Hình ảnh X-Quang tổn thương xương đòn dọc

BS Nguyễn Thị Bảo Ngọc GIẢI PHẨU  Mô xương:  Chất căn bản: Mucopolysaccharit  Tế bào: tạo cốt bào, hủy cốt bào  Sợi Collagen  Chất khoáng  Cấu trúc xương:  Thân xương (Diaphysis) : vỏ xương, khoang tủy  Hành xương (Metaphysis) : xương xốp, dưới sụn tiếp hợp  Đầu xương (Epiphysis) : xương xốp  Màng xương : lớp sợi, lớp tạo xương  Sụn : sụn tiếp hợp, sụn khớp [...]... trí tổn thƣơng  Hầu hết u men răng gặp ở xương chày  Hầu hết tổn thương xuất phát từ xương bánh chè  lành tính, từ xương ức  ác tính  Di căn và đa u tủy thường liên quan ở những vị trí xương nơi có nhiều tủy đỏ (hoạt động tạo máu): sọ, cột sống, xương vai, xương ức, xương sườn, xương chậu, đầu gần xương đùi và xương cánh tay  Hành xương: hoạt động tế bào tăng  vị trí thường gặp nhất của u xương. .. (Sarcoma xương)  Tổn thương từ khoang tủy: trung tâm hay ngoại vi, khuynh hướng phá hủy hay tăng sinh vỏ xương Trung tâm: Nang xương đơn hốc, u nội sụn Lệch tâm: u đại bào, nang xương phình mạch 2 SỰ PHÁT TRIỂN, XÂM LẤN  Xâm lấn: hướng ác  Không xâm lấn: hướng lành  Đánh giá đường bờ, hình thái tổn thương hủy xương, vùng chuyển tiếp  Một số dạng hủy xương:  Dạng bản đồ:  IA: viền xơ xương ... có viền xơ xương  IC: ranh giới kém rõ  Mọt gặm  Dạng thấm DẠNG BẢN ĐỒ (Geographic) IA  Phát triển chậm, hướng lành  Viền xơ xương  Các tổn thương: SCC, NoF, UBC, FD, IoG, Brodie abscess, lipoma  Tổn thương u lành: bờ ngoài viền xơ rõ hơn bờ trong  Tổn thương viêm: bờ ngoài kém rõ IB  Không có hoặc viền xơ xương mỏng  Dễ phát hiện ở vị trí xương xốp (đầu-hành xương)  Các tổn thương: GCT,... xâm lấn nhất  Thường liên quan hủy vỏ, tổn thương mô mềm  Các tổn thương: viêm tủy xương, bệnh chuyển hóa, di căn, đa u tủy, Ewing sarcom, sarcom xương, sarcom sụn grade cao 3 PHẢN ỨNG MÀNG XƢƠNG  Màng xương: mô giàu mạch máu, gồm   Màng sợi: lớp ngoài Màng tạo xương: lớp trong  Bình thường màng xương không thấy được trên XQ  Khi tổn thương, màng tạo xương phát triển, dày lên, phân cách  nhận... Chuyển tiếp giữa dạng bản đồ và dạng mọt gặm  Có thể lành, ác  Các tổn thương: u đại bào, u nội sụn, sarcoma, di căn DẠNG MỌT GẶM (Moth-Eaten)  Vô số lỗ nhỏ (2-5mm) hợp lại tạo khối với đường bờ không rõ, vùng chuyển tiếp lớn  Gợi ý ác tính  Các tổn thương: di căn, đa u tủy, sarcom xương, sarcom sụn, u bạch huyết, viêm tủy xương, u hạt viêm bạch cầu ái toan, u đại bào DẠNG THẤM (Permeative)... nhẵn, hướng lành: u đại bào, nghịch sản sợi Phân thùy, gồ: u sợi không sinh xương Độ ác thấp: sarcom sụn, u tương bào  Dạng dày đặc (solid-type)    Phát triển chậm, ít thay đổi Lành tính, điển hình u xương dạng xương Hiếm ác  Dạng phiến 1 lớp (single-layer lamellar)    Cách vỏ xương khoảng 1-2mm Thường lành: viêm tủy xương, gãy, u hạt bạch cầu ái toan Hiếm ác: Ewing sarcom  Dạng vảy hành (onion-skinning):... xương  lớp kế tiếp  Khuynh hướng xâm lấn: Ewing sarcom, sarcom xương  Dạng tủa gai (Spiculated): xâm lấn nhiều hơn  Bàn chải: (hair-on-end): tủa gai vuông góc trục xương, gai dài nhất trung tâm, ngắn hai đầu  Gai mỏng, đồng dạng: thalassemia, thiếu máu mạn khác  Gai dày, không đều, bất thường: phổ biến, ác, Ewing sarcom, sarcom xương, di căn  Tia nắng mặt trời: kết hợp PƯMX và chất nền tạo xương, ... mỏng, đồng dạng: thalassemia, thiếu máu mạn khác  Gai dày, không đều, bất thường: phổ biến, ác, Ewing sarcom, sarcom xương, di căn  Tia nắng mặt trời: kết hợp PƯMX và chất nền tạo xương, điển hình sarcom xương Có thể di căn (TLT,vú)  . CHỨNG LÂM SÀNG  Hầu hết tổn thương xương ác tính nguyên phát thường có triệu chứng đau, dù không có gãy xương bệnh lý.  Tổn thương xương lành tính Osteoid Osteoma: đau xương ban đêm đáp ứng. tuổi, giới tính, lâm sàng Một số yếu tố hình ảnh quan trọng: - Vị trí tổn thương - Đánh giá sự phát triển, xâm lấn - Phản ứng màng xương - Nền u - Tổn thương mô mềm  thu hẹp chẩn đoán