Tài liệu có nội dung đề cập về việc chẩn đoán hình ảnh bệnh lý khớp háng ở trẻ em thông qua 4 phần: Tổng quan về bệnh lý khớp háng, chẩn đoán hình ảnh về các bệnh lý đặc trưng, loạn sản khớp háng, viêm bao hạt dịch cấp thoáng qua, hoại tử vô trùng chỏm xương đùi, trượt chỏm xương đùi; và đưa ra kết luận về bệnh.
HỘI NGHỊ ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN VIỆT NAM LẦN 20 HÀ NỘI 16-18/08/2018 CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH LÝ KHỚP HÁNG Ở TRẺ EM Bs Nguyễn Anh Tuấn TK CĐHA B.v Nhi Đồng Tp HCM hinhanhykhoa.com NỘI DUNG • Tổng quan • Chẩn đốn hình ảnh • Một số bệnh lý đặc trưng trẻ em ▫ Loạn sản phát triển khớp háng ▫ Viêm bao hoạt dịch cấp thống qua ▫ Hoại tử vơ trùng chỏm xương đùi ▫ Trượt chỏm xương đùi • Kết luận TỔNG QUAN • Bệnh lý khớp háng: thường gặp trẻ em • Bệnh lý ▫ Nhiễm trùng ▫ Loạn sản phát triển khớp háng ▫ Chấn thương ▫ Viêm bao hoạt dịch cấp thoáng qua ▫ Bướu ▫ Hoại tử vô trùng chỏm xương đùi ▫ Trượt chỏm xương đùi hinhanhykhoa.com Tổng quan • Bệnh lý thay đổi theo nhóm tuổi SS Tuổi Loạn sản 4-6 15 Tuổi 10 Tuổi Tuổi Hoại tử chỏm Viêm bao hoạt dịch Trượt chỏm x đùi Viêm khớp nhiễm trùng – chấn thương - u bướu CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH • Vai trò: ▫ Chẩn đốn ▫ Tổng quan tổn thương ▫ Theo dõi diễn tiến / kết điều trị • Các PP: ▫ Siêu âm ▫ X quang: khung chậu thẳng + chân ếch ▫ Cộng hưởng từ ▫ Cắt lớp điện toán hinhanhykhoa.com Các bệnh lý đặc trưng • Loạn sản phát triển khớp háng • Viêm bao hoạt dịch cấp thống qua • Hoại tử vơ trùng chỏm xương đùi • Trượt chỏm xương đùi LOẠN SẢN KHỚP HÁNG • “Trật khớp háng bẩm sinh” • Developmental dysplasia of the hip / dysplasie de hanche • Ổ cối phát triển giảm độ bao phủ ổ cối ▫ Loạn sản vững ▫ Loạn sản khơng vững + trật khớp háng • Ngun nhân: khơng rõ ▫ Di truyền ▫ Hạn chế vận động bào thai: thiểu ối, mông … ▫ Nữ > nam • Bên (T) > (P) 25% hai bên Loạn sản khớp háng • Chẩn đốn: ▫ Lâm sàng ▫ CĐHA SIÊU ÂM ▫ Trẻ < 3-4 tháng tuổi X QUANG ▫ Khung chậu thẳng: ▫ 3- tuần sau sinh Chưa cốt hóa chỏm xương đùi ▫ Khảo sát động: Đã cốt hóa chỏm xương đùi ▫ + Chân ếch : cốt hóa Loạn sản khớp háng • Siêu âm: ▫ Trước – tháng tuổi Sau sinh – tuần sau sinh ▫ Chẩn đoán: Loạn sản - Trật khớp háng ▫ SA động: Tư trung tính + gập xoay β α Khớp háng bình thường Loạn sản khớp háng Góc α: Độ bao phủ ổ cối 50 – 600 Góc β: Độ bao phủ sụn < 550 Độ bao phủ chỏm xương đùi > 50% hinhanhykhoa.com T2WI T1WI T1WI gado Giai đoạn sớm, thiếu máu, chưa hoại tử Chòm xương đùi (T) khơng bất thường tín hiệu, không bắt thuốc tương phản T2WI T1WI Hoại tử chỏm xương đùi P, không bắt thuốc tương phản Viêm bao hoạt dịch T1WI gado T2WI T1WI Khớp háng (P): gđoạn hoại tử Khớp háng (T): gđoạn tái tưới máu T1WI gado Hoại tử vơ trùng chỏm xương đùi • Phân giai đoạn: xác định độ nặng tiên lương ▫ Bảng phân độ Catterall ▫ Bảng phân độ Salter – Thomson ▫ Bảng phân độ Herring • Tiên lương: ▫ Tuổi < tuổi: tốt ▫ Mức độ hoại tử chỏm > 50% xấu ▫ Tổn thương 1/3 chỏm xương đùi: xấu ▫ Độ bao phủ chỏm xương đùi: bán trật ▫ Tổn thương hành xương TRƯỢT CHỎM XƯƠNG ĐÙI • Trẻ > 10 tuổi Nam / nữ : 2- • Gãy sụn tiếp hợp, chỏm xương đùi trượt vào sau • Béo phì • Yếu tố nội tiết giai đoạn dậy • Yếu tố mạch máu, di truyền, chuyển hóa • Nguy hai bên: 20% Trượt chỏm xương đùi • Dạng lâm sàng: ▫ Trượt cấp: chấn thương ▫ Trượt mãn • CĐHA ▫ X quang: khung chậu thẳng, khớp háng nghiêng (+++) ▫ Siêu âm:Trượt mãn: dịch bao khớp nguy trượt cấp ▫ CT: ▫ MRI: nghi ngờ có hoại tử chỏm trước phẫu thuật (1) Đường klein (2) Chiều cao tối đa chỏm xương đùi (3) Đường tiếp tuyến với chỏm xương đùi (4) Khoảng cách từ (3) tới sụn tiếp hợp Bình thường Trượt chỏm xương đùi hinhanhykhoa.com Nguy trượt hai bên: 20% Trượt cấp KẾT LUẬN • TRẺ SS: ▫ Loạn sản khớp háng • TRẺ LỚN: đau khớp háng ▫ CĐHA: ▫ SA: – tháng đầu Xq: khung chậu T + chân ếch ▫ X quang SA: dịch bao khớp ▫ Viêm bao hoạt dịch ▫ Hoại tử chỏm xương đùi ▫ Trượt chỏm xương đùi HỘI NGHỊ ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN VIỆT NAM LẦN 20 HÀ NỘI 16-18/08/2018 ... xương đùi ▫ Trượt chỏm xương đùi • Kết luận TỔNG QUAN • Bệnh lý khớp háng: thường gặp trẻ em • Bệnh lý ▫ Nhiễm trùng ▫ Loạn sản phát triển khớp háng ▫ Chấn thương ▫ Viêm bao hoạt dịch cấp thoáng qua...NỘI DUNG • Tổng quan • Chẩn đốn hình ảnh • Một số bệnh lý đặc trưng trẻ em ▫ Loạn sản phát triển khớp háng ▫ Viêm bao hoạt dịch cấp thống qua ▫ Hoại tử vơ trùng... Siêu âm: ▫ Trước – tháng tuổi Sau sinh – tuần sau sinh ▫ Chẩn đoán: Loạn sản - Trật khớp háng ▫ SA động: Tư trung tính + gập xoay β α Khớp háng bình thường Loạn sản khớp háng Góc α: Độ bao