Bài giảng bộ môn Sinh lý bệnh: Sinh lý bệnh chức năng gan (tt)

Giải thích được cơ chế các rối loạn chuyển hoá protid, lipid, gluxid của gan; giải thích được cơ chế các rối loạn chức phận chống độc của gan; hiểu được rối loạn chức phận cấu tạo và bài tiết mật của gan; hiểu được rối loạn tuần hoàn và chức phận tạo máu của gan; trình bày được nguyên nhân và biểu hiện suy gan cấp diễn và trường diễn.

SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG GAN

B  M Ộ ÔN SINH LÝ B NH Ệ  

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1 Giải thích được cơ chế các rối loạn chuyển

hoá Protid, lipid, gluxid của gan

2 Giải thích được cơ chế các rối loạn chức phận chống độc của gan

3 Hiểu được rối loạn chức phận cấu tạo và bài tiết mật của gan

4 Hiểu được rối loạn tuần hoàn và chức phận

tạo máu của gan

5 Trình bày được nguyên nhân và biểu hiện suy gan cấp diễn và trường diễn

I NGUYÊN NHÂN GÂY RỐI LOẠN CHỨC NĂNG GAN

1.1 Yếu tố gây bệnh

- Bên ngoài: KST, virut, vi khuẩn (coli, lao, giang

mai), nhiễm độc (rượu, chì, đồng, CCL4)

- Bên trong: ứ trệ tuần hoàn, rối loạn chuyển hoá

(thiếu G6 -Pase, thiếu chất hướng mỡ ), rối loạn thần kinh thực vật thiếu dinh dưỡng…

1.2 Đường xâm nhập

- Đường tĩnh mạch cửa: gây bệnh từ ống tiêu hoá

- Đường ống dẫn mật: giun, sán

- Đường tuần hoàn máu: HBV, HDV, HCV,

- Đường bạch huyết : amip

II, RỐI LOẠN CHỨC PHẬN CHUYỂN HOÁ

2.1 Rối loạn chuyển hoá Protid

- Giảm khả năng tổng hợp protid

+ Giảm tổng hợp albumin ht (gan sx 95% alb ht),

tỷ lệ A/G thấp or đảo ngược (BT: =1,2 - 1,5) huyết tương dễ bị tủa bởi muối kim loại nặng + Giảm tổng hợp các yếu tố đông máu=> chảy máu

- Giảm phân huỷ protid : polypeptid, diamin,

không bị phân huỷ, vào máu, gây nhiễm độc…

2.1 Rối loạn chuyển hoá Protid

- Giảm khả năng tổng hợp protid

+ Giảm tổng hợp albumin huyết tương (gan sản xuất 95% albumin huyết

tương), trong khi globulin huyết tương không giảm,nên tỷ lệ A/G hạ thấp hay đảo ngược (bình thường tỷ lệ này bằng khoảng 1,2 - 1,5), huyết tương dễ bị tủa bởi muối kim loại nặng.

+ Giảm tổng hợp các yếu tố đông máu, dễ gây chảy máu.

- Giảm khả năng phân huỷ protid : Một số protid (polypeptid, diamin) từ ống tiêu hoá không bị gan phân huỷ, vào máu, gây nhiễm độc cho cơ thể.

Antalis TM et al (2007) Mechanisms of Disease: protease functions in intestinal mucosal pathobiology

Figure 1 Protease pools relevant to intestinal mucosal pathophysiology