Bài giảng bộ môn Sinh lý bệnh: Sinh lý bệnh viêm (Pathophysiology of inflammation)

Những nội dung chính cần tìm hiểu trong bài giảng này gồm có: Sự hình thành và phát triển ổ viêm, các khái niệm và định nghĩa viêm, nguyên nhân gây viêm, các giai đoạn viêm và cơ chế bệnh sinh, ý nghĩa sinh học của viêm, các thể lâm sàng của viêm, các chất trung gian hoá học trong viêm. Mời các bạn cùng tham khảo.

SINH LÝ BỆNH VIÊM

PATHOPHYSIOLOGY OF INFLAMMATION

VIETNAM MILITARY MEDICAL UNIVERSITY

Dertp of pathophysiology

­Ph n  ng hai m t ả ứ ặ đ i l p, v a phá hu  và b o ố ậ ừ ỷ ả

v  phát tri n.ệ ể

­B n ch t nh ng t n thả ấ ữ ổ ương có s  gi ng nhau, ự ố

không ph  thu c vào nguyên nhânụ ộ

I./S  HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRI N  Ự Ể

Dertp of pathophysiology

Viêm là m t ph n  ng có tính quy lu t do ộ ả ứ ậ

tác nhân viêm gây ra, là m t quá trình ph c h p ộ ứ ợ

đi u hoà ph n  ng x y ra   b  máy liên k t và ề ả ứ ẩ ở ộ ế

vi m ch máu, gây ra nh ng r i lo n v  hoá t  ạ ữ ố ạ ề ổ

ch c  và  tính  th m  mao  m ch,  d n ứ ấ ạ ẫ đ n  nh ng ế ữ

bi u  hi n  thoát  d ch,  b ch  c u  xuyên  m ch, ể ệ ị ạ ầ ạ

thâm nhi m, tễ ăng sinh t  bào và th c bào t i   ế ự ạ ổ

viêm

I./S  HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRI N  Ự Ể

Gđ1: t n th ổ ươ ng t  ch c ổ ứ

VMMU

Dertp of pathophysiology

•Tác nhân viêm v a gây t n thừ ổ ương mô, v a gây ừ

RL tu n hoàn chuy n hoá t i ch  ầ ể ạ ỗ

•Gây r i lo n trao ố ạ đ i ch t và ch t t  bàoổ ấ ế ế

•H nh thành mediatorsỡ

3./ Các giai đo n và c ạ ơ  ch  b nh sinh ế ệ

I./S  HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRI N  Ự Ể

­Thu hút h p d n b ch c u ấ ẫ ạ ầ đ n   viêm ế ổ

­Gây t n thổ ương t  ch c t  bào, ho i t  ổ ứ ế ạ ử

­Kích thích tr c ti p lên s i th n kinh dinh ự ế ợ ầ

dư ng, gây t ỡ ăng tính th m màngấ

­S n ph m r i lo n chuy n hoá (axit lactic, axit ả ẩ ố ạ ể

béo) gây gi m pH t i   viêmả ạ ổ

Dertp of pathophysiology

­Nhi m toanễ

­ u trƯ ương ngo i bào gây phùạ

­R i lo n trao đ i đi n gi i K+, Na+, Ca++ố ạ ổ ệ ả

­Thi u máu và thi u oxy khu v c ế ế ự

2- Giãn liệt các tiểu động mạch gây hiện tượng

ứ máu ở mao mạch khu vực viêm

=> dòng máu chảy chậm, => các tiểu tĩnh mạch dãn liệt => ngừng chảy dòng máu

=> tắc mạch

Khe thành m ch ạ

BI N  Ế Đ I S M TB VÀ MEDIATORS Ổ Ớ

The inflammatory signals induce upregulation of endothelial selectins and

immunoglobulin ‘superfamily’ members ( ICAM-1 and/or VCAM-1) Chemoattractants, particularly chemokines, are produced by or translocated across venular endothelial cells (red arrow) and are displayed in the lumen to rolling leukocytes.

Dertp of pathophysiology

02 thành phần chính:

-TP từ máu thoát ra: nước, muối, protein, tế bào máu: HC, BC, TC phụ thuộc tính chất và giai đoạn viêm

Dertp of pathophysiology

­THU H P VÀ BAO VÂY   VIÊM Ẹ Ổ

­TÁI T O   VIÊM Ạ Ổ

Dertp of pathophysiology

­Viêm niêm d ch: th y   các tuy n, niêm m c gây ị ấ ở ế ạ

tăng ti t nh y: ph  qu n, ru t non, ế ầ ế ả ộ

­Viêm tơ huy t: d ch viêmnhi u Fibrinogenế ị ề

­Viêm m : d ch viêm có nhi u BC và TB ho i tủ ị ề ạ ử

­Viên h n h p: viêm m +nh y ỗ ợ ủ ầ

      viêm m  + máu ủ     viêm thanh d ch + tị ơ huy t ế

­Viêm màng gi :   m t bi u mô thanh ­ khí qu nả ở ặ ể ả

­Viêm ho i t : ru tạ ử ộ

­Viêm loét   da, niêm m cở ạ

Cu i giai ố đo n viêm tạ ăng sinh, hình thành các t  ổ

ch c xứ ơ và thành s o.ẹ

­B  b t ho t nhanh t i chị ấ ạ ạ ỗ

­TD ch  y u trên thành m ch và củ ế ạ ơ trơn 

­H p d n các BC xuyên m ch ấ ẫ ạ đi đ n   viêm ế ổ

CÁC D N XU T C A AXIT BÉO (PG) Ẫ Ấ ỦCÁC ENZYME LYSOSOME

CÁC LYMPHOKIN/CYTOKINE CÁC CH T H  KININẤ Ệ

1. CÁC AMIN HO T M CH Ạ Ạ

b. Tác d ng:  ụ

­C  ch  Histamin làm co t  bào n i mô,  ơ ế ế ộ

­Gây co c  tr n c a t  ch c và c  quan khác nhau.  ơ ơ ủ ổ ứ ơ

­Gây tăng ti t HCL d  dày­> thăm dò ch c năng ế ạ ứ

1. CÁC AMIN HO T M CH Ạ Ạ 1.2. Serotonine (5­Hydroxytryptamin, 5­ 

2. D N XU T C A A. BÉO (PROSTAGLANDIN)Ẫ Ấ Ủ

A) NGU N G C VÀ HOÁ SINH:Ồ Ố  

­PG (EULER VÀ GOLDBLATT, 1933) CÓ TÁC D NG ỤGÂY DÃN M CH R T M NH VÀ CO CẠ Ấ Ạ Ơ TRƠN. 

­NAY PHÂN L P Ậ ĐƯ C VÀ BI T C U TRÚC C A Ợ Ế Ấ ỦNHÓM PG; ­NGU N G C T  CÁC ACID BÉO C N Ồ Ố Ừ ẦTHI T KHÔNG NO NHẾ Ư LINOLEIC VÀ 

ARACHIDONIC

­GÂY CO CƠ TRƠN PH  QU N Ế Ả

­ PHÁT HI N T  NỆ Ừ ĂM 1955, LÀ TI U TH  C A BÀO Ể Ể ỦTƯƠNG. ­ LYSOSOME CH A R T NHI U Ứ Ấ Ề

ENZYMES, ĐƯ C GI I PHÓNG RA T  CÁC T  BÀO Ợ Ả Ừ Ế

B CH C U KHI TH C BÀO HO C KHI CH T. Ạ Ầ Ự Ặ Ế

­PROTEASE VÀ CÁC HYDROLASE CÓ VAI TRÒ LÀ 

M T MEDIATOR Ộ

­TÁC Đ NG TRÊN MASTOCYTE TI T HIST. VÀ Ộ Ế

SERO. …

LÀ CÁC THÀNH PH N CÓ HO T TÍNH SINH H C Ầ Ạ Ọ

DO L MPHOCYTES T O RA. Ỵ Ạ

VAI TRÒ TRONG VIÊM D   NG VÀ THAM GIA VÀO Ị ỨQUÁ TRÌNH VIÊM M N TÍNH.Ạ

­Y U T   C CH  DI T N Ế Ố Ứ Ế Ả Đ I TH C BÀO (MIF) CÓ Ạ ỰTÁC D NG GI  CÁC B CH C U Ụ Ữ Ạ Ầ ĐàDI T N   L I Ả Ở ẠTRONG VÙNG VIÊM. 

­ Y U T  HOÁ  NG Ế Ố Ứ Đ NG (CHEMOTACTIC Ộ

FACTORS) CÓ TÁC D NG Ụ Đ I V I ĐTB VÀ CÁC Ố Ớ

B CH C U H T. Ạ Ầ Ạ

4. CÁC LYMPHOKIN/CYTOKIN (TI P)Ế

CÁC CYTOKINE IL­1, IL­8, TNF… TÁC Đ NG LÊN Ộ

T  BÀO N I M C T I   VIÊM. LÀM THAY Đ I VÀ Ế Ộ Ạ Ạ Ổ Ổ

ĐI U HOÀ CÁC GIEN VÀ HÌNH THÀNH CH T K T Ề Ấ ẾDÍNH NHƯ CH T SELECTIN, INTERGRIN GÕY HI N Ấ Ệ

5. CÁC CH T H  KININẤ Ệ

Đ I DI N BRADYKININ VÀ KALLIDIN LÀ NH NG Ạ Ệ ỮPOLYPEPTIT G M 8­14 AMINO ACIDS. Ồ

NGU N G C T  ALFA­2 GLOBULIN C A HUY T Ồ Ố Ừ Ủ ẾTƯƠNG. 

CÁC CH T KININ B  PHÁ HU  B I ENZYMES Ấ Ị Ỷ Ở

AMINOPEPTIDASE HAY CŨNG G I LÀ CÁC Ọ

KINASE

Dertp of pathophysiology

STAT/SOCS PATHWAY

Cytoplasm cell membrane

extracellular

Tài liệu tham khảo:

BI U HI N GENE TRONG VIÊM Ể Ệ