Siêu âm một số bệnh lý gan

Mét sè bÖnh lý gan Gan nhiÔm mì NhiÔm trïng gan Bs.NguyÔn Duy Trinh Gan nhiÔm mì ®¹i c¬ng Qu¸ tr×nh tÝch tô Triglyceride díi d¹ng nh÷ng vi giät mì trong tÕ bµo gan Nguyªn nh©n:  NghiÖn rîu  BÐo ph×, suy dinh dìng  Viªm gan, §T§  Corticoid, thai… Siªu ©m T¨ng ©m nhu m« gan  So nhu m« thËn ph¶i Gan to (75%). Phân độ (theo hagen-ansert) Độ I: Tăng âm nhẹ, lan toả nhu mô gan, vẫn quan sát đợc vòm hoành, bờ các tĩnh mạch gan Độ II: Khả năng quan sát vòm hoành và bờ các Tm gan giảm nhiều Độ III: Không quan sát đợc vòm hoành, bờ các TM gan và nhu mô gan PT sau gan phải. Đảo gan lành trên nền gan nhiễm mỡ Nhu gan tăng âm Vùng giảm âm, thờng không có hình dạng. Không có hiệu ứng khối- mạch xuyên qua. Vị trí: HPT IV, giờng túi mật, phân thùy bên Gan nhiễm mỡ khu trú Một vung nhu mô gan, một thùy, một HPT. Các vùng tăng âm, xen lẫn các vùng giảm âm của gan bình thờng (hình bản đồ). Không có hiệu ứng khối- mạch xuyên qua. [...]... Tìm các bệnh lý đường mật, túi mật hoặc TMC Chọc hút áp xe gan do VK tạo mủ áp xe gan do VK tạo mủ T.D.M áp xe gan do VK tạo mủ T.D.M áp xe gan amíp Thường gặp Đường vào từ TMC Đau bung, tiêu chảy, sốt amíp trong phân:15% Huyết thanh âm tính 2 - 18% Điều trị thử Vỡ vào lồng ngực(16%), ổ phúc mạc(6%) áp xe gan amíp Siêu âm Một hoặc nhiều ổ Thường gan phải Hình tròn hoặc bầu dục Tổn thương giảm âm đồng...áp xe gan áp xe gan do VK tạo mủ Lâm sàng: Đau HSP Sốt HC nhiễm trùng áp xe gan do VK tạo mủ Đường vào: Đường mật:Sỏi, hẹp đưòng mật, K TMC: VRT, viêm ĐT sigma Đường động mạch: NT huyết Đường kế cận: Viêm túi mật, áp xe dưới hoành Một hoặc nhiều ổ VK: Escherichia Coli, VK yếm khí áp xe gan do VK tạo mủ Siêu Âm Giai đoạn đầu tăng âm >>> giảm âm, không đồng nhất với các vách và thành tăng âm Hơi... Siêu âm: Vùng giảm âm, tăng âm, giảm âm( roue dans roue) Hình mắt bò Thể xơ hóa: Nhiều vùng giảm âm Phân biệt: di căn TDM:Nhều nốt giảm tỷ trọng bắt thuốc ngoại vi áp xe gan do nấm Bệnh u hạt gan nguyên nhân Nhiễm trùng lao Brucellose Nấm Sán máng Lao gan Thể lan toả SÂ; Nhu mô ga không đều Hạch to, hoại tử trung tâm ascite Thể khu trú:tuberculome SÂ: Nốt giẩm âm, nhiều thuỳ, bờ không rõ Sán lá gan. .. có bóng cản, Hình các vòng tròn tăng âm trong đường mật Sán lá gan lớn Sán lá gan lớn Đường vào do ăn sống một số thực vật thuỷ sinh (người >> ốc >> thực vật thuỷ sinh>> người) Cư trú ở đường mật, thành ruột, dưới da, tim, phổi Lâm sàng: sốt, đau HSP, buồn nôn, tiêu chảy Giai đoạn nhu mô gan: Khi qua nhu mô gan gây tổn thương nhu mô gan: các ổ áp xe nhỏ, dày bao gan Giai đoạn đường mật: cư trú ở đường... lá gan nhỏ Sán lá gan lớn Sán lá gan nhỏ Đưòng vào do ăn cá sống mang ấu trùng sán (ngư ời >> ốc>> cá>> người) Cư trú ở đường mật Không gây tổn thương nhu mô gan Lâm sàng: đau bụng, rối loạn tiêu hoá Vàng da tắc mật xét nghiệm: BC ưa a xít tăng Điều trị: Praziquantel 25mg/kg Sán lá gan nhỏ Siêu âm: Viêm đường mật: thành đường mật dày, tăng âm Giãn đuờng mật Hình sán trong đường mật :hình tăng âm. .. âm sau khối Giai đoạn đầu: phân biệt u Chọc hút:: mủ chocolat áp xe gan amíp TDM Tổn thương tròn giảm tỷ trọng giới hạn rõ Bắt thuốc ở thành Phù nề xung quanh Vách ngăn, chất hoại tử, mức dịch- hơi Nghiên cứu tổn thương ngoài gan áp xe gan amíp áp xe gan do nấm Suy giảm miển dịch Tổn thương theo đường máu Kết hợp tổn thương lách, thận Sốt Bệnh nguyên: Nấm Candida Cryptosporidium áp xe gan do nấm Siêu. .. trị:Hiện nay Triclabendazole Sán lá gan lớn Siêu âm: GĐ nhu mô gan: Vùng am vang thay đổi, ngoại vi, có thể thấy dày bao gan Dịch dưới bao gan Về sau tạo các ổ áp xe thực sự Sán lá gan lớn Đặc điểm áp xe: KT nhỏ thường < 2cm Dịch không đồng nhất, thành dày tăng âm Thường tập trung như chùm nho Phân bố dọc theo đường mật (thường bao quanh đường mật) Sán lá gan lớn GĐ đường mật: Giãn đuờng mật... bố dọc theo đường mật (thường bao quanh đường mật) Sán lá gan lớn GĐ đường mật: Giãn đuờng mật Thành đường mật dày Hình sán trong đường mật Sán lá gan lớn Chẩn đoán phân biệt: HCC U máu thể hang Tổn thương gan khác: Amíp, áp xe do vi khuẩn Sán lá gan . Coli, VK yÕm khÝ áp xe gan do VK tạo mủ Siêu Âm Giai đoạn đầu tăng âm >>> giảm âm, không đồng nhất với các vách và thành tăng âm Hơi trong tổn thơng Tìm các bệnh lý đờng mật, túi mật. m¹c(6%) áp xe gan amíp Siêu âm Một hoặc nhiều ổ. Thờng gan phải Hình tròn hoặc bầu dục Tổn thơng giảm âm đồng nhất Tăng âm sau khối Giai đoạn đầu: phân biệt u. Chọc hút:: mủ chocolat áp xe gan amíp. tĩnh mạch gan Độ II: Khả năng quan sát vòm hoành và bờ các Tm gan giảm nhiều Độ III: Không quan sát đợc vòm hoành, bờ các TM gan và nhu mô gan PT sau gan phải. Đảo gan lành trên nền gan nhiễm