Bài giảng Hình ảnh X quang u xương - ThS Chu Văn Đặng được biên với mục tiêu tìm hiểu những kiến thức về hình ảnh x quang của u xương lành tính; hình ảnh x quang của u xương ác tính.
HÌNH ẢNH X QUANG U XƯƠNG MỤC TIÊU 1- Trình bày hình ảnh x quang u xương lành tính 2- Trình bày hình ảnh x quang u xương ác tính ThS Chu Văn Đặng U XƯƠNG LÀNH TÍNH 1.1 Nang xương (kyste) Hình ảnh x quang hình khuyết sáng bờ đồng , mỏng liên tục Có nhiều loại nang - Nang đơn độc :Thường có đầu xương , vùng xương có nang bị rạn nứt gãy khơng có phản ứng màng xương có nang - Nang ký sinh trùng : Phần nhiều sán chó Echinococus Hình ảnh x quang giống nang đơn độc, thấy nhiều nơi xương - Nang : Hình nang thương u men khu trú chân xung quanh chân ThS Chu Văn Đặng 1.2 U xương lành tính Thường thấy xương sọ, mặt, chi - Chỗ xương có u rộng , dày lên có độ cản quang đồng giống vùng xương lân cận - Khối xương mọc thêm thấy rõ thớ xương bao boc vỏ xương với đương viền liên tục rõ nét - Nguyên nhân : thường : gẫy xương , viêm xương , rối loạn phát triển xương ThS Chu Văn Đặng 1.3 U sụn U sụn thương tiềm tàng , phát xương bị gãy , u sụn thường đơn độc Số trường hợp có nhiều nơi , hay xuất đốt ngón tay ngón chân , xương dài Vì tổ chức sụn không cản quang , nên u sụn biểu vùng khơng cản quang trịn hay bầu dục thường trung tâm , đồng hay lấm hình vơi hố nhỏ , có bờ viền rõ với hình vỏ xương mỏng thườn xương có hình bọt , đơi u sụn có vách ngăn thành ô nhỏ kén xương ThS Chu Văn Đặng ThS Chu Văn Đặng 1.4 U tế bào khổng lồ Chỉ gặp người trưởng thành , hay gặp vùng đầu xương dài Hình ảnh x quang thấy : -U giống hình nang lớn có nhiều vách ngăn thành nhiều hốc ( giống bọt xà phòng ) - Đầu xương bị tổn thương phồng to , vỏ xương mỏng đường viền liên tục rõ nét , khơng có hình viêm màng xương - Khi u tế bào khổng lồ bị ác tính hố ta thấy : vỏ xương bị phá huỷ , u ăn lan sang phần mềm lan toả sang vùng xương lân cận ThS Chu Văn Đặng U XƯƠNG ÁC TÍNH 2.1 Saccơm tạo xương ( ostéosarcome ) Là u ác tính xương hay gặp sau u tuỷ Gồm có 2thể : a Saccơme khơng cốt hố ( thể tiêu huỷ) U làm tiêu huỷ xương tạo nên hình khuyết tròn hay bầu dục vùng đầu xương , lan nhanh sang xương xốp phần mềm Đầu xương trống rỗng dễ gãy , vỏ xương bị phá huỷ Đơi vùng ngoại vi có hình cựa gà , trung tâm thương tổn có vài bè xương phát triển thẳng góc với trục lớn xương tạo thành hình" cỏ cháy" biểu vỡ vỏ xương xâm lấn phần mềm , thường nguyên nhân ác tính ThS Chu Văn Đặng b Saccơme cốt hố hay gặp : thể lại chia làm hai thể: Thể đặc xương : Hình tổn thương mờ đậm đơi rải rác có vài chỗ sáng , đường viền mờ không rõ nét U phát triển nhanh làm xương phình to kiến trúc xương bình thường , đường viền vỏ xương nham nhở không , hình u giống súp lơ ăn vào phần mềm ThS Chu Văn Đặng Thể đặc xương Thể tiêu hủy ThS Chu Văn Đặng Thể màng xương : Giai đoạn đầu thấy hình gợn vỏ xương, màng xương bong Dần dần vỏ xương bị phá huỷ theo chiều sâu chiều rộng, đồng thời có nhiều phản ứng màng xương tạo nên vết đậm từ xương mọc tua tủa, gai nhọn thẳng góc với thân xương Tổ chức u lan rộng phần mềm tạo nên hình mờ rải rác gọi hình cỏ cháy phim x quang ThS Chu Văn Đặng ThS Chu Văn Đặng 2.2 Saccôme sụn: Nguyên phát thương xuất xương dài khung chậu, thứ phát thoái hoá u sụn hay u xương sụn Saccôme sụn thứ phát phát triển tương đối chậm Hình x quang : U hình khơng cản quang , lấm hình vơi hố nhỏ, ranh giới u khơng rõ, thường xâm lấn xung quanh ThS Chu Văn Đặng ThS Chu Văn Đặng 2.3 Saccôme Ewing Là ung thư nguyên phát hay gặp trẻ em Loại thường di nhanh vào xương sọ, cột sống, xương chậu, xương dài, phổi Hình x quang Giai đoạn đầu có vết sáng từ ống tuỷ , vết sáng lan thân xương tổ chức đặc xương ThS Chu Văn Đặng Khi u tiến triển nhanh hình ống tuỷ rộng , xương nhiều chất vôi , đường viền xương không rõ dẫn đến gãy xương bệnh lý Đơi Saccơme Ewing có hình phản ứng màng xương bồi đắp song song với trục xương hình vỏ hành ( Rất gợi ý dù khơng có dấu hiệu đặc trưng ), thể đợt tiến triển liên tiếp ThS Chu Văn Đặng ThS Chu Văn Đặng 2.4 Ung thư tế bào tuỷ (bệnh Kahler) Phát sinh từ tuỷ xương Hình x quang :Là hình khuyết sáng trịn bầu dục , trơng lỗ đột vào xương , kích thước khơng đồng , nhỏ đầu đinh ghim ,lớn mơ Phần xương xung quanh hình khuyết chất vơi , xương phình to khơng có phản ứng mọc thêm xương ThS Chu Văn Đặng ThS Chu Văn Đặng Ung thư xương thứ phát Tất loại ung thư di vào xương , ung thư sau hay di văn vào xương xếp thứ tự giảm dần : Tiền liệt tuyến vú ,ung thư phế quản , tử cung ,trực tràng , đai tràng xích ma , thận tuyến giáp, thực quản , u nốt ruồi ThS Chu Văn Đặng Dấu hiệu x quang a Thể tiêu xương - Hình hốc khuyết xương thương có giới hạn khơng rõ , trịn hay bầu dục , kích thước đến vài cm , khơng có tượng chất vơi quanh hình khuyết xương - Xoá đoạn xương : sống , ngành ngồi háng, mái che lỗ xương v.v - Gãy xương bệnh lý : gãy tự nhiên xương dài, đốt sống v.v ThS Chu Văn Đặng ThS Chu Văn Đặng b Thể tạo xương - Tổn thương đám mờ trịn danh giới khơng rõ, tổn thương bé nhiều làm xương có hình thái bơng ( cân phân biệt với bệnh Paget có hình phì đại xương ) -Đơi có hình đốt sống đậm đặc c Thể hỗn hợp : phối hớp tiêu xương đặc xương , hình thái ThS Chu Văn Đặng ThS Chu Văn Đặng ... Phần x? ?ơng xung quanh hình khuyết chất vơi , x? ?ơng phình to khơng có phản ứng mọc thêm x? ?ơng ThS Chu Văn Đặng ThS Chu Văn Đặng Ung thư x? ?ơng thứ phát Tất loại ung thư di vào x? ?ơng , ung thư sau... x? ?m lấn xung quanh ThS Chu Văn Đặng ThS Chu Văn Đặng 2.3 Saccôme Ewing Là ung thư nguyên phát hay gặp trẻ em Loại thường di nhanh vào x? ?ơng sọ, cột sống, x? ?ơng ch? ?u, x? ?ơng dài, phổi Hình x quang. .. di văn vào x? ?ơng x? ??p thứ tự giảm dần : Tiền liệt tuyến vú ,ung thư phế quản , tử cung ,trực tràng , đai tràng x? ?ch ma , thận tuyến giáp, thực quản , u nốt ruồi ThS Chu Văn Đặng D? ?u hi? ?u x quang