Bài viết trình bày nghiên cứu về đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, giải phẫu bệnh học của bệnh nhân ung thư lưỡi thực hiện trên 33 bệnh nhân bị ung thư lưỡi đến khám tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2009-12/2011.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG, GIẢI PHẪU BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ LƯỠI TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Thanh Tùng*, Trần Phan Chung Thủy*, Lý Xuân Quang*, Trần Minh Trường* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, giải phẫu bệnh học bệnh nhân ung thư lưỡi đến khám bệnh viện Chợ Rẫy Đối tượng phương pháp nghiên cứu: hồi cứu mô tả 33 bệnh nhân bị ung thư lưỡi đến khám bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2009-12/2011 Kết quả: Tuổi trung bình 56,3 tuổi Tỉ lệ nam/nữ : 5,6 Triệu chứng lâm sàng thường gặp: loét lưỡi Bệnh nhân thường nhập viện giai đoạn muộn Carcinome tế bào gai chiếm tỉ lệ cao Kết luận: Ung thư lưỡi ung thư thường gặp vùng miệng Cần tuyên truyền giáo dục cho người dân yếu tố nguy dấu hiệu lâm sàng bệnh Từ khóa: Ung thư lưỡi, loét lưỡi, hạch cổ ABSTRACT EPIDEMIOLOGIC, CLINICAL AND PATHOLOGIC CHARACTERISTICS OF TONGUE CANCER AT CHORAY HOSPITAL Nguyen Thanh Tung, Tran Phan Chung Thuy, Ly Xuan Quang, Tran Minh Truong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 431 - 434 Objective: Analyze epidemiologic, clinical and pathologic characteristics of tongue cancer cases at Cho ray Hospital Method: retrospective study Describe 33 tongue carcinomas at Cho ray Hospital from 01/2009 to 12/2011 Result: Mean age: 56.3 Male/Female: 5.6 Common clinical sign: ulcer Most cases come at late stage Squamous cell carcinoma is the most common Conclusion: Tongue cancer is the most common cancer in the oral cavity We should raise awareness about the risk factors and clinical signs of tongue cancer Keywords: Tongue cancer, tongue ulcer, neck onde ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư lưỡi bệnh lý tăng sinh ác tính niêm mạc mơ liên kết lưỡi Ung thư lưỡi loại ung thư thường gặp (khoảng 30%) ung thư vùng miệng Xuất độ ung thư lưỡi khoảng 3/100.000 dân Lưỡi quan nằm vị trí dễ quan sát nên chẩn đốn điều trị sớm Tuy nhiên đa số bệnh nhân đến bệnh viện bệnh giai đoạn muộn Để góp phần tìm hiểu bệnh, tiến hành * Khoa Tai Mũi Họng - BV Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: BSCKI Nguyễn Thanh Tùng nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, giải phẫu bệnh học bệnh nhân ung thư lưỡi đến khám điều trị khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2009-12/2011 ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng Đối tượng nghiên cứu gồm 33 bệnh nhân ung thư lưỡi điều trị khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy từ 2009-2011 ĐT: 0903127902 email: thanhtungng@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 431 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Phương pháp nghiên cứu Phương pháp hồi cứu mô tả dựa vào hồ sơ bệnh án KẾT QUẢ Giai đoạn thường gặp T3 chiếm 36,3% Dịch tễ học Bảng 1: Tần suất ung thư lưỡi dựa theo tuổi, giới Nhóm tuổi 0-39 40-49 50-59 60-69 >70 Tổng Hạch cổ sờ lâm sàng 45,5% trường hợp Kích thước hạch 3cm (78,3%), bên với sang thương nguyên phát chiếm 86,7%, nhiều nhóm I chiếm 55,7% Nam Số trường hợp 13 % 15,1 24,2 39,3 Nữ Số trường hợp 2 % Giải phẫu bệnh học Thường gặp carcinome tế bào gai chiếm 97% chủ yếu biệt hóa cao (54,5%), biệt hóa vừa (30,3%) 6 Tuổi trung bình 56,3 tuổi Tuổi thường gặp: 60-69 tuổi Nam: 28 trường hợp (85%) Tỉ lệ nam/nữ: 5,6 76,3% nam giới có hút thuốc 60,2 % nam giới có uống rượu 52,6% nam giới vừa hút thuốc vừa uống rượu Hình 2: Giải phẫu bệnh vi thể K lưỡi Lâm sàng Bảng 2: Các đặc điểm ung thư lưỡi Đa số bệnh nhân đến khám vòng tháng, chiếm 79,6% Thời gian khởi bệnh trung bình 4,8 tháng Đặc điểm Số trường ung thư hợp Loại ung thư Carcinome tế bào gai 31 Loại khác Vị trí Bờ lưỡi 26 Bụng lưỡi Lưng lưỡi Đầu lưỡi Triệu chứng Loét 20 U Đau Hạch cổ Phân loại mô Biệt hóa Cao 18 học Vừa 10 Kém Triệu chứng thường gặp vết loét không lành chiếm 60,6% 78,7% bướu bờ lưỡi 44,8% trường hợp bướu xâm lấn sang vị trí xung quanh sàn miệng thường gặp chiếm 33,3% % 94 78,7 15,3 3 60,6 27,4 6 54,5 30,3 15,2 Bảng 3: Xếp hạng theo giai đoạn TNM T N Hình 1: Đại thể K lưỡi 432 T1 T2 T3 T4 N0 Số trường hợp 10 12 18 % 24,2 30,3 36,3 8,9 54,5 N1 27,2 N2 N3 15,1 3,2 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 M Giai đoạn M0 M1 I II III IV Số trường hợp 32 6 13 % 97 18,2 18,2 39,4 24,2 BÀN LUẬN Dịch tễ Ung thư lưỡi thường xảy người lớn tuổi, gặp 40 tuổi(6) Tuổi trung bình nghiên cứu chúng tơi 56,3 tuổi, phù hợp với tác giả khác(4,5) Theo tác giả Kantola(2), tuổi trung bình 64 (26-90 tuổi) Tỉ lệ nam/nữ 5,6 Ở Việt Nam, ung thư lưỡi xảy nam nhiều giải thích yếu tố nguy ung thư lưỡi bao gồm thuốc uống rượu Tỷ lệ phù hợp với tác giả nước khác tác giả nước Ở nước ngoài, tỉ lệ hút thuốc phụ nữ trẻ ngày gia tăng Theo Kantola(2), bệnh nhân nữ ung thư lưỡi chiếm 55% 76,3% bệnh nhân hút thuốc lá, 60,2% bệnh nhân uống rượu, số người vừa hút thuốc vừa uống rượu chiếm 52,6% Theo tác giả Trần Văn Công, số người vừa hút thuốc vừa uống rượu chiếm 25,2% Theo Kantola(2), 50% bệnh nhân hút thuốc, 22% bệnh nhân uống rượu Lâm sàng Trong nghiên cứu này, thời gian khởi bệnh trung bình 4,8 tháng, phần lớn bệnh nhân đến khám bệnh vòng tháng đầu chiếm 79,6% phù hợp với tác giả khác Loét lưỡi (60,6%) u lưỡi (27,4%) triệu chứng thường gặp Theo Razmpa(6), loét lưỡi chiếm 62,1%, u lưỡi chiếm 24,2% Vị trí tổn thương thường gặp bờ lưỡi (78,7%), bụng lưỡi U lưng lưỡi đầu lưỡi gặp Theo tác giả NH Phúc(4), tỉ lệ u bờ lưỡi chiếm 80,6% 50% bệnh nhân có bướu lan rộng sang cấu trúc xung quanh Theo Kantola(2), 41% trường hợp di hạch Nghiên cứu Y học thời điểm chẩn đoán Một triệu chứng lâm sàng quan trọng khác thăm khám phát hạch cổ Theo tác giả Trần Đức Lợi, hạch cổ lâm sàng chiếm 45,5%, vị trí thường gặp hạch nhóm I chiếm 48,8%, hạch nhóm II chiếm 41,3% Nghiên cứu ghi nhận hạch sờ thấy lâm sàng chiếm 45,5%, hạch nhóm I chiếm 55,7%, hạch nhóm II chiếm 45,7%, hạch nhóm III chiếm 16,4% Phần lớn kích thước hạch