Bước đầu nghiên cứu đặc điểm tế bào máu ngoại vi và tủy xương của bệnh nhân lao phổi tại Bệnh viện Phổi Trung ương

Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm tế bào máu ngoại vi và tủy xương của bệnh nhân lao phổi vào điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung ương. Đối tượng nghiên cứu: 87 bệnh nhân lao phổi mới được điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung ương. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang tiến cứu. Kết quả: Bệnh nhân lao phổi thiếu máu có 47 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 54,0%. Bạch cầu (BC) đoạn trung tính (BCĐTT) tăng có 28 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 32,2%;

Khoa học Y - Dược Bước đầu nghiên cứu đặc điểm tế bào máu ngoại vi tủy xương bệnh nhân lao phổi Bệnh viện Phổi Trung ương Võ Trọng Thành1*, Nguyễn Thị Hà Thanh1, Nguyễn Thanh Hà1, Nguyễn Linh Phương1, Nguyễn Hà Thanh2, Lê Ngọc Hưng2 Bệnh viện Phổi Trung ương Trường Đại học Y Hà Nội Ngày nhận 1/9/2017; ngày chuyển phản biện 7/9/2017; ngày nhận phản biện 9/10/2017; ngày chấp nhận đăng 18/10/2017 Tóm tắt: Mục tiêu: Mơ tả số đặc điểm tế bào máu ngoại vi tủy xương bệnh nhân lao phổi vào điều trị Bệnh viện Phổi Trung ương Đối tượng nghiên cứu: 87 bệnh nhân lao phổi điều trị Bệnh viện Phổi Trung ương Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang tiến cứu Kết quả: Bệnh nhân lao phổi thiếu máu có 47 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 54,0% Bạch cầu (BC) đoạn trung tính (BCĐTT) tăng có 28 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 32,2%; BC monocyte tăng có 67 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 77,0% Bệnh lý tạo máu phối hợp chủ yếu rối loạn sinh tủy tủy giảm sinh Kết luận: Bệnh nhân lao phổi thường có tình trạng thiếu máu, biểu hội chứng rối loạn sinh tủy thứ phát suy tủy kèm theo Từ khóa: Chỉ số bạch cầu, số hồng cầu, số tiểu cầu, huyết học, lao phổi Chỉ số phân loại: 3.2 Study on characteristics of peripheral blood cells and bone marrow in patients with pulmonary tuberculosis at National Lung Hospital Trong Thanh Vo1*, Thi Ha Thanh Nguyen1, Thanh Ha Nguyen1, Linh Phuong Nguyen1, Ha Thanh Nguyen2, Ngoc Hung Le2 National Lung Hospital Hanoi Medical University Received September 2017; accepted 18 October 2017 Abstract: Objective: To describe some characteristics of peripheral blood cells and bone marrow in patients with pulmonary tuberculosis treated at the National Lung Hospital Study subjects: 87 patients with pulmonary tuberculosis treated at the National Lung Hospital Research methodology: Prospective descriptive cross-sectional study Results: Percentage of tuberculosis patients with anemia was 54.0% Neutrophilia was seen at 28 patients (32.2%); monocytosis was seen at 67 patients (77.0%) Bone marrow abnormalities in patients with tuberculosis were Myelodysplastic syndrome and Aplastic anemia Conclusions: Tuberculosis patients often had anemia, secondary MDS, and Aplastic anemia Keywords: Hematology, platelets, red blood cell, tuberculosis, white blood cell count Classification number: 3.2 Tác giả liên hệ: Email: nihbt.nlh2010@gmail.com * 23(12) 12.2017 Đặt vấn đề Bệnh lao bệnh nhiễm trùng mạn tính vi khuẩn lao gây nên, Robert Kock phát năm 1882 Chúng thường hay phát triển gây bệnh người có sức đề kháng suy giảm trẻ em suy dinh dưỡng, còi xương; người lớn bị bệnh gây suy giảm miễn dịch [1, 2] Bệnh nhân lao thường có biểu thiếu máu viêm, tình trạng rối loạn sinh tủy suy tủy thứ phát lao Ngoài ra, loại thuốc chống lao có ảnh hưởng trực tiếp đến quan tạo máu [3] Các số tế bào máu ngoại vi tủy xương phản ánh trực tiếp gián tiếp tình trạng sinh lý số bệnh lý thể Do xét nghiệm máu tủy xương giúp cung cấp chứng sớm thay đổi tình trạng sức khỏe tiến triển bệnh lý, gợi ý nguyên nhân gây rối loạn chức tạo máu tủy [4] Xuất phát từ thực tiễn đó, chúng tơi nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Mô tả số đặc điểm tế bào máu ngoại vi tủy xương bệnh nhân lao phổi vào điều trị Bệnh viện Phổi Trung ương Khoa học Y - Dược Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: 87 bệnh nhân chẩn đoán xác định lao phổi vào điều trị Bệnh viện Phổi Trung ương, Tiêu chuẩn loại trừ: Người bệnh có bệnh máu ác tính, bệnh tim mạch, bệnh hệ thống, HIV dương tính Phương pháp nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang có tiến cứu Số bệnh nhân 35 Kết nghiên cứu Biểu đồ cho thấy, có 62 bệnh nhân nam (chiếm 71,26%); 25 bệnh nhân nữ (chiếm 28,74%) 30 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu (biểu đồ 1, 2)2 Đặc điểm tế bào máu ngoại vi bệnh nhân lao phổi Biểu đồ cho thấy, tuổi thường gặp mắc lao phổi từ 21-352 0tuổi, có 31 bệnh nhân (chiếm 35,6%); gặp 15 tuổi 65, có bệnh nhân (chiếm 6,9%) Đặc điểm số tế bào máu ngoại vi (bảng 1, 2): 10 Số bệnh nhân 35 30 25 Thiết kế nghiên cứu: -3 20 - Chọn ngẫu nhiên 87 bệnh nhân chẩn đoán xác định lao phổi (cả lao phổi AFB dương tính lao phổi AFB âm tính), có định điều trị thuốc chống lao Chương trình chống lao quốc gia -5 -6 Nhóm tuổi 15 > 65 Bi ểu đồ Đặc điểm phân bố lứa tuổi nhóm nghiên cứu Bi ểu đồ cho thấy, tuổi thường gặp mắc lao phổi làtừ 21-35 tuổi, nhân (chiếm 35,6%); gặp tuổi 65, có bệnh nhân(chiếm 6,9% Nhóm tuổi 10 -3 -5 -6 > 65 - Phương pháp xác định Bi chỉểusốđồ Đặc điểm phân bố lứa tuổi nhóm nghiên cứu Biểu đồ Đặc điểm phân bố lứa tuổi nhóm nghiên cứu huyết học tiến hành máy xét Bi ểu đồ cho thấy, tuổi thường gặp mắc lao phổi làtừ 21-35 tuổi, có 31 bệnh nghiệm huyết học, model XT-2000i, nhân (chiếm 35,6%); gặp tuổitrên 65, có bệnh nhân(chiếm 6,9%) hãng Sysmex, Nhật Bản Tiêu máu N am tủy xương nhuộm giemsa xác định thành phần tế bào Nu kính hiển vi quang học có độ phóng N am 28,74% đại 1000 lần Xét nghiệm tế bào máu Nu ngoại vi tủy đồ tiến hành 28,74% Khoa Huyết học - Truyền máu, Bệnh 71,26 % 71,26 % viện Phổi Trung ương Các tiêu nghiên cứu: Biểu đồ Biểu đồ giới tính nhóm nghiên cứu Đặc điểm số tế bào máu Bảng Các số HC, TC bệnh nhân lao phổi ngoại vi: Các số hồng cầu - HC (số lượng hồng cầu - SLHC, hemoglobin Kết nghiên cứu Chỉ số Người bình thường* HGB, hematocrit - Hct, thể tích trung Nam (n=62) Nữ (n=25) B iểu đồ Bi ểu đồ giới tính nhóm nghiên cứu bình HC - MCV, HC lưới - HCL, hình SLHC (1012/L) 4,04±0,98 4,13±0,57 Nam: 4,2-5,4 Nữ: 4,0-4,9 thái HC); số BC (số lượng BC - SLBC, BC đoạn trung tính - BCĐTT, HGB (g/dL) 11,77±2,52 11,23±1,99 Nam: 13,0-16,0 Nữ: 12,0-14,2 BC đoạn ưa acid, BC đoạn ưa base, Hct (%) 35,9±7,08 34,92±5,61 Nam: 40,0-47,0 Nữ: 37,0-42,0 BC lymphocyte, BC monocyte); đếm MCV (fL) 90,22±10,18 84,86±9,92 Nam: 83,5-95,0 Nữ: 83,0-93,5 số lượng tiểu cầu - SLTC B iểu đồ Bi ểu đồ giới tính nhóm nghiên cứu Đặc điểm số tế bào tủy xương: Số lượng tế bào tủy, tỷ lệ lứa tuổi dòng HC, dòng BC hạt dòng mẫu TC; bệnh lý quan tạo máu phối hợp bệnh nhân lao phổi Phương pháp xử lý số liệu: Các số liệu xử lý phần mềm EpiInfo 6.04 WHO 23(12) 12.2017 MCH (pg) 29,50±3,61 27,25±3,55 Nam: 28,0-32,0 Nữ: 27,0-31,0 MCHC (g/dL) 32,64±1,71 31,93±1,54 Nam: 32,2-35,6 Nữ: 32,1-35,1 HCL (10 /L) 0,09±0,04 0,06±0,03 Nam: 0,02-0,10 Nữ: 0,01-0,09 SLTC (10 /L) 345,98±190,06 260,60±109,33 Nam: 150-500 Nữ: 148-450 *: Giá trị người Việt Nam bình thường khỏe mạnh [4] SLHC: Số lượng HC; HGB: Hemoglobin; Hct: Hematocrit; MCV: Thể tích trung bình HC; MCH: Lượng hemoglobin trung bình hồng cầu; MCHC: Nồng độ hemoglobin trung bình hồng cầu; HCL: Hồng cầu lưới; SLTC: Số lượng tiểu cầu Khoa học Y - Dược Bảng Các số BC bệnh nhân lao phổi Bảng cho thấy, nồng độ huyết sắc Kết nghiên cứu tố bệnh nhân giới giảm Nam (n=62) Nữ (n=25) Người bình thường* SLBC (109/L) 10,52±7,28 8,22±4,80 4,0-10,0 BCĐTT (109/L) 6,69±3,71 5,93±3,63 2,8-6,5 Bảng cho thấy, số lượng tuyệt đối BC lymphocyte (109/L) 1,78±0,89 2,04±0,96 1,2-4,0 BC monocyte tăng so với số BC monocyte (10 /L) 0,97±0,45 0,98±0,46 0,05-0,40 người bình thường với p