Bài giảng Hình ảnh bệnh lý gan lan tỏa - Trần Văn Lượng, Nguyễn Tố Ngân trình bày phân loại các nhóm bệnh lý gan, đặc điểm chung, sinh lý bệnh học và hình ảnh trên CLVT của các nhóm bệnh gan và một số bênh lý gan thường gặp.
HÌNH ẢNH BỆNH LÝ GAN LAN TỎA BSNT. TRẦN VĂN LƯỢNG BSNT. NGUYỄN TỐ NGÂN PHÂN LOẠI Nhóm bệnh lý liên quan đến chuyển hóa Nhóm bệnh lý liên quan mạch máu Nhóm bệnh lý nhiễm trùng gan Xơ gan ( cirrhosis ) PHÂN LOẠI 1. Nhóm bệnh lý liên quan đến chuyển hóa: Gan nhiễm mỡ Bệnh Wilson Một số bệnh lý khác: + Gan nhiễm sắt + Thối hóa dạng tinh bột ở gan + Bệnh dự trữ glycogen ở gan PHÂN LOẠI 2. Bệnh lý liên quan đến mạch máu: Bệnh lý TM gan: + Huyết khối TMC + Cavernoma TMC Tăng áp lực tĩnh mạch c ửa HC BuddChiari Bệnh lý gan do suy tim Bệnh lý ĐM gan: + Tắc ĐM gan + Nhồi máu gan + Phình ĐM gan PHÂN LOẠI 3. Bệnh lý nhiễm trùng: Viêm gan virus U hạt ở gan Nấm gan 4. Xơ gan: Là hậu quả của nhiều q trình bệnh lý khác nhau BỆNH LÝ LIÊN QUAN ĐẾN CHUYỂN HĨA (Storage Diseases) GAN NHIỄM MỠ Đặc điểm chung Lắng đọng triglycerid và cholesterol trong tế bào gan Rải rác, khu trú hoặc lan tỏa Yếu tố nguy cơ: + Uống rượu. + Béo phì + ĐTĐ type II + RL lipid máu Sinh lý bệnh học Gan nhiễm mỡ khơng có TCLS, chủ yếu phát hiện tình cờ Gan nhiễm mỡ nặng còn gọi là gan nhiễm mỡ bệnh lý, có 4gđ: + Gan nhiễm mỡ khơng viêm + Gan nhiễm mỡ có viêm + Xơ hóa + Xơ gan Vùng đốm trắng là vùng gan nhiễm mỡ và vi thể các tế bào gan 2. Dấu hiệu tăng ALTMC Vấn đề trong chẩn đốn xơ gan 1. Bệnh lý giả xơ gan (Micmic cirrhosis) 2. Xơ hóa trong gan xơ (Fibriosis) 3. Nốt tân tạo (Regeneration nodule) 4. Ung thư biểu mơ tế bào gan (HCC) 5. U máu trong xơ gan (Hemangioma) 1. Bệnh lý giả xơ gan 1. Bệnh lý giả xơ gan 2. Xơ hóa (Fibrosis) 3. Nốt tân tạo —Small hepatocellular carcinoma on dynamic contrast-enhanced CT in 49-year-old man 4. HCC/Xơ gan ©2005 by American Roentgen Ray Society Jeong Y Y et al AJR 2005;185:1024-1032 Multifocal hepatocellular carcinoma on dual-phase CT in 74-year-old man 4. HCC/Xơ gan ©2005 by American Roentgen Ray Society Jeong Y Y et al AJR 2005;185:1024-1032 —Hepatocellular carcinoma with portal vein thrombosis in 69-year-old man 4. HCC/Xơ gan ©2005 by American Roentgen Ray Society Jeong Y Y et al AJR 2005;185:1024-1032 U máu trên gan xơ – T2W Chiến lược chẩn đốn Việc phát hiện tổn thương HCC/Xơ gan sẽ làm thay đổi hồn tồn tiên lượng và góp phần quan trọng trong xác định chiến lược điều trị Theo dõi siêu âm 612 tháng / 1 lần hoặc ít hơn Nếu có tổn thương: + 2cm (Washout trên CLVT hoặc CHT) Nếu biến chứng HCC: RF – Hóa chất – Phẫu thuật “ EASL – Europe Association for the Study of the Liver ” Tài liệu tham khảo 1. “Diffuse Liver Disease: Strategies for Hepatic CT and MR Imaging”. Daniel T. Boll, MD and Elmar M.Merkle, MD. 2. “Diffuse disease of the liver: Radiologicpathological correlation”. Patricia J.Mergo, MD. Pablo R.Ros, MD. Peter C.Buetow, MD. James L. Buck, MD 3. “Cirrhosis: CT and MR evaluation”. Giuseppe Brancatelli, Michael P.Federle and etc Nhóm BSNT Khoa CĐHA BV. Việt Đức 01/2013 ... HC BuddChiari Bệnh lý gan do suy tim Bệnh lý ĐM gan: + Tắc ĐM gan + Nhồi máu gan + Phình ĐM gan PHÂN LOẠI 3. Bệnh lý nhiễm trùng: Viêm gan virus U hạt ở gan Nấm gan 4. Xơ gan: Là hậu quả của nhiều q trình bệnh lý khác nhau... Nhóm bệnh lý liên quan đến chuyển hóa Nhóm bệnh lý liên quan mạch máu Nhóm bệnh lý nhiễm trùng gan Xơ gan ( cirrhosis ) PHÂN LOẠI 1. Nhóm bệnh lý liên quan đến chuyển hóa: Gan nhiễm mỡ Bệnh Wilson... Bệnh Wilson Một số bệnh lý khác: + Gan nhiễm sắt + Thối hóa dạng tinh bột ở gan + Bệnh dự trữ glycogen ở gan PHÂN LOẠI 2. Bệnh lý liên quan đến mạch máu: Bệnh lý TM gan: + Huyết khối TMC