Bài viết nghiên cứu sự thay đổi một số chỉ số huyết học và đặc điểm bệnh lý tủy xương ở bệnh nhân lao cột sống điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ năm 2016-2018.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT HỌC VÀ ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ TỦY XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN LAO CỘT SỐNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2016-2018 Trần Thị Phương Thảo*, Võ Trọng Thành*, Phạm Thị Vượng*, Nguyễn Linh Phương*, Nguyễn Khắc Tráng*, Đỗ Đăng Hồn* TĨM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu thay đổi số số huyết học đặc điểm bệnh lý tủy xương bệnh nhân lao cột sống điều trị Bệnh viện Phổi Trung ương từ năm 2016-2018 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 61 bệnh nhân có chẩn đốn xác định lao cột sống điều trị khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Phổi Trung ương Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang Kết quả: Nghiên cứu 61 bệnh nhân thấy đa số bệnh nhân lao cột sống có biểu thiếu máu (52,5%) Các thay đổi bất thường số huyết học bệnh nhân lao cột sống tỷ lệ bệnh nhân có số lượng bạch cầu tăng 23%, tỷ lệ bệnh nhân có bạch cầu trung tính tăng chiếm 24,6%; tỷ lệ bệnh nhân có bạch cầu lympho giảm chiếm 6,6%; tỷ lệ bệnh nhân có số lượng tiểu cầu tăng chiếm 18% Trong tổng số bệnh nhân xét nghiệm tủy đồ phát tỷ lệ rối loạn sinh tủy 13%; tỷ lệ tủy giảm sinh 8% Kết luận: Bệnh nhân lao cột sống có tỷ lệ thiếu máu 52,5%; tăng bạch cầu trung tính 24,6%; giảm bạch cầu lympho 6,6%; tăng số lượng tiểu cầu 18% Các bệnh lý tủy xương kèm theo chủ yếu là: rối loạn sinh tủy 13%; tủy giảm sinh 8% Từ khóa: lao cột sống, huyết tủy đồ, bệnh lý tủy xương ABSTRACT STUDY ON CHANGES IN SOME HEMATOLOGICAL INDICATORS AND CHARACTERISTICS OF BONE MARROW PATHOLOGY IN PATIENTS WITH SPINAL TB TREATMENT AT THE NATIONAL LUNG HOSPITAL FROM 2016-2018 Tran Thi Phuong Thao, Vo Trong Thanh, Pham Thi Vuong, Nguyen Linh Phuong, Nguyen Khac Trang, Do Dang Hoan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 172 - 175 Objective: Study some hematological indices and characteristics of bone marrow pathology in patients with spinal TB treatment at National Lung Hospital from 2016-2018 Research subject and Method: 61 Spinal TB patients treating at General Surgery Department, National Lung Hospital Retrospective, described Result: To study on 61 patients, we found that the rate of anemia in spinal TB patient have 52.5% Changes in hematological indices in spinal TB patient are quite diverse: leucocytosis is 23%, neutrophilia is 24.6%, lymphopenia is 6.6%, thrombocytosis is 18% In myelograme, the rate of myelodisplastic syndrome is 13%; the rate of aplastic anemia is 8% Conclusion: Spinal TB patient have anemia 52.5% the rate of patients with white blood cells increased is 23%, leucocytosis is 23%, neutrophilia is 24.6%, lymphopenia is 6.6%, thrombocytosis is 18% The rate of *Bệnh viện Phổi Trung ương Tác giả liên lạc: ThS Trần Thị Phương Thảo 172 ĐT: 0985118369 Email: thao.phuongtran118@gmail.com Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học myelodisplastic syndrome is 13%; the rate of aplastic anemia is 8% Keyword: spinal TB, hematology myelogram, bone marrow pathology ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp nghiên cứu Bệnh lao vi khuẩn lao gây nên Theo báo cáo Tổ chức Y tế giới năm 2018 ước tính Việt Nam có thêm 124.000 người mắc lao Lao phổi vi khuẩn lao cư trú gây tổn thương quan thể Lao phổi chiếm khoảng 20% tổng số ca mắc lao Bệnh lao thường hay phát triển gây bệnh người có sức đề kháng suy giảm(6) Thiết kế nghiên cứu Hồi cứu, mô tả cắt ngang Các loại thuốc chống lao gây ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thống tạo máu đặc biệt tình trạng thiếu máu viêm, tình trạng rối loạn sinh tủy suy tủy thứ phát lao(5) Tuy nhiên thực tế việc thống kê đánh giá thay đổi số huyết học bệnh nhân lao chưa có nhiều nghiên cứu đề cập đến Thêm vào tủy đồ xét nghiệm có khả đưa gợi ý cho lâm sàng việc theo dõi điều trị bệnh lao ngồi phổi phối hợp Tìm hiểu bệnh nhân mắc lao phổi bệnh viện Phổi Trung ương thấy chủ yếu lao cột sống Lao cột sống thể lao xương vô nguy hiểm Nó gây nên biến chứng thần kinh chèn ép cấu trúc biến dạng cột sống(8,2) Vì chúng tơi thực “Nghiên cứu thay đổi số số huyết học đặc điểm bệnh lý tủy xương bệnh nhân lao cột sống điều trị Bệnh viện Phổi Trung ương giai đoạn 2016-2018” nhằm bước đầu đánh giá thay đổi số huyết học tầm quan trọng xét nghiệm tủy đồ bệnh nhân lao ngồi phổi nói chung lao cột sống nói riêng ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Có 61 bệnh nhân có chẩn đốn lao cột sống từ năm 2016-2018 định làm xét nghiệm huyết đồ tủy đồ Bệnh viện Phổi Trung ương Phương pháp chọn mẫu Bệnh nhân chẩn đoán lao cột sống điều trị Khoa Ngoại Tổng hợp – Bệnh viện Phổi Trung ương từ 01/01/2016 đến 31/01/2018 Các phương tiện vật liệu nghiên cứu Mẫu bệnh phẩm máu ngoại vi tủy xương Phần mềm xử lý SPSS KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm tuổi giới nhóm bệnh nhân nghiên cứu Bảng Đặc điểm phân bố tuổi giới tính Tuổi Giới Giá trị trung bình Tuổi cao Tuổi thấp Tần số, n=61 Nam % Tần số, n=61 Nữ % 55,23±14,76 88 18 44 72,1 17 27,9 Có 61 bệnh nhân nghiên cứu có tuổi trung bình 55,23±14,76 cao 88 tuổi, thấp 18 tuổi Bệnh nhân nam chiếm đa số với tỷ lệ 72,1% (Bảng 1) Đánh giá số máu ngoại vi nhóm bệnh nhân Bảng Giá trị trung bình số máu ngoại vi Chỉ số RBC (T/L) HGB(g/dL) WBC (G/L) NEU (%) LYM (%) PLT (G/L) Giá trị trung bình 4,2±0,67 11,08±2,04 9,67±6,11 65±10,23 23,35±8,16 344,41±175,81 Min 2,49 7,5 3,2 36,8 4,9 47 Max 5,80 17 50,1 88 45,8 977 p >0,005 0,005 >0,005 >0,005 >0,005 Nồng độ huyết sắc tố bệnh nhân giảm so với giá trị tham chiếu Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p