Đánh giá hiệu quả ứng dụng kỹ thuật xét nghiệm Nucleic Acid (NAT) đối với HBV, HCV và HIV ở người hiến máu tình nguyện tại Trung tâm truyền máu Chợ Rẫy-Bệnh viện Chợ Rẫy.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học ỨNG DỤNG KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM NUCLEIC ACID (NAT) TRONG SÀNG LỌC MÁU TẠI TRUNG TÂM TRUYỀN MÁU CHỢ RẪY -BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TP.HCM Phạm Lê Nhật Minh*, Trần Văn Bảo*, Nguyễn Trường Sơn*, Phan Thị Mỹ Kim*, Nguyễn Thị Kiều*, Trần Thị Thanh Nhàn*, Nguyễn Quốc Bình* TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu ứng dụng kỹ thuật xét nghiệm Nucleic Acid (NAT) HBV, HCV HIV người hiến máu tình nguyện Trung tâm truyền máu Chợ Rẫy-Bệnh viện Chợ Rẫy Đối tượng: Gồm 156.352 mẫu máu người hiến máu tình nguyện Trung tâm truyền máu Chợ Rẫy từ tháng 07/2015 đến 12/2016 Phương pháp: Mô tả cắt ngang, hồi cứu Kết quả: Trong 156.352 mẫu máu từ người hiến máu tình nguyện xét nghiệm phương pháp huyết học, phát 1345 mẫu dương tính, chiếm tỷ lệ với HBV: 0,59%; HCV: 0,14% HIV: 0,13% Từ đó, 151.194 mẫu máu âm tính với phương pháp huyết học xét nghiệm NAT, phát thêm 136 mẫu dương tính với HBV-DNA chiếm tỷ lệ 0,09% (1/1.112), mẫu dương tính với HIV-RNA giai đoạn cửa sổ, chiếm tỷ lệ 0,0007% (1/151.194) mẫu dương tính với HCV-RNA giai đoạn cửa sổ, chiếm tỷ lệ 0,0007% (1/151.194) Kết luận: Áp dụng kỹ thuật xét nghiệm NAT cần thiết hiệu giúp phát sớm diện HBV-DNA, HCV-RNA HIV-RNA mẫu thử việc rút ngắn giai đoạn cửa sổ, đồng thời làm giảm thiểu nguy lây nhiễm vi rút qua đường truyền máu để từ đảm bảo an toàn cho bệnh nhân truyền máu Từ khóa: huyết học, Nucleic Acid Testing (NAT) ABSTRACT APPLYING NUCLEIC ACID TESTING (NAT) TO SCREENING HBV, HCV AND HIV FOR BLOOD DONORS AT CHO RAY BLOOD TRANSFUSION CENTER- CHO RAY HOSPITAL Pham Le Nhat Minh, Tran Van Bao, Nguyen Truong Son, Phan Thi My Kim, Nguyen Thi Kieu, Tran Thi Thanh Nhan, Nguyen Quoc Binh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 21 - No - 2017: 107 - 114 Objective: Evaluation on applying NAT to screening HBV, HCV and HIV for blood donors at Cho Ray Blood Transfusion Center (Cho Ray BTC)- Cho Ray Hospital Subjects: 156,352 blood samples from blood donors at Cho Ray BTC from July, 2015 to December, 2016 Methods: Retrospective, descriptive statistic Performing serology and NAT to screening blood samples Results: 156,352 blood samples screened by serology method, we detected 1,345 positive samples The percentage of HBV; HCV; HIV respectively: 0.59%; 0.14%; 0.13% Then 151,194 negative samples with serology method were tested by NAT There were 136 positive samples detected with HBV-DNA (0.09%), case detected with HIV-RNA (0.0007%) in window period and case also detected with HCV-RNA (0.0007%) in window * * Trung tâm truyền máu Chợ Rẫy- Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM Tác giả liên lạc: ThS Phạm Lê Nhật Minh ĐT: 0919223989 Email: stevenminh79@gmail.com 107 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 period Conclusions: By shorten window period, NAT is really an effective solution to screening blood donor to ensure the safety on blood transfusion Key words: serology, Nucleic Acid Testing (NAT) ĐẶT VẤN ĐỀ An toàn truyền máu nội dung quan trọng quan tâm dịch vụ truyền máu Khái niệm An toàn truyền máu hiểu chung đảm bảo an toàn cho người hiến tặng máu, bệnh nhân, người làm công tác truyền máu đặc biệt không để lây nhiễm bệnh qua đường máu cho đối tượng Từ trước đến nay, áp dụng phương pháp huyết học với nhiều kỹ thuật để sàng lọc máu, ví dụ kỹ thuật miễn dịch gắn men (ELISA), miễn dịch vi hạt hoá phát quang (CMIA) Tuy nhiên, hạn chế kỹ thuật chưa rút ngắn giai đoạn cửa sổ chưa thật đảm bào an toàn truyền máu(2,3) Việc ứng dụng phương pháp sinh học phân tử với kỹ thuật xét nghiệm Nucleic Acid (NAT) sàng lọc máu góp phần nâng cao an tồn truyền máu cách phát sớm chất liệu di truyền vi rút rút ngắn giai đoạn cửa sổ nhiễm vi rút gây viêm gan siêu vi B (HBV), viêm gan siêu vi C (HCV) vi rút gây suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV)(1,8) ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Gồm 156.352 mẫu máu người hiến máu tình nguyện Trung tâm truyền máu Chợ RẫyBệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 07/2015 đến 12/2016 Vật liệu, thuốc thử trang thiết bị -5 ml máu đông ml máu chống đông EDTA người hiến máu -Bộ sinh phẩm xét nghiệm HBV, HCV HIV Murex kỹ thuật miễn dịch gắn men (ELISA) hệ thống xét nghiệm miễn dịch tự động ETIMAX 108 -Bộ sinh phẩm xét nghiệm HBV, HCV HIV Abbott kỹ thuật miễn dịch vi hạt hoá phát quang (CMIA) hệ thống xét nghiệm tự động Architect I2000SR Abbott -Bộ sinh phẩm xét nghiệm NAT multiplex phát đồng thời chất liệu di truyền HBV (HBV-DNA), HCV (HCV-RNA) HIV (HIVRNA) hệ thống phân tích tự động cobas® TaqScreen MPX, phiên 2.0 Roche -Sinh phẩm định lượng enzyme Alanine Amino Transferase (ALT) tiến hành kỹ thuật đo động học enzyme hệ thống máy sinh hoá tự động Advia 1800 Siemens Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang, hồi cứu Thực xét nghiệm kháng nguyên HBsAg, kháng nguyên-kháng thể HCV, kháng nguyên-kháng thể HIV cho tất mẫu máu phương pháp Huyết học Chỉ mẫu thử có kết âm tính với phương pháp huyết học xét nghiệm phương pháp sinh học phân tử với kỹ thuật xét nghiệm NAT multiplex phát đồng thời DNA HBV, RNA HCV HIV-1, HIV-2 KẾT QUẢ Kết xét nghiệm HBV, HCV, HIV phương pháp huyết học Bảng1: Kết HBV, HCV HIV PP Huyết học Vi rút HBV HCV HIV Số mẫu thử 156.35 Mẫu Dương tính Mẫu Âm tính Số mẫu Số mẫu Tỷ lệ % Tỷ lệ % (+) (-) 923 223 199 0,59 0,14 0,13 155.429 156.129 156.153 99,41 99,86 99,87 Nhận xét: Tỷ lệ nhiễm HBV người hiến máu tình nguyện xét nghiệm phương Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 pháp huyết học chiếm tỷ lệ cao 0,59%; tỷ lệ nhiễm HCV 0,14% HIV 0,13% Kết xét nghiệm HBV-DNA, HCVRNA, HIV-RNA phương pháp sinh học phân tử (kỹ thuật xét nghiệm NAT) Trong 156.352 mẫu thử xét nghiệm HBV, HCV HIV phương pháp huyết học, phát 1.345 mẫu thử dương tính Từ đó, 151.194 mẫu thử có kết âm tính với HBV, HCV HIV phương pháp huyết học tiếp tục thực xét nghiệm NAT Nghiên cứu Y học Kết xét nghiệm HCV-RNA Bảng 3: Kết xét nghiệm HCV-RNA Số mẫu thử 151.194 151.194 HBV-DNA Số mẫu (+) Số mẫu (-) 136 151.058 Nhận xét: Trong 151.194 mẫu thử xét nghiệm HBV-DNA, chúng tơi phát 136 mẫu dương tính, chiếm tỷ lệ 136/151.194 (0,09%) 151.193 1/151.194 (0,0007%) Kết xét nghiệm lần đầu Bảng 4: Kết xét nghiệm HCV PP Huyết học sinh học phân tử lần Phương Phương pháp Huyết Phương pháp Sinh pháp học học phân tử xét nghiệm ELISA CMIA HCV-RNA Kết Âm tính Âm tính Dương tính Tỷ lệ nhiễm 136/151.194(0,09 %) 1/1.112 01 Tỷ lệ nhiễm Nhận xét: Trong 151.194 mẫu thử xét nghiệm HCV-RNA, phát 01 mẫu dương tính giai đoạn cửa sổ, chiếm tỷ lệ 1/151.194 (0,0007%) Kết xét nghiệm HBV-DNA Bảng 2: Kết xét nghiệm HBV-DNA Số mẫu thử HCV-RNA Số mẫu thử Số mẫu (+) (-) Nhận xét: Kết xét nghiệm HCV kỹ thuật phương pháp huyết học cho kết âm tính Riêng kỹ thuật NAT cho kết Dương tính với HCV chu kỳ 37,7 HCV Đối chứng nội Cường độ huỳnh quang Chu kỳ Biểu đồ 1:Kết đo kỹ thuật xét nghiệm HCV-RNA lần đầu Nhận xét: Biểu đồ thể kết đo kỹ thuật xét nghiệm NAT lần lấy mẫu đầu, nhận thấy HCV phát chu kỳ 37,7 so với đối chứng nội phát chu kỳ 35,7 Xét nghiệm định lượng enzyme Alanine Amino Transferase (ALT) lần Kết xét nghiệm mẫu lấy lại lần (cách lần đầu tháng) Bảng 6: Kết xét nghiệm HCV PP.Huyết học sinh học phân tử lần PP.Xét nghiệm Bảng 5: Kết xét nghiệm enzyme ALT lần Xét nghiệm Kết Định lượng enzyme Chỉ số bình thường ALT 11 U/L 49 U/L Nhận xét: Kết xét nghiệm định lượng enzyme ALT 11U/L nằm ngưỡng bình thường Kết Phương pháp Huyết học Phương pháp Sinh học phân tử ELISA CMIA HCV-RNA Dương tính Dương tính Dương tính Nhận xét: Kết xét nghiệm HCV phương pháp huyết học sinh học phân tử lần lấy mẫu thứ hai cách lần lấy mẫu đầu tháng cho kết Dương tính với HCV 109 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 HCV Đối chứng nội Cường độ huỳnh quang kỳ Biểu đồ 2: Kết đo củaChu kỹ thuật xét nghiệm HCV-RNA lần mẫu dương tính giai đoạn cửa sổ, chiếm tỷ lệ Nhận xét: Qua biểu đồ thể kết đo 1/151.194 (0,0007%) kỹ thuật xét nghiệm NAT lần lấy mẫu thứ hai cách lần lấy mẫu đầu tháng, nhận thấy HCV phát chu kỳ 34,3 so với đối chứng nội phát chu kỳ 35,4 Xét nghiệm định lượng enzyme Alanine Amino Transferase (ALT) lần Bảng 7: Kết xét nghiệm enzyme ALT lần Xét nghiệm Kết Định lượng enzyme ALT 11 U/L Chỉ số bình thường 49 U/L Nhận xét: Kết xét nghiệm định lượng enzyme ALT 11U/L nằm ngưỡng số bình thường Kết xét nghiệm HIV-RNA Nhận xét (Bảng 8): Trong 151.194 mẫu thử xét nghiệm HIV-RNA, phát 01 Bảng 8: Kết xét nghiệm HIV-RNA Số mẫu thử 151.194 HIV-RNA Tỷ lệ nhiễm Số mẫu (+) Số mẫu (-) 01 151.193 1/151.194 ((0,0007%) Kết xét nghiệm lần đầu Bảng 9: Kết xét nghiệm HIV bằng PP.Huyết học sinh học phân tử lần PP.Xét nghiệm Kết Phương pháp Huyết học ELISA CMIA Âm tính Âm tính Phương pháp Sinh học phân tử HIV-RNA Dương tính Nhận xét: Kết xét nghiệm HIV PP.Huyết học cho kết âm tính Riêng kỹ thuật xét nghiệm NAT cho kết Dương tính với HIV chu kỳ 34,1 Biểu đồ 3:.Kết đo kỹ thuật xét nghiệm NAT lần lần lấy mẫu thứ hai cách lần lấy mẫu đầu ngày Nhận xét: Qua biểu đồ thể kết đo cho kết Dương tính với HIV kỹ thuật xét nghiệm NAT lần lấy mẫu đầu nhận thấy HIV phát chu kỳ 34,1 so với đối chứng nội phát chu kỳ 34,6 Bảng 10: Kết xét nghiệm HIVbằng PP.Huyết học sinh học phân tử lần Kết xét nghiệm mẫu lấy lại lần 2(cách lần đầu 09 ngày) PP.Xét nghiệm Nhận xét (bảng 10): Kết xét nghiệm HIV PP.Huyết học sinh học phân tử Kết 110 Phương pháp Huyết Phương pháp Sinh học học phân tử ELISA CMIA HIV-RNA Dương Dương tính Dương tính tính Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học Biểu đồ 4: Kết đo kỹ thuật xét nghiệm NAT lần Nguyễn Văn Nghĩa Cần Thơ (0,07%)(10); tác giả Nhận xét: Qua biểu đồ thể kết đo Phạm Tuấn Dương Hà Nội (0,12%)(17) kỹ thuật xét nghiệm NAT lần lấy mẫu thứ phạm vi nghiên cứu hai cách lần lấy mẫu đầu ngày, nhận thấy HIV TP.HCM tỉnh miền Đông Nam vốn phát chu kỳ 19,2 so với đối chứng trung tâm kinh tế, du lịch nước, có tốc nội phát chu kỳ 35,3 độ phát triển kinh tế nhanh, kèm với BÀN LUẬN phát triển kinh tế phát sinh nhiều tệ Kết xét nghiệm HBV, HCV, HIV nạn xã hội nên tỷ lệ nhiễm HIV cao địa phương khác phương pháp huyết học Trong 156.352 mẫu máu xét nghiệm sàng lọc HBV, HCV HIV phương pháp huyết học, tỷ lệ nhiễm HBV 0,59%, HCV 0,14% HIV 0,13% Tỷ lệ nhiễm HBV nghiên cứu thấp kết tác giả Phạm Tuấn Dương Hà Nội (0,94%)(17); tác giả Trần Thị Thúy Hồng Đà Nẵng (1,22%)(21), tác giả Trương Thị Kim Dung TP.HCM (2,69%) (22); tác giả Nguyễn Văn Nghĩa Cần Thơ (4,53%)(10) thấp so với kết nghiên cứu mà đồng nghiệp thực năm 2014, 2015(11,14,15), chúng tơi áp dụng xét nghiệm nhanh kháng nguyên bề mặt HBV (HBsAg) người hiến máu lần đầu trước tiếp nhận máu chiến lược tuyên truyền, vận động người hiến máu tự sàng lọc trước hiến máu thật phát huy tính hiệu Tỷ lệ nhiễm HCV nghiên cứu thấp kết nghiên cứu tác giả Phạm Tuấn Dương Hà Nội (0,33%)(17), tác giả Trương Thị Kim Dung TP.HCM (0,275%)(22) khác biệt vùng miền,phạm vi tiếp nhận máu Tỷ lệ nhiễm HIV nghiên cứu cao kết nghiên cứu tác giả Kết xét nghiệm HBV-DNA, HCVRNA, HIV-RNA phương pháp sinh học phân tử (kỹ thuật xét nghiệm NAT) Trong 151.194 mẫu máu có kết âm tính với HBV, HCV HIV phương pháp huyết học, tiến hành xét nghiệm NAT, phát thêm 136 trường hợp dương tính HBV-DNA chiếm tỷ lệ 0,09% (1/1.112); 01 trường hợp dương tính HIV-RNA giai đoạn sổ, chiếm tỷ lệ 0,0007% (1/151.194) 01 trường hợp dương tính với HCV-RNA vào giai đoạn sổ, chiếm tỷ lệ 0,0007% (1/151.194) Kết xét nghiệm HBV-DNA Tỷ lệ phát HBV-DNA nghiên cứu 136/151.194, tương đương với tỷ lệ 1/1.112, thấp so với tác giả Phan Nguyễn Thanh Vân TP.HCM với tỷ lệ HBV–DNA dương tính 10/10.349(18); tác giả Đồn Thành Huế với tỷ lệ dương tính HBV-DNA 0, 109%(5); tác giả Nguyễn Thị Thanh Dung Hà Nội với tỷ lệ dương tính HBV-DNA 1/1.028(9) cao so tác giả nước ngoài: tác giả H Ohnuma Nhật 112/6.805.010(13); tác giả Hisham Abdelaziz Morsitại Ả Rập 4/13.435(7); tác giả Soisaang Phikulsod Thái Lan 1/2800(19) 111 Nghiên cứu Y học Điều lý giải Việt Nam nằm vùng dịch tể viêm gan B với tỷ lệ nhiễm HBV dân số cao (10-15%)(4) Kết xét nghiệm HCV-RNA Trong nghiên cứu này, phát trường hợp dương tính với HCV-RNA giai đoạn cửa sổ Ở mẫu thử đầu, sử dụng phương pháp huyết học với kỹ thuật ELISA CMIA để tầm soát HCV không phát diện HCV mẫu thử Tuy nhiên, phát diện HCV phương pháp sinh học phân tử với kỹ thuật xét nghiệm NAT chu kỳ 37,7 Do giai đoạn chuyển đổi huyết HCV phức tạp, khoảng 95% người nhiễm HCV biểu lâm sàng rõ ràng khó để xác định nhiễm HCV thời kỳ cửa sổ Có yếu tố giúp bác sĩ điều trị nghĩ đến nhiễm HCV số enzyme Alanine Amino Transferase (ALT) tăng cao có phá hủy tế bào gan làm chức gan bị ảnh hưởng Tuy nhiên, trường hợp này, số enzyme ALT người cho máu nằm giới hạn bình thường, giai đoạn đầu nhiễm HCV Trong giai đoạn này, phát HCV kỹ thuật xét nghiệm NAT(2,3) Vào tháng sau, lấy mẫu lần kiểm tra đồng thời hai phương pháp huyết học sinh học phân tử, kết ghi nhận phương pháp xét nghiệm cho kết dương tính với HCV Xét nghiệm số enzyme ALT nằm giới hạn bình thường Kết lần khẳng định kỹ thuật xét nghiệm NAT giúp phát người cho máu nhiễm HCV giai đoạn cửa sổ Kết thấp so với kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Thanh Dung Hà Nội với tỷ lệ HCV-RNA dương tính 1/131.949(9); tác giả Đồn Thành Huế 0,007%(5) khác biệt vùng miền 112 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 cao so với tác giả nước khác.Theo nghiên cứu tác giả nước, tỷ lệ phát HCV-RNA kỹ thuật xét nghiệm NAT sau có kết xét nghiệm phương pháp huyết học âm tính thấp Nghiên cứu tác giả H Ohnuma Nhật 25/6.805.010(13); tác giả R Offergeld Đức 1/4.400.000(12); tác giả Susan L Stramer Mỹ 1/230.000(20); tác giả Soisaang Phikulsod Thái Lan 1/490.000(19) Kết xét nghiệm HIV-RNA Qua nghiên cứu này, phát 01 trường hợp dương tính HIV-RNA giai đoạn cửa sổ, chiếm tỷ lệ 0,0007 % Đây trường hợp phát nhiễm HIV giai đoạn cửa sổ kỹ thuật xét nghiệm NAT Trung tâm truyền máu Chợ Rẫy Tại lần đầu lấy mẫu, xét nghiệm NAT phát HIV-RNA dương tính, kỹ thuật xét nghiệm khác phương pháp huyết học cho kết âm tính Vào ngày sau, chúng tơi lấy mẫu xét nghiệm lại phát HIV dương tính kỹ thuật xét nghiệm NAT, ELISA CMIA(16) Tỷ lệ nhiễm HIV-RNA nghiên cứu thấp so với kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Thanh Dung (1/131.949)(9) cao nghiên cứu tác giả ngồi nước phân bố vùng dịch tể khác nhau, tỷ lệ nhiễm HIV cộng đồng Việt Nam cao Theo nghiên cứu tác giả H Ohnuma Nhật, tỷ lệ HIV-RNA dương tính 4/6.805.010(13), tác giả Susan L Stramer Mỹ 1/3.100.000(20) Như vậy, qua nghiên cứu này, nhận thấy áp dụng phương pháp huyết học vào xét nghiệm trước truyền máu chưa đủ chưa đảm bảo an toàn cho bệnh nhân truyền máu Qua nghiên cứu này, phát phương pháp huyết học bỏ sót 138 trường hợp Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 nhiễm HBV, HCV HIV Nếu không tiến hành xét nghiệm NAT HBV, HCV HIV, phát diện sớm vi rút đem đơn vị máu truyền cho bệnh nhân Xét nghiệm NAT với tính vượt trội phát sớm chất liệu di truyền vi rút chúng xâm nhập vào thể, rút ngắn giai đoạn cửa sổ Thời gian phát diện vi rút kỹ thuật xét nghiệm NAT HIV 11 ngày, HBV 25 ngày HCV 59 ngày(6) Chính nhờ mà phát sớm diện HBV 136 trường hợp, trường hợp nhiễm HCV trường hợp nhiễm HIV mà phương pháp huyết học không phát được, đồng thời ngăn chặn kịp thời lây truyền vi rút cho bệnh nhân truyền máu Điều khẳng định ưu xét nghiệm NAT so với phương pháp huyết học cần thiết việc ứng dụng xét nghiệm NAT sàng lọc máu, từ giúp chúng tơi chọn đơn vị máu, chế phẩm an toàn để truyền cho bệnh nhân KẾT LUẬN Qua nghiên cứu với 156.352 mẫu máu từ người hiến máu tình nguyện xét nghiệm phương pháp huyết học, phát 1.345 mẫu dương tính, chiếm tỷ lệ với HBV, HCV, HIV 0,59%; 0,14%; 0,13% Từ đó, 151.194 mẫu máu âm tính với phương pháp huyết học xét nghiệm NAT, phát thêm 136 mẫu dương tính với HBVDNA chiếm tỷ lệ 0,09% (1/1.112); mẫu dương tính với HIV-RNA giai đoạn cửa sổ, chiếm tỷ lệ 0,0007% (1/151.194) mẫu dương tính với HCV-RNA giai đoạn cửa sổ, chiếm tỷ lệ 0,0007% (1/151.194) Như vậy, xét nghiệm NAT thực phát huy tính hiệu ứng dụng vào xét nghiệm sàng lọc máu, góp phần quan trọng việc làm giảm thiểu yếu tố nguy nhờ phát sớm diện vi rút làm tăng an toàn cho bênh nhân truyền máu Nghiên cứu Y học TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 14 Bộ Y Tế (2013) Thông tư 26/2013/TT-BYT ngày 19/06/2013 Hướng dẫn hoạt động truyền máu Bùi Thị Mai An (2004) Các bệnh nhiễm trùng truyền qua đường máu an toàn truyền máu Bải giảng Huyết học-Truyền máu Trường đại học Y Hà Nội Bộ môn Huyết học-Truyền máu, Nhà xuất y học pp 275-285 Bùi Thị Mai An, Nguyễn Anh Trí (2014) Những phát minh tiến lĩnh vực bảo đảm an toàn truyền máu giới Việt Nam Môt số chuyên đề Huyết học-Truyền máu, Nhà xuất y học,Tập V pp 38-49 Đỗ Trung Phấn (2012) Bệnh nhiễm trùng truyền qua đường truyền máu Truyền máu đại: Cập nhật ứng dụng điều trị bệnh Nhà xuất giáo dục pp 273-370 Đoàn Thành, Nguyễn Duy Thăng, Đồng Sỹ Sằng, Nguyễn Thị Bích Tuyết, Trương Quốc Phong (2016) Khảo sát tỷ lệ dương tính HBV, HCV HIV người hiến máu tình nguyện sau bổ sung xét nghiệm NAT Trung tâm truyền máu khu vực Huế Tạp chí y học Việt Nam Tập 446 Số đặc biệt tháng 09/2016 pp 57-64 J Coste, C.Defer, C.Saura (1999) Routine experience and future development of virus NAT application Molecular biology in blood transfusion: pp 105-110 Morsi H., MD (2011) Routine Use of Mini-Pool Nucleic Acid Testing (MP-NAT) Multiplex Assay for Sero-Negative Blood Donors-Journal of the Egyptian Society of Haematology & Research, Vol 7, No Nguyễn Anh Trí (2010) Chuyên khoa Huyết học-Truyền máu Việt Nam trình đổi mới, hội nhập phát triển Mơt số chuyên đề Huyết học-Truyền máu, Nhà xuất y học, Tập III pp 7-21 Nguyễn Thị Thanh Dung, Trần Vân Chi, Trần Thị Thuý Lan, Trần Thị Hoài Thu, Hoàng Văn Phương, Nguyễn Thị Huyền Trang, Phạm Tuấn Dương, Nguyễn Anh Trí (2016) Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật NAT sàng lọc tác nhân lây truyền qua đường máu Viện Huyết học-Truyền máu TW Tạp chí y học Việt Nam Tập 446 Số đặc biệt tháng 09/2016 pp 116-126 Nguyễn Văn Nghĩa, Nguyễn Xuân Việt, Lê Hoàng Oanh (2014) Khảo sát tình hình hiến máu tình nguyện bệnh viện Huyết học -Truyền máu Cần Thơ năm 2013 Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học chun ngành Huyết học-Truyền máu, Tạp chí y học tháng 10-Số đặc biệt/2014.pp 7-14 Nhữ Thị Dung (2015) Nghiên cứu đặc điểm nhân học tỷ lệ nhiễm số bệnh lây nhiễm qua đường truyền máu người hiến máu tình nguyện Trung tâm truyền máu Chợ Rẫy Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp pp 39-84 Offergeld R, Faensen D, Ritter S, Hamouda O (2005) Department for Infectious Disease Epidemiology, Robert Koch Institute, Berlin, Germany Surveillance report Human immunodeficiency virus, hepatitis C and hepatitis B infections among blood donors in Germany 2000-2002: risk of virus transmission and the impact of nucleic acid amplification testing-Euro surveillance, Volume 10, Issue 2, 01 February 2005 Ohnuma H, et al (2001) The first large-scale nucleic acid amplification testing (NAT) of donated blood using multiplex reagent for simultaneous detection of HBV, HCV, and HIV-1 and significance of NAT for HBV Microbiol Immunol 45: pp 667-672 Phạm Lê Nhật Minh, Nguyễn Thuý Hương, Trần Văn Bảo, Nguyễn Trường Sơn, Phan Thị Mỹ Kim, Nguyễn Thị Kiều, 113 Nghiên cứu Y học 15 16 17 18 Trần Nhựt Điền, Đặng Tú Hoa, Trần Thị Phương Thu, Nguyễn Quốc Bình (2016) Đánh giá hiệu kỹ thuật xét nghiệm nucleic acid (NAT) HBV, HCV HIV người hiến máu tình nguyện Trung tâm truyền máu Chợ Rẫy-Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM Tạp chí y học Việt Nam Tập 446 Số đặc biệt tháng 09/2016 pp 102-109 Phạm Lê Nhật Minh, Nguyễn Thúy Hương, Trần Văn Bảo, Phan Thị Mỹ Kim, Nguyễn Thị Kiều (2015) Bước đầu đánh giá hiệu kỹ thuật Nucleic Acid Testing (NAT) xét nghiệm vi rút viêm gan B, viêm gan C HIV qua đường truyền máu Trung tâm truyền máu Chợ Rẫy Tạp chí y học TP.HCM Phụ tập 19, số 5, 2015 pp 148-152 Phạm Lê Nhật Minh, Nguyễn Thúy Hương, Trần Văn Bảo, Phan Thị Mỹ Kim, Nguyễn Thị Kiều (2015) Nhân trường hợp phát HIV giai đoạn cửa sổ kỹ thuật Nucleic Acid Testing (NAT) Trung tâm truyền máu Chợ Rẫy Tạp chí y học TP.HCM Tập 19, số pp 105-109 Phạm Tuấn Dương, Nguyễn Thị Thanh Dung, Trần Vân Chi, Trần Thúy Lan, Đỗ Thị Hiền, Nguyễn Thị Hương, Trần Quang Nhật, Hoàng Văn Phương(2014) Kết xét nghiệm sàng lọc HBV, HCV, HIV, Giang Mai người hiến máu Viện Huyết học-Truyền máu TW năm 2012-2013, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học chuyên ngành Huyết học-Truyền máu, Tạp chí y học tháng 10-Số đặc biệt/2014 pp 45-49 Phan Nguyễn Thanh Vân, Hoàng Thị Tuệ Ngọc, Nguyễn Châu Trưởng, Nguyễn Thị Như Nguyện, Phù Chí Dũng(2015) Bước đầu triển khai kỹ thuật khuếch đại acid nucleic (KT NAT) sàng lọc máu để phát HIV, HCV HBV Bệnh viện Truyền máu-Huyết học Chuyên đề Truyền máu-Huyết học Nhà xuất y học TP.HCM pp 373-376 114 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 19 20 21 22 Soisaang Phikulsod, Sineenart Oota, et al(2009) One-year experience of nucleic acid technology testing for human immunodeficiency virustype 1, hepatitis C virus, and hepatitis B virus in Thai blood donations-TRANSFUSION Volume 49, June 2009: pp 1126-1135 Stramer SL,., Glynn SA, et al (2004) Detection of HIV-1 and HCV Infections among Antibody-Negative Blood Donors by Nucleic Acid–Amplification Testing N engl j med 351;8 www.nejm.org august 19, 2004 Trần Thị Thúy Hồng, Nguyễn Hữu Thắng Cs (2014) Đánh giá hiệu sử dụng test nhanh ELISA HBsAg sàng lọc người hiến máu Đà Nẵng Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học chun ngành Huyết học-Truyền máu Tạp chí y học Việt Nam tháng 10-Số đặc biệt/2014 pp 50-56 Trương Thị Kim Dung, Phù Chí Dũng, Nguyễn Phước Bích Hạnh, Nguyễn Thị Tuyết Thu, Trần Thị Trang, Đào Ngọc Tuyền, Mai Thanh Truyền, Trần Thị Hân (2015) Nhận xét tình hình hoạt động ngân hàng máu bệnh viện Truyền máu Huyết học TP.HCM 15 năm từ 2000-2014 Tạp chí y học TP.HCM Phụ tập 19, số 4, 2015 pp 489-496 Ngày nhận báo: 29/11/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 28/11/2016 Ngày báo đăng: 15/05/2017 ... Nguyễn Quốc Bình (2016) Đánh giá hiệu kỹ thuật xét nghiệm nucleic acid (NAT) HBV, HCV HIV người hiến máu tình nguyện Trung tâm truyền máu Chợ Rẫy- Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM Tạp chí y học Việt Nam Tập... hạn chế kỹ thuật chưa rút ngắn giai đoạn cửa sổ chưa thật đảm bào an toàn truyền máu( 2,3) Việc ứng dụng phương pháp sinh học phân tử với kỹ thuật xét nghiệm Nucleic Acid (NAT) sàng lọc máu góp... Trung tâm truyền máu Chợ Rẫy Tại lần đầu lấy mẫu, xét nghiệm NAT phát HIV-RNA dương tính, kỹ thuật xét nghiệm khác phương pháp huyết học cho kết âm tính Vào ngày sau, chúng tơi lấy mẫu xét nghiệm