B NH LÝ GAN LAN TOỆ Ả B NH LÝ GAN LAN TOỆ Ả X GANƠ X GANƠ Đ c đi m t n th ng trong x gan: ặ ể ổ ươ ơ Đ c đi m t n th ng trong x gan: ặ ể ổ ươ ơ Bi n d ng c u trúc thuỳ gan, thay vào đó là các n t tân ế ạ ấ ố Bi n d ng c u trúc thuỳ gan, thay vào đó là các n t tân ế ạ ấ ố t o đ c b c quanh b c u trúc x .ạ ượ ọ ở ấ ơ t o đ c b c quanh b c u trúc x .ạ ượ ọ ở ấ ơ Nguyên nhân hay g p:ặ Nguyên nhân hay g p:ặ r u, vi rút, tim m ch, t c ượ ạ ắ r u, vi rút, tim m ch, t c ượ ạ ắ m t.ậ m t.ậ Hình nh giai đo n s m: ả ạ ớ Hình nh giai đo n s m: ả ạ ớ Gan to toàn b , tăng âm, gi m âm vùng sâu.ộ ả Gan to toàn b , tăng âm, gi m âm vùng sâu.ộ ả X GANƠ X GANƠ Hình nh SA giai đo n mu n: ả ạ ộ Hình nh SA giai đo n mu n: ả ạ ộ B gan m p môờ ấ B gan m p môờ ấ (đánh giá t t b ng đ u dò t n s cao). M t gan g ố ằ ầ ầ ố ặ ồ (đánh giá t t b ng đ u dò t n s cao). M t gan g ố ằ ầ ầ ố ặ ồ gh , nhu mô gan thô, không đ u, nhu mô giai đo n này có th tăng âm ề ề ạ ể gh , nhu mô gan thô, không đ u, nhu mô giai đo n này có th tăng âm ề ề ạ ể hay gi m âm.ả hay gi m âm.ả Phì đ i HPT I:ạ Phì đ i HPT I:ạ theo Seitz, đo m t c t đ ng d c qua TM ch d i thì ở ặ ắ ứ ọ ủ ướ theo Seitz, đo m t c t đ ng d c qua TM ch d i thì ở ặ ắ ứ ọ ủ ướ t l HPT I/gan trái >0,35. Theo Harbin: HPT I/thuỳ ph i (c t ngang ỷ ệ ả ắ t l HPT I/gan trái >0,35. Theo Harbin: HPT I/thuỳ ph i (c t ngang ỷ ệ ả ắ qua ch chia nhánh ph i và trái TM c a) >=0,65 (đ c hi u (94 – 96%).ỗ ả ử ặ ệ qua ch chia nhánh ph i và trái TM c a) >=0,65 (đ c hi u (94 – 96%).ỗ ả ử ặ ệ Teo nh ỏ Teo nh ỏ thuú thuú gan ph i.ả gan ph i.ả Phì đ i ạ Phì đ i ạ thuú thuú trái: trái: Đo kích th c ngang thuỳ trái/thuỳ ph i >1,30 (nh y ướ ả ậ Đo kích th c ngang thuỳ trái/thuỳ ph i >1,30 (nh y ướ ả ậ 74%, đ c hi u 100%)ặ ệ 74%, đ c hi u 100%)ặ ệ Túi m t thành d yậ ầ Túi m t thành d yậ ầ Các d u hi u tăng áp l c TMCấ ệ ự Các d u hi u tăng áp l c TMCấ ệ ự (giãn TMC >1,3cm, lách to, c tr ng).ổ ướ (giãn TMC >1,3cm, lách to, c tr ng).ổ ướ X GANƠ X GANƠ Gan xơ Gan xơ Gan lành Gan lành GAN NHI M MỄ Ỡ GAN NHI M MỄ Ỡ Tình tr ng quá t i m trong các t bào gan.ạ ả ỡ ế Tình tr ng quá t i m trong các t bào gan.ạ ả ỡ ế Nguyên nhân ch y u:ủ ế Nguyên nhân ch y u:ủ ế r u, béo phì, đái đ ng, nhi m đ c ượ ườ ễ ộ r u, béo phì, đái đ ng, nhi m đ c ượ ườ ễ ộ Có các th :ể Có các th :ể lan to đ ng nh t và kh trú không đ ng nh t, kh ả ồ ấ ư ồ ấ ư lan to đ ng nh t và kh trú không đ ng nh t, kh ả ồ ấ ư ồ ấ ư trú thành kh i.ố trú thành kh i.ố Hình nh SA gan nhi m m đ ng nh t:ả ễ ỡ ồ ấ Hình nh SA gan nhi m m đ ng nh t:ả ễ ỡ ồ ấ Là ch đ nh hàng đ uỉ ị ầ Là ch đ nh hàng đ uỉ ị ầ Hình nh gan tăng âm, bão hoà âm nhanh, chênh l ch âm gan so v i ả ệ ớ Hình nh gan tăng âm, bão hoà âm nhanh, chênh l ch âm gan so v i ả ệ ớ th n (tăng trên 2 đ thang xám)ậ ộ th n (tăng trên 2 đ thang xám)ậ ộ H n ch quan sát m ch máu trong gan do gan tăng âm, các m ch ạ ế ạ ạ H n ch quan sát m ch máu trong gan do gan tăng âm, các m ch ạ ế ạ ạ máu đ ng đi bình th ng.ườ ườ máu đ ng đi bình th ng.ườ ườ Hình nh gan nhi m m lan to không đ ng nh t:ả ễ ỡ ả ồ ấ Hình nh gan nhi m m lan to không đ ng nh t:ả ễ ỡ ả ồ ấ ph n nhi m m có hình nh tăng âm, không đè đ y m ch máu, b ầ ễ ỡ ả ẩ ạ ờ ph n nhi m m có hình nh tăng âm, không đè đ y m ch máu, b ầ ễ ỡ ả ẩ ạ ờ gan c vùng gan lành và nhi m m , m ch máu không thay đ i ở ả ễ ỡ ạ ổ gan c vùng gan lành và nhi m m , m ch máu không thay đ i ở ả ễ ỡ ạ ổ h ng đi và kh u kính khi đi vào vùng gan lành và nhi m m .ướ ẩ ễ ỡ h ng đi và kh u kính khi đi vào vùng gan lành và nhi m m .ướ ẩ ễ ỡ GAN NHI M MỄ Ỡ GAN NHI M MỄ Ỡ Gan nhiễm mơ lan toả Gan nhiễm mơ lan toả Đảo gan lành trên nền gan nhiễm Đảo gan lành trên nền gan nhiễm mỡ mỡ Gan Gan GAN NHI M MỄ Ỡ GAN NHI M MỄ Ỡ Đảo nhu mô gan lành giảm âm Đảo nhu mô gan lành giảm âm Gan nhiễm mỡ khư trú Gan nhiễm mỡ khư trú Phân thuỳ trứơc gan phải nhiễm mỡ, phân thuỳ Phân thuỳ trứơc gan phải nhiễm mỡ, phân thuỳ sau mô bình thường (cắt ngang) sau mô bình thường (cắt ngang) Túi mật Túi mật GAN TIM GAN TIM Gan to do tr máuứ ệ Gan to do tr máuứ ệ Nhu mô gan gi m âmả Nhu mô gan gi m âmả Tĩnh m ch trên gan giãn: >10mm đo ch cách h i ạ ở ỗ ộ Tĩnh m ch trên gan giãn: >10mm đo ch cách h i ạ ở ỗ ộ l u tĩnh m ch 10mm.ư ạ l u tĩnh m ch 10mm.ư ạ Giai đo n mu n th y các d u hi u c a x gan.ạ ộ ấ ấ ệ ủ ơ Giai đo n mu n th y các d u hi u c a x gan.ạ ộ ấ ấ ệ ủ ơ . gan lành và nhi m m .ướ ẩ ễ ỡ GAN NHI M MỄ Ỡ GAN NHI M MỄ Ỡ Gan nhiễm mơ lan toả Gan nhiễm mơ lan toả Đảo gan lành trên nền gan nhiễm Đảo gan lành trên nền gan nhiễm mỡ mỡ Gan Gan GAN. B NH LÝ GAN LAN TOỆ Ả B NH LÝ GAN LAN TOỆ Ả X GAN X GAN Đ c đi m t n th ng trong x gan: ặ ể ổ ươ ơ Đ c đi m t n th ng trong x gan: ặ ể ổ ươ ơ Bi n d ng c u trúc thuỳ gan, thay. ng).ổ ướ X GAN X GAN Gan xơ Gan xơ Gan lành Gan lành GAN NHI M MỄ Ỡ GAN NHI M MỄ Ỡ Tình tr ng quá t i m trong các t bào gan. ạ ả ỡ ế Tình tr ng quá t i m trong các t bào gan. ạ ả ỡ ế Nguyên