Bài viết mô tả đặc điểm hình ảnh của UMĐĐTH trên X quang cắt lớp điện toán (XQCLĐT). Xác định mối tương quan giữa các đặc điểm hình ảnh với TNAT của UMĐĐTH.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH X QUANG CẮT LỚP ĐIỆN TỐN CỦA U MƠ ĐỆM ĐƯỜNG TIÊU HĨA Lê Quang Khang*, Nguyễn Văn Hải**, Võ Tấn Đức***, Trần Minh Hồng*** TĨM TẮT Mở đầu: Tất cả các u mơ đệm đường tiêu hóa (UMĐĐTH) đều có tiềm năng ác tính (TNAT) nên khơng có sự phân chia rõ ràng là lành tính hay ác tính vì vậy cần đánh giá đầy đủ các đặc điểm hình ảnh cũng như dự báo các yếu tố nguy cơ của UMĐĐTH trước khi điều trị là vơ cùng cần thiết. Mục tiêu: Mơ tả đặc điểm hình ảnh của UMĐĐTH trên X quang cắt lớp điện tốn (XQCLĐT). Xác định mối tương quan giữa các đặc điểm hình ảnh với TNAT của UMĐĐTH. Đối tượng ‐ phương pháp nghiên cứu: Báo cáo hàng loạt ca từ tháng 06/2010 đến tháng 12/2012 tại bệnh viện Đại Học Y Dược TPHCM. Kết quả: U mơ đệm đường tiêu hóa thường gặp nhất ở dạ dày (61,3%), tiếp đến là ở ruột non (38,7%). Phần lớn u có kích thước ≥ 5cm (77,4%), có dạng nhiều thùy (67,7%) và phát triển hướng ra bên ngồi (54,8%). Đa số u có đậm độ khơng đồng nhất trước tiêm (61,3%) và sau tiêm thì u tăng quang khơng đồng nhất (67,7%), trong đó tăng quang với mức độ trung bình chiếm đa số (61,3%). Đặc điểm có hay khơng có thâm nhiễm mỡ quanh u là tương đương nhau nhưng xét về tính xâm lấn thì số trường hợp u có xâm lấn chiếm gấp đơi so với u khơng có xâm lấn (67,7% so với 32,3%). Vơi hóa trong u cùng với di căn lúc mới phát hiện bệnh là đặc điểm ít gặp trong UMĐĐTH, chỉ chiếm 9,7%. Hạch phì đại cũng là đặc điểm hình ảnh khơng gặp với UMĐĐTH. Kết luận: Có mối tương quan mạnh giữa tính xâm lấn của u với TNAT của u, còn lại các đặc điểm về kích thước, đậm độ u trước tiêm ‐ kiểu tăng quang sau tiêm và hình dạng u thì tương quan trung bình với TNAT của u. Từ khóa: đặc điểm hình ảnh của u mơ đệm đường tiêu hóa, mối tương quan giữa các đặc điểm hình ảnh với TNAT của u. ABSTRACT THE CHARACTERISTICS OF GASTROINTESTINAL STROMAL TUMORS ON COMPUTEDTOMOGRAPHY Le Quang Khang, Nguyen Van Hai, Vo Tan Đuc, Tran Minh Hoang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 231 ‐ 236 Background: All of gastrointestinal stromal tumors (GISTs) have malignant potential; there isn’t clear division between benign and malignant. So, there is necessary to evaluate all of imaging characteristics as well as forecast risk factors of GISTs before treatment. Purpose: Describe the characteristics of GISTs on Computed Tomography. Determine the correlation between the image characteristics with malignant potential of GISTs. Methods: Report case series from 06/2010 to 12/2012 at the University Medical Center HCMC. Results: GISTs are the most common in the stomach (61%) followed by the small intestine (38.7%). Predominantly tumors size is more than or equal to 5 cm (77.4%), with lobulated shape (67.7%) and exophytic growth (54.8%). The majority of tumors have heterogeneous density previous contrast (61.3%) and after * Bệnh viện Chợ Rẫy ** Bộ mơn Ngoại Tổng qt – Đại học Y Dược Tp.HCM *** Bộ Mơn Chẩn Đốn Hình Ảnh, Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS Lê Quang Khang ĐT: 0924925555 Email: lequangkhang2002@yahoo.com Chẩn Đốn Hình Ảnh 231 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 injection, the tumors are heterogeneous enhancement (67.7%), the majority of moderate enhancement (61.3 %). Characteristics about with or without mesenteric fat infiltration is similar, but the number of cases of present organ invasion is twice as many as the absent organ invasion (67.7% compared with 32.3%). Calcification in tumors along with metastatic lesions at early stage is rare with 9.7%. Lymphadenopathy is also image characteristic not seen with GISTs. Conclusion: There is strong correlation between the organ invasions of tumors with malignant potential of tumor. Besides, the characteristics about size, tumor density before the injection –enhancement pattern and tumor shape is average correlation with malignant potential of tumor. Keywords: characteristics of GISTs, the correlation between the image characteristics with malignant potential of GISTs. như chưa có tiêu chuẩn rõ ràng để phân loại. MỞ ĐẦU Gần đây, các đặc điểm về vị trí, kích thước tối U mơ đệm đường tiêu hóa là u hiếm gặp đa, tỷ lệ phân bào của u được xem như là tiêu nhưng chiếm đến 80% trong các u trung mơ của chuẩn mạnh mẽ nhất và được sử dụng rộng rãi đường tiêu hóa(3). U mơ đệm đường tiêu hóa nhất cho việc tiên lượng khả năng ác tính của chiếm 60‐70% ở dạ dày, tiếp đến là 20‐30% ở UMĐĐTH(3). Theo sự hiểu biết của chúng tơi thì ruột non, 10% ở đại trực tràng,