Cận lâm sàng trong chấn đoán bệnh gan mật

ƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH X Quang a Chụp bụng không chuẩn bò: có giá trò , chủ yếu khảo sát tổn thương vôi hoá (sỏi, nang gan, lao…) b Chụp mật xuyên gan qua da (PTC: Percutaneous Transhepatic Cholangiography): Hì nh ảnh rõ , dễthực hiện, trang thiết bòđơn giản, Có thể dẫ n lưu mật: PTBD Nhiều tai biến: chảy máu, VPM c Chụp mật-tụy ngược dòng qua nội soi (ERCP: Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography): Hì nh ảnh rõ Ít tai biến nặng (xuất huyết, VTC) Điều tròcan thiệp qua nội soi Người làm chuyên nghiệp, trang thiết bòđắc tiền X Quang d Chụp động mạch gan: * Phương pháp Selginger cổ điển * DSA (Digital Subtraction Angiography): Chụp mạch máu xoá kỹthuật số Siêu âm Nguyên lý:  Dùng hiệu ứng áp-điện (piezoelectric) phát sóng SA (tần số – 10 MHz)  Hì nh ảnh gián tiếp thu dựa lan truyền/ phản hồi sóng SA tiếp xúc mặt phân cách (interfaces) giữ a mô khác  Sóng SA xuyên thấu hoàn toàn qua dò ch (echo trống) không xuyên thấu qua khí xương (echo dầy)  Khi tăng độ ly giải sẽgiảm độ xuyên thấu Siêu âm     Khảo sát tổn thương khu trú, hướng dẫ n chọc dò, sinh thiết gan… Bức xạ không ion hoá  an toàn không xâm lấn SA Doppler : khảo sát mạch máu dòng chảy SA có chất cản âm (microbubbles) phát tổn thương khu trú rõtương đương chụp CT scanner Hepatocellular carcinoma 30 s Chụp X quang cắt lớp đện toán (Computer Tomography Scanner) Nguyên lý:  Chụp tia X với hì nh ảnh chụp nhiều góc độ khác nhau, tạo nên hì nh ảnh cắt lớp ("sliced") xử lý qua máy điện toán  Spiral helical CT giúp ghi hì nh ảnh nhanh  hì nh ảnh sẽrõhơn chụp có thuốc cản quang  Hì nh ảnh rõhơn siêu âm đánh giá cấu trúc giải phẫ u chất tổn thương Dạng xạ: Tia X, ion hoá  nguy hại cho BN  Chụp X quang cắt lớp đện toán ThìĐM (20-30s) ThìTM (40-90s) Thìmuộn (>100s) Hepatocellular carcinoma Arterial phase Late phase ... vôi hoá (sỏi, nang gan, lao…) b Chụp mật xuyên gan qua da (PTC: Percutaneous Transhepatic Cholangiography): Hì nh ảnh rõ , dễthực hiện, trang thiết bòđơn giản, Có thể dẫ n lưu mật: PTBD Nhiều tai... LIVER IV NỘI SOI Ổ BỤNG (LAPAROSCOPY) IV NỘI SOI Ổ BỤNG NỘI SOI Ổ BỤNG Chỉ dò nh: Chản đoán bệnh lý ganmật â%X Chống đò nh: ... tròcan thiệp qua nội soi Người làm chuyên nghiệp, trang thiết bòđắc tiền X Quang d Chụp động mạch gan: * Phương pháp Selginger cổ điển * DSA (Digital Subtraction Angiography): Chụp mạch máu xoá