Nội dung phần 2 của ebook Cẩm nang dành cho người vừa được chẩn đoán mắc bệnh: Bộ tài liệu về Ung thư vú di căn cung cấp những kiến thức về các phương pháp điều trị có thể chọn, giữ gìn sự an lành hàng ngày, hướng về tương lai, nguồn tham khảo và trợ giúp.
Phần Tìm hiểu phương pháp điều trị chọn Mục tiêu thủ tục điều trị ung thư vú di ngăn chận giảm bớt phá triển chứng bệnh lúc điều trị triệu chứng phản ứng phụ Ban chăm sóc sức khỏe trọng vào việc giúp cho q bà, q ln an lành, cố gắng giảm số lượng ung thư thể q bà, q Vì ung thư vú di điều trị khơng chữa dứt được, điều quan trọng quý bà, quý cô phải hiểu rằng, có lúc, phương pháp điều trị khơng tích cực phương pháp áp dụng cho ung thư vú giai đoạn đầu Lý điều trị ung thư vú giai đoạn đầu điều trị ngắn hạn, với mục đích loại bỏ ung thư hồn tồn Mục đích điều trị ung thư vú di làm giảm triệu chứng dài hạn Nếu quý bà, quý cô điều trị ung thư vú trước đây, quý bà, quý nhận loại thuốc mà q bà, quý cô dùng điều trị ung thư giai đoạn đầu Tế bào ung thư khơng đáp ứng với thuốc đó, hay phương pháp điều trị độc hại cho thể quý bà, quý cô sử dụng nhiều lần Trong hầu hết trường hợp, chẩn đốn bệnh di có nghĩa phải dùng kế hoạch điều trị Trong trường hợp ung thư vú di căn, phương pháp điều trị thay đổi theo thời gian ung thư bắt đầu thích hợp ngừng đáp ứng với phương pháp điều trị Thông thường, phương pháp điều trị sử dụng ung thư phát triển lan sang nơi khác Sau đó, ban chăm sóc sức khỏe đưa phương pháp điều trị Khó đoán phương pháp điều trị cụ thể cơng hiệu cho người Một số phương pháp điều trị công hiệu lâu năm, đó, có phương pháp phải đổi thường xuyên Điều quan trọng phải luôn giữ hẹn dùng thuốc theo dẫn bác sĩ Ngồi có cho tất người bị bệnh, nhiều phương pháp điều trị FDA phê duyệt dành cho người bị ung thư vú giai đoạn IV Bác sĩ cho quý bà biết phương pháp cho biết q bà, q dùng phương pháp hay không Để xem danh sách phương pháp điều trị phê duyệt hay phương pháp nghiên cứu lâm sàng bệnh ung thư vú di căn, xin xem trang 48 Trong số trường hợp, bác sĩ quý bà, q thu xếp tạm ngưng điều trị cho trường hợp đặc biệt, đám cưới nghỉ hè, nơi khó điều trị, phản ứng phụ làm cho q bà, q khó khăn thêm Q bà, q cô nên tạm nghỉ để thể nghỉ ngơi đương đầu với thủ tục điều trị phản ứng phụ Nếu quý bà, quý cô nghĩ quý bà, quý cô cần, muốn tạm thời ngưng điều trị, nói chuyện với ban chăm sóc sức khỏe quý bà quý cô sớm tốt 27 10 câu hỏi nên hỏi phương pháp điều trị Chăm sóc lo liệu cho bệnh ung thư vú di khơng khác chăm sóc lo liệu cho sống bình thường Khi định chọn phương pháp điều trị, quý bà, quý cô nên đặt câu hỏi sau đây: pháp điều trị lợi ích nào? Phương phản ứng phụ ngắn hạn gồm phản ứng gì? Các phản ứng phụ dài hạn gồm phản ứng gì? Các cho dùng nào? Thuốc trị vòng bao lâu? Điều có làm cho tơi khó chịu, khơng cho tơi làm việc hay chăm sóc Thuốc cho gia đình tơi hay khơng? Tơi làm để bảo đảm tơi tiếp tục làm điều tơi u thích dùng thuốc này? phản ứng phụ buộc phải gọi cho bác sĩ ngay? Những Vì lý bác sĩ nghĩ phương pháp điều trị phương pháp tốt cho tôi? ếu phương pháp điều trị không công hiệu, làm cho tơi q 10 N khó chịu, tơi dùng phương pháp khác? 28 Những phương pháp điều trị thông thường Những phương pháp điều trị ung thư vú di thơng thường gồm có điều trị kích thích tố, điều trị trúng theo đích, hóa trị, xạ trị giải phẫu Hóa trị, điều trị kích thích tố điều trị trúng theo đích phương pháp điều trị tồn thân, có nghĩa thuốc lưu thơng theo dòng máu điều trị toàn thân Phương pháp giải phẫu xạ trị phương pháp điều trị cục bộ, ảnh hưởng đến tế bào xung quanhvà bên khối u Hầu hết thuốc điều trị cho vào tĩnh mạch cho uống thuốc viên hương pháp điều trị kích thích tố phương pháp điều trị toàn thân, P nhắm vào đích dùng để điều trị ung thư vú dương tính thụ thể kích thích tố Trong trường hợp ung thư vú di nhạy cảm với kích thích tố, phương pháp điều trị kích thích tố thường phương pháp điều trị Đây phương pháp tốt cho loại ung thư có phản ứng phụ phương pháp hóa trị hương pháp điều trị trúng theo đích phương pháp điều trị tồn thân, P cơng protein gen cụ thể nằm bên bên tế bào ung thư mà giúp cho tế bào phát triển Phương pháp điều trị trúng theo đích gồm loại thuốc điều trị ung thư vú di HER2 dương tính Những thuốc khác nghiên cứu, chất ức chế PARP phương pháp điều trị kháng VEGF, nhắm vào quy trình cụ thể liên quan đến phát triển tăng trưởng tế bào khối u Nhiều loại phương pháp điều trị trúng theo đích nghiên cứu lâm sàng hương pháp hóa trị, phương pháp điều trị toàn thân, bệnh nhân cho P thuốc cách truyền vào tĩnh mạch qua thiết bị thông tĩnh mạch uống thuốc viên Thuốc tiêu diệt nhanh chóng tế bào phân chia để làm chậm lại ngăn chận phát triển ung thư Thiết bị thơng tĩnh mạch, có gọi đường truyền thuốc qua ngực, thiết bị nhỏ đặt da để thơng vào tĩnh mạch Một loại ống thông trung tâm gắn bên (PICC line) (peripherally inserted central catheter), ống dài dẻo, gắn vào tĩnh mạch cánh tay thuốc vào tĩnh mạch lớn Trong nhiều trường hợp, phương pháp hóa trị áp dụng bệnh phát triển lúc điều trị loại thuốc khác, để ngăn chận không cho ung thư phát triển trở lại Thảo luận với bác sĩ quý bà, quý cô phản ứng phụ thể chất tinh thần hóa trị Tùy theo loại ung thư mà quý bà, q có, tuổi tác phương pháp điều trị quý bà, quý cô dùng trước đây, bác sĩ đề nghị dùng hay khơng dùng phương pháp hóa trị trị, phương pháp điều trị cục bộ, có tác dụng làm cho tế bào ung thư bị tổn hại X khu vực cụ thể thể Trong trường hợp ung thư vú di căn, xạ trị làm teo khối u, giảm đau nâng cao phẩm chất sống quý bà, quý cô Phương pháp dùng để điều trị khối u não iải phẫu, phương pháp điều trị cục bộ, dùng để giảm nhẹ ngăn ngừa G triệu chứng bệnh phản ứng phụ vị trí ung thư hay vị trí di (thí dụ não) Nếu một vài vị trí di ổn định theo thời gian, dùng phương pháp giải phẫu để cắt bỏ ung thư Một số nghiên cứu nhỏ cho thấy cắt bỏ khối u tiên khởi nơi người vừa chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di kéo dài sống kết cần xác nhận nghiên cứu lớn Nhiều nghiên cứu lâm sàng tìm hiểu việc dùng phương pháp giải phẫu cắt bỏ khối u nguyên phát người bị bệnh di Q bà, q nói chuyện với bác sĩ khám phá 29 Có nhiều cách để xếp theo thứ tự phương pháp điều trị, số lần kết hợp phương pháp Một số thuốc công hiệu dùng chung với phương pháp điều trị khác theo hình thức phương pháp điều trị tổng hợp, đó, có thuốc dùng Khi quý bà, quý cô dùng lần thứ thuốc, phương pháp gọi phương pháp điều trị đơn dược Phương pháp điều trị quý bà, quý cô theo nhiều yếu tố loại ung thư phương pháp điều trị áp dụng trước Quý bà, quý cô nên hỏi xem dùng tổng hợp thuốc hay dùng thuốc theo thứ tự định có làm cho thuốc mạnh hay có làm cho phản ứng phụ thay đổi hay không Quý bà, quý cô định điều trị qua nghiên cứu lâm sàng (xin xem trang 30) Nếu quý bà, quý cô nghĩ đến việc tham gia nghiên cứu lâm sàng, nói chuyện với bác sĩ lúc bắt đầu điều trị để q bà, q có thêm nhiều phương pháp để chọn Nghiên cứu lâm sàng phương pháp điều trị dành cho quý bà, quý cô Bác sĩ đề nghị q bà, q điều trị qua nghiên cứu lâm sàng, nghiên cứu khảo sát tìm hiểu thuốc thủ tục điều trị công hiệu nơi người Nghiên cứu lâm sàng so sánh phương pháp điều trị tiêu chuẩn FDA phê duyệt với phương pháp điều trị mới, nghiên cứu hẳn phương pháp điều trị Tất phương pháp điều trị tiêu chuẩn áp dụng phần nghiên cứu lâm sàng Nếu quý bà, quý cô trước chưa tham gia nghiên cứu lâm sàng nào, q bà, q lo tham gia nghiên cứu biến quý bà, quý cô thành "con vật tế thần" Đây nỗi sợ chung người Trên thực tế, nhà nghiên cứu thực nghiên cứu lâm sàng muốn chứng minh phương pháp điều trị họ cơng hiệu an tồn Họ muốn quý bà, quý cô khỏe mạnh nhiều chừng tốt chừng Ngồi có nhiều luật lệ quy định đặt để bảo vệ người tham gia nghiên cứu lâm sàng Tham gia nghiên cứu lâm sàng phương sách cuối Nếu bác sĩ đề nghị quý bà, quý cô tham gia nghiên cứu lâm sàng, điều nghĩa họ bỏ việc điều trị cho q bà, q Có tham gia nghiên cứu trước bắt đầu phương pháp điều trị tiêu chuẩn khác lại tốt Một số nghiên cứu lâm sàng cho phép người trước chưa dùng số loại thuốc tham gia Tham gia nghiên cứu lâm sàng trước quý bà, quý thử dùng phương pháp điều trị khác cho quý bà có nhiều chọn lựa thời gian dài Khi tham gia nghiên cứu lâm sàng, quý bà, quý cô thường đến văn phòng thí nghiệm suốt thời gian điều trị Q bà, q phải đến văn phòng y khoa khác làm việc với bác sĩ khác Một số nghiên cứu đòi hỏi q bà, q phải nằm bệnh viện đến văn phòng bác sĩ ngày, quý bà, quý cô cho biết trước điều này, trước tham gia Thường thủ tục điều trị q bà, q khơng khác nhiều so với thủ tục bình thường Phần lớn loại thuốc có hình thức loại thuốc truyền thống (thuốc tiêm, thuốc viên thuốc tiêm truyền) Khác biệt 30 quý bà, q có nhiều buổi hẹn theo dõi làm nhiều xét nghiệm phép nhà nghiên cứu ghi nhận tiến triển quý bà, quý cô so sánh kết với người đồng bệnh Có ba giai đoạn nghiên cứu lâm sàng q bà, q tham gia ghiên cứu lâm sàng giai đoạn I thử nghiệm loại thuốc phương pháp điều N trị nhóm người tham gia nhỏ rủi ro lợi ích phương pháp điều trị biết đến Những người muốn tham gia nghiên cứu thường điều trị phương pháp khác không công hiệu, phương pháp điều trị tiêu chuẩn khơng có công hiệu cho họ trước Mục tiêu nghiên cứu tìm hiểu xem áp dụng phương pháp điều trị nào, cho dùng thuốc có phản ứng phụ Nghiên cứu lâm sàng giai đoạn I thường không đặc biệt cho loại bệnh ung thư ghiên cứu lâm sàng giai đoạn II thử nghiệm phương pháp điều trị với N nhóm có số người lớn chút người có chứng bệnh cụ thể Mục tiêu nghiên cứu tìm hiểu xem phương pháp điều trị có tác dụng việc điều trị chứng bệnh cụ thể hay khơng, có phản ứng phụ phản ứng phụ trầm trọng Phương pháp điều trị liều dùng nghiên cứu lâm sàng giai đoạn I sử dụng điều trị ghiên cứu lâm sàng giai đoạn III thử nghiệm thuốc nhóm có số người N lớn sau thuốc nghiên cứu nghiên cứu lâm sàng giai đoạn I giai đoạn II Đến thời điểm này, bác sĩ biết phương pháp điều trị có tác dụng phản ứng phụ xảy Những nghiên cứu lâm sàng so sánh phương pháp điều trị với phương pháp điều trị tiêu chuẩn để tìm rủi ro lợi ích phương pháp để hướng dẫn chuyên viên y khoa Trong thời gian quý bà, quý cô điều trị nghiên cứu lâm sàng, ban bác sĩ y tá nói chuyện với q bà, q thường xun khiến cho q bà, q khó chịu, phản ứng phụ quý bà, quý cô trải qua quý bà, q cảm thấy nói chung cảm thấy Họ theo dõi tình trạng tiến triển ung thư Quý bà, quý cô luôn điều trị thuốc Quý bà, quý cô điều trị phương pháp trị liệu tiêu chuẩn, phương pháp điều trị bác sĩ cơng nhận phương pháp thích hợp cho loại bệnh chuyên viên y khoa sử dụng rộng rãi, điều trị phương pháp điều trị nghiên cứu với phương pháp điều trị tiêu chuẩn Điều áp dụng nghiên cứu có dùng giả dược, chất khơng có thành phần thuốc, đơi cho dùng phương pháp trị liệu tiêu chuẩn Quý bà, quý cô ln ln điều trị phương pháp trị liệu tiêu chuẩn Nếu phản ứng phụ xảy lúc có hẹn, quý bà, quý liên lạc với bác sĩ nghiên cứu y tá ban nghiên cứu để báo cho họ biết triệu chứng hỏi cách thức chữa trị Bác sĩ q bà, q định khỏi nghiên cứu lúc Quý bà, quý cô không bắt buộc phải theo đuổi nghiên cứu hết Tuy quý bà, quý có quyền tự khỏi nghiên cứu lúc nào, tiếp tục tham gia giúp cho nhà nghiên cứu trì nhóm người tham gia ổn định cho họ hội để tìm hiểu phương pháp điều trị nghiên cứu 31 Nghiên cứu lâm sàng cho phép quý bà, quý dùng phương pháp điều trị có cơng hiệu chưa FDA chấp thuận Nhiều nghiên cứu thực để điều trị loại ung thư vú cụ thể Những nghiên cứu lâm sàng thực trọng vào ung thư vú di tìm người bị ung thư vú dương tính thụ thể kích thích tố, HER2 dương tính ung thư vú âm tính gấp ba Những nghiên cứu khác tìm hiểu xem phương pháp điều trị dùng làm phương pháp tiêu chuẩn cho loại ung thư khác có tác dụng cho ung thư vú, yêu cầu FDA phê duyệt cho kết Đôi tham gia nghiên cứu lâm sàng không tốn nhiều Trường hợp giúp cho quý bà, quý cô điều trị phương pháp đắt tiền phương pháp không bảo hiểm đài thọ Trong trường hợp khác, quý bà, q phải trả tiền cho phần điều trị mà quý bà nhận dù không tham gia nghiên cứu, thí dụ khám sức khỏe định kỳ Tham gia số nghiên cứu lâm sàng gây thêm số chi phí lại Để biết thông tin khách sạn giá thấp miễn phí, xin xem trang 38 Để tìm hiểu thêm nghiên cứu lâm sàng, q bà, q nói chuyện với bác sĩ Vì nghiên cứu lâm sàng trọng vào loại ung thứ vú cụ thể, quy định tham gia nghiêm ngặt phương pháp điều trị quý bà, quý cô dùng trước đây, loại ung thư, tuổi tác nhiều yếu tố khác “ Cuộc hành trình lúc gian khổ ngã lên ngã xuống, điều quan trọng không cho phép nản chí Chúng ta phải vực dậy, đứng thẳng người, thu hết can đảm sức lực để chiến đấu thêm lần nữa." 32 Các phương pháp trị liệu bổ túc tổng hợp Ngày nay, nhiều trung tâm có chương trình điều trị tổng hợp y học Tây phương với phương pháp trị liệu bổ túc để hỗ trợ hồn tồn chăm sóc sức khỏe q bà, q cơ, từ thể chất, tình cảm đến tinh thần tâm linh Qua việc chăm sóc tồn thể người, phương pháp điều trị tổng hợp giúp cho thể mạnh mẽ, tâm trí thoải mái, tinh thần yêu ổn, giúp cho q bà, q nhận quan trọng cho Có nhiều phương pháp trị liệu bổ túc Hãy tìm sinh hoạt giúp cho quý bà, quý cô cảm thấy yên ổn làm chủ hoàn cảnh Mỗi cá nhân người đặc biệt Những giúp cho q bà, q thoải mái mặt thể chất tinh thần khơng áp dụng cho người khác Có nhiều phương pháp thông dụng bổ túc cho phương pháp điều trị truyền thống quý bà, quý cô: ập thể dục giúp giữ cho thể mạnh mẽ bắp thịt giãn Một số loại thể dục, T yoga, thái cực quyền, khí cơng, giúp chữa bệnh ung thư vú cách làm giảm mệt mỏi, căng thẳng giúp ngủ ngon Dinh dưỡng giúp q bà, q trì thể khỏe mạnh, đầy đủ dinh dưỡng Trong thời gian điều trị, ăn uống đầy đủ dinh dưỡng giúp thể quý bà, quý cô sẵn sàng nhận thuốc phục hồi theo thời gian hương pháp rèn luyện tâm thân dùng tâm trí để xoa dịu căng thẳng lo lắng P Những phương pháp gồm yoga, thái cực quyền, thiền định, hướng dẫn tâm trí hình ảnh phương pháp trị liệu âm nhạc nghệ thuật ập thiền định chánh niệm kết hợp thiền, yoga nhận thức thể Những T phương pháp giúp cho quý bà, quý cô hiểu phản ứng thể lúc bị căng thẳng, biết cách giảm căng thẳng giúp quý bà, quý cô tăng sức mạnh thể thể dục nhẹ hương pháp trị liệu qua thể trọng vào cảm giác thể chất để giảm đau P căng thẳng Những phương pháp gồm trị liệu massage, châm cứu bấm huyệt ược thảo thuốc Trung Hoa chất bổ sung thiên nhiên cho có D tác dụng lên tích tụ độc tố người điều hòa lưu thơng dịch lượng thể Những thuốc tổng hợp thảo dược tạo để trị nguồn gốc ung thư Luôn cho bác sĩ biết trước quý bà, quý cô bắt đầu dùng phương pháp trị liệu bổ túc, đổi cách ăn uống dùng dược thảo bổ sung Dùng thêm số chất bổ sung lúc điều trị, dùng dược thảo, vitamin chất bổ sung, gây phản ứng phụ làm cho thuốc Tây không nhiều công hiệu Nếu bác sĩ quý bà, quý cô không thông thạo phương pháp trị liệu bổ túc không ủng hộ ý muốn quý bà, quý cô dùng phương pháp trị liệu bổ túc việc điều trị, quý bà, quý cô nên nghĩ đến việc mời chuyên viên y khoa tổng hợp tham gia ban chăm sóc sức khỏe Xin nhớ phương pháp trị liệu bổ túc để thay cho phương pháp điều trị y khoa 33 Chăm sóc giảm nhẹ để an lành Trong thời gian điều trị cho quý bà, quý cô, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quý bà, quý dùng phương pháp chăm sóc giảm nhẹ, phương pháp giúp cho quý bà, quý cô sống cách thoải mái dễ dàng sinh hoạt hàng ngày Chăm sóc giảm nhẹ áp dụng phổ biến Hoa Kỳ Sự chăm sóc gồm có hững phương pháp bổ túc để giúp quý bà, quý cô yên ổn thể khỏe mạnh n nhằm chống lại phản ứng phụ thủ tục điều trị các loại thuốc giảm đau hỗ trợ tình cảm, thể chất, giao tiếp xã hội đời sống tinh thần Kiểm soát quản lý đau giải phẫu xem chăm sóc giảm nhẹ, dù bác sĩ q bà, q không sử dụng từ ngữ Nhiều người nghĩ chăm sóc giảm nhẹ đồng nghĩa với việc chăm sóc cuối đời Đúng chăm sóc cuối đời có chăm sóc giảm nhẹ q bà, q chăm sóc giảm nhẹ giai đoạn ung thư vú Không hiểu rõ sợ nghe đến chăm sóc giảm nhẹ thường làm cho người ta tránh không sử dụng dịch vụ này, chăm sóc giảm nhẹ có ích cho đời sống hàng ngày Ban chăm sóc giảm nhẹ hình thành từ nhóm bác sĩ, y tá, nhân viên xã hội chuyên viên khác giúp q bà, q đối phó với ảnh hưởng bệnh ung thư vú di đời sống hàng ngày Dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ gồm có kiểm sốt quản lý đau, hỗ trợ tình cảm tinh thần phương pháp trị liệu bổ túc Chăm sóc giảm nhẹ khơng thay cho chăm sóc y khoa thơng thường Nhưng chăm sóc giúp giảm bớt căng thẳng bệnh ung thư, triệu chứng chứng bệnh phản ứng phụ về: thể chất, tâm lý, tình cảm tinh thần 34 3535 36 44 Phần Nguồn tham khảo trợ giúp Thông tin cập nhật hiệu lực từ tháng 10 năm 2016 thay đổi Nguồn tài liệu thường cung cấp tiếng Anh, trừ cho biết có thứ tiếng khác Các tổ chức giúp đỡ Living Beyond Breast Cancer: lbbc.org Living Beyond Breast Cancer giúp q bà, q tất trường hợp, vừa chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di tiếp tục điều trị Chúng tơi có mặt nơi để giúp đỡ người thân gia đình, người chăm sóc, bạn bè quý bà, quý cô nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, để cung cấp thông tin hỗ trợ liên quan đến ung thư vú Tìm hiểu thêm thơng tin trang LBBC.ORG ấn phẩm: ộ tài liệu Ung thư vú di căn: Kiểm soát căng thẳng tinh thần lo âu (Metastatic B Breast Cancer Series: Managing Stress and Anxiety) ộ tài liệu Ung thư vú di căn: Những phương pháp điều trị cho hôm ngày mai B (Metastatic Breast Cancer Series: Treatment Options for Today and Tomorrow) ộ tài liệu Ung thư vú di căn: Tìm hiểu chăm sóc giảm nhẹ (Metastatic Breast B Cancer Series: Understanding Palliative Care) ộ tài liệu Ung thư vú di căn: Tìm hiểu triệu chứng phản ứng phụ điều trị B (Metastatic Breast Cancer Series: Understanding Symptoms and Treatment Side Effects) Metastatic Breast Cancer Network: mbcn.org Tổ chức Metastatic Breast Cancer Network, tổ chức quốc gia bệnh nhân lãnh đạo, hoạt động hầu nâng cao nhận thức bệnh ung thư vú di cộng đồng bệnh nhân bệnh ung thư vú quần chúng MBCN khuyến khích phụ nữ đàn ông sống với bệnh lên tiếng để yêu cầu thêm hỗ trợ, nguồn tài nguyên nhiều nghiên cứu bệnh di Tìm hiểu thêm thơng tin trang mbcn.org: hẩn đốn: Ung thư vú di căn…Điều có nghĩa quý bà? (Diagnosis: C Metastatic Breast Cancer…What does it mean for you?) Tập tài liệu Tìm hiểu thơng tin (Get the Facts Brochure) Quý bà có sống với bệnh MBC không? Tờ thông tin (Are you living with MBC? Flyer) 45 Hỗ trợ cho người chăm sóc Caregiver Action Network: caregiveraction.org CarePages: carepages.com CaringBridge: caringbridge.org Lotsa Helping Hands: lbbc.lotsahelpinghands.com Nghiên cứu lâm sàng BreastCancerTrials.org CancerConnect.com CenterWatch Clinical Trials Listing Service: centerwatch.com ClinicalTrials.gov Coalition of Cancer Cooperative Groups: cancertrialshelp.org EmergingMed: emergingmed.com Metastatic Breast Cancer Trial search: lbbc.org/metastatic-trial-search or mbcn.org/education/category/metastatictrial-search National Cancer Institute: cancer.gov NCI Center for Cancer Research: ccr.cancer.gov Nguồn hỗ trợ cho gia đình gang vùng cụ thể thể Chụp PET (Positron Emission Tomography, hay Chụp ảnh cắt lớp xạ positron) Thường dùng sau chẩn đoán, chụp PET lấy hình ảnh tồn thể để tìm tế bào ung thư nơi tế bào lan đến Siêu âm Xét nghiệm hình ảnh dùng sóng âm tần số cao để tạo hình ảnh bên thể, để xem khối có phải rắn hay đầy chất lỏng Quang tuyến X Xét nghiệm hình ảnh thường dùng để xem phương pháp điều trị có cơng hiệu hay không 48 Những phương pháp điều trị thông thường Phương pháp điều trị kích thích tố Phương pháp điều trị kích thích tố có tác dụng làm chậm lại ngăn chận tăng trưởng tế bào ung thư vú nhạy cảm với kích thích tố cách ngăn chận chức kích thích tố estrogen progesterone, buộc thể phải ngừng sản xuất kích thích tố Các phương pháp điều trị kích thích tố gồm có: ác chất ức chế phân hóa tố aromatase: anastrozole (Arimidex), letrozole (Femara), C exemestane (Aromasin) Các chất ERA: fulvestrant (Faslodex) Các chất chủ vận LHRH: goserelin (Zoladex), leuprolide (Lupron), triptorelin (Trelstar) Các chất SERM: tamoxifen, toremifene (Fareston) Cắt bỏ buồng trứng: giải phẫu cắt bỏ hai buồng trứng Các phương pháp điều trị kháng HER2 Các phương pháp điều trị kháng HER2 nhắm vào gen HER2 chất protein HER2, chất làm cho tế bào bất bình thường sinh sản trường hợp ung thư HER2 dương tính Một số phương pháp điều trị chận chất protein HER2 từ tế bào ung thư Một số phương pháp khác thúc đẩy hệ miễn dịch thể công lại tế bào ung thư Các phương pháp điều trị kháng HER2 thơng thường gồm có: Trastuzumab (Herceptin) Lapatinib (Tykerb) Pertuzumab (Perjeta) T-DM1 (Kadcyla) Các phương pháp hóa trị gây độc cho tế bào Phương pháp hóa trị gây độc cho tế bào loại thuốc tiêu diệt tế bào ung thư cách ngăn chận tế bào tăng trưởng phân chia, cách can thiệp với DNA tế bào, thành phần tế bào, chất protein giúp tế bào phát triển Các phương pháp hóa trị gây độc cho tế bào thơng thường gồm có: hóm anthracycline: doxorubicin (Adriamycin), epirubicin (Ellence), liposomal N doxorubicin (Doxil) hóm chất chống chuyển hóa: 5-fluorouracil (5-FU), capecitabine (Xeloda), N gemcitabine (Gemzar), methotrexate Các loại thuốc hóa trị có bạch kim: cisplatin (Platinol), carboplatin (Paraplatin) ác chất ức chế ống thật nhỏ C d Nhóm epothilone: ixabepilone (Ixempra), eribulin (Halaven) d Nhóm taxane: paclitaxel (Taxol), nab-paclitaxel (Abraxane), docetaxel (Taxotere) d Nhóm vinca alkaloid: vinorelbine (Navelbine) 49 Những phương pháp điều trị trúng theo đích khác Những loại thuốc nhắm vào phần khác tế bào ung thư cấu trúc giúp cho tế bào phát triển Một số phương pháp điều trị tác dụng lên mạch máu nuôi khối u, ngăn chận không cho tế bào sửa chữa DNA tế bào sau bị tổn thương từ điều trị khác, tác dụng lên số phân hóa tố Những phương pháp điều trị trúng theo đích gồm có: Chất ức chế CDK 4/6: palbociclib (Ibrance) Chất ức chế mTOR : everolimus (Afinitor) Chất ức chế PARP (hiện nghiên cứu nghiên cứu lâm sàng) Những phương pháp điều trị khác Nếu quý bà, quý cô bị di xương, bác sĩ cho thuốc có tác dụng bồi đắp xương giúp cho xương rắn để tránh gãy xương bị đau Những thuốc gồm có: Các chất bisphosphonate: zoledronic acid (Zometa), pamidronate (Aredia) Chất ức chế RANK-ligand: denosumab (Xgeva) Thuật ngữ cần biết Ác tính (Malignant) Có tính ung thư Báo cáo bệnh lý (Pathology report) Bản tóm lược tất xét nghiệm quý bà thực để giúp bác sĩ chọn phương pháp điều trị cho quý bà Bệnh mạn tính (Chronic condition) Một chứng bệnh tiến triển theo thời gian, bệnh tiểu đường bệnh tim Bệnh ổn định (Stable disease) Những giai đoạn mà ung thư không tăng trưởng Bệnh tái phát (Recurrent disease) Ung thư tái xuất Chăm sóc giảm nhẹ (Palliative care) Sự chăm sóc để bảo đảm cho quý bà sống sinh hoạt thoải mái hoạt động thường ngày, phương pháp trị liệu bổ túc để giúp cho quý bà, quý cô yên ổn tăng cường sức khỏe thể, dùng thuốc giảm đau, hỗ trợ tinh thần, vật chất, tâm linh giao tiếp xã hội Chăm sóc giảm nhẹ áp dụng phổ biến Hoa Kỳ Chẩn đoán tiên khởi (Primary diagnosis) Chẩn đoán ung thư vú Chất áp chế khối u (Tumor suppressors) Những gen tạo protein để kiểm soát sinh sản tế bào Chỉ số tăng sinh (Proliferation index) Con số cho thấy tỉ lệ phần trăm tế bào ung thư tích cực sinh sản thời điểm Di (Metastasized) Lan khỏi vú hạch bạch huyết lân cận đến vùng khác thể 50 Đột biến (Mutation) Lỗi DNA tế bào khiến cho tế bào vú sinh sản không ngừng Gen BRCA1 BRCA2 (BRCA1 or BRCA2 genes) Đột biến gen BRCA làm tăng nguy phát triển ung thư Giả dược (Placebo) Thuốc khơng có hoạt chất đơi dùng phương pháp trị liệu tiêu chuẩn nghiên cứu lâm sàng Giai đoạn IV (Stage IV) Xem Ung thư di (Metastatic cancer) Giai đoạn ngưng điều trị (Treatment breaks) Những giai đoạn nghỉ điều trị ngắn hạn thể nghỉ ngơi cho trường hợp đặc biệt đám cưới nghỉ hè Không xâm lấn (Non-invasive) Ung thư hạn chế ống dẫn sữa hay tiểu thùy vú Còn gọi ung thư chỗ ung thư giai đoạn Lành tính (Benign) Khơng có hại NED (No Evidence of Disease) Chữ viết tắt "no evidence of disease", giai đoạn mà xét nghiệm cho thấy khơng có dấu hiệu bệnh Nghiên cứu lâm sàng (Clinical trial) Nghiên cứu khảo sát để thử nghiệm loại thuốc thủ tục công hiệu người Ống dẫn sữa (Ducts) Đường ống dẫn sữa từ tiểu thùy đến núm vú Ống thông trung tâm gắn bên (PICC line) Ống mỏng dẻo đặt vào tĩnh mạch cánh tay vào tĩnh mạch lớn thể, dùng để cung cấp thuốc hóa trị Phẩm chất sống (Quality of life) Sự an lành hàng ngày Phương pháp trị liệu bổ túc (Complementary therapy) Những phương pháp trị liệu phương pháp y khoa, áp dụng chung thủ tục điều trị cho quý bà Phương pháp trị liệu tiêu chuẩn (Standard therapy) Phương pháp điều trị nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chấp nhận phương pháp thích hợp cho loại bệnh trạng sử dụng rộng rãi chuyên viên chăm sóc sức khỏe Phương pháp trị liệu tồn thân (Systemic therapy) Thuốc phương pháp điều trị áp dụng để trị toàn thể cách vào thể qua mạch máu mạch bạch huyết Thiết bị thông tĩnh mạch (Access port) Một thiết bị nhỏ đặt da để thơng vào tĩnh mạch, có gọi "port-a-cath", hay "đường truyền thuốc qua ngực" Thối (Regression) Kích thước khối u hay lan truyền ung thư giảm 51 Tiến triển (Progression) Tiến trình chứng bệnh Trong trường hợp ung thư, tình trạng khối u tăng trưởng bệnh lan nơi khác Tiểu thùy (Lobules) Tuyến làm sữa vú Tình trạng HER2 (HER2 status) Xét nghiệm để biết lượng protein HER2 tế bào ung thư Tình trạng thụ thể kích thích tố (Hormone receptor status) Xét nghiệm để biết lượng thụ thể kích thích tố tế bào ung thư Trị liệu cục (Local therapy) Thuốc phương pháp điều trị ảnh hưởng đến tế bào khối u xung quanh khối u Ung thư di (Metastatic cancer) Ung thư lan đến vùng khác thể Thuật ngữ dùng để nói ung thư giai đoạn IV Ung thư ống dẫn sữa (Ductal cancers) Ung thư phát triển ống dẫn sữa vú, thành khối, phát triển xuyên qua thành ống vào mô khác vú Ung thư tiểu thùy (Lobular cancers) Ung thư tiểu thùy vú Ung thư thường phát triển mà khơng tạo thành khối, khiến cho khó tìm bệnh Ung thư vú dạng viêm (Inflammatory breast cancer) Một loại ung thư vú không thường xảy tiến triển mạnh Thay phát triển thành khối, ung thư bắt đầu tình trạng vú bị đỏ, sưng lên đau tăng trưởng nhanh Ung thư vú xâm nhập hay xâm lấn (Invasive or infiltrating breast cancer) Ung thư lan bên ống dẫn sữa hay tiểu thùy vú 52 5353 Thành thật cảm tạ cá nhân sau đóng góp thời vàng bạc kiến thức chuyên môn việc thực tiếng Anh cẩm nang này: Tác giả (Phiên tiếng Anh) Nicole Katze, MA Biên dịch MTM LinguaSoft Living Beyond Breast Cancer Amy Grillo Janine E Guglielmino, MA Metastatic Breast Cancer Network Shirley Mertz Katherine O’Brien Chuyên viên y khoa chánh duyệt phê bình nội dung William Gradishar, MD Feinberg School of Medicine Northwestern University Chicago, Illinois Chuyên viên duyệt phê bình nội dung thuộc Ủy ban cố vấn y khoa Chuyên khoa Ung thư y khoa Kathy Miller, MD IU Simon Cancer Center Indiana University Indianapolis, Indiana Chuyên khoa Điều dưỡng ung thư Evelyn Robles-Rodriguez, RN, MSN, APN, AOCN MD Anderson Cancer Center at Cooper Camden, New Jersey Chuyên khoa Công tác xã hội ung thư Roz Kleban, LCSW Evelyn H Lauder Breast Center Memorial Sloan-Kettering Cancer Center New York, New York Marie Lavigne, LCSW, OSW-C Municipality of Anchorage Anchorage, Alaska 54 Chuyên viên chăm sóc giảm nhẹ Betty Ferrell, PhD, MA, FAAN, FPCN City of Hope – NCI Comprehensive Cancer Center Los Angeles, California Nghiên cứu tham khảo Danny R Welch, PhD University of Kansas Cancer Center Kansas City, Kansas Ung thư giải phẫu David Euhus, MD Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland Chuyên viên duyệt phê bình nội dung thuộc Ủy ban cố vấn người tiêu dùng Terrie Bradford Barnes, Shreveport, Louisiana Nancy Janes, Alberta, Canada Nazneen Lotia, Chicago, Illinois Carol Miele, Albrightsville, Pennsylvania Franny Mondok, Willoughby, Ohio Kim Thayer, Portland, Oregon Sandra Whisonant, Ft Washington, Maryland Ann Wiley, Cary, North Carolina Chúng thành tâm tưởng nhớ Joani Gudeman, LCSW, PsyD, Cindy Colangelo, Bonnie Kallen, Ginny Knackmuhs Judy Lewis đóng góp vào phiên trước cẩm nang Sáng tạo thực BECK Photography Masters Group Design Tài liệu thực với mục đích giáo dục cung cấp thông tin cho người bị bệnh ung thư vú Thông tin cung cấp tài liệu thông tin tổng quát Nếu muốn trả lời cho câu hỏi vấn đề cụ thể chăm sóc sức khỏe, vui lòng tham khảo ý kiến nhà chăm sóc sức khỏe cho q bà, điều trị cho người khác tùy theo hoàn cảnh cá nhân Nội dung tài liệu khơng nhằm mục đích thay cho tư vấn y khoa cố vấn chuyên nghiệp ©2016 Living Beyond Breast Cancer, Phiên thứ (tiếng Việt) 55 Tổ chức Living Beyond Breast Cancer, thành lập vào năm 1991, tổ chức phi lợi nhuận quốc gia với trọng trách mang đến cho người thông tin đáng tin cậy ung thư vú cộng đồng hỗ trợ Các chương trình dịch vụ cung cấp mạng, qua tài liệu ấn phẩm, qua điện thoại trực tiếp cá nhân Để biết thêm thơng tin, vui lòng vào trang LBBC.ORG Tổ chức Metastatic Breast Cancer Network, tổ chức quốc gia bệnh nhân lãnh đạo, hoạt động hầu nâng cao nhận thức bệnh ung thư vú di khuyến khích phụ nữ đàn ơng mắc bệnh nói lên tiếng nói để yêu cầu hỗ trợ, cung cấp dịch vụ yêu cầu thực nhiều nghiên cứu nhằm nâng cao kết điều trị Để biết thêm thông tin, vui lòng vào trang mbcn.org Vui lòng trả lời tham khảo ý kiến tiếng Anh thắng thẻ quà tặng trị giá $25! mạng hôm để hội vui lòng vào trang: surveymonkey.com/r/2016LBBC Vui lòng cho biết ý kiến quý bà, quý cô Bộ tài liệu Ung thư vú di căn: Cẩm nang dành cho người vừa chẩn đoán mắc bệnh Thành thật cám ơn quý bà, quý cô giúp Living Beyond Breast Cancer cải tiến chương trình dịch vụ Hội viên Thay đổi cảnh quan ung thư vú di Metastatic Breast Cancer Alliance (Hiệp hội Ung thư vú di căn, viết tắt “MBC Alliance”) thành lập vào năm 2013 tổ chức bảo vệ quyền lợi hỗ trợ cộng tác với để tiến tới mục đích chuyển đổi cải thiện đời sống phụ nữ đàn ông sống với chứng bệnh ung thư vú di Với tiếng nói hợp mạnh mẽ, Hiệp hội sẽ: o Bảo đảm cho tất bệnh nhân bệnh ung thư vú di người chăm sóc cho họ cung cấp dịch vụ chăm sóc cần thiết từ hệ thống chăm sóc sức khỏe đáp ứng nhanh chóng am tường hoàn cảnh o Giáo dục bệnh ung thư vú di khác biệt ung thư vú di với ung thư vú giai đoạn đầu o Thúc đẩy tiến nghiên cứu trọng đến việc kéo dài sống, nâng cao phẩm chất sống cách chấm dứt tử vong chứng bệnh Hội viên hiệp hội MBC Alliance hợp tác với để tìm hiểu hội giáo dục nguồn hỗ trợ cho bệnh nhân, nghiên cứu để tìm nguyên nhân phương pháp điều trị công hiệu hơn, sách liên quan đến quyền bệnh nhân điều trị cách hiệu Một số hoạt động hiệp hội MBC Alliance tài trợ qua đóng góp hội viên sau đây: Hội viên thành lập Hội viên ủng hộ Theo dõi mạng để cập nhật hoạt động Trang mạng: MBCalliance.org Facebook: /MBCalliance Twitter: @MBCalliance YouTube: MBCallianceVideos 57 Quỹ Breast Cancer Research Foundation (Quỹ Nghiên cứu ung thư vú) hãnh diện lãnh đạo điều hành hiệp hội MBC Alliance (855) 807-6386 LBBC.ORG Được tài trợ bởi: ... giá $25 ! mạng hơm để hội vui lòng vào trang: surveymonkey.com/r /20 16LBBC Vui lòng cho chúng tơi biết ý kiến quý bà, quý cô Bộ tài liệu Ung thư vú di căn: Cẩm nang dành cho người vừa chẩn đoán mắc. .. Anxiety) ộ tài liệu Ung thư vú di căn: Những phương pháp điều trị cho hôm ngày mai B (Metastatic Breast Cancer Series: Treatment Options for Today and Tomorrow) ộ tài liệu Ung thư vú di căn: Tìm... thực để điều trị loại ung thư vú cụ thể Những nghiên cứu lâm sàng thực trọng vào ung thư vú di tìm người bị ung thư vú dương tính thụ thể kích thích tố, HER2 dương tính ung thư vú âm tính gấp ba