Chẩn đoán hình ảnh bệnh lý U mỡ – cơ mạch máu ở thận ppt

- cấu trúc gồm 3 thành phần đặc trưng là tổ chức mỡ, tổ chức cơ và mạch máu.. - U lớn: Thấy dấu hiệu khối chèn ép, đè đẩy các đài bể thận, rất ít khi có vôi hóa.. Rất khó phân biệt với u

Chẩn đoán hình ảnh bệnh lý U mỡ – cơ -

mạch máu ở thận

1./ Đặc Điểm:

- U mỡ – cơ - mạch (Angiomyolipoma) là loại u lành tính thường gặp

- U xuất phát từ trung bì

- cấu trúc gồm 3 thành phần đặc trưng là tổ chức mỡ, tổ chức cơ và mạch máu

- U mạch cơ mơ tồn tại dưới hai dạng

*./ Khối đơn độc: Tuổi thường gặp 40 – 60 tuổi, giới nữ gặp nhiều hơn (tỷ lệ nữ / nam

= 8/1)

*./ Gặp trên bệnh nhân xơ hóa củ (Bệnh Bournevill) Loại này thường có nhiều u và

ở cả 2 bên thận

- Đôi khi u rất lớn và hay có biến chứng chảy máu trong u ( 80%)

- Có thể có di căn

- Lâm sàng thường không có triệu chứng

2./ Chẩn đoán hình ảnh:

a./ Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị:

- U nhỏ không có dấu hiệu

- U lớn: Bóng thận to, hình mờ của u mỡ

b./ Chụp UIV

- U nhỏ: Không có dấu hiệu

- U lớn: Thấy dấu hiệu khối chèn ép, đè đẩy các đài bể thận, rất ít khi có vôi hóa Rất khó phân biệt với u ác tính

b./ Siêu âm:

- Khối mô đặc hình tròn nằm trong vùng vỏ thận, ranh giới rõ

- Khối tăng âm mạnh và đồng nhất, khi có biến chứng chảy máu trong u thì trung tâm

có vùng giảm âm

- 20% u có tính chất âm hỗn hợp ( U > 4 cm ) có thể có giảm âm do có quá ít mỡ hoặc

do xuất huyết cũ

- Dopple: Giả phình mạch bên trong u

c./ CT Scanner:

- Có thể có nhiều u ở cả 2 bên thận Kích thước khối u có thể rất lớn tới 20 cm

- Thì chưa tiêm thuốc cản quang:

+ Khối u lớn

+ Có dấu hiệu điển hình là có tỷ trọng mỡ (tỷ trọng < -20 UH) và tỷ trọng mô cơ (tỷ trọng từ 40 – 90 UH)

Với dấu hiệu này ta có thể khảng định là U mỡ – cơ - mạch

- Thì sau tiêm:

+ Khối u ngấm thuốc đa dạng tùy thuộc vào thành phần mạch của u Có thể thành đám, vệt, hay ngoằn nghoèo

3./ Chẩn đoán phân biệt:

*./ U mỡ: CT thì sau tiêm không ngấm thuốc

*/ Chẩn đoán với ung thư thận Chẩn đoán phân biệt dựa vào CT.Scanner không có tỷ trọng mỡ

*/ Lymphome: U rất nhỏ, Trên CT không có tỷ thọng mỡ

*./ Khi U to cần chẩn đoán phân biệt:

- Lymphome Sarcom: Rất khó phân biêt Tăng sinh mạch trong tổ chức mỡ cần làm GPB để phân biệt

- U hạ vàng

- Hamastome

4./ Biến chứng:

- Vỡ gây chảy máu trong u

- Vỡ u gây tụ máu dưới bao thận, tụ máu quanh thận