Hội chứng nghẽn bao (Capsular block syndrome – CBS) là một biến chứng hiếm gặp của mở bao trước thể thủy tinh hình tròn liên tục, xuất hiện khi bờ mở bao dính với mặt trước thuỷ tinh thể nhân tạo (IOL), làm ứ đọng dịch trong túi bao. Nguyên nhân có thể là do sự căng phồng của túi bao cùng với lệch IOL ra phía trước, dẫn đến cận thị nhẹ.
HỘI CHỨNG NGHẼN BAO GÂY NÊN VIỄN THỊ NHẸ Nitant A Shah, David B Goulstine, FRCS, FRCOphth J Cataract Refract Surgery, November 2006 - Vol 32 Người dịch HUỲNH TẤN LỘC Khoa Mắt - Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định Hội chứng nghẽn bao (Capsular block syndrome – CBS) biến chứng gặp mở bao trước thể thủy tinh hình tròn liên tục, xuất bờ mở bao dính với mặt trước thuỷ tinh thể nhân tạo (IOL), làm ứ đọng dịch túi bao Nguyên nhân căng phồng túi bao với lệch IOL phía trước, dẫn đến cận thị nhẹ Chúng báo cáo trường hợp CBS muộn sau phẫu thuật gây nên viễn thị nhẹ thảo luận nguyên nhân xuất bất thường BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP Một bệnh nhân nữ 55 tuổi báo cáo mắt phải nhìn mờ thời gian tuần Tiền sử mổ phaco - đặt IOL Acrysof mắt phải vào tháng 7/2003 mắt trái vào tháng 9/2000, khơng có biến chứng q trình phẫu thuật Thị lực chỉnh kính mắt phải 6/36 (+1,5 -1,25 x 15), tăng lên 6/18 với +2,25 -1,25 x 15 Tiền phòng sâu, yên Bờ mở bao mm bị dính với mặt trước IOL (Hình 1) Có tủa trắng mặt trứơc IOL Túi bao căng phồng mờ đục bao sau (Hình 2) Nhãn áp 14 mmmHg Dịch kính sạch, đĩa thị hồng điểm bình thường Bệnh nhân theo dõi tuần, thời gian thị lực giảm đến 6/60 lâm sàng khơng có thay đổi Bệnh nhân mở bao trước Laser Yag vị trí ngoại vi bờ IOL (Hình 3) Dung dịch aproclonidine nhỏ giọt sau laser dexamethasone x lần/ ngày x ngày Sau ngày, túi bao xẹp xuống dịch tiền phòng Tiền phòng Tyndall (+) nếp gấp bao sau với mờ đục bao sau thấy rõ (Hình 4) tuần sau, thị lực 5/60 tiền phòng có Tyndall Bệnh nhân mở bao sau laser Yag (Hình 5) tuần sau, thị lực tăng đến 6/9 với khúc xạ +1,75 – 1,25 x 15 THẢO LUẬN CBS biến chứng mở bao hình tròn liên tục, mơ tả Davision vào năm 1990 Miyake phân hội chứng thành loại: Trong phẫu thuật, sớm sau phẫu thuật muộn sau phẫu thuật Khả chênh áp thứ phát với xuất muối hyaluronate gợi ý nguyên nhân biến chứng sớm sau phẫu thuật Trong trường hợp báo cáo, CBS cho nguyên nhân tạo nên cận thị nhẹ IOL lệch trước dịch ứ đọng túi bao Theng cộng báo cáo trường hợp, trường hợp cận thị nhẹ Suguira cộng báo cáo trường hợp cận thị Trong trường hợp chúng tơi, viễn thị nhẹ 0,75D Tiền phòng không 117 nông, túi bao căng phồng với dịch có tủa trắng Chúng tơi cho trường hợp CBS muộn sau phẫu thuật, IOL lệch trước túi bao căng phồng phía sau Trường hợp muộn làm cho bao giãn rộng dịch phía sau khơng gây lệch IOL trước, mà xảy với trường hợp cấp tính sau phẫu thuật Tiền phòng sâu bình thường trường hợp thấy trường hợp muộn sau phẫu thuật Theng Hơn nữa, vết nhăn bao sau thấy rõ sau mở bao có dư thừa bao sau thời gian dài bị kéo giãn Durig Zografos thấy bệnh nhân sau 21 tháng mổ đục thuỷ tinh thể Dịch phía sau IOL làm tăng hiệu ứng phân kì thuỷ tinh thể số khúc xạ tăng so với tình trạng khúc xạ dịch kính suốt tủa đục sữa yếu tố: khơng có dấu hiệu lệch IOL trước hiệu ứng phân kì thuỷ tinh thể, giải thích viễn thị nhẹ Cận thị nhẹ mô tả Theng cộng CBS muộn sau phẫu thuật gây viễn cận thị nhẹ IOL lệch trước hiệu ứng phân kì thuỷ tinh thể dịch đục với tủa tế bào Sự kéo căng bao thời gian dài có lẽ gây nên vết nhăn bao dư thừa sau mở bao trước túi bao xẹp xuống Error! Hình Hình Hình Hình Hình 1: Túi bao giãn căng với dịch tủa trắng Hình 2: Mở bao nhỏ với bờ bao dính vào mặt trước IOL Hình 3: Mở bao trước laser Yag bờ IOL vị trí Hình 4: tuần sau mở bao laser, túi 118 bao xẹp xuống vết nhăn bao sau thấy rõ Hình 5: Sau mở bao laser Yag Hình 119 ... giải thích viễn thị nhẹ Cận thị nhẹ mô tả Theng cộng CBS muộn sau phẫu thuật gây viễn cận thị nhẹ IOL lệch trước hiệu ứng phân kì thuỷ tinh thể dịch đục với tủa tế bào Sự kéo căng bao thời gian... gian dài có lẽ gây nên vết nhăn bao dư thừa sau mở bao trước túi bao xẹp xuống Error! Hình Hình Hình Hình Hình 1: Túi bao giãn căng với dịch tủa trắng Hình 2: Mở bao nhỏ với bờ bao dính vào mặt... dính vào mặt trước IOL Hình 3: Mở bao trước laser Yag bờ IOL vị trí Hình 4: tuần sau mở bao laser, túi 118 bao xẹp xuống vết nhăn bao sau thấy rõ Hình 5: Sau mở bao laser Yag Hình 119