xq quy ước trong chẩn đoán bệnh lý bướu xương

X Quang qui ước trong chẩn X Quang qui ước trong chẩn đoán bệnh lý Bướu xương đoán bệnh lý Bướu xương BS Nguyễn Văn Công TT Y Khoa MEDIC Đại cương Đại cương  Là hình căn bản dù có Xạ Hình xương, CT scan, MRI, Siêu âm  Cho hình tổn thương xương rỏ do Phim có độ phân giãi cao hơn màn hình CT/MRI  Đánh giá: Hoạt động sinh học & Mô học của tổn thương  Lợi ích_giá tiền : cao do rẻ-thông tin nhiều Đại cương Đại cương  Là hình đại thể của tổn thương, giúp PTV biết vò trí sinh thiết  Dễ thực hiện Khuyết điểm:  Không khão sát được phần mềm  Nhiều vùng hình ãnh bò chồng lấp (sọ mặt,cột sống )  Không nhạy bằng Xạ hình hay CHT Điều Kiện để chẩn đoán tốt Điều Kiện để chẩn đoán tốt  Phim đạt tiêu chuẩn kỹ thuật: Phim, màn tăng quang chất lượng tốt; độ phô xạ chuẩn: tương phản ngắn: KV thấp có đầy đủ tên,tuổi, phái,ngày chụp,bên Phải/Trái.  Kết hợp thêm Lâm sàng, xét nghiệm sinh hóa, giải phẩu bệnh và các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác  Mô tã tổn thương theo 10 đònh chuẩn sau: 1. Tuổi / Phái / Dân tộc 1. Tuổi / Phái / Dân tộc Tuổi phát hiện bướu giới hạn hẹp:  0-20 tuổi: B.nguyên bào sụn, Ewing S.  10-30 tuổi: B.lành, sarcom tạo xương  20-40 tuổi: B.đại bào xương,B.sụn sợi nhày  Trên 55 tuổi: B.tủy tương bào Dựa vào tuổi chẩn đoán đúng 80%(Dahlin) Phái:Nam/Nữ :5,6:4,5 nên ít giá trò Dân tộc có ý nghóa trong 1 số bướu [...]... Giá trò của X Quang trong chẩn đoán Voegelli: X quang chẩn đoán ác/lành : 77%, kết hợp ĐM đồ: đạt 94% Theo L.C Dũng: trong 334 bướu xương nguyên phát Nhờ X Quang & lâm sàng: biết được ác/lành: 99,8%, chẩn đoán xác đònh: 86% Đơn thuần GPBL: 76% chẩn đoán đúng loại bướu Để có chẩn đoán xác đònh đúng Phải kết hợp Lâm Sàng _ Xét nghiệm sinh hóa- Hình ảnh học - Giải phẩu bệnh lý Xạ hình xương, Siêu âm Doppler... hủy vỏ xương, không có phản ứng màng xương Phản ứng màng xương không đặc thù cho u ác tính: nhưng nếu có thì dạng liên tục ít tấn công hơn dạng tia mặt trời hoặc mất liên tục với tam giác Codman tổn thương làm phồng vỏ , xơ vỏ xương, mỏng vỏ xương : không tấn công Giá trò của X Quang trong chẩn đoán Có thể đến thẳng chẩn đoán nếu tổn thương đáp ứng các yếu tố quy t đònh Giúp hạn chế số chẩn đoán phân... xương ống dài, ống ngắn hay dẹp Và xương trục hay chi Bướu nguyên bào sụn:không tấn công BN trẻ 16 tuổi ,vò trí đầu xương, có viền xơ xương, vùng giao tiếp hẹp,không xấm lấn phần mềm 6.Vùng chuyển tiếp (Transitional zone) Là vùng giao tiếp giữa mô xương lành và mô xương bệnh Vùng chuyển tiếp hẹp: xương lành tạo được phòng tuyến chống sự xâm lấn mô bệnh: dạng ít tấn công Vùng chuyển tiếp rộng: mô bướu. ..4 Kiểu hủy xương Dạng bản đồ(geographic): ít tấn công Dạng mối ăn (moth eaten) hay thấm lan (permeative) thường có tính tấn công mạnh 5.Vò trí tổn thương:3 loại Xương ống theo trục ngang: Trung tâm và Lệch tâm Xương ống theo trục dọc: Đầu xương/ Hành Xương/ Thân xương Xương riêng thí dụ tibia là nơi duy nhất bò các u như adamantinoma/ Non Ossifying Fibroma/ Chondromyxoid Fibroma Trong các xương này... mạnh chen lẩn với xương lành: dạng tấn công Ill-defined Well-defined Moth eaten Sarcom sinh xương: BN nam 15 tuổi Hủy xương dạng mối ăn, vùng chuyển tiếp rộng, hủy vỏ xương xâm lấn phần mềm, vò trí đầu thân xương 7.Bờ viền tổn thương(margin) Bờ viền không có xơ xương : tấn công Bờ viền có xơ xương: không tấn công 8.Chất căn bản(Matrix) Tế bào u có thể tạo nên chất dạng xương( osteoid), xương hoặc sụn... Phải kết hợp Lâm Sàng _ Xét nghiệm sinh hóa- Hình ảnh học - Giải phẩu bệnh lý Xạ hình xương, Siêu âm Doppler màu, CT scan và MRI ngoài giúp đở trong chẩn đoán còn có giá trò đònh giai đoạn của bướu: rất quan trọng trong xữ trí điều trò Nhưng người phán quy t chẩn đoán đúng / sai là chính BN Và Dự hậu của họ ... dạng xương( osteoid), xương hoặc sụn cho các đậm độ khác nhau: osteoid đậm độ kém, xương có cấu trúc như xương, sụn có lấm tấm vôi hóa mật độ cao hơn xương Có 1 số bướu không tạo matrix như B.đại bào,các bướu dạng cyst Enchondroma Fibrous dysplasia u dạng tấn công vùng chậu dạng lan tỏa,vùng chuyển tiếp rộng 9 Kích thước tổn thương Thường tổn thương trên 5cm : tấn công Nhỏ hơn 5 cm ít tấn công 10 Đáp . Quang qui ước trong chẩn X Quang qui ước trong chẩn đoán bệnh lý Bướu xương đoán bệnh lý Bướu xương BS Nguyễn Văn Công TT Y Khoa MEDIC Đại cương Đại cương  Là hình căn bản dù có Xạ Hình xương, . nhiều xương Một hay nhiều xương (Monostotic/Polyostotic) (Monostotic/Polyostotic) Tổn thương nhiều xương thu hẹp số chẩn đoán phân biệt:  Không tấn công: Loạn sản sợi,Paget, bệnh Ollier, bệnh. tạo xương  20-40 tuổi: B.đại bào xương, B.sụn sợi nhày  Trên 55 tuổi: B.tủy tương bào Dựa vào tuổi chẩn đoán đúng 80%(Dahlin) Phái:Nam/Nữ :5,6:4,5 nên ít giá trò Dân tộc có ý nghóa trong 1 số bướu