét nghiệm dùng để theo dõi bệnh lan nơi khác Đôi sinh thiết xác nhận bệnh di căn, lượng dấu máu không cao Một số bác sĩ khơng thích dùng xét nghiệm dấu khối u đánh dấu sợ xét nghiệm không tin cậy Giống chứng bệnh khác, ung thư có kho từ ngữ riêng Nếu lần quý bà, q chẩn đốn mắc bệnh, q bà, quý cô nên ghi xuống từ ngữ quý bà, q muốn định nghĩa hay giải thích để giúp q bà, q hiểu chút đỉnh xảy Đừng ngần ngại hỏi bác sĩ, y tá nhân viên y tế khác giải thích cho quý vị rõ ràng Yêu cầu cấp thơng dịch viên y khoa trước có hẹn (xin xem trang 50) Để xem danh sách từ ngữ sử dụng cẩm nang này, xin xem trang 50 Hiểu rõ loại ung thư phụ Càng lúc nhà nghiên cứu hiểu thêm bệnh ung thư vú có nhiều phương pháp điều trị thích hợp cho loại ung thư cụ thể Trong báo cáo bệnh lý q bà, q có ghi loại ung thư quý bà, quý cô, loại hay kết hợp nhiều loại Các loại ung thư phụ biết gồm có: hụ thể kích thích tố dương tính âm tính (ER+/-hoặc PR +/-): Tế bào ung thư T phát triển để phản ứng với số kích thích tố có kết dương tính tế bào khơng phát triển để phản ứng với kích thích tố có kết âm tính Một số ung thư nhạy cảm với kích thích tố phản ứng với số loại thuốc gọi phương pháp điều trị kích thích tố Những phương pháp điều trị ngăn chận không cho estrogen gắn vào tế bào ung thư, hạn nồng độ estrogen, làm giảm số lượng thụ thể estrogen tế bào hụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì nơi người dương tính âm tính T (HER2 +/-): Chất protein HER2 phần tăng trưởng tế bào thông thường Trong số tế bào ung thư, lượng protein HER2 trở nên cao Trường hợp gọi ung thư vú HER2 dương tính Ung thư điều trị phương pháp điều trị trúng theo đích kháng HER2 ng thư vú âm tính gấp ba: Những loại ung thư có kết âm tính với thụ U thể estrogen progesterone thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì nơi người (HER2) Có nghĩa tế bào ung thư phát triển mà khơng cần có mặt estrogen, progesterone hay protein HER2 Loại ung thư không đáp ứng với phương pháp điều trị kháng HER2 phương pháp điều trị kích thích tố Ung thư vú âm tính gấp ba điều trị tốt hóa trị Những điều lưu ý xét nghiệm di truyền BRCA Ung thư vú ung thư buồng trứng di truyền số gia đình Cố vấn di truyền làm xét nghiệm để tìm đột biến gen BRCA1 BRCA2 giúp q bà, q hiểu rõ chẩn đốn chứng bệnh Gen BRCA chất áp chế khối u, gen tạo protein giúp kiểm soát tăng trưởng tế bào Đột biến gen BRCA tình trạng mà người có sẵn sinh Những người sinh với đột biến có tỉ lệ mắc bệnh ung thư vú ung thư buồng trứng cao 21 Xét nghiệm BRCA cho bác sĩ biết thêm bệnh ung thư vú cho người khác gia đình quý bà, quý cô biết xác suất họ mắc bệnh ung thư vú Biết tình trạng BRCA cho quý bà, quý cô hội đủ điều kiện thamgia nghiên cứu lâm sàng cụ thể Bác sĩ đề nghị làm xét nghiệm di truyền quý bà được chẩn đoán mắc bệnh lúc 45 tuổi được chẩn đốn mắc bệnh ung thư vú âm tính gấp ba lúc 60 tuổi có tiền sử gia đình với nhiều trường hợp ung thư vú ung thư buồng trứng có tổ tiên người Do thái Ashkenazi Thành lập ban chăm sóc y khoa mà q bà, q tín nhiệm Sau chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn, điều quan trọng quý bà, quý cô nên lập cho mình, hay tìm, ban chăm sóc sức khỏe mà q bà, q tín nhiệm Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hỗ trợ cho quý bà, quý cô thời gian dài, đó, việc q bà, q cảm thấy dễ chịu với họ điều quan trọng Họ cần lắng nghe q bà, q quan tâm giúp quý bà, quý cô chăm sóc cần thiết Q bà, q hỏi xem có bác sĩ nói tiếng Việt trung tâm điều trị hay không Nếu không, xin nhớ quý bà, q u cầu cấp thơng dịch viên y khoa hẹn Vấn đề quan trọng quý bà, quý cô cần tiếp xúc với ban chăm sóc sức khỏe cách dễ chịu, thoải mái Quý bà, quý cô muốn giải đáp nhiều thắc mắc, cảm thấy dễ chịu cần làm theo đề nghị bác sĩ Khi lập ban chăm sóc sức khỏe, q bà, q nên ý đến quan trọng Bác sĩ có trả lời, gọi lại, cho quý bà, quý cô thời gian hợp lý không? Họ có lắng nghe q bà, q nói lên khiến q bà, q lo lắng triệu chứng phương pháp điều trị không? Họ có tin vào giá trị đời sống quý bà, q cơ, hay tơn trọng đức tin quý bà, quý cô không? Quý bà, quý tìm nhóm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe người nói thứ tiếng với quý bà, quý hiểu vấn đề văn hóa q bà, q Q bà, q muốn có thêm chuyên viên ban chăm sóc sức khỏe q bà, q cơ, chun viên chăm sóc giảm nhẹ (xin xem trang 34), người chuyên lo lắng ý đến đau kiểm sốt, chăm sóc cho triệu chứng Nếu q bà, q có ban chăm sóc sức khỏe cho bị bệnh trước đây, quý bà, q nên đổi người chăm sóc Q bà, q làm điều lúc 22 Đôi khi, công ty bảo hiểm sức khỏe yêu cầu quý bà, quý cô khám với số chuyên viên y khoa định, đến trung tâm điều trị cụ thể mà có sẵn ban chăm sóc sức khỏe Tuy vậy, q bà, q có quyền có ý kiến thứ hai Nói chuyện với nhân viên phụ trách hồ sơ cơng ty bảo hiểm có, u cầu nói chuyện với người mà cho q bà, q biết chun viên y khoa trung tâm điều trị bảo hiểm quý bà, quý cô đài thọ Trung tâm ung thư q bà, q cung cấp cho quý bà, quý cô y tá chuyên nghiệp đặc biệt phụ trách hồ sơ, nhân viên phục vụ đặc biệt cho bệnh nhân nhân viên xã hội phụ trách ung thư để giúp dỡ cho quý bà, quý cô Một số bác sĩ chun khoa q bà, q gặp gồm: bác sĩ quang tuyến, bác sĩ bệnh lý, bác sĩ ung thư chuyên giải phẫu, bác sĩ y khoa ung thư, bác sĩ ung thư chuyên phóng xạ bác sĩ gia đình (PCP) Y tá khoa ung thư ung thư phẫu thuật, nhân viên xã hội, chuyên viên tâm lý, mục sư chuyên viên vật lý trị liệu tham gia việc chăm sóc cho q bà, q Họ giúp quý bà chăm sóc trước sau điều trị, với nhu cầu tình cảm gia đình quý bà, việc tìm kiếm nguồn lực để hỗ trợ Nếu quý bà, quý cô nghĩ quý bà, quý cô muốn dùng phương pháp trị liệu bổ túc (xin xem trang 33), phương pháp điều trị không dùng phương pháp y khoa áp dụng lúc với phương pháp điều trị y khoa, quý bà, quý cô đưa thêm chuyên gia trị liệu thay thế/tích hợp vào ban chăm sóc sức khỏe 23 Những điều lưu ý ý kiến y khoa thứ hai Ý kiến thứ hai mang lại quan điểm giúp quý bà, quý cô nghĩ ý tưởng phương cách điều trị Hoặc, quý bà, quý cô cảm thấy thơng tin q bà, q cần có, ý kiến thứ hai giúp quý bà, quý tìm bác sĩ phù hợp với q bà, q với tình trạng q bà, q cô Bác sĩ phải ủng hộ quý bà, quý q bà, q muốn có ý kiến thứ hai Bác sĩ đầu quý bà, quý cô tiếp xúc với bác sĩ cho ý kiến thứ hai để chọn phương pháp điều trị tốt cho quý bà, quý cô Ngay ý kiến thứ hai giống tương tự chẩn đốn đầu, có ý kiến thứ hai giúp cho quý bà, quý cô tự tin biết quý bà, quý cô đường với ban chăm sóc sức khỏe phù hợp cho quý bà, quý cô Khi quý bà, quý cô khám để lấy ý kiến thứ hai, quý bà, quý cô nên đem theo danh sách điều thắc mắc để giúp quý bà, quý cô đạt kết mong muốn Nhiều người ta định đổi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sau họ khám để xin ý kiến thứ hai “ Điều quan trọng phải đọc nói chuyện với bạn bè, gia đình phụ nữ khác bị bệnh di trước xin ý kiến thứ hai Họ giúp q bà, q nghĩ câu hỏi cần phải hỏi." 24 25 26 ... 10 Những điều lưu ý chồng, người yêu 11 Phần Tìm hiểu ung thư vú di 14 Những điều ung thư vú 15 Ung thư vú di 16 Ung thư vú di khác ung thư vú 17 ... với q bà, q kiến thức ung thư vú ung thư vú di ung thư vú di khác bệnh giai đoạn đầu Phần đầu, phần Những điều ung thư vú, trình bày tóm lược ung thư vú, số loại ung thư vú, bác sĩ phân tích... hợp ung thư di căn, ung thư lan khỏi vú hạch bạch huyết đến phần khác thể Tuy ung thư giai đoạn di căn, ung thư di từ ngữ dùng để ung thư giai đoạn IV Ung thư vú chia thành loại phụ Những loại ung