siêu âm doppler màu và những ứng dụng trong chẩn đoán bệnh

August 21, 2014 August 21, 2014 1 1 SIÊU ÂM DOPPLER MÀU SIÊU ÂM DOPPLER MÀU VÀ NHỮNG ỨNG DỤNG VÀ NHỮNG ỨNG DỤNG TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM 2 August 21, 2014 DÀN BÀI DÀN BÀI  Hiệu ứng Doppler. Hiệu ứng Doppler.  Các hệ thống Doppler. Các hệ thống Doppler.  Doppler liên tục. Doppler liên tục.  Doppler xung. Doppler xung.  Doppler màu. Doppler màu.  Doppler năng lượng. Doppler năng lượng.  Một số yếu tố kỹ thuật. Một số yếu tố kỹ thuật.  Ứng dụng. Ứng dụng.  Bệnh lý tim: Bệnh lý tim:  Bệnh lý tim bẩm Bệnh lý tim bẩm sinh. sinh.  Bệnh lý tim mắc Bệnh lý tim mắc phải. phải.  Bệnh lý mạch máu: Bệnh lý mạch máu:  Bệnh lý động mạch Bệnh lý động mạch trung tâm và ngoại vi. trung tâm và ngoại vi.  Bệnh lý tónh mạch trung Bệnh lý tónh mạch trung tâm và ngoại vi. tâm và ngoại vi.  Bệnh lý mạch máu Bệnh lý mạch máu trong các tạng. trong các tạng.  Bệnh lý các tạng. Bệnh lý các tạng.  Bệnh lý tuyến giáp. Bệnh lý tuyến giáp.  Bệnh lý bìu. Bệnh lý bìu.  Bệnh lý sản-phụ khoa. Bệnh lý sản-phụ khoa. 3 August 21, 2014 DÀN BÀI DÀN BÀI  Hiệu ứng Doppler. Hiệu ứng Doppler.  Các hệ thống Doppler. Các hệ thống Doppler.  Doppler liên tục. Doppler liên tục.  Doppler xung. Doppler xung.  Doppler màu. Doppler màu.  Doppler năng lượng. Doppler năng lượng.  Một số yếu tố kỹ thuật. Một số yếu tố kỹ thuật.  Ứng dụng. Ứng dụng.  Bệnh lý tim: Bệnh lý tim:  Bệnh lý tim bẩm Bệnh lý tim bẩm sinh. sinh.  Bệnh lý tim mắc Bệnh lý tim mắc phải. phải.  Bệnh lý mạch máu: Bệnh lý mạch máu:  Bệnh lý động mạch Bệnh lý động mạch trung tâm và ngoại vi. trung tâm và ngoại vi.  Bệnh lý tónh mạch trung Bệnh lý tónh mạch trung tâm và ngoại vi. tâm và ngoại vi.  Bệnh lý mạch máu Bệnh lý mạch máu trong các tạng. trong các tạng.  Bệnh lý các tạng. Bệnh lý các tạng.  Bệnh lý tuyến giáp. Bệnh lý tuyến giáp.  Bệnh lý bìu. Bệnh lý bìu.  Bệnh lý sản-phụ khoa. Bệnh lý sản-phụ khoa. 4 August 21, 2014 HIỆU ỨNG DOPPLER HIỆU ỨNG DOPPLER  Hiệu ứng Doppler được tìm ra vào năm 1842 Hiệu ứng Doppler được tìm ra vào năm 1842 bởi bởi Christian Johann Doppler (1803-1853). Christian Johann Doppler (1803-1853).  Lúc đó ông dùng nó để giải thích hiện tượng Lúc đó ông dùng nó để giải thích hiện tượng lệch màu sắc của các ngôi sao đang chuyển lệch màu sắc của các ngôi sao đang chuyển động: động: Khi ngôi sao tiến lại gần quả đất thì Khi ngôi sao tiến lại gần quả đất thì ánh sáng của nó sẽ chuyển thành màu xanh ánh sáng của nó sẽ chuyển thành màu xanh (tức là bước sóng giảm và tần số của sóng (tức là bước sóng giảm và tần số của sóng ánh sáng tăng lên). ánh sáng tăng lên). Ngược lại,khi ngôi sao đi Ngược lại,khi ngôi sao đi xa quả đất thì ánh sáng của nó chuyển thành xa quả đất thì ánh sáng của nó chuyển thành màu đỏ màu đỏ (tức là bước sóng tăng lên và tần số (tức là bước sóng tăng lên và tần số giảm xuống). giảm xuống). 5 August 21, 2014 HIỆU ỨNG DOPPLER HIỆU ỨNG DOPPLER  Hiệu ứng Doppler được đònh nghóa như Hiệu ứng Doppler được đònh nghóa như sau: sau: ”Đó là sự thay đổi tần số của sóng ”Đó là sự thay đổi tần số của sóng khi có sự dòch chuyển tương quan giữa khi có sự dòch chuyển tương quan giữa nguồn phát sóng và người quan sát,tần nguồn phát sóng và người quan sát,tần số sóng phản hồi tăng lên khi nguồn số sóng phản hồi tăng lên khi nguồn phát sóng và/hoặc người quan sát tiến phát sóng và/hoặc người quan sát tiến lại gần nhau,tần số này sẽ giảm xuống lại gần nhau,tần số này sẽ giảm xuống trong trường hợp ngược lại”. trong trường hợp ngược lại”. 6 August 21, 2014 HIEÄU ÖÙNG DOPPLER HIEÄU ÖÙNG DOPPLER Christian Johann Doppler (1803-1853) Christian Johann Doppler (1803-1853) 7 August 21, 2014 HIỆU ỨNG DOPPLER HIỆU ỨNG DOPPLER  Một hình ảnh quen thuộc đó là khi ta nghe tiếng còi xe cấp cứu Một hình ảnh quen thuộc đó là khi ta nghe tiếng còi xe cấp cứu từ xa với âm trầm (do tần số thấp),khi xe chạy lại gần ta thì ta từ xa với âm trầm (do tần số thấp),khi xe chạy lại gần ta thì ta nghe âm bổng (do tần số cao). nghe âm bổng (do tần số cao). 8 August 21, 2014 HIỆU ỨNG DOPPLER HIỆU ỨNG DOPPLER TIẾNG TÀU HỎA TIẾNG TÀU HỎA  Hoặc là khi ta nghe tiếng tàu lửa từ xa chạy lại,rồi chạy qua: Hoặc là khi ta nghe tiếng tàu lửa từ xa chạy lại,rồi chạy qua: 9 August 21, 2014 HIỆU ỨNG DOPPLER HIỆU ỨNG DOPPLER  Năm 1959, Satomura (người Nhật) lần đầu tiên ứng Năm 1959, Satomura (người Nhật) lần đầu tiên ứng dụng hiệu ứng Doppler vào Y học nhằm khảo sát dụng hiệu ứng Doppler vào Y học nhằm khảo sát tim-mạch. tim-mạch.  Sau đó Pourcelot (Pháp) và Franklin (Mỹ) phát triển Sau đó Pourcelot (Pháp) và Franklin (Mỹ) phát triển tiếp kỹ thuật này. tiếp kỹ thuật này.  Khác với siêu âm B-mode,máy không xử lý tín hiệu Khác với siêu âm B-mode,máy không xử lý tín hiệu sóng phản hồi thành hình ảnh,mà chỉ ghi nhận sự sóng phản hồi thành hình ảnh,mà chỉ ghi nhận sự thay đổi tần số do hiệu ứng Doppler xảy ra khi chùm thay đổi tần số do hiệu ứng Doppler xảy ra khi chùm sóng siêu âm phát ra gặp các hồng cầu chuyển sóng siêu âm phát ra gặp các hồng cầu chuyển động trong mạch máu đang tiến lại gần đầu dò hoặc động trong mạch máu đang tiến lại gần đầu dò hoặc đi xa đầu dò. đi xa đầu dò. 10 August 21, 2014 HIỆU ỨNG DOPPLER HIỆU ỨNG DOPPLER  Sóng âm gồm có hai thành Sóng âm gồm có hai thành phần: tần số phần: tần số (frequency) (frequency) và biên và biên độ độ (amplitude). (amplitude).  Tần số (f) sóng âm liên quan Tần số (f) sóng âm liên quan đến độ dài bước sóng đến độ dài bước sóng (wavelength) (wavelength) λ λ theo công thức: theo công thức: f = V(velocity) / f = V(velocity) / λ λ (wavelength) (wavelength)  Vận tốc sóng âm đi qua hầu hết Vận tốc sóng âm đi qua hầu hết các mô trong cơ thể với vận tốc các mô trong cơ thể với vận tốc 1.540m/sec 1.540m/sec .Do vậy khi thay đổi .Do vậy khi thay đổi độ dài bước sóng thì tần số sóng độ dài bước sóng thì tần số sóng âm cũng thay đổi. âm cũng thay đổi.  Biên độ biểu hiện cường độ của Biên độ biểu hiện cường độ của sóng âm. sóng âm. Arthur Fleischer,M.D et al. Color Power Doppler Ultrasound.1999. [...]... Hiệu ứng Doppler  Các hệ thống Doppler  Doppler liên tục  Doppler xung  Doppler màu  Doppler năng lượng  Một số yếu tố kỹ thuật  Ứng dụng  Bệnh lý tim:  Bệnh lý tim bẩm sinh August Bệnh lý tim mắc 21, 2014   Bệnh lý mạch máu:  Bệnh lý động mạch trung tâm và ngoại vi  Bệnh lý tónh mạch trung tâm và ngoại vi  Bệnh lý mạch máu trong các tạng  Bệnh lý các tạng  Bệnh lý tuyến giáp  Bệnh. .. 2014 24 DOPPLER LIÊN TỤC August 21, 2014 25 DÀN BÀI Hiệu ứng Doppler  Các hệ thống Doppler  Doppler liên tục  Doppler xung  Doppler màu  Doppler năng lượng  Một số yếu tố kỹ thuật  Ứng dụng  Bệnh lý tim:  Bệnh lý tim bẩm sinh August Bệnh lý tim mắc 21, 2014   Bệnh lý mạch máu:  Bệnh lý động mạch trung tâm và ngoại vi  Bệnh lý tónh mạch trung tâm và ngoại vi  Bệnh lý mạch máu trong các... HỆ THỐNG DOPPLER CONTINUOUS DOPPLER August 21, 2014 PULSED DOPPLER 21 CÁC HỆ THỐNG DOPPLER CONTINUOUS DOPPLER August 21, 2014 PULSED DOPPLER 22 DÀN BÀI Hiệu ứng Doppler  Các hệ thống Doppler  Doppler liên tục  Doppler xung  Doppler màu  Doppler năng lượng  Một số yếu tố kỹ thuật  Ứng dụng  Bệnh lý tim:  Bệnh lý tim bẩm sinh August Bệnh lý tim mắc 21, 2014   Bệnh lý mạch máu:  Bệnh lý động...  Bệnh lý động mạch trung tâm và ngoại vi  Bệnh lý tónh mạch trung tâm và ngoại vi  Bệnh lý mạch máu trong các tạng  Bệnh lý các tạng  Bệnh lý tuyến giáp  Bệnh lý bìu  Bệnh lý sản-phụ khoa 23 DOPPLER LIÊN TỤC -Người ta sử dụng đầu dò với 2 tinh thể làm 2 nhiệm vụ khác nhau: Một làm nhiệm vụ phát sóng âm liên tục,một làm nhiệm vụ thu sóng phản hồi liên tục -Ưu điểm: Doppler liên tục đo được vận... bìu  Bệnh lý sản-phụ khoa 18 CÁC HỆ THỐNG DOPPLER      Sóng âm có thể truyền qua mô hoặc liên tục (continuous) hoặc dạng xung (pulsed) Phát sóng liên tục được dùng trong Doppler liên tục (continuous Dop.) với đầu dò có hai tinh thể,một có chức năng phát sóng và một có chức năng nhận sóng phản hồi Phát sóng dạng xung được dùng trong Doppler xung (pulsed Dop.) ,Doppler màu (color Dop.) và Doppler. .. Doppler 13 August 21, 2014 Fleischer,M.D et al Color Power Doppler Ultrasound.1999 Arthur HIỆU ỨNG DOPPLER 14 August 21, 2014 Fleischer,M.D et al Color Power Doppler Ultrasound.1999 Arthur HIỆU ỨNG DOPPLER  Tần số Doppler Δ F của tín hiệu hồi âm từ các tế bào máu đang chuyển động so với tần số sóng âm phát đi (F 0) được tính theo công thức (FE là tần số sóng âm phản hồi): August 21, 2014 15 HIỆU ỨNG. .. tạng  Bệnh lý các tạng  Bệnh lý tuyến giáp  Bệnh lý bìu  Bệnh lý sản-phụ khoa 26 DOPPLER XUNG -Người ta sử dụng đầu dò với 1 tinh thể vừa làm nhiệm vụ phát sóng vừa làm nhiệm vụ thu sóng phản hồi.Sóng âm được phát đi theo từng chuỗi xung dọc theo hướng quét của đầu dò,song chỉ những xung phản hồi tại vò trí đặt cửa sổ (gate,sample volume) là được ghi nhận và xử lý -Sự kết hợp hình ảnh siêu âm hai... Fleischer,M.D et al Color Power Doppler Ultrasound.1999 Arthur DOPPLER XUNG Hình bên mô tả ba sóng Doppler được ghi nhận vào một thời điểm xác đònh (hộp hồng)  Mỗi tín hiệu Doppler có một tần số khác nhau và được biểu hiện bằng một vò trí khác nhau trên phổ Doppler (ô màu cam: tần số thấp,ô màu xanh da trời: tần số trung bình, ô màu xanh lá cây: tần số August hơn cao 21, 2014  31 DOPPLER XUNG   Sự khác... trên trục Y 3.Biên độ (amplitude): Biên độ của sóng âm biểu hiện bằng độ sáng (brightness) của phổ Doppler 29 August 21, 2014 Fleischer,M.D et al Color Power Doppler Ultrasound.1999 Arthur DOPPLER XUNG    Hộp trắng chỉ một phổ Doppler phóng đại ở bên (P) Hộp xanh trên phổ Doppler được phóng đại chỉ một điểm thời gian trong chu kỳ tim Những đường màu vàng biểu hiện độ lớn của các tần số riêng biệt 30... chức năng phát và nhận sóng âm Với vận tốc 1.540m/s,mỗi 1cm sóng truyền đi và về (round trip) mất 13 μs (microseconds) Sóng âm phát ra từ đầu dò trong một khoảng thời gian cố đònh,tiếp theo là đầu dò nhận sóng trở về cũng cùng một khoảng thời gian August 21, 2014 19 CÁC HỆ THỐNG DOPPLER   Tín hiệu Doppler thu nhận được có thể thể hiện dưới dạng âm thanh,dạng phổ hoặc hình ảnh Dưới dạng âm thanh,ta có . August 21, 2014 August 21, 2014 1 1 SIÊU ÂM DOPPLER MÀU SIÊU ÂM DOPPLER MÀU VÀ NHỮNG ỨNG DỤNG VÀ NHỮNG ỨNG DỤNG TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN. tục.  Doppler xung. Doppler xung.  Doppler màu. Doppler màu.  Doppler năng lượng. Doppler năng lượng.  Một số yếu tố kỹ thuật. Một số yếu tố kỹ thuật.  Ứng dụng. Ứng dụng.  Bệnh lý tim: Bệnh. Doppler. Hiệu ứng Doppler.  Các hệ thống Doppler. Các hệ thống Doppler.  Doppler liên tục. Doppler liên tục.  Doppler xung. Doppler xung.  Doppler màu. Doppler màu.  Doppler năng lượng. Doppler