Giải pháp xử lý tại chỗ chất thải y tế nguy hại bằng công nghệ không đốt tại bệnh viện đa khoa khu vực triệu hải thị xã quảng trị tỉnh quảng trị (tt)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ XÂY DỰNG NGUYỄN THỊ THOA * KHÓA 2014 – 2016 * LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT CƠ SỞ HẠ TẦNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THOA GIẢI PHÁP XỬ LÝ TẠI CHỖ CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI BẰNG CÔNG NGHỆ KHÔNG ĐỐT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TRIỆU HẢI - THỊ XÃ QUẢNG TRỊ TỈNH QUẢNG TRỊ LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT CƠ SỞ HẠ TẦNG HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ XÂY DỰNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THOA KHÓA 2014 – 2016 GIẢI PHÁP XỬ LÝ TẠI CHỖ CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI BẰNG CÔNG NGHỆ KHÔNG ĐỐT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TRIỆU HẢI - THỊ XÃ QUẢNG TRỊ TỈNH QUẢNG TRỊ Chuyên ngành: Kỹ thuật sở hạ tầng Mã số: 60.58.02.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT CƠ SỞ HẠ TẦNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: T.S NGHIÊM VÂN KHANH HÀ NỘI – 2016 LỜI CÁM ƠN Trong thời gian học tập nghiên cứu trường Đại học Kiến trúc Hà Nội, nhận giúp đỡ Khoa Đào tạo sau đại học, Nhà giáo tận tình trang bị cho kiến thức để tự tin bước vào công tác hoạt động nghề nghiệp Trước hết, xin gởi lời cảm ơn chân thành đến quý thầy cô trường Đại học Kiến Trúc Hà Nội, đặc biệt thầy cô tận tình dạy bảo cho suốt thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Tiến Sĩ: Nghiêm Vân Khanh dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn hoàn thành luận văn tốt nghiệp Đồng thời, xin cảm ơn tập thể cán phòng Nội Vụ Bệnh viện ĐKKV Triệu Hải, Thị xã Quảng Trị, Tỉnh Quảng Trị tạo điều kiện cho điều tra khảo sát để có liệu viết đồ án Xin cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ trình thực luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng hoàn thiện đồ án tất nhiệt tình lực mình, nhiên, tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đóng góp quý báu quý thầy cô bạn Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày … tháng … năm 2016 Học viên Nguyễn Thị Thoa LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Đồ án “Giải pháp xử lý chỗ chất thải rắn y tế nguy hại công nghệ không đốt Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Triệu Hải - Thị xã Quảng Trị - Tỉnh Quảng Trị” đề tài nghiên cứu thân với giúp đỡ giảng viên hướng dẫn Nội dung luận văn có tham khảo sử dụng số tài liệu, thông tin đăng tải tác phẩm, tạp chí trang web theo danh mục tài liệu tham khảo luận văn TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Thị Thoa MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu Danh mục hình vẽ MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 10 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 10 Phương pháp nghiên cứu 10 Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài 10 Cấu trúc luận văn 11 Các khái niệm, thuật ngữ liên quan đến luận văn 11 NỘI DUNG 13 CHƯƠNG 1: KHÁI QUÁT CHUNG VỀ TÌNH HÌNH XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN CỦA VIỆT NAM VÀ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TRIỆU HẢI 13 1.1 Tình hình xử lý chất thải rắn y tế số bệnh viện Việt Nam 13 1.1.1 Tái chế chất thải y tế 13 1.1.2 Xử lý chất thải y tế thông thường 14 1.1.3 Xử lý chất thải y tế nguy hại 14 1.2 Giới thiệu chung Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải 18 1.2.1 Thông tin chung bệnh viện 18 1.2.2 Cơ cấu tổ chức bệnh viện 22 1.3 Tình hình phát sinh, đặc điểm thành phần, tính chất công tác xử lý CTR Y tế bệnh viện Đa khoa khu vực Triệu Hải 26 1.3.1 Phát sinh chất thải bệnh viện 26 1.3.2 Đặc điểm thành phần, tính chất chất thải rắn y tế bệnh viện 27 1.3.3 Thu gom, lưu trữ, phân loại chất thải rắn y tế bệnh viện 29 1.3.4 Xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện 32 1.4 Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế BVĐK Khu vực Triệu Hải 33 1.4.1 Những mặt đạt 34 1.4.2 Những điểm hạn chế 35 1.4.3 Những vấn đề thách thức thời gian tới 35 CHƯƠNG : CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI BẰNG CÔNG NGHỆ KHÔNG ĐỐT CHO BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TRIỆU HẢI 38 2.1 Cơ sở pháp lý liên quan đến công tác xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 38 2.1.1 Các văn pháp lý cấp Nhà nước ban hành 38 2.1.2 Các văn pháp lý cấp tỉnh Quảng Trị ban hành 39 2.2 Cơ sở khoa học phương pháp xử lý CTRYT nguy hại công nghệ không đốt 39 2.2.1 Mục đích ý nghĩa 39 2.2.2 Các loại hình công nghệ không đốt 41 2.2.3 Các tiêu chí sở để lựa chọn công nghệ 60 2.3 Các học kinh nghiệm xử lý chất thải rắn y tế nguy hại giới Việt Nam 69 2.3.1 Xử lý chất thải rắn y tế nguy hại nước giới 69 2.3.2 Xử lý chất thải rắn y tế nguy hại Việt Nam 70 CHƯƠNG : GIẢI PHÁP XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TRIỆU HẢI 73 3.1 Đề xuất mô hình xử lý CTR Y tế nguy hại cho BVĐK Khu vực Triệu Hải73 3.1.1 Những tiêu chí lựa chọn mô hình xử lý CTR y tế nguy hại 73 3.1.2 Các loại mô hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 73 3.1.3 Phân tích lựa chọn mô hình xử lý CTR y tế nguy hại cho bệnh viện 77 3.2 Đề xuất loại hình công nghệ không đốt để xử lý chỗ chất thải rắn y tế nguy hại 81 3.2.1 Chất thải y tế nguy hại xử lý chỗ công nghệ vi sóng kết hợp nước bão hòa 85 3.2.2 Chất thải y tế nguy hại xử lý chỗ công nghệ nhiệt ướt 90 3.3 Xác định công nghệ xử lý cho BVĐK Khu vực Triệu Hải 93 3.3.1 So sánh tiêu chí đánh giá lựa chọn hai công nghệ 93 3.3.2 Lựa chọn công nghệ cho BVĐK Khu vực Triệu Hải 104 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 104 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tên đầy đủ BVĐK Bệnh viện đa khoa CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại CTNH Chất thải nguy hại TNMT Tài nguyên môi trường UBND Uỷ ban nhân dân VSMT Vệ sinh môi trường DANH MỤC HÌNH Số hiệu hình Tên hình Hình 1.1 Tái chế tái sử dụng găng tay khám bệnh để bán Hình 1.2 Minh họa hạn chế công nghệ đốt CTYT nguy hại Hình 1.3 Bệnh viện Đa khoa khu vực Triệu Hải Hình 1.4 Thùng đựng chất thải Hình 1.5 Nhà lưu giữ rác Hình 1.6 Lò đốt rác Incinerator Hình 3.1 Các loại mô hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại Hình 3.2 Quy trình thu gom phân loại xử lý CTRYT bệnh viện Hình 3.3 Chu trình xử lý chỗ chất thải y tế nguy hại Hình 3.4 Mô hình xử lý chất thải y tế theo cụm bệnh viện Đa Khoa Triệu Hải Hình 3.5 Thiết bị khử khuẩn SINTION Hình 3.6 Máy cắt nghiền chất thải y tế SHREDTION Hình 3.7 Thiết bị làm mềm nước Hình 3.8 Nồi hấp Sterishred 250 Hình 3.9 Cấu tạo hố chôn chất thải giải phẫu DANH MỤC BẢNG, BIỂU Số hiệu bảng, biểu Bảng 1.1 Tên bảng, biểu Sự biến động khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh loại sở y tế khác Bảng 1.2 Phân bổ diện tích bệnh viện Bảng 1.3 Kết khám chữa bệnh BVĐK khu vực Triệu Hải Bảng 1.4 Thống kê cán nhân viên bệnh viện Bảng 1.5 Ngân sách hoạt động bệnh viện Bảng 1.6 Thành phần CTRYT Bảng 1.7 Số lượng túi chất thải/ngày Bảng 1.8 Số lượng thùng chất thải/ngày Bảng 1.9 Kết phân tích chất lượng khí thải Bảng 2.1 Nồng độ NaOCl sử dụng lĩnh vực y tế Bảng 2.2 So sánh khả tiêu diệt mầm bệnh phương pháp áp dụng Bảng 2.3 So sánh khả giảm thể tích CTNH sau xử lý số phương pháp Bảng 3.1 Dự tính khối lượng CTYTNH phát sinh cần xử lý bệnh viện dự kiến tới năm 2025 Bảng 3.2 Thể tích CTRYT nguy hại BVĐK Khu vực Triệu Hải sau xử lý áp dụng công nghệ vi sóng kết hợp nước bão hòa Bảng 3.3 Thể tích CTRYT nguy hại sau xử lý áp dụng công nghệ nhệt ướt Bảng 3.4 So sánh khả tiêu diệt mầm bệnh hai công nghệ Bảng 3.5 So sánh khả giảm thể tích chất thải sau xử lý Bảng 3.6 Tổng chi phí mua sắm thiết bị phương án Bảng 3.7 Tổng chi phí mua sắm thiết bị phương án Bảng 3.8 Hệ thống tiêu chí thang điểm đánh giá công nghệ vi sóng kết hợp nước bão hòa Bảng 3.9 Hệ thống tiêu chí PHỤ LỤC 2: Sơ đồ mặt bệnh viện PHỤ LỤC 3: Sơ đồ tổ chức bệnh viện Giám đốc Lưu Văn Hiền Phó Giám đốc Nguyễn Trí Long Phó Giám đốc Nguyễn Thanh Phòng Kế hoạch tổng hợp Khoa Nội Tổng hợp Khoa Ngoại Tổng hợp Khoa Dược Phòng Kế toán tài Khoa Nhi Khoa Phẫu thuật gây mê Phòng Tổ chức hành Khoa Phụ Sản Khoa Liên chuyên khoa Khoa Y học cổ truyền Khoa Chống nhiễm khuẩn Phòng Điều dưỡng Khoa Xét Nghiệm Khoa Dinh dưỡng Khoa Chẩn đoán hình ảnh Khoa Khám bệnh Khoa Hồi sức cấp cứu Khoa Truyền nhiễm PHỤ LỤC 4: Bảng tổng hợp khối lượng chất thải y tế nguy hại cụm Bệnh viện đa khoa khu vực Triệu Hải chịu trách nhiệm xử lý STT Số GB Thực kê Tên Bệnh Viện Mức phát sinh TB Khối lượng(Kg/ngày) (Kg/GB) Bệnh Viện đa khoa khu vực Triệu Hải 200 0.225 45 Bệnh viện đa khoa Huyện Cam Lộ 86 0.175 15 80 0.175 14 106 0.175 19 Bệnh viện đa khoa Huyện Triệu Phong Bệnh viện đa khoa Huyện Hải Lăng Cơ sở khác 40 Tổng khối lượng (kg/ngày) 133 PHỤ LỤC 5: Tham khảo số thiết bị vi sóng thị trường STT Loại công nghệ (Nhà cung cấp) Công suất xử lí (kg/h) Khả giảm thể tích (%) Giá dự kiến (usd) Tình trạng thương mại hóa Sanitec (West Caldwell,NJ) 40 – 248 80 500.000 – 600.000 Hoàn toàn Sintion (Austria) 35 80 187.000 250.000 KXĐ Sterilwave 440 (Bertin) 70 80 200.000 PHỤ LỤC 6: Tham khảo số thiết bị hấp ướt thị trường TT Nhà cung cấp Bondtech (Somerset, KY) Environmental Techtonics Corp (Southampton, PA) Mark-Costello (Carson, CA) Sierra Industries (Santa Ana, CA) Công suất xử lý (kg/h) Tình trạng thương mại hóa C Khả giảm thể tích (%) Giá dự kiến (USD) 90,000175,000 1,800 KXĐ C 100- 1,350 26,00041,000 C 90-337 KXĐ C KXĐ C-n 100,000200,000 C 1122,700 SteriTech (Bloomington, IN) 8-52 Tuttnauer (Ronkonkoma, NY) Dưới 675 Chú thích: - KXĐ: không xác định; - C (fully commercialized): thương mại hóa hoàn toàn; - C-n (newly commercialized): thương mại hóa PHỤ LỤC 7: Quyết định phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025 THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM —— Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 170/QĐ-TTg Hà Nội, ngày 08 tháng 02 năm 2012 QUYẾT ĐỊNH Phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025 THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ Căn Luật Tổ chức Chính phủ ngày 25 tháng 12 năm 2001; Căn Luật Bảo vệ môi trường ngày 29 tháng 11 năm 2005; Căn Luật Xây dựng ngày 26 tháng 11 năm 2003; Căn Nghị định số 59/2007/NĐ-CP ngày 09 tháng năm 2007 Chính phủ quản lý chất thải rắn; Căn Quyết định số 2038/QĐ-TTg ngày 15 tháng 11 năm 2011 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án tổng thể xử lý chất thải y tế giai đoạn 2011 đến 2015 định hướng đến năm 2020; Xét đề nghị Bộ trưởng Bộ Xây dựng, QUYẾT ĐỊNH: Điều Phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025 với nội dung sau: Phạm vi quy hoạch Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại thực phạm vi toàn quốc Đối tượng quy hoạch Chất thải rắn y tế nguy hại (không bao gồm chất thải phóng xạ chất thải từ sở sản xuất dược phẩm) - Phù hợp với Chiến lược quốc gia quản lý chất thải rắn đến năm 2025 tầm nhìn đến 2050, Quy hoạch phát triển kinh tế - xã hội, Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến 2020 Quy hoạch mạng lưới khám chữa bệnh đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020; - Gắn với quy hoạch khu xử lý chất thải rắn vùng liên tỉnh, vùng tỉnh cấp có thẩm quyền phê duyệt; - Bảo đảm tập trung thu gom, cô lập, giảm thiểu chất thải rắn y tế nguy hại nguồn xử lý triệt để nhằm đảm bảo vệ sinh môi trường, tiết kiệm đất; - Áp dụng công nghệ xử lý chất thải rắn y tế tiên tiến, thân thiện với môi trường phù hợp với điều kiện cụ thể địa phương Mục tiêu quy hoạch a) Mục tiêu tổng quát - Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại nhằm nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế nguy hại, cải thiện chất lượng môi trường, đảm bảo sức khỏe cộng đồng góp phần vào nghiệp phát triển bền vững đất nước - Các sở xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đầu tư xây dựng phải gắn liền với khu xử lý chất thải rắn vùng liên tỉnh, vùng tỉnh sở y tế nhằm thu gom, xử lý triệt để công nghệ tiên tiến, phù hợp b) Mục tiêu cụ thể - Giai đoạn đến năm 2015: 100% lượng chất thải rắn y tế nguy hại sở y tế thu gom, phân loại vận chuyển đến sở xử lý, 70% lượng chất thải rắn y tế nguy hại xử lý đảm bảo tiêu chuẩn môi trường - Giai đoạn đến năm 2025: 100% lượng chất thải rắn y tế nguy hại sở y tế thu gom, vận chuyển xử lý đảm bảo tiêu chuẩn môi trường Nội dung quy hoạch a) Dự báo khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh Căn vào Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến 2020; Quy hoạch mạng lưới khám chữa bệnh đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 vào số liệu thống kê hàng năm, nghiên cứu Việt Nam giới - Dự báo lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh địa bàn nước sau: Khối lượng (kg/ngày) TT Vùng Năm 2015 Năm 2025 TOÀN QUỐC 50.071 91.991 Vùng đồng sông Hồng 14.990 28.658 Vùng trung du miền núi Bắc Bộ 4.490 7.648 Vùng Trung Bộ 9.290 15.989 Vùng Tây Nguyên 1.862 3.287 Vùng Đông Nam Bộ 12.839 27.632 Vùng đồng sông Cửu Long 6.600 8.777 b) Công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại - Công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bao gồm công nghệ đốt không đốt + Công nghệ đốt: Ưu điểm với nhiệt độ cao chất thải rắn y tế nguy hại xử lý triệt để, loại trừ mầm bệnh chất thải lây nhiễm, giảm tối đa thể tích chôn lấp sau xử lý Tuy nhiên đốt nhiệt độ không đủ theo quy định phát sinh khí thải gây ô nhiễm không khí; chi phí đầu tư xây dựng quản lý vận hành cao; + Công nghệ không đốt: Ưu điểm chi phí đầu tư xây dựng chi phí vận hành tương đối thấp Tuy nhiên sử dụng công nghệ không loại trừ hoàn toàn mầm bệnh tiềm ẩn nguy gây ô nhiễm, không giảm thể tích rác cần chôn lấp sau xử lý… - Tiêu chí lựa chọn áp dụng công nghệ xử lý: Để xử lý triệt để lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh đồng thời phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội địa phương Lựa chọn công nghệ xử lý (đốt hay không đốt) dựa vào tiêu chí sau: + Thành phần, tính chất chất thải rắn y tế nguy hại; + Khả phân loại, cô lập chất thải rắn y tế nguồn thải; + Khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại cần xử lý; + Vị trí đặt sở xử lý chất thải rắn y tế nguy hại; + Khả tài khả quản lý vận hành địa phương c) Mô hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại - Trên sở công tác quản lý chất thải rắn y tế nguy hại đề xuất mô hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại sau: + Mô hình xử lý tập trung: Các chất thải rắn y tế nguy hại xử lý tập trung sở xử lý chất thải y tế nguy hại xây dựng khu xử lý chất thải rắn vùng liên tỉnh vùng tỉnh; + Mô hình xử lý theo cụm bệnh viện: Các chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện có khoảng cách vận chuyển hợp lý xử lý sở xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đặt bệnh viện nằm trung tâm cụm bệnh viện; + Mô hình xử lý sở y tế: Chất thải y tế nguy hại xử lý sở y tế có công nghệ xử lý phù hợp đảm bảo quy chuẩn vệ sinh môi trường - Tiêu chí lựa chọn mô hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại: Để lựa chọn mô hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại phù hợp cho địa phương, đề xuất tiêu chí sau: + Mức độ phát sinh tập trung chất thải rắn y tế nguy hại + Khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh + Hiện trạng sở xử lý chất thải rắn + Mức độ thuận tiện việc thu gom, vận chuyển + Định hướng quy hoạch xử lý chất thải rắn + Năng lực tài d) Quy hoạch sở xử lý chất thải rắn y tế nguy hại - Vùng đồng sông Hồng (bao gồm vùng kinh tế trọng điểm Bắc Bộ) Vùng đồng sông Hồng bao gồm 11 tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương: Hà Nội, Vĩnh Phúc, Bắc Ninh, Quảng Ninh, Hải Dương, Hải Phòng, Hưng Yên, Thái Bình, Hà Nam, Nam Định Ninh Bình + Giai đoạn đến năm 2015: Có tỉnh/thành phố áp dụng mô hình xử lý tập trung, riêng tỉnh Hà Nam Bắc Ninh áp dụng mô hình xử lý theo cụm bệnh viện; + Giai đoạn đến năm 2025: Toàn 11 tỉnh/thành phố áp dụng mô hình xử lý tập trung - Vùng trung du miền núi Bắc Bộ Vùng trung du miền núi Bắc Bộ bao gồm 14 tỉnh/thành phố: Hà Giang, Cao Bằng, Bắc Kạn, Tuyên Quang, Lào Cai, Yên Bái, Thái Nguyên, Lạng Sơn, Bắc Giang, Phú Thọ, Điện Biên, Lai Châu, Sơn La Hòa Bình + Giai đoạn đến năm 2015: Áp dụng mô hình xử lý theo cụm bệnh viện cho 13 tỉnh, riêng tỉnh Lai Châu áp dụng mô hình xử lý chỗ; + Giai đoạn đến năm 2025: Áp dụng mô hình xử lý tập trung cho toàn tỉnh/thành phố - Vùng Trung Bộ (bao gồm vùng kinh tế trọng điểm miền Trung, vùng Bắc Trung Bộ Duyên hải Nam Trung Bộ) Vùng Trung Bộ bao gồm 14 tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương: Thanh Hóa, Nghệ An, Hà Tĩnh, Quảng Bình, Quảng Trị, Thừa Thiên Huế, Đà Nẵng, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Bình Định, Phú Yên, Khánh Hòa, Ninh Thuận Bình Thuận + Giai đoạn đến năm 2015: Áp dụng mô hình xử lý tập trung cho tỉnh (Thanh Hóa, Nghệ An, Thừa Thiên Huế, Đà Nẵng, Bình Định Khánh Hòa), tỉnh lại áp dụng mô hình xử lý theo cụm; + Giai đoạn đến năm 2025: Áp dụng mô hình xử lý tập trung cho toàn tỉnh/thành phố - Vùng Tây Nguyên Vùng Tây Nguyên bao gồm tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương: Gia Lai, Đắk Lắk, Lâm Đồng, Kon Tum Đắk Nông + Giai đoạn đến năm 2015: Áp dụng mô hình xử lý chỗ; + Giai đoạn đến năm 2025: Áp dụng mô hình xử lý tập trung tỉnh: Gia Lai, Đắk Lắk Lâm Đồng, riêng tỉnh: Kon Tum Đắk Nông tiếp tục áp dụng mô hình xử lý theo cụm - Vùng Đông Nam Bộ (bao gồm vùng kinh tế trọng điểm phía Nam) Vùng Đông Nam Bộ bao gồm tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương: Bình Phước, Tây Ninh, Bình Dương, Đồng Nai, Bà Rịa - Vũng Tàu thành phố Hồ Chí Minh + Giai đoạn đến năm 2015: Áp dụng mô hình xử lý tập trung tỉnh/thành phố: Bình Dương, Đồng Nai, Bà Rịa - Vũng Tàu thành phố Hồ Chí Minh, riêng hai tỉnh: Bình Phước Tây Ninh áp dụng mô hình theo cụm; + Giai đoạn đến năm 2025: Áp dụng mô hình xử lý tập trung cho toàn tỉnh - Vùng đồng sông Cửu Long Vùng đồng sông Cửu Long bao gồm 13 tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương: Long An, Tiền Giang, Bến Tre, Trà Vinh, Vĩnh Long, Đồng Tháp, An Giang, Kiên Giang, Cần Thơ, Hậu Giang, Sóc Trăng, Bạc Liêu Cà Mau + Giai đoạn đến năm 2015: Áp dụng mô hình xử lý theo cụm cho 11 tỉnh: Tiền Giang, Bến Tre, Trà Vinh, Vĩnh Long, Đồng Tháp, An Giang, Kiên Giang, Hậu Giang, Sóc Trăng, Bạc Liêu Cà Mau; riêng hai tỉnh: Long An Cần Thơ áp dụng theo mô hình xử lý tập trung; + Giai đoạn đến năm 2025: Áp dụng mô hình xử lý tập trung cho toàn tỉnh/thành phố Phân kỳ đầu tư a) Giai đoạn (2011 - 2015): - Triển khai dự án thu gom, phân loại, giảm thiểu lưu giữ chất thải rắn y tế nguy hại sở khám chữa bệnh đảm bảo quy định theo Quy chế quản lý chất thải rắn y tế nguy hại Bộ Y tế; - Triển khai dự án cải tạo nâng cấp lò đốt chất thải rắn y tế có; - Triển khai dự án cải tạo lò thiêu đốt có đặt sở y tế tuyến tỉnh, huyện đảm bảo tiêu chuẩn môi trường; - Triển khai dự án đầu tư xây dựng sở xử lý chất thải rắn y tế nguy hại khu xử lý chất thải rắn vùng liên tỉnh (Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Thừa Thiên Huế, Bình Định) vùng tỉnh (Vĩnh Phúc, Quảng Ninh, Hải Phòng…) b) Giai đoạn (2016 - 2020): - Thực dự án xây dựng sở chất thải rắn y tế nguy hại khu xử lý chất thải rắn vùng tỉnh giai đoạn tỉnh: Bắc Ninh, Hà Nam, Thái Nguyên, Bắc Giang, Phú Thọ, Sơn La, Hà Tĩnh, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Phú Yên, Bình Thuận, Gia Lai, Đắk Lắk, Lâm Đồng, Tiền Giang, Đồng Tháp, An Giang, Kiên Giang, Cần Thơ, Cà Mau…; - Nâng công suất công trình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại triển khai giai đoạn đến công suất thiết kế giai đoạn 2; - Triển khai lắp đặt công trình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại khu vực dự kiến áp dụng mô hình theo cụm theo hướng sử dụng công nghệ không gây phát sinh ô nhiễm sau xử lý; - Triển khai dự án lắp đặt công trình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại sở y tế áp dụng mô hình xử lý chỗ theo hướng áp dụng công nghệ đại, dễ vận hành thân thiện môi trường; - Triển khai dự án đào tạo nhân lực quản lý xử lý chất thải rắn y tế nguy hại cho sở y tế đơn vị thực việc quản lý xử lý chất thải rắn y tế nguy hại địa phương giai đoạn c) Giai đoạn (2021 - 2025): - Triển khai dự án đào tạo nhân lực quản lý xử lý chất thải rắn y tế nguy hại cho sở y tế đơn vị thực việc quản lý xử lý chất thải rắn y tế nguy hại địa phương giai đoạn 2; - Thực hoàn thiện dự án đầu tư xây dựng lắp đặt công trình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại khu xử lý chất thải rắn vùng liên tỉnh vùng tỉnh; - Triển khai lắp đặt công trình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại khu vực dự kiến áp dụng mô hình xử lý theo cụm áp dụng công nghệ không gây phát sinh ô nhiễm sau xử lý; - Triển khai dự án lắp đặt công trình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại sở y tế áp dụng mô hình xử lý chỗ theo hướng áp dụng công nghệ đại, dễ vận hành thân thiện môi trường Nguồn vốn đầu tư: Nguồn vốn để đầu tư xây dựng, cải tạo nâng cấp sở xử lý chất thải rắn y tế nguy hại công trình phụ trợ bao gồm: - Nguồn vốn ngân sách; - Nguồn vốn ODA, vốn tài trợ nước ngoài; - Nguồn vốn vay dài hạn; - Vốn từ nhà đầu tư trong, nước; - Các nguồn vốn hợp pháp khác Đánh giá môi trường chiến lược a) Các tác động tiêu cực xảy bao gồm: - Nhiễm khuẩn: Các loại vi sinh vật, vi khuẩn, nấm, virus nguyên nhân gây bệnh viêm gan A, B, C… hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (HIV/AIDS), viêm màng não…; - Độc tính nguy hại hóa chất gây ngộ độc qua da, niêm mạc, hít hay ăn phải gây thương tích bỏng Ảnh hưởng gián tiếp yếu tố nguy hại xảy nhiễm độc nước ngầm chất quản lý xử lý không tốt; - Độc di truyền: Các chất độc có đặc tính gây đột biến gen, gây hư hại ADN, gây quái thai gây ung thư; - Khí thải bị ô nhiễm thải môi trường nhiệt độ lò đốt rác không đạt nhiệt độ theo quy định, trình đốt sinh khí độc mà khí thải môi trường - Vật sắc nhọn: Ngoài nguy hại yếu tố vật lý liên quan đến vật sắc nhọn, mẫu nuôi cấy tập trung mầm bệnh vật rắn nhiễm khuẩn, chất thải có tính nguy hại tiềm tàng với sức khỏe người b) Các biện pháp giảm thiểu tác động tới môi trường Để giảm thiểu ô nhiễm môi trường đề phòng cố môi trường dự án thực giải pháp: - Giải pháp chung + Các sở xử lý chất thải rắn y tế nguy hại phải đảm bảo khoảng cách cách ly an toàn theo quy chuẩn; + Bố trí công trình sở xử lý đảm bảo mặt kỹ thuật, cảnh quan thuận lợi việc khắc phục xảy cố; + Bố trí diện tích xanh theo quy chuẩn xây dựng Việt Nam - Giải pháp kỹ thuật + Phổ biến quy định an toàn lao động, an toàn phòng chống cháy nổ, quy trình vận hành máy móc thiết bị, cung cấp đầy đủ trang thiết bị bảo hộ lao động bắt buộc công nhân phải sử dụng; + Lắp đặt thiết bị giảm ồn cho máy móc có mức ồn cao; + Thu gom vận chuyển phải tuân thủ theo quy chế quản lý chất thải rắn y tế nguy hại; + Thường xuyên kiểm soát hệ sinh thái khu vực để đánh giá mức độ ảnh hưởng đến môi trường; + Các biện pháp phòng ngừa cố môi trường; + Các biện pháp hỗ trợ khác - Chương trình quản lý giám sát môi trường + Chương trình quan trắc chất lượng môi trường không khí; + Chương trình quan trắc chất lượng môi trường nước mặt, nước ngầm; + Chương trình quan trắc chất lượng môi trường đất Điều Tổ chức thực Bộ Xây dựng: Chủ trì, phối hợp với Bộ Y tế tổ chức kiểm tra việc triển khai thực dự án xây dựng sở xử lý chất thải y tế nguy hại theo quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Bộ Y tế Chủ trì, phối hợp với Bộ, ngành Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố tổ chức triển khai thực quy hoạch; kiểm tra, giám sát sở y tế việc thực quy định quản lý chất thải rắn y tế nguy hại toàn quốc theo quy hoạch phê duyệt Bộ Tài Chủ trì, phối hợp với Bộ Kế hoạch Đầu tư việc đảm bảo cân đối vốn đầu tư từ nguồn vốn ngân sách nhà nước; nghiên cứu, xây dựng chế, sách tài nhằm khuyến khích, huy động nguồn vốn đầu tư nước nước để phát triển hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại Bộ Tài nguyên Môi trường - Theo dõi, kiểm tra, đánh giá việc đảm bảo tiêu chuẩn môi trường theo quy định sở xử lý chất thải rắn y tế nguy hại; - Hướng dẫn đánh giá tác động môi trường dự án đầu tư xây dựng sở xử lý chất thải rắn y tế nguy hại Bộ Khoa học Công nghệ - Chịu trách nhiệm thẩm định công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại sản xuất nước theo thẩm quyền; phối hợp với Bộ Y tế hướng dẫn lựa chọn công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại áp dụng nước; - Khuyến khích, hỗ trợ sở sản xuất nước nghiên cứu, chế tạo công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại thân thiện với môi trường Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương - Lập kế hoạch triển khai thực quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại; - Tổ chức lập, phê duyệt triển khai thực dự án đầu tư xây dựng sở xử lý chất thải rắn y tế nguy hại địa bàn; - Ban hành chế, sách để khuyến khích tổ chức, cá nhân nước nước tham gia đầu tư xây dựng sở xử lý chất thải rắn y tế nguy hại địa phương; - Định kỳ báo cáo việc thực quy hoạch với Bộ Xây dựng Bộ Y tế để tổng hợp Điều Quyết định có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký ban hành Bộ trưởng Bộ Xây dựng, Bộ có liên quan, Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Thủ trưởng quan liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ KT THỦ TƯỚNG Nơi nhận: PHÓ THỦ TƯỚNG - Ban Bí thư Trung ương Đảng; - Thủ tướng, PTT Chính phủ; - Các Bộ, quan ngang Bộ, quan thuộc CP; - HĐND, UBND tỉnh, TP trực thuộc TW; (Đã ký) - VPCP: BTCN, PCN, Cổng TTĐT, Vụ: KTTH, KGVX, ĐP, KTN, Công báo; - Lưu: Văn thư, KGVX (3b) Hoàng Trung Hải ... tiễn xử lý chất thải rắn y tế nguy hại công nghệ không đốt cho Bệnh viện Đa Khoa Khu vực Triệu Hải - Chương Giải pháp xử lý chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viện Đa Khoa Khu vực Triệu Hải Các... văn [8] + Chất thải rắn y tế vật chất thể rắn, thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường + Chất thải rắn y tế nguy hại chất thải y tế chứa y u tố nguy hại cho sức... nghệ không đốt để xử lý chỗ chất thải rắn y tế nguy hại 81 3.2.1 Chất thải y tế nguy hại xử lý chỗ công nghệ vi sóng kết hợp nước bão hòa 85 3.2.2 Chất thải y tế nguy hại xử