giải phẫu cột sống và tủy sống-ứng dụng trong chẩn đoán hình ảnh

GIẢI PHẪU CỘT SỐNG VÀ TUỶ SỐNG Ứng dụng trong CĐHA Ths. Vũ Đăng Lưu Xương cột sống 7 đốt sống cổ 12 đốt sống ngực 5 đốt sống thắt lưng Ưỡn ra trước đoạn cổ Cong ra sau đoạn lưng Ưỡn ra trước đoạn thắt lưng Màng tuỷ Màng tuỷ • Màng cứng: bao bọc tuỷ sống và các rễ TK • Túi màng cứng đoạn tận thuôn nhỏ tạo nên dây chằng cùng cụt bao quanh nón tận cùng và dính vào mặt sau ống cùng giữa S1 và S4 • Màng nhện tuỷ : – Màng nhện – Màng mềm • Vách ngang tạo nên Dây chằng răng P : màng xương LLP : Dây chằng dọc sau smi : Vách giữa dính với LLP ESA : khoang dưới nhện ; LD : dây chằng răng;G : hạch gai F : lỗ tiếp hợp ; PM : màng mềm; A : màng nhện ; DM : màng cứng EEA, EEP : Khoang ngoài màng cứng trước và sau Màng tuỷ KHOANG CỘT SỐNG • Khoang ngoài màng cứng Khoang ngoài màng cứng : - Giữa màng cứng và thành xơ-xương ống sống. - Phía trước dính với dây chằng dọc sau - Liên tiếp với khoang ngách lỗ tiếp hợp, khoang mỡ vùng cổ, trung thất và khoang sau phúc mạc • Khoang dưới màng cứng Khoang dưới màng cứng : Khoang ảo giữa màng cứng và màng nhện • Khoang dưới nhện Khoang dưới nhện : - Giữa màng nhện và màng mềm - Chứa dịch não tuỷ Tuỷ sống và rễ TK • Tuỷ sống : - Thuộc hệ TK trung ương, kéo dài tiếp theo hành não - Từ lỗ chẩm tới L1-L2 dài khoảng 43- 45 cm - Hình trụ, dẹt 2 chiều trước sau - 2 đoạn phình: Đám rối TK cánh tay và thắt lưng cùng : - Cổ (C3-T2) - Thắt lưng (T9-L1) - Nón tuỷ đoạn tận thuôn nhỏ rạo thành sợi dính vào cột sống đoạn cùng cụt. • Rễ TK : - Hợp bởi rễ trước (rễ vận động) và rễ sau (rễ cảm giác) - 8 đôi rễ cổ ( 7 rễ đầu đánh số mang tên đốt sống ngang mức ), rễ cuối C8 - 12 đôi rễ ngực - 5 đối rễ thắt lưng - 5 đôi rễ cùng - 1 rễ cụt Tuỷ sống và rễ TK CỘT SỐNG CỔ • Chức năng : mang và giữ đầu thẳng (nhờ hệ thống khớp và trụ mềm dẻo) • Tạo nên hình ống chứa tuỷ sống, mạch máu và các rễ TK CỘT SỐNG CỔ • Cột sống cổ từ C 3 đến C6 tương tự giống nhau • Thân đốt dạng hình hộp • Mỏm móc = lồi dạng hình trụ phía mặt trên [...]... sau: CỘT SỐNG CỔ Giải phẫu và IRM đứng dọc đường giữa cột sống cổ xung T1 và T2 CỘT SỐNG CỔ Giải phẫu và IRM cúp đứng dọc cạnh đường giữa trên T2-T1 CỘT SỐNG CỔ Vị trí các lớp cắt CUỐNG- MẢNH ĐĨA KHỚP KHỐI BÊN SỐNG IRM hướng ngangT2 * LỖ TIẾP HỢP Cột sống cổ Cắt ngang lỗ tiếp hợp, hình giải phẫu và trên TDM và IRM CỘT SỐNG CỔ Cắt qua khớp khối bên trên TDM CỘT SỐNG CỔ Đĩa đệm trên giải phẫu, TDM và IRM... phẫu, TDM và IRM CỘT SỐNG CỔ TDM qua lỗ tiếp hợp, khớp khối bên và đĩă đệm CỘT SỐNG NGỰC CỘT SỐNG NGỰC • Chức năng chính: bảo vệ trục tuỷ sống • Tham gia giữ tư thế thẳng và hoạt động cột sống CỘT SỐNG NGỰC • Đặc điểm CS ngực: Giống nhau từ T2 tới T9 • Thân đốt (1) Hình lăng trụ: – Cong lồi phía trước và hai bên – Cong lõm mặt sau – Mặt trên và dưới lõm – Diện sườn phía sau trên (8) CỘT SỐNG NGỰC • Cung... dầy và dính tại các vòng xơ và đốt sống kế cận • Ở giữa tường sau mỗi thân đốt sống và phía trước dây chằng dọc sau có tĩnh mạch nền – Dây chằng vàng: • Gắn kết các mảnh sống • Vai trò bảo vệ – Dây chằng liên mỏm gai và liên mỏm ngang DÂY CHẰNG ĐỐT SỐNG DÂY CHẰNG CỘT SỐNG CỘT SỐNG NGỰC 1 –thân đốt ; 2 – đĩa đệm ; 3 - tuỷ ; 4 - LCS ; 5 - mỡ khoang ngoài màng cứng phía sau ; 6 – dây chằng Hình giải phẫu. .. mỏm gai CỘT SỐNG NGỰC • Lỗ tiếp hợp (7) : – Hình bầu dục, trục lớn đứng – Hướng nằm ngang – Nằm phía nửa sau đốt sống kề trên – Giới hạn: • Phía trên và dưới, cuống sống (3) • Phía trước, tường sau đốt sống kề trên và đĩa gian đốt (2) • Phía sau: dây chằng vàng, khớp trên của khối khớp bên đốt sống kề dưới (5) DÂY CHẰNG CỘT SỐNG • Dây chằng: – Dây chằng dọc trước: • Khá rộng và dày vùng đốt sống ngực... kém trên TDM) – Các rễ TK CỘT SỐNG NGỰC • Lỗ tiếp hợp (7) : – Hình bầu dục, trục lớn đứng – Hướng nằm ngang – Nằm phía nửa sau đốt sống kề trên – Giới hạn: • Phía trên và dưới, cuống sống (3) • Phía trước, tường sau đốt sống kề trên và đĩa gian đốt (2) • Phía sau: dây chằng vàng, khớp trên của khối khớp bên đốt sống kề dưới (5) 1 – Thân đốt sống 2 – Đĩa gian đốt 3 - Cuống sống 4 - Lỗ gian đốt 5 - Khớp... Phía trước và trong: đốt sống phía trên và dưới, đĩa đệm, bờ trên mỏm móc • Phía sau: Mặt trước trong của khớp khối bên – Mỏm gai: mảnh, ngắn, chẻ đôi Trừ C7 (không có lỗ mỏm ngang) CỘT SỐNG CỔ : RX hướng thẳng 1 – Thân đốt sống 2 - mỏm móc 3 – Đĩa gian đốt sống 4 - Khớp khối bên 5 - Mỏm gai CỘT SỐNG CỔ • Khoang ngoài màng cứng – Ít mỡ – Giàu vòng nối +++ • Tuỷ cổ và các rễ: – Phình từ C4 tới T1(đám rối... vuông góc với tường sau đốt sống – Khoảng gian cuống rộng từ T1 tới L1 – mảnh sống (5) hướng xuống dưới, ra sau và vào trong, có dính với dây chằng vàng – mỏm diện khớp hướng đứng ngang – mỏm ngang (4) hướng lên trên, ra ngoài và ra sau; có củ xương và mặt sườn(9) ; dây chằng liên mỏm ngang – Mỏm gai (5, 6) hướng đứng thẳng ra sau và xuống dưới, có dây chằng liên mỏm gai CỘT SỐNG NGỰC 1 – thân đốt T6...CỘT SỐNG CỔ • Cung sau hoặc cung TK: – Cuống sống: ngắn, hình trụ, hướng chếch từ trong ra ngoài (góc 45°) – Mỏm ngang: + Trên có rãnh chếch xuống dưới và ra ngoài + Lỗ mỏm ngang + Củ trước và sau (C6 Chassaignac) – Khối bên: hướng mặt khớp theo mặt phẳng trán chếch 45°, hướng từ trên xuống dưới CỘT SỐNG CỔ • Cung sau: – Lỗ tiếp hợp: cùng hướng với mỏm ngang, giới hạn bởi: • Phía trước và trong: ... rễ: – Phình từ C4 tới T1(đám rối cổcánh tay) – 5 đến 8 rễ con hợp thành rễ gốc – Hướng ngang CỘT SỐNG CỔ • Khoang ngoài màng cứng – Ít mỡ – Giàu vòng nối +++ • Tuỷ cổ và các rễ: – Phình từ C4 tới T1(đám rối cổcánh tay) – 5 đến 8 rễ con hợp thành rễ gốc – Hướng ngang CỘT SỐNG CỔ • Thành phần trong lỗ gian đốt sống: - Mạch máu: đám rối TM +++ - Ít mỡ (1) - Rễ TK: cảm giác (4) có hạch gai vận động (5)... ; 5 - mỡ khoang ngoài màng cứng phía sau ; 6 – dây chằng Hình giải phẫu và IRM cắt đứng dọc trên T1 và T2 vàng; 7 - mỏm gai ; 8 – dây chằng dọc trước ; 9 - mỡ dưới da 1 - tuỷ 2 – nón tuỷ 3 - LCS 4 – đĩa gian đốt 5 – thân đốt sống ĐỐT SỐNG NGỰC 1 - tuỷ 2 – nón tuỷ 3 - LCS 4 – đĩa gian đốt 5 – thân đốt sống 1 – thân đốt 2 - cuống sống 3 - mỏm khớp trên 4 - mỏm khớp dưới 5 – lỗ tiếp hợp 6 -rễ 7 – tĩnh . trước: - Phía sau: CỘT SỐNG CỔ CỘT SỐNG CỔ Giải phẫu và IRM đứng dọc đường giữa cột sống cổ xung T1 và T2 CỘT SỐNG CỔ Giải phẫu và IRM cúp đứng dọc cạnh đường giữa trên T2-T1 CỘT SỐNG CỔ ĐĨA KHỚP. GIẢI PHẪU CỘT SỐNG VÀ TUỶ SỐNG Ứng dụng trong CĐHA Ths. Vũ Đăng Lưu Xương cột sống 7 đốt sống cổ 12 đốt sống ngực 5 đốt sống thắt lưng Ưỡn ra trước đoạn cổ Cong. gai: mảnh, ngắn, chẻ đôi Trừ C7 (không có lỗ mỏm ngang) CỘT SỐNG CỔ CỘT SỐNG CỔ : RX hướng thẳng 1 – Thân đốt sống 2 - mỏm móc 3 – Đĩa gian đốt sống 4 - Khớp khối bên 5 - Mỏm gai CỘT SỐNG