chẩn đoán hình ảnh bệnh tim mắc phải khác

6/19/2013 1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH TIM MẮC PHẢI KHÁC BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG 6/19/2013 2 DÀN BÀI  Bệnh động mạch chủ.  Bệnh tim do cao huyết áp.  Phình ĐMC.  Hội chứng Marfan.  Bệnh Takayasu.  Bệnh cơ tim.  Bệnh cơ tim giãn nở.  Bệnh cơ tim phì đại.  Bệnh cơ tim hạn chế. 6/19/2013 3 DÀN BÀI  Nhồi máu cơ tim và các biến chứng.  Thiếu máu cơ tim.  Nhồi máu cơ tim.  Các biến chứng của Nhồi máu cơ tim:  Thông liên thất.  Hội chứng Dressler.  Phình thất.  Đứt nhú cơ. 6/19/2013 4 DÀN BÀI  Bệnh màng tim.  Tràn dòch màng tim.  Viêm màng tim co thắt.  Nang màng tim.  Mỡ ngoài màng tim. 6/19/2013 5 BỆNH TIM DO CAO HUYẾT ÁP  Thất (T) dày đồng tâmBờ (T) bàu sau đó bờ (T) trải dài,mỏm tim như chúc xuống dưới vòm hoành (T).  ĐMC lên cong qua (P) và bung rộng (>6cm)(Déroulement aortique).  Chẩn đoán phân biệt:Hẹp van ĐMC và Xơ vữa động mạch ở người già. 6/19/2013 6 BỆNH TIM DO CAO HUYẾT ÁP  ĐMC có thể đóng vôi.  Tuần hoàn phổi bình thường.  Khi có Suy timcó Tái phân phối tuần hoàn phổi,Phù phổi cấp. 6/19/2013 7 BEÄNH TIM DO CAO HUYEÁT AÙP DEROULEMENT AORTIQUE (a>6cm) 6/19/2013 8 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ  ĐMC được chia ra ĐMC ngực và ĐMC bụng:  ĐMC ngực gồm ĐMC lên,Quai ĐMC và ĐMC xuống.  ĐMC bụng gồm ĐMC trên thận và ĐMC dưới thận.  Bình thường khẩu kính ĐMC lên lớn nhất:3,3cm. 6/19/2013 9 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ  Được xem là phình ĐMC khi đường kính ĐMC>4cm;hình thoi, tròn,bán nguyệt.  Đoạn lên:Giang mai,Xơ vữa động mạch, Hội chứng Marfan.  Đoạn ngang:Xơ vữa động mạch,Chấn thương.  Đoạn xuống:Xơ vữa động mạch. 6/19/2013 10 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ -Vách động mạch chủ gồm 3 lớp: Iintima,Mmedia,Aadventitia. -Khi lớp Intima bò rách,máu sẽ tràn vào lớp Media để tạo thành lòng giả (false lumen). -Trên X quang quy ước,nếu có đóng vôi quai ĐMC,thì Dấu hiệu Calcium (Calcium sign) gợi ý đến Phình ĐMC bóc tách (khoảng cách từ lớp Intima đóng vôi đến bờ ngoài quai ĐMC >10mm). [...]...PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ 6/19/2013 11 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ DeBakey:type I,II,III STANFORD: -Type A:Type I+Type II -Type B:Type III AORTIC DISSECTION 6/19/2013 12 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ MECHANISMS OF AORTIC REGURGITATION IN PROXIMAL AORTIC DISSECTION 6/19/2013 13 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ AORTIC ANEURYSM 6/19/2013 14 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ AORTIC ANEURYSM 6/19/2013 15 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH... calcium (small arrows) in the intima denotes a thin aortic wall 6/19/2013 FUSIFORM ANEURYSM OF THE ENTIRE THORACIC AORTA 18 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ -The lucency representing the intima flap (arrows) extends from the aortic root around the arch -The false lumen is less dense than the true lumen -Aortic regurgitation AORTIC DISSECTION 6/19/2013 19 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ -The intima flap (arrows) extending... DISSECTION 6/19/2013 20 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ AORTIC DISSECTION:T:true lumen,F:false lumen,I:intimal flap,LV:contrast in the LV Aortic insufficiency 6/19/2013 21 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ Lobular mass density (arrows) on the left side of the heart 6/19/2013 LAO FUSIFORM ANEURYSM OF DESCENDING AORTA 22 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ ANEURYSM OF ABDOMINAL AORTA: EXTENSIVE CALCIFICATION 6/19/2013 23 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ... AORTIC ANEURYSM / IDIOPATHIC DILATED CARDIOMYOPATHY 6/19/2013 30 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ 6/19/2013 31 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ FALSE ANEURYSM: The intima and media are penetrated.False aneurysm typically has a narrow neck (TRUE ANEURYSM: contain all three layers) 6/19/2013 32 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ FALSE ANEURYSM: narrow neck 6/19/2013 33 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ -False aneurysm in the region of the ligamentum... B:mass adjacent to the proximal descending aorta (arrow) SACCULAR ANEURYSM 6/19/2013 27 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ TRUE CHANNEL:small arrows FALSE CHANNEL:double-headed arrows) 6/19/2013 DISSECTING ANEURYSM 28 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ A tumor or an aneurysm? Opacification of the aorta KINGKING OF AORTA 6/19/2013 29 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ A:Dilated aortic arch T:Displaced trachea B:Compressed left main bronchus... DISSECTION 24 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ TWO WEEKS LATER Enlarged, elongated, tortuous, descending aorta -Increase in the width of the descending aorta (large arrows) -Left pleural effusion (small arrows) DISSECTING ANEURYSM 6/19/2013 25 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ ASYMPTOMATIC 6/19/2013 FIVE DAYS LATER:Left hemothorax,the aortic outline has been obliterated by the blood RUPTURE OF AORTIC ANEURYSM 26 PHÌNH ÑOÄNG... 15 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ ASCENDING AORTIC ANEURYSM 6/19/2013 16 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ -Saccular mass in the right mediastinum (large arrows) -The trachea is displaced posteriorly (double black arrows) -Curvilinear calcification (small arrow) -Curvilinear calcification (small arrow) SACCULAR ANEURYSM OF ASCENDING AORTA 6/19/2013 17 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ -The ascending aorta (large arrow) -The trachea... region of the ligamentum arteriosum -The patient was involved in an automobile accident 3 months previously TRAUMATIC AORTIC ANEURYSM 6/19/2013 34 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ 18-year-old involved in motorcycle accident -Widening of the mediastinum 6/19/2013 35 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ RUPTURE OF THE AORTA WITH FALSE ANEURYSM 6/19/2013 36 . 1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH TIM MẮC PHẢI KHÁC BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG 6/19/2013 2 DÀN BÀI  Bệnh động mạch chủ.  Bệnh tim do cao huyết áp.  Phình ĐMC.  Hội chứng Marfan.  Bệnh. Takayasu.  Bệnh cơ tim.  Bệnh cơ tim giãn nở.  Bệnh cơ tim phì đại.  Bệnh cơ tim hạn chế. 6/19/2013 3 DÀN BÀI  Nhồi máu cơ tim và các biến chứng.  Thiếu máu cơ tim.  Nhồi máu cơ tim.  Các. Nhồi máu cơ tim:  Thông liên thất.  Hội chứng Dressler.  Phình thất.  Đứt nhú cơ. 6/19/2013 4 DÀN BÀI  Bệnh màng tim.  Tràn dòch màng tim.  Viêm màng tim co thắt.  Nang màng tim.  Mỡ ngoài