chẩn đoán bệnh lý gan

Allen J. Cohen, Ph.D., M.D. Allen J. Cohen, Ph.D., M.D. Department of Radiological Sciences Department of Radiological Sciences University of California, Irvine University of California, Irvine Liver, Biliary Tree,Gallbladder Liver, Biliary Tree,Gallbladder U gan lành tính U gan lành tính 1. 1. U tuyến (Hepatic adenoma) U tuyến (Hepatic adenoma) 2. 2. Tăng sản thể nốt (Focal nodular hyperplasia) Tăng sản thể nốt (Focal nodular hyperplasia) 3. 3. Regenerating nodule Regenerating nodule 4. 4. Nang (Cysts) Nang (Cysts) 5. 5. U tuyến đường mật (Biliary cystadenoma) U tuyến đường mật (Biliary cystadenoma) 6. 6. U máu (Hemangioma) U máu (Hemangioma) 7. 7. U mỡ (Lipoma) U mỡ (Lipoma) 8. 8. Tụ máu (Hematoma) Tụ máu (Hematoma) 9. 9. Áp xe (Abscess) Áp xe (Abscess) 10. 10. Nhiễm mỡ vùng (Focal Fat) Nhiễm mỡ vùng (Focal Fat) U gan ác tính U gan ác tính 1. 1. Ung thư tế bào gan ( Ung thư tế bào gan ( H H epato epato c c ellular ellular c c arcinoma) arcinoma) 2. 2. Ung thư tế bào xơ dẹt (Fibrolamellar HCG) Ung thư tế bào xơ dẹt (Fibrolamellar HCG) 3. 3. Ung thư nguyên bào gan (Hepatoblastoma) Ung thư nguyên bào gan (Hepatoblastoma) 4. 4. Ung thư đường mật (Cholangiocarcinoma) Ung thư đường mật (Cholangiocarcinoma) 5. 5. Nang ung thư (Cystadenocarcinoma) Nang ung thư (Cystadenocarcinoma) 6. 6. U máu ác tính (Angiosarcoma) U máu ác tính (Angiosarcoma) 7. 7. U biểu mô mạch máu (Hemangioendothelioma) U biểu mô mạch máu (Hemangioendothelioma) 8. 8. U hạch nguyên phát (Primary lymphoma) U hạch nguyên phát (Primary lymphoma) 9. 9. Di căn (Metastasis) Di căn (Metastasis) Chụp cắt lớp vi tính Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính Computed Tomography : : 1. 1. Đánh giá giai đoạn và theo dõi di căn. Đánh giá giai đoạn và theo dõi di căn. 2. 2. Chẩn đoán các u nguyên phát: hepatoma, adenoma, Chẩn đoán các u nguyên phát: hepatoma, adenoma, FNH, cholangioCa. FNH, cholangioCa. 3. 3. Áp xe. Áp xe. 4. 4. Chấn thương bụng kín. Chấn thương bụng kín. 5. 5. U hạ sườn phải. U hạ sườn phải. 6. 6. Bệnh gan lan tỏa:Budd-Chiari, hemochromatosis. Bệnh gan lan tỏa:Budd-Chiari, hemochromatosis. Siêu âm Siêu âm : : 1. 1. Nang và tổn thương đặc. Nang và tổn thương đặc. 2. 2. Siêu âm Doppler: tưới máu, TMC. Siêu âm Doppler: tưới máu, TMC. 3. 3. Đường mật và túi mật +++. Đường mật và túi mật +++. 4. 4. U hạ sườn phải. U hạ sườn phải. 5. 5. Tìm tổn thương trong phẫu thuật. Tìm tổn thương trong phẫu thuật. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh : : Y học hạt nhân Y học hạt nhân 1. 1. U máu. U máu. 2. 2. U gan. U gan. 3. 3. Lưu thông mật. Lưu thông mật. 4. 4. Chức năng gan. Chức năng gan. Chụp cộng hưởng từ hạt nhân (MAGNETIC Chụp cộng hưởng từ hạt nhân (MAGNETIC RESONANCE IMAGING) RESONANCE IMAGING) 1. 1. U máu U máu 2. 2. Nang. Nang. 3. 3. Nhiễm mỡ vùng. Nhiễm mỡ vùng. 4. 4. U gan: nguyên phát hay thứ phát. U gan: nguyên phát hay thứ phát. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh : : I. Nang gan I. Nang gan Bẩm sinh, sau nhiễm trùng, sau chấn thương, nhiễm ký sinh Bẩm sinh, sau nhiễm trùng, sau chấn thương, nhiễm ký sinh trùng. trùng. Bẩm sinh-hay gặp. Bẩm sinh-hay gặp. CT: Không ngấm thuốc, thành mỏng và đều. CT: Không ngấm thuốc, thành mỏng và đều. Nhiều nang gan 40% . Nhiều nang gan 40% . Nang nhỏ < 1 cm khó phát hiện bằng CT hay US. Nang nhỏ < 1 cm khó phát hiện bằng CT hay US. Chẩn đoán phân biệt: di căn gan, áp xe nhỏ (metastasis, Chẩn đoán phân biệt: di căn gan, áp xe nhỏ (metastasis, micro-abscess). micro-abscess). Nang gan đơn thuần Nang gan đơn thuần  Bẩm sinh Bẩm sinh Nhiều nang gan Nhiều nang gan  Trên CT nghĩ đến di căn Trên CT nghĩ đến di căn [...]... abscess-daughter cysts Áp xe do nấm  Ổ áp xe nhỏ được phát hiện vớ cửa sổ hẹp Áp xe gan  Áp xe lách do nấm  Áp xe do vi khuẩn Viêm gan do ban xuất huyết Sau bị mèo cào U tuyến tế bào gan 1 Dạng nang, vỏ xơ 2 Phụ nữ trẻ, thuốc 3 Đau do u, chảy máu 4 Tiền ung thư 5 Chẩn đoán: CT  Máu tụ dưới bao gan do vỡ adenoma U tuyến tế bào gan  Ngấm thì ĐM Tăng sản thể nốt (Focal nodular hyperplasia)  Enhances in...Nhiều nang gan  Gan thận đa nang Áp xe gan Nguồn: Máu, đường mật, sau chấn thương, sau phẫu thuật CT: Giảm tỷ trọng, ngấm thuốc vỏ US: Giảm âm, khí bên trong A míp: Lớn, bên phải Sán chó (Echinococcal): vách, vôi hóa vỏ trứng++ . vùng. 4. 4. U gan: nguyên phát hay thứ phát. U gan: nguyên phát hay thứ phát. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh : : I. Nang gan I. Nang gan Bẩm sinh, sau. trong phẫu thuật. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh : : Y học hạt nhân Y học hạt nhân 1. 1. U máu. U máu. 2. 2. U gan. U gan. 3. 3. Lưu thông mật. Lưu. nang gan 40% . Nhiều nang gan 40% . Nang nhỏ < 1 cm khó phát hiện bằng CT hay US. Nang nhỏ < 1 cm khó phát hiện bằng CT hay US. Chẩn đoán phân biệt: di căn gan, áp xe nhỏ (metastasis, Chẩn