Khảo sát tình hình nhiễm viêm gan B trên các sản phụ tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực tỉnh An Giang

Nếu trong cơ thể mẹ có virut viêm gan B thì khả năng lây truyền từ mẹ sang con ngay sau khi lọt lòng là 50-90%, đây là con đường lây truyền nguy hiểm mà ngành y tế có thể phòng tránh được. Bài viết trình bày khảo sát tỷ lệ nhiễm viêm gan B trên các sản phụ đến khám và sinh con tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực tỉnh An Giang.

KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM VIÊM GAN B TRÊN CÁC SẢN PHỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG Nguyễn Thu Lộc, Cao Công Sang Nông Thị Hoa, Võ Thị Mỹ Loan Summary: If the mother's body with the hepatitis B virus is likely transmitted from mother to child shortly after he was born is 50-90%, this is a dangerous path transmission for the health sector can be prevented • Objective: To survey the prevalence of hepatitis B in pregnant women and childbirth visit at Regional Hospital of An Giang province • Study subjects: the women to be seen and childbirth in the Department of Obstetrics, Regional Hospital Region 01 month from January 01 2012 to December 31, 2013 • Research Methods: A retrospective cross-sectional descriptive analysis • Results: Through a retrospective survey of years (2012-2013), with 8065 cases of pregnant women tested for hepatitis, there were 347 (4.3%) cases of HBsAg (+), of which only 146 (42.1%) cases for trial HBeAg, housewife component remains the highest risk (15.7%), the rate of hepatitis accounted for age 20-30 is quite high (63.69 %), two places higher detection rate Chau Phu (36.6%) and Chau Doc (22.5%) risk of thrombocytopenia in the age group ranged in amounts of 612% Tóm tắt : Nếu thể mẹ có virut viêm gan B khả lây truyền từ mẹ sang sau lọt lòng 50-90%, đƣờng lây truyền nguy hiểm mà ngành y tế phịng tránh đƣợc  Mục tiêu : Khảo sát tỷ lệ nhiễm viêm gan B sản phụ đến khám sinh Bệnh viện Đa khoa Khu vực tỉnh An Giang 95  Đối tƣợng nghiên cứu : sản phụ đến khám sinh khoa Sản, Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh từ tháng 01tháng 01 năm 2012 đến ngày 31 tháng 12 năm 2013  Phƣơng pháp nghiên cứu : hồi cứu mơ tả cắt ngang có phân tích  Kết : Qua khảo sát hồi cứu năm (2012 – 2013), có 8.065 trƣờng hợp sản phụ xét nghiệm viêm gan, có 347 (4,3%) trƣờng hợp HBsAg (+), số 146 (42,1%) trƣờng hợp đƣợc cho thử HBeAg, phụ nữ nội trợ thành phần có nguy cao (15,7%), tỷ lệ nhiễm viêm gan chiếm cao độ tuổi 20-30 (63,69%), hai nơi có tỷ lệ phát cao Châu Phú (36,6%) Châu Đốc (22,5%) nguy giảm tiểu cầu nhóm tuổi dao động khoản 612% ĐẶT VẤN ĐỀ : Viêm gan bệnh phổ biến, dễ dẫn đến xơ gan, ung thƣ gan sau Hiện Việt Nam xác định đƣợc chủng virus viêm gan (virus A, B, C, D, E G), Viêm gan virut B bệnh phổ biến hầu hết nƣớc giới Những ngƣời mang HBV chết viêm gan cấp, viêm gan mạn, xơ gan ung thƣ gan tiên phát Những ngƣời mang HBV mạn tính, khả bị ung thƣ gan tiên phát cao gấp 200 lần so với ngƣời không mang HBV [3, 11] Việt Nam nƣớc có tỷ lệ nhiễm viêm gan B cao giới với khoảng 15 - 20% dân số nƣớc có tỷ lệ ung thƣ gan đứng hàng thứ hai, 90% có mang virus viêm gan B Có nhiều yếu tố liên quan đến nhiễm HBV nhƣ truyền máu sản phẩm máu, dùng thuốc đƣờng tiêm truyền, hoạt động tình dục, mẹ truyền cho phơi nhiễm nghề nghiệp Virut viêm gan B đƣợc truyền từ mẹ sang thời kỳ mang thai mà lây truyền diễn trình sinh đẻ Nếu thể mẹ có virut viêm gan B khả lây truyền từ mẹ sang sau lọt lòng 50-90% điều tùy theo nồng độ virut diện huyết mẹ cao hay thấp ngƣời mẹ có HBeAg dƣơng tính hay âm tính ; 96 đƣờng lây truyền nguy hiểm mà ngành y tế phịng tránh đƣợc Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn trên, thực đề tài nhằm mục tiêu :  Khảo sát tỷ lệ nhiễm viêm gan B sản phụ đến khám sinh Bệnh viện Đa khoa Khu vực tỉnh An Giang năm (2012 – 2013)  Khảo sát tỷ lệ thai phụ có HBsAg (+) đƣợc cho test HBeAg  Khảo sát yêu tố : tuổi, nghề nghiệp, nơi cƣ trú, tiểu cầu ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU : 1- Đối tƣợng nghiên cứu : sản phụ đến khám sinh khoa Sản, Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh từ tháng 01tháng 01 năm 2012 đến ngày 31 tháng 12 năm 2013 2- Phƣơng pháp nghiên cứu :  Thiết kế nghiên cứu : hồi cứu mô tả  Tiêu chuẩn chọn mẫu : sản phụ đến khám sinh khoa Sản Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh có yêu cầu xét nghiệm HBsAg  Tiêu chuẩn loại trừ : chọn sản phụ đến khám sinh khoa Sản có xét nghiệm HBsAg (+)  Thu thập liệu lƣu trữ Phòng Kế hoạch Tổng hợp khoa Xét Nghiệm Bệnh viện Đa khoa Khu vực Tỉnh An giang năm 2012 - 2013  Test xét nghiệm chẩn đốn HBsAg dƣơng tính : test miễn dịch HBsAg  Xử lý kết thống kê phần mềm SPSS 16.0 KẾT QUẢ : Bảng 1: Phân bố tuổi mẫu nghiên cứu HBsAg (+) Tuổi 40 N(347) 30 (8,5%) 221 (63,6%) 88 (25,3%) (2,3%) Nghiên cứu có 347 trƣờng hợp dƣơng tính , đa số lứa tuổi 20-30 (63,6%) (P= 0.00) 97 Bảng 2: Tỷ lệ sản phụ có HBsAg (+) huyết đƣợc cho thử HBEAg HBE Dƣơng Âm Không thử N ĐC 48(13,8%) 98(28,2%) 201(57,9%) 347(100%) Châu đốc Châu phú An phú Tịnh biên Tân châu Khác 10 (2,9%) 18(5,2%) (6,1%) (2,3%) (1,2%) (6%) 17 (4,9%) 44 (12,7%) (12,4%) (2,3%) (2,6%) 12 (3,5%) 51(14,7%) 65 (18,7%) 30 (8,6%) 13 (3,7%) 20 (5,8%) 22 (6,3%) 78 (22,5%) 127 (36,6%) 44 (12,7%) 29 (8,4 %) 33 (9,5%) 36 (10,4%) Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ không cho test HBeAg cao 57,9% (P=0.018) Bảng 3: Tỉ lệ sản phụ có cho thử HBeAg thành phần nghề nghiệp Nghề nghiệp Dƣơng 48(13,8%) HBE Âm 98(28,2%) Không thử N 201(57,9%) 347(100%) Nội trợ Buôn bán CNV Làm thuê Làm ruộng Thợ 45 (15,7%) 2(8,7%) (9,1%) 0 91 (31,8%) 1(4,3%) (33,3%) (23,7%) 150(52,4%) 20 (87%) (66,7%) 10 (90,9%) (72,7%) (100%) 286 (82,4%) 23 (6,60%) (2,6%) 11 (3,2%) 11 (3,2%) (2%) Các sản phụ có HBsAg (+) cho test kiểm tra lại HbeAg thành phần nghề nghiệp có tỷ lệ thấp đa số < 50% (P=0.00) Bảng 4: Mức độ giảm tiểu cầu sản phụ có HBsAg (+) Tuổi TC