Xét nghiệm cận lâm sàng trong chẩn đoán bệnh hô hấp

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Xét nghiệm cận Xét nghiệm cận lâm sàng trong lâm sàng trong chẩn đóan bệnh hô chẩn đóan bệnh hô hấp hấp PGS.TS.TR N VĂN NG CẦ Ọ PGS.TS.TR N VĂN NG CẦ Ọ BM N I-ĐHYD-TPHCMỘ BM N I-ĐHYD-TPHCMỘ X QUANG NGỰC X QUANG NGỰC  Phát hiện bệnh lý hô hấp Phát hiện bệnh lý hô hấp  Giúp lựa chọn điều trò thích hợp Giúp lựa chọn điều trò thích hợp  Đánh giá hiệu quả điều trò Đánh giá hiệu quả điều trò  Xác đònh vò trí các ống trong lồng ngực như: CVP, ống dẫn lưu, Xác đònh vò trí các ống trong lồng ngực như: CVP, ống dẫn lưu, ống nội khí quản… ống nội khí quản…  Theo dõi diễn tiến của bệnh. Theo dõi diễn tiến của bệnh.  … … KỸ THUẬT KỸ THUẬT  Các tư thế chụp: Các tư thế chụp: - Thẳng đứng (sau trước): Thẳng đứng (sau trước): - Thẳng nằm (trước sau): nằm tại giường Thẳng nằm (trước sau): nằm tại giường - Nghiêng,chếch Nghiêng,chếch - Thở ra hết sức: TKMP ít, khí phế thủng,bệnh mô Thở ra hết sức: TKMP ít, khí phế thủng,bệnh mô kẽ kẽ - Nằm nghiêng với tia nằm ngang: TDMP ít Nằm nghiêng với tia nằm ngang: TDMP ít - Đỉnh ưỡn: khảo sát đỉnh phổi Đỉnh ưỡn: khảo sát đỉnh phổi Khí qu n ả TM Azigos R n ph i ố ổ ph i ả Nh ph i ỉ ả TM ch d i ủ ướ TM cánh tay đ u ầ ĐM ch ủ ĐM ph i ổ R n ph i ố ổ trái Nh trái ỉ Th t trái ấ Th t ph i ấ ả 1: KQ; 2: PQ GỐC PHẢI; 3: PQ GỐC TRÁI; 4: ĐMPTRÁI;5:ĐMP THÙY TRÊN,6:ĐMP THÙY DƯỚI;7:PQ TRÁI 8: CUNG ĐMC,9:THÂN TM TAY ĐẦU; 10 :TM AZYGOS 1. Roỏn phoồi 2. Vuứng trung taõm 3. Vuứng ngoaùi vi Mạch máu phổi: Mạch máu phổi:  Thân ĐMP chia 2 nhánh ĐMP(P) Thân ĐMP chia 2 nhánh ĐMP(P) và ĐMP(T). và ĐMP(T).  ĐMP phân chia theo dạng cành ĐMP phân chia theo dạng cành cây . Bình thường khó thấy cây . Bình thường khó thấy mạch máu phổi ở vùng ngoại mạch máu phổi ở vùng ngoại biên (cách 3-4cm tính từ ngoài biên (cách 3-4cm tính từ ngoài vào) vào)  ĐMP song song với phế quản, ĐMP song song với phế quản, ( TM thì không.) ( TM thì không.)  Khẩu kính ĐMP/ phế quản Khẩu kính ĐMP/ phế quản ≤ ≤ 1,2. 1,2.  Khẩu kính ĐMP ở 1/3 trên = ½ ở Khẩu kính ĐMP ở 1/3 trên = ½ ở 1/3 dưới khi đứng và bằng nhau 1/3 dưới khi đứng và bằng nhau khi nằm. khi nằm. XQ PHỔI BÌNH THƯỜNG XQ PHỔI BÌNH THƯỜNG PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH  Mô mềm thành ngực. Mô mềm thành ngực.  Khung xương ngực. Khung xương ngực.  Màng phổi. Màng phổi.  Trung thất. Trung thất.  Phổi. Phổi.  Hình bình thường hay bất thường ? Hình bình thường hay bất thường ?  Vò trí tổn thương ? Vò trí tổn thương ?  Mật độ tổn thương ? Mật độ tổn thương ?  Các tổn thương kết hợp ? Các tổn thương kết hợp ? PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH ÑAÄM ÑOÄ – X QUANG QUI ÖÔÙC ÑAÄM ÑOÄ – X QUANG QUI ÖÔÙC Dalia Megiddo,M.D et al. Chest X-ray interpretation. Academia Medica,Jerusalem,ISRAEL. SILHOUETTE SIGN (-) [...]... THƯƠNG MÔ KẺ 1a 1b 2 3a 4 1c 3b 1 Dạng lưới (reticular): (1a) nhỏ (1b)vừa (1c) thô 2 Dạng nốt-lưới (reticulonodular) 3 Dạng nốt (nodular): (3a) nhỏ (3b) lớn 4 Dạng đường (linear) alveolar intersticial Phế nang Mơ kẽ VIÊM MÔ KẼ MỜ DẠNG KINH MỜ DO PNEUMOCYSTIS CARINII XƠ HÓA MÔ KẼ  Đông đặc phổi: một phần phổi không có không khí, chứa dòch, có thể do viêm phổi do vi trùng, viêm nhiễm sau tắc nghẽn do... ẢNH MỜ ĐỒNG NHẤT THÙY TRÊN PHẢI,KHÔNG HOẠI TỬ KHÔNGTHAY ĐỔI THỂ TÍCH PHỔI PHẾ QUẢN PHẾ VIÊM 2 PHỔI TỪ NHIỄM TRÙNG HUYẾT DO TỤ CẦU: TỔN THƯƠNG ĐỐM 2 BÊN Bóng mờ đồng nhất thùy trên phổi (T) với Khí ảnh nội phế quản (Air Bronchogram)ù VIÊM PHỔI THÙY HÌNH ẢNH X QUANG VIÊM PHỔI THÙY TRÊN (P) A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas Xẹp phổi     Xẹp phổi do chèn ép gặp trong trường hợp tràn dòch màng... trên phổi (T) Xẹp thùy dưới phổi (T) Xẹp thùy giữa phổi (P) Tràn dòch màng phổi, tràn khí màng phổi   Dòch tự do trong khoang màng phổi, với khoảng 100ml dòch có thể phát hiện trên X quang với hình ảnh mất góc sườn hoành Khí trong khoang màng phổi làm mất áp lực âm, làm tăng áp lực trong khoang màng phổi và gây xẹp phổi Tùy lượng tràn khí nhiều hay ít mà phổi bò đè xẹp nhiều hay ít, có thể thấy rõ... Atlas Xẹp phổi     Xẹp phổi do chèn ép gặp trong trường hợp tràn dòch màng phổi, tràn khí màng phổi… chiếm trong khoang màng phổi gây chèn ép nhu mô làm xẹp phổi.( xẹp phổi thụ động ) Xẹp phổi do tắc nghẽn : u bướu, hít phải dò vật, tắc đàm, sẹo hẹp… gây bít tắc đường dẫn khí làm khí không vào phế nang được gây xẹp phổi Xẹp phổi do giảm thể tích phổi : viêm phổi họai tử , áp xe , xơ hóa phổi Xẹp... dòch màng phổi khu trú d.Tràn dòch rãnh liên thùy bé b.Tràn dòch màng phổi khu trú e.Tràn dòch rãnh liên thùy lớn c.Tràn dòch màng phổi khu trú f.Tràn dòch dưới đáy phổi (f>1,5cm) TDMP Dò vật phế quản? (Bệnh nhân được chụp ở tư thế nằm) Tràn dòch màng phổi (T) TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI  TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TRÁI KHU TRÚ TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI  TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI RẢNH LIÊN THÙY TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TKMP . Xét nghiệm cận Xét nghiệm cận lâm sàng trong lâm sàng trong chẩn đóan bệnh hô chẩn đóan bệnh hô hấp hấp PGS.TS.TR N VĂN NG CẦ Ọ PGS.TS.TR N VĂN. bệnh lý hô hấp Phát hiện bệnh lý hô hấp  Giúp lựa chọn điều trò thích hợp Giúp lựa chọn điều trò thích hợp  Đánh giá hiệu quả điều trò Đánh giá hiệu quả điều trò  Xác đònh vò trí các ống trong. KEÕ XÔ HOÙA MOÂ KEÕ  Đông đặc phổi Đông đặc phổi : một phần phổi không có không khí, chứa : một phần phổi không có không khí, chứa dòch, có thể do viêm phổi do vi trùng, viêm nhiễm sau