Nghiên cứu tiến hành điều tra tình hình nhiễm gnathostoma sp. trên lươn được bày bán tại chợ nội thành TP.HCM nhằm cảnh báo nguy cơ lây nhiễm mầm bệnh này từ môi trường. Đồng thời nghiên cứu vơi mục tiêu khảo sát tỷ lệ và mật độ nhiễm gnathostoma sp. trên gan lươn được thu thập tại chợ nội thành TP.HCM trong 1 năm, đồng thời khảo sát sự phân bố mầm bệnh theo tháng và theo mùa trong 1 năm.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM GNATHOSTOMA SPP TRÊN GAN LƯƠN (Monopterus albus) TẠI CHỢ N. QUẬN 10, TP.HCM TỪ THÁNG 3/2010‐ 2/2011 Trần Thị Hồng*, Lê Đức Vinh*, Trần Trinh Vương* TĨM TẮT Mở đầu: Bệnh Gnathostoma sp bệnh động vật ký sinh, lây nhiễm vào người qua đường thực phẩm ăn loài thuỷ sản sống tái ếch nhái, cá lóc, lươn, rắn bị nhiễm ấu trùng giai đoạn KST Trong thể người ấu trùng di chuyển gây tác hại nhiều quan khác nhau, đơi đưa đến tử vong Do số bệnh ngày nhiều, tiến hành điều tra tình hình nhiễm Gnathostoma sp lươn bày bán chợ nội thành Tp.HCM nhằm cảnh báo nguy lây nhiễm mầm bệnh từ môi trường Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tỷ lệ mật độ nhiễm Gnathostoma sp gan lươn thu thập chợ nội thành tp.HCM năm, đồng thời khảo sát phân bố mầm bệnh theo tháng theo mùa năm Phương pháp tiến hành: tiến hành phương pháp mô tả, thu thập mẫu nội tạng lươn từ chợ năm, Mẫu phẫu tích tìm ấu trùng lây nhiễm giai đoạn (AT3) Gnathostoma sp gan Khảo sát tỷ lệ lươn nhiễm mầm bệnh mật độ ấu trùng trung bình cá thể lươn Phân tích phân bố theo tháng mùa năm Kết quả: Khảo sát 6067 mẫu gan lươn thu tháng 3/2010 đến tháng 2/2011, chợ N Q.10, tp.HCM: Tỷ lệ nhiễm AT3 Gnathostoma sp 3,25% thấp so với Thái Lan Tỷ lệ tăng cao mùa mưa đầu mùa khô Mật độ nhiễm trung bình 11,05 ± 2,69, mật độ nhiễm cao vào tháng 11 thấp vào tháng 4,5 Kết luận: Từ kết nhận thấy nguy nhiễm mầm bệnh Gnathostoma sp từ lươn đáng kể tỷ lệ nhiễm cao Người dân nên ăn chín thức ăn chế biến từ thuỷ sản, đặc biệt mùa mưa tháng 11 hàng năm Từ khóa: Gnathostoma sp., lươn chợ ABSTRACT THE PREVALENCE OF GNATHOSTOMA INFECTIVE STAGE LARVAE IN SWARMP EELS (Monopterus albus) AT A MARKET, DISTRICT 10 HO CHI MINH CITY FROM MARCH/2010 TO FEBRUARY /2011 Tran Thi Hong, Le Duc Vinh, Tran Trinh Vuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3 ‐ 2013: 121 ‐ 126 Background: Human gnathostomiasis is an important food‐borne parasitic zoonosis, caused mainly by eating raw meat of fish especially frogs, snakehead, swamp eels, snakes, … Getting into the human body, the advanced third stage larvae can migrate and harm to many different organs, or even lead to death Due to increasing case frequency, we conducted a survey of Gnathostoma sp infection in swamp eels sold in a market to alert the risk of getting pathogen from the environment Objectives: Identify the prevalence and density of infections Gnathostoma sp in swamp eels livers that were collected at a local market in HCM city during a whole year, and survey variation of the distribution of this * Bộ mơn Kí Sinh ‐ Vi nấm học Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch. Tác giả liên lạc: ThS BS Lê Đức Vinh ĐT: 0918.096.773 Email: ducvinhl@gmail.com Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 121 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 pathogen according to month and season in this whole year Methods: a descriptive study, consists of collecting samples of visceral organ of swamp eels from a market for a whole year The samples were dissected to find the advanced third stage larvae (AT3) in the liver To survey the prevalence and the average density of AT3 To analysis their distribution by month and by season during the whole year Results: a total of 6067 livers from swamp eels were collected at a market of District 10, HCMC, from 3/2010 to 2/2011,: the AT3 Gnathostoma prevalence is 3.25%, lower than in Thailand The frequencies reached two peaks at the middle the rainy season and at the beginning of dry season Average density of infection was 11.05 ± 2.69, the highest density of infection on november and lowest on April and May Conclusion: From our study, we realized that the risk of contaminated Gnathostoma sp from eel is significant by its high prevalence People should eat well‐cooked aquatic food, especially during the rainy season and on november Keywords: Gnathostoma sp., swamp eel ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh do Gnathostoma sp. là một bệnh động vật ký sinh, lây nhiễm vào người qua đường thực phẩm. Trong cơ thể người ấu trùng không phát triển đến giai đoạn trưởng thành mà chỉ ở dạng ấu trùng. Ấu trùng khơng khu trú mà có thể di chuyển từ đường tiêu hố qua các cơ quan nội tạng hoặc ra da. Đa số các trường hợp bệnh thường nhẹ, nhưng khi ấu trùng di chuyển vào các cơ quan trọng yếu của cơ thể như não, tuỷ sống,… thì bệnh cảnh sẽ nghiêm trọng và có thể đưa đến tử vong(2,3,4,6,13,14,11). Trên thế giới, bệnh do Gnathostoma sp. được báo cáo nhiều ở khu vực Đơng nam Á, trong đó có Việt Nam. Trường hợp bệnh đầu tiên tại nước ta được phát hiện năm 1963, và từ năm 1999 trở lại đây bệnh được phát hiện ngày nhiều hơn nhờ vào sự phát triển của kỹ thuật chẩn đốn miễn dịch học(1,13,14,11). Ngun do chính để nhiễm Gnathostoma sp. vào người là do ăn các lồi thuỷ sản sống hoặc tái như lươn, rắn, ếch nhái, cá lóc, cá trê, … hoặc ốc. Theo thống kê tại Viện sốt rét Ký sinh trùng Quy Nhơn, số lượng ca bệnh hàng năm không giảm mà ngày càng có xu hướng gia tăng. Có phải chăng là do chưa kiểm soát được mầm bệnh trong tự nhiên mà cụ thể là từ các loại thuỷ sản?(1,13,14) Thái Lan đã có nhiều nghiên cứu về tình hình nhiễm Gnathostoma sp. trên lươn nuôi và 122 lươn hoang dã từ trước năm 2000 đến nay để đánh giá tình hình ơ nhiễm mầm bệnh trong tự nhiên. Tại Việt nam, chưa có nhiều nghiên cứu về tình trạng này, đặc biệt là tại các quận nội thành TP.HCM(109155). Thành phố Hồ Chí Minh là đơ thị lớn nhất của nước ta. Đặc biệt, những quận nội thành mật độ dân số cao, dân cư tập trung nhiều vì thế nhu cầu thức ăn từ thuỷ sản rất lớn, vấn đề an tồn thực phẩm càng được đặc biệt chú trọng hơn. Vì lẽ đó, chúng tơi đã tiến hành nghiên cứu tại 1 chợ thuộc nội thành Tp.HCM tìm hiểu tỷ lệ ô nhiễm và sự phân bố mầm bệnh này trong năm. Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ và mật độ nhiễm Gnathostoma sp. trên gan lươn được thu thập tại chơ N. Quận 10, tp. HCM từ tháng 3/2010 đến tháng 2/2011 Khảo sát sự phân bố nhiễm Gnathostoma sp. theo tháng và theo mùa trong năm PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Mơ tả Địa điểm nghiên cứu Chợ N. quận 10.Tp.HCM và Bộ mơn ký sinh – Vi nấm Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Đối tượng nghiên cứu Lươn đựơc bán tại chợ nội thành.Tp.HCM Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 ngày/th thu mẫu 31 31 30 29 31 30 30 30 31 31 31 31 30 30 31 31 30 30 31 31 31 28 28 23 365 355 Dân số chọn mẫu Lươn đựơc bán tại chợ N. quận 10,Tp.HCM Cỡ mẫu Chọn tất cả mẫu gan lươn được bán trong năm tại địa điểm đã chọn nhằm đáp ứng mục tiêu 2 Phương pháp chọn và thu thập mẫu Cách chọn: Bốc thăm ngẫu nhiên 1 quận trong danh sách 18 quận nội thành, được Q.10 Tại quận 10, tiến hành chọn mẫu thuận tiện ‐ Bốc thăm chọn lựa ngẫu nhiên 1 trong 3 chợ lớn của Q.10 là Chợ N. ‐ Tại chợ N., có tổng thể 3 gian hàng thuỷ hải sản có bán lươn, trong đó có 2 gian hàng nhỏ hơn khơng thường xuyên có lươn, nên chọn gian hàng lớn nhất đảm bảo được mẫu mỗi ngày. Nghiên cứu Y học 3/2010 4/2010 5/2010 6/2010 7/2010 8/2010 9/2010 10/2010 11/2010 12/2010 1/2011 2/2011 Năm (%) gan lươn thu (%) 100 96,67 96,77 100 100 100 100 100 100 100 90,32 82,14 97,26 623 702 473 552 504 432 458 444 462 500 535 382 6067 10,27 11,57 7,80 9,10 8,31 7,12 7,55 7,32 7,61 8,24 8,82 6,30 100 Tỷ lệ ngày thu được mẫu gan lươn trong năm: 97,26% Tỷ lệ nhiễm Gnathostoma sp. 6.93 7.00 5.95 6.00 ‐ Tại quầy, thu thập nội tạng lươn sau buổi chợ chiều. 5.42 4.86 5.00 3.99 4.19 3.80 4.00 Tại bộ môn Ký Sinh – vi nấm học Nội tạng lươn được rửa sạch và bóc tách phần gan. 2.70 3.00 2.00 1.00 Phần gan lươn sẽ được phẫu tích tìm mầm 3.25 % 0.64 0.00 0.00 Mầm bệnh thu được dưới dạng nang hoặc 10 11 12 Năm 3.39 3.40 bóc tách nang để quan sát cấu trúc gai đặc biệt 3.35 3.30 của ấu trùng. 3.25 3.25 Thu thập và đếm số lượng ấu trùng trong % 3.20 3.12 3.15 3.10 mỗi gan lươn. 3.05 3.00 Xử lý số liệu 2.95 Năm Bằng phần mềm SPSS 16.0 for Windows KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Mẫu nghiên cứu Tổng số mẫu gan lươn thu được: 6067 mẫu Bảng 1: Tỷ lệ ngày thu mẫu Số Biểu đồ 1: Tỷ lệ nhiễm Gnathostoma sp lươn theo tháng năm ấu trùng tự do. Chẩn đoán xác định bằng cách Tháng Tháng bệnh bằng kim mũi mác dưới kính hiển vi soi nổi Olympus (SZ51). 1.31 1.27 Số ngày Tỷ lệ thu Số mẫu Tỷ lệ mẫu Mưa Khô Mùa Biểu đồ 2: Tỷ lệ nhiễm Gnathostoma sp lươn theo mùa năm Mật độ nhiễm Gnathostoma sp. Mật độ nhiễm trung bình của năm: 11,05 ± 2,69 (SE) Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 123 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 Nghiên cứu Y học Bảng 2: Phân bố mật độ ấu trùng theo tháng năm Tháng Mẫu + 3/10 4/10 5/10 6/10 7/10 8/10 9/10 10/10 11/10 12/10 1/11 2/11 22 30 21 12 32 19 29 16 Ấu Mật độ trùng TB 16 4,00 0,00 12 2,00 160 7,27 339 11,30 157 7,48 57 9,50 192 16,00 762 23,81 96 5,05 279 9,62 107 6,69 Min Max 1 1 1 1 1 39 156 34 41 88 482 62 110 22 Trung vị 3.5 4 2,5 2,5 Bảng 3: Phân bố mật độ ấu trùng theo mùa năm Mùa Mùa mưa Mùa khô Tổng Mẫu + Ấu trùng Mật độ TB Min Max Trung vị 97 917 9,45 156 100 197 1260 2177 12,6 11,05 1 482 482 3 BÀN LUẬN Mẫu nghiên cứu Tỷ lệ ngày thu được mẫu trong năm đạt 97,26% với tổng số mẫu gan lươn thu được là 6067, cao hơn so với các nghiên cứu trước đây của Trần Phủ Mạnh Siêu (T.P.M. Siêu) năm 2009 là 2041 mẫu và Saksirisampant W. tại Thái lan năm 2002 là 2738 mẫu(10,15). Số lượng mẫu thu được phân phối tương đối đều vào các tháng trong năm từ 6,3 – 11,57%, cao nhất là các tháng 3 và 4 (Bảng 1) Ngồi ra, một số rất ít mẫu khơng thu được do người mua lươn mang về tự làm và mổ. Việc tự làm và mổ lươn gặp nhiều ở các chợ nơng thơn hoặc ngoại thành mà hiếm khi gặp ở điều kiện riêng biệt của nội thành. Vì lẽ đó khơng ảnh hưởng nhiều đến cỡ mẫu của nghiên cứu. Tỷ lệ và mật độ nhiễm Gnathostoma sp. Tỷ lệ nhiễm Gnathostoma sp. tại chợ N. quận 10 Tp.HCM trong nghiên cứu này là 3,25%, tỷ lệ này thấp hơn so với tỷ lệ 11% trong nghiên cứu 124 của tác giả Lê Thị Xuân (L.T.X) năm 2000 tại 1 chợ ở Tp.HCM. Nghiên cứu của chúng tơi cho kết quả thấp hơn có thể do tác giả L.T.X chỉ thu mẫu 2 lần trong một tháng trong khi chúng tơi thu mẫu xun suốt các ngày trong tháng và chợ địa phương của tác giả này khơng được đề cập(5). Bên cạnh đó, tỷ lệ nhiễm Gnathostoma sp. trong nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn rất nhiều so với nghiên cứu của Saksirisampant W. từ 10,2% ‐ 18,2% trong năm 2008 – 2009 tại Thái Lan hoặc 19,1% trong năm 1999 – 2000 của chính tác giả này. Một nghiên cứu khác của tác giả Rojekittikhun W tại huyện Nakhon Nayok của Thái Lan năm 2001 có tỷ lệ nhiễm là 30,1%. Điều này cho thấy tỷ lệ nhiễm Gnathostoma sp. ở lươn tại Việt Nam thấp hơn nhiều so với Thái Lan(7,8,15). Cũng tại Việt Nam, năm 2006 tác giả T.P.M. Siêu tìm thấy tỷ lệ nhiễm Gnathostoma sp. 12,2% và 0% trong cùng 1 nghiên cứu giữa 2 nhóm lươn hoang dã và lươn ni. Tỷ lệ nhiễm cao hơn so với chúng tôi bởi tác giả tập trung vào nhóm nhỏ 230 mẫu lươn hoang dã tại chợ ngoại ơ, trong khi tỷ lệ nhiễm là 0% cũng rơi vào nhóm 1081 lươn hoang dã được bán ở chợ trước đó. Điều này gợi cho nghiên cứu của chúng tơi việc phân nhóm lươn hoang dã và lươn nuôi. Tuy nhiên, nghiên cứu của chúng tôi tiến hành tại một quận nội thành, nguồn lươn đưa về bày bán là do đầu mối thu gom từ các tỉnh thành khác nhau, việc phân rõ nguồn gốc lươn gặp rất nhiều khó khăn. Dù vậy, tỷ lệ nhiễm cao hiện nay là một tình trạng báo động góp phần lý giải tại sao số trường hợp bệnh không ngừng gia tăng trong những năm gần đây(10). Kết quả cho thấy mật độ nhiễm Gnathostoma sp. ở lươn trung bình trong nghiên cứu này là 11,05 cao hơn nhiều so với nghiên cứu của L.T.X cũng tại TP.HCM là 2,9. Mật độ nhiễm trung bình trong các nghiên cứu tại Thái Lan là 10 (Rojekittikhun W 2001), 1,65 (Sugaron S. 2002) và 6,3 (Saksirisampant W. 2008 – 2009). Như vậy, dù tỷ lệ nhiễm Gnathostoma sp. ở lươn tại Việt Nam thấp hơn so với Thái Lan nhưng mật Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 độ nhiễm trung bình lại cao hơn trong những năm gần đây. Đặc biệt, trong nghiên cứu của chúng tơi có cá thể lươn nhiễm tới 482 ấu trùng, thấp hơn giá trị cao nhất trong nghiên cứu của Rojekittikhun W (2001) là 698. Điều này cho thấy tình hình nhiễm mầm bệnh ở lươn tại Việt Nam khơng chỉ báo động về tỷ lệ mà còn ở mật độ nhiễm. Và để giải thích cho việc khác biệt về tỷ lệ nhiễm, mật độ nhiễm giữa Việt Nam và Thái Lan, cần có những nghiên cứu lớn và bao quát hơn không chỉ tại Tp.HCM mà còn ở các vùng lân cận đặc biệt ngoại ơ, nơi sử dụng nhiều lươn hoang dã(1,8,9,15). Sự phân bố nhiễm Gnathostoma sp. theo tháng và mùa trong năm Biểu đồ 1 cho thấy tỷ lệ nhiễm Gnathostoma sp. cao nhất vào tháng 11(6,93%) và tháng 7 (5,95%), thấp nhất là tháng 4 (0%). Nếu tính theo 2 mùa trong năm mùa mưa từ tháng 5 đến tháng 10 và mùa khơ từ tháng 11 đến tháng 4 thì tỷ lệ nhiễm lần lượt là 3,39% và 3,12% (biểu đồ 2). Trong mùa mưa, các tháng giữa mùa (6,7,8) có tỷ lệ nhiễm cao hơn so với các tháng còn lại. Còn trong mùa khơ, tháng đầu mùa (11) có tỷ lệ nhiễm cao. Như vậy, tại tp.HCM tỷ lệ nhiễm Gnathostoma sp. cao vào giữa mùa mưa và đầu mùa khô. Điều này khơng hồn tồn phù hợp với nghiên cứu của T.P.M Siêu, tác giả Siêu cho rằng tỷ lệ nhiễm tăng vào cuối mùa mưa, nhưng kết quả của chúng tôi lại phù hợp với nghiên cứu của tác giả L.T.X (2000) là tỷ lệ nhiễm tăng cao dần từ tháng 8 đến tháng 11 và giảm ở các tháng 2 – 5. Nguyên do có thể lý giải là do tác giả L.T.X có cách thức thu thập mẫu tương tự trong khi T.P.M.Siêu thu thập mẫu ở 2 chợ khác biệt(5). Sugaroon S nghiên cứu tại 1 chợ ở thủ đô Bangkok, Thái Lan cũng cho kết quả tỷ lệ nhiễm thấp vào tháng 4,5; tăng cao vào tháng 7. Saksirisampant W trong 2 nghiên cứu năm 1999 ‐ 2002 và 2008 – 2009 cũng ghi nhận tỷ lệ nhiễm tăng cao nhất vào tháng 11 giống nghiên cứu của chúng tôi. Như vậy, tỷ lệ nhiễm Gnathostoma sp. trên lươn phân bố theo các tháng trong năm Nghiên cứu Y học giữa Việt Nam và Thái Lan có điểm tương đồng, nhưng cách thức phân mùa tại Thái Lan là có 3 mùa trong 1 năm khác với Tp.HCM của Việt Nam chỉ có 2 mùa(8,9,15). Bảng 2, ghi nhận mật độ nhiễm trung bình cao nhất ở tháng 11 (23,81 AT/lươn) và thấp nhất là các tháng 4 và 5 (0 và 2 AT/lươn). Theo tác giả L.T.X nghiên cứu tại chợ của Tp.HCM ghi nhận mật độ trung bình thấp vào tháng 3 và tháng 4 sau đó tăng dần từ tháng 6, điều này phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi nhưng đỉnh mật độ trung bình cao nhất rơi vào tháng 1 là điều khác biệt(5). Và xét theo mùa trong năm, Bảng 3 cho thấy đỉnh mật độ nhiễm trung bình của mùa khơ cao hơn mùa mưa, nhưng khơng có sự khác biệt về trung vị. Đỉnh mật độ trung bình cao nhất của chúng tơi phù hợp hồn tồn với Saksirisampant W 2008 – 2009 dù tác giả này nghiên cứu trên 2 chợ khác biệt với 2 nhóm lươn ni và lươn hoang dã nhưng vẫn cho mất độ trung bình cao nhất 0,36 và 3,21 AT/lươn(15). KẾT LUẬN Qua khảo sát 6067 mẫu gan lươn thu được tháng 3/2010 đến tháng 2/2011, chúng tôi thu được kết quả sau: Tỷ lệ nhiễm tại chợ N. Q.10, tp.HCM là 3,25% thấp hơn so với Thái Lan. Tỷ lệ này tăng cao giữa mùa mưa và đầu mùa khơ. Mật độ nhiễm trung bình là 11,05 ± 2,69, mật độ nhiễm cao nhất vào tháng 11 và thấp nhất vào tháng 4 và tháng 5. KIẾN NGHỊ Cần chú trọng tình hình nhiễm Gnathostoma sp. trên lươn và các thuỷ sản tại các chợ trên địa bàn thành phố và trên cả nước. Đặc biệt lưu ý vào giữa mùa mưa và tháng 11 hàng năm. Tăng cường thông tin, khuyến cáo người dân không sử dụng món ăn tái hoặc chế biến chưa chín từ thuỷ sản. Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 125 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 Phát triển các nghiên cứu trên các lồi thuỷ sản và ký chủ khác của Gnathostoma sp nhằm kiểm soát nguồn bệnh đang tồn tại trong môi trường. TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 126 Komalamisra C, Nuamtanong S, Dekumyoy P. ( 2009): Pila ampullacea and Pomacea canaliculata, as new paratenic hosts of Gnathostoma spinigerum. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2009 Mar;40(2):243‐6 Lê Thị Xuân (2002). Ứng dụng kỹ thuật men (ELISA) trong chẩn đoán bệnh Gnathostoma spinigerum. Tạp chíY học TP Hồ Chí Minh, 2002,tr 56 ‐ 60. Lê Thị Xuân, Phạm Thị Lệ Hoa, Trần Thị Huệ Vân và cs (2003). Bệnh nhiễm Gnathostoma ở người tại TP. Hồ Chí Minh.Tạp chí Y học thực hành, số 477, tr 117‐119. Lê Thị Xuân, Trần Vinh Hiển, Lê Xuân Tú (2001). Một trường hợp nhiễm của Gnathostoma spinigerum ngoài da tại TP. Hồ Chí Minh. Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 2001,tr 103‐105. Le Thi Xuan, Rojekittikhun W (2000). A survey of infective larvae of Gnathostma in eels sold in Hồ Chí Minh. Southeast Asian J Tro Med Public Health 2000, p 133‐137. Nguyễn Hữu Hồn, Phạm Như Ý, Trương Văn Luyện (2001). Nhân 4 trường hợp viêm não tủy do giun Gnathostoma sp. Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tr 106 ‐110. Rojekittikhun W, Chaiyasith T, Nuamtanong S, Komalamisra C. (2004): Gnathostoma infection in fish caught for local consumption in Nakhon Nayok Province, Thailand I. Prevalence and fish species. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2004 Sep;35(3):523‐30 Saksirisampant W, Nuchprayoon S, Wiwanitkit V, Kraivichian K, Suwansaksri J. (2002): Prevalence and intensity of third stage Gnathostoma spinigerum larvae in swamp eels 11 12 13 14 15 sold in three large markets in Bangkok, Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2002;33 Suppl 3:60‐2 Sugaroon S, Wiwanitkit V.(2003): Gnathostoma infective stage larvae in swamp eels (Fluta alba) at a metropolitan market in Bangkok, Thailand. Ann Clin Lab Sci 2003 Winter;33(1):94‐6. Trần Phủ Mạnh Siêu, Trần Thị Kim Dung, Nguyễn Thị Quỳnh Nga, Dalsgaard A, Waikagul J, Murrell KD (2009): Prevalence of Gnathostoma spinigerum infection in wild and cultured swamp eels in Vietnam. J Parasitol 2009Feb;95(1):246‐8 Trần Thị Hồng (2006) Gnathostoma sp. In: Trần Thị Hồng (Eds) Ký sinh trùng y học. 1st edition, 126 – 128, Nhà xuất bản Y học, TP. Hồ Chí Minh. Trần Thị Huệ Vân (2004). Ứng dụng phương pháp huyết thanh miễn dịch men trong chẩn đoán bệnh nhiễm Gnathostoma spinigerum, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, 2004 Triệu Nguyên Trung, Huỳnh Hồng Quang (2011). Bệnh giun mới nổi‐Cập nhật y văn và tổng hợp thông tin về 12 bệnh nhân giun đầu gai. http://www.impe‐qn.org.vn Triệu Nguyên Trung, Huỳnh Hồng Quang (2012): Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh ấu trùng giun đầu gai Gnathostoma spinigerum tại một số tỉnh miền Trung‐Tây Nguyên . http://www.impe‐qn.org.vn Wilai S, Benjamas Wongsatayanon Thanomsub (2012): Positivity and Intensity of Gnathostoma spinigerum Infective Larvae in Farmed and Wild‐Caught Swamp Eels in Thailand. Korean J Parasitol 2012; 50(2): 113–118 Ngày nhận báo Ngày phản biện nhận xét báo: Ngày báo đăng: 13‐03‐2013 24‐04‐2013 25–09‐2013 Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch ... Xác định tỷ lệ và mật độ nhiễm Gnathostoma sp. trên gan lươn được thu thập tại chơ N. Quận 10, tp. HCM từ tháng 3/2010 đến tháng 2/2011 Khảo sát sự phân bố nhiễm Gnathostoma sp. theo tháng và theo mùa trong năm PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ... 1 quận trong danh sách 18 quận nội thành, được Q.10 Tại quận 10, tiến hành chọn mẫu thuận tiện ‐ Bốc thăm chọn lựa ngẫu nhiên 1 trong 3 chợ lớn của Q.10 là Chợ N. ‐ Tại chợ N., có tổng thể 3 gian hàng thuỷ hải ... Mật độ nhiễm trung bình là 11,05 ± 2,69, mật độ nhiễm cao nhất vào tháng 11 và thấp nhất vào tháng 4 và tháng 5. KIẾN NGHỊ Cần chú trọng tình hình nhiễm Gnathostoma sp. trên lươn và các thuỷ sản tại các chợ trên địa