Tính cấp thiết của đề tài Hiện tại, chất thải rắn y tế ở bệnh viện đang trở thành vấn đề môi trường và xã hội cấp bách ở nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trường dân cư xung quanh, gây dư luận trong cộng đồng. Việc xử lý chất thải rắn y tế đang trở thành một bài toán khó đối với các nhà quản lý tại hầu hết các nước trên thế giới, đặc biệt là ở các nước có nền kinh tế đang phát triển trong đó có Việt Nam. Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Triệu Hải đã được hình thành và đang phát triển mạnh mẽ trong những năm qua khẳng định được vai trò quan trọng của mình trong quá trình phát triển chung của đất nước. Nhờ những nỗ lực phấn đấu không ngừng đó mà bệnh viện đã đạt được nhiều thành quả đáng kể trong công tác khám chữa bệnh, phòng bệnh và chăm lo sức khỏe cho người dân. Bên cạnh những thành quả đạt được thì, hiện nay, vấn đề nhức nhối tại bệnh viện là tình trạng CTRYT thải ra với khối lượng khá lớn, đa phần là chất thải nguy hại mà hệ thống quản lý CTRYT chưa đáp ứng được yêu cầu bảo vệ môi trường.
LỜI CÁM ƠN Trong thời gian học tập nghiên cứu trường Đại học Kiến trúc Hà Nội, nhận giúp đỡ Khoa Đào tạo sau đại học, Nhà giáo tận tình trang bị cho kiến thức để tự tin bước vào công tác hoạt động nghề nghiệp Trước hết, xin gởi lời cảm ơn chân thành đến quý thầy cô trường Đại học Kiến Trúc Hà Nội, đặc biệt thầy cô tận tình dạy bảo cho suốt thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Tiến Sĩ: Nghiêm Vân Khanh dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn hoàn thành luận văn tốt nghiệp Đồng thời, xin cảm ơn tập thể cán phòng Nội Vụ Bệnh viện ĐKKV Triệu Hải, Thị xã Quảng Trị, Tỉnh Quảng Trị tạo điều kiện cho điều tra khảo sát để có liệu viết đồ án Xin cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ trình thực luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng hoàn thiện đồ án tất nhiệt tình lực mình, nhiên, tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đóng góp quý báu quý thầy cô bạn Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày … tháng … năm 2015 Học viên Nguyễn Thị Thoa LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Đồ án “Giải pháp xử lý chỗ chất thải rắn y tế nguy hại công nghệ không đốt Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Triệu Hải Thị xã Quảng Trị - Tỉnh Quảng Trị” đề tài nghiên cứu thân với giúp đỡ giảng viên hướng dẫn Nội dung luận văn có tham khảo sử dụng số tài liệu, thông tin đăng tải tác phẩm, tạp chí trang web theo danh mục tài liệu tham khảo luận văn TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Thị Thoa DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BVĐK Ý nghĩa chữ viết tắt Bệnh viện đa khoa CTR CTRYT Chất thải rắn Chất thải rắn y tế CTRYTNH CTNH KT-XH TNMT UBND Chất thải rắn y tế nguy hại Chất thải nguy hại Kinh tế - xã hội Tài nguyên môi trường Uỷ ban nhân dân VSMT Vệ sinh môi trường DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Hiện tại, chất thải rắn y tế bệnh viện trở thành vấn đề môi trường xã hội cấp bách nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trường dân cư xung quanh, gây dư luận cộng đồng Việc xử lý chất thải rắn y tế trở thành toán khó nhà quản lý hầu giới, đặc biệt nước có kinh tế phát triển có Việt Nam Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Triệu Hải hình thành phát triển mạnh mẽ năm qua khẳng định vai trò quan trọng trình phát triển chung đất nước Nhờ nỗ lực phấn đấu không ngừng mà bệnh viện đạt nhiều thành đáng kể công tác khám chữa bệnh, phòng bệnh chăm lo sức khỏe cho người dân Bên cạnh thành đạt thì, nay, vấn đề nhức nhối bệnh viện tình trạng CTRYT thải với khối lượng lớn, đa phần chất thải nguy hại mà hệ thống quản lý CTRYT chưa đáp ứng yêu cầu bảo vệ môi trường Phần lớn CTR y tế phát sinh CTNH tiềm ẩn nguy gây bệnh cao cần xử lý theo quy định Việc xử lý CTRYT chủ yếu dùng công nghệ lò đốt Tuy nhiên, bên cạnh số ưu điểm, công nghệ trở nên không phù hợp phát thải chất nguy hại tiềm ẩn, giá lại đắt đỏ thiếu hiệu kinh tế Để giải vấn đề này, nhà công nghệ nghiên cứu phát triển công nghệ không đốt phù hợp với khuyến cáo tổ chức môi trường quốc tế Chương trình Môi trường Liên Hợp Quốc(UMEP) Qũy Môi trường toàn cầu(GEF), Tổ chức Y tế giới(WHO), Tổ chức Thực hành y tế không gây hại(HCWH) Nhận thức rõ tầm quan trọng việc xử lý chất thải rắn y tế mối nguy hại trực tiếp tiềm ẩn chất thải y tế gây môi trường người đề tài “Giải pháp xử lý chỗ chất thải rắn y tế nguy hại công nghệ không đốt Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Triệu Hải – Thị xã Quảng Trị, tỉnh Quảng Trị” cần thiết, nhằm cải thiện tình trạng ô nhiễm cho môi trường bệnh viện môi trường xung quanh Mục tiêu nghiên cứu - Phân tích, đánh giá trạng công tác xử lý chất thải rắn y tế BVĐKKV Triệu Hải - Đề xuất giải pháp xử lý chất thải rắn y tế đáp ứng quy định theo tiêu chuẩn, quy chuẩn ban hành phù hợp với điều kiện kinh tế, xã hội địa phương nhằm: + Thu hồi, tái chế chất thải tái chế, tái sử dụng + Bảo vệ môi trường, giảm ô nhiễm bệnh viện môi trường xung quanh bệnh viện Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Chất thải rắn y tế nguy hại - Phạm vi nghiên cứu: Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Triệu Hải, Thị xã Quảng Trị, Tỉnh Quảng Trị Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp điều tra thực địa + Khảo cứu tài liệu : Tham khảo tài liệu liên quan Quy chế quản lý chất thải y tế số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế + Khảo sát thực địa: Khảo sát, thu thập hình ảnh, số liệu bệnh viện ĐKKV Triệu Hải - Phương pháp thống kê, kế thừa:Phương pháp thống kê nhằm thu thập xử lý số liệu cách tổng quan tình hình quản lý CTRYT bệnh viện ĐKKV Triệu Hải, Thị xã Quảng Trị So sánh, xác định độ tin cậy số liệu, xử lý tổng hợp số liệu - Phương pháp so sánh, tổng hợp Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài - Cung cấp sở liệu từ điều tra thực tế tình hình quản lý rác thải y tế bệnh viện, thực trạng hệ thống quản lý CTRYT khu vực bệnh viện - Giải pháp đề xuất góp phần: + Giảm thiểu ô nhiễm, nâng cao hiệu xử lý chất thải rắn y tế + Chất thải y tế thu hồi, tái chế, tái sử dụng xử lý công nghệ tiên tiến phù hợp nhằm cải thiện hạn chế ô nhiễm bệnh viện Cấu trúc luận văn - Mở đầu - Chương Hiện trạng xử lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa Khoa Khu vực Triệu Hải - Chương Cơ sở lý luận thực tiễn xử lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa Khoa Khu vực Triệu Hải - Chương Giải pháp xử lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa Khoa Khu vực Triệu Hải Các khái niệm, thuật ngữ liên quan đến luận văn [8] + Chất thải rắn y tế vật chất thể rắn, thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường + Chất thải rắn y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe người môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn có đặc tính nguy hại khác chất thải không tiêu hủy an toàn + Chất thải y tế thông thường chất thải không chứa yếu tố: lây nhiễm, hóa học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ, bao gồm: Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly), từ hoạt động chuyên môn y tế chai lọ thủy tinh, chai huyết thanh,…mà không dính máu, dịch sinh học,… Và chất thải phát sinh từ công việc hành chính, chất thải từ khu vực ngoại cảnh cây,… + Quản lý chất thải y tế hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy chất thải y tế kiểm tra, giám sát việc thực + Giảm thiểu chất thải y tế hoạt động làm hạn chế tối đa phát thải chất thải y tế, bao gồm: giảm lượng chất thải y tế nguồn, sử dụng sản phẩm tái chế, tái sử dụng, quản lý tốt, kiểm soát chặt chẽ trình thực hành phân loại chất thải xác + Tái sử dụng việc sử dụng sản phẩm nhiều lần hết tuổi thọ sản phẩm sử dụng sản phẩm theo chức mới, mục đích + Tái chế việc tái sản xuất vật liệu thải bỏ thành sản phẩm + Xử lý ban đầu trình khử khuẩn tiệt khuẩn chất thải có nguy lây nhiễm cao nơi chất thải phát sinh trước vận chuyển tới nơi lưu giữ tiêu hủy + Xử lý tiêu hủy chất thải trình sử dụng công nghệ nhằm làm khả gây nguy hại chất thải sức khỏe người môi trường NỘI DUNG CHƯƠNG KHÁI QUÁT CHUNG VỀ TÌNH HÌNH XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN CỦA VIỆT NAM VÀ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TRIỆU HẢI 1.1 Tình hình xử lý chất thải rắn y tế số bệnh viện Việt Nam 1.1.1 Tái chế chất thải y tế Hoạt động thu hồi tái chế CTR y tế số bệnh viện Việt Nam thực không theo quy chế quản lý CTR y tế ban hành Chưa có sở thống thực hoạt động thu mua tái chế loại chất thải từ hoạt động y tế Việt Nam Quy chế Quản lý chất thải y tế (2007) bổ sung nội dung tái chế CTR y tế không nguy hại làm để sở y tế thực Tuy nhiên, nhiều địa phương chưa có sở tái chế, việc quản lý tái chế CTR y tế không nguy hại gặp nhiều khó khăn Một số vật liệu từ chất thải bệnh viện như: chai dịch truyền chứa dung dịch huyết (đường glucose 5%, 20%), huyết mặn (NaCl 0,9%), dung dịch acide amine, loại muối khác; loại bao gói nilon số chất nhựa khác; số vật liệu giấy, thuỷ tinh hoàn toàn yếu tố nguy hại, tái chế để hạn chế việc thiêu đốt chất thải gây ô nhiễm Năm 2010, phát nhiều tượng đưa CTR y tế bán, tái chế trái phép thành vật dụng thường ngày Việc tái sử dụng găng tay cao su, vật liệu nhựa tạo nhiều rủi ro cho người trực tiếp tham gia nhân viên thu gom, người thu mua người tái chế phế liệu Hình 1.5 Tái chế tái sử dụng găng tay khám bệnh để bán[10] Các phương pháp tái chế : + Thu gom bán cho đồng nát + Trả lại sở sản xuất : Như ống chuyền dịch không dính máu 1.1.2 Xử lý chất thải y tế thông thường CTR y tế không nguy hại hầu hết tỉnh, thành phố Công ty môi trường đô thị thu gom, vận chuyển xử lý khu xử lý CTR tập trung địa phương 1.1.3 Xử lý chất thải y tế nguy hại Lượng CTNH y tế phát sinh khác loại sở y tế khác Các nghiên cứu cho thấy bệnh viện tuyến trung ương thành phố lớn có tỷ lệ phát sinh CTNH y tế cao Tính 36 bệnh viện thuộc Bộ Y tế, tổng lượng CTNH y tế cần xử lý ngày 5.122 kg, chiếm 16,2% tổng lượng CTR y tế Trong đó, lượng CTNH y tế tính trung bình theo giường bệnh 0,25 kg/ giường/ngày Chỉ có bệnh viện có chất thải phóng xạ bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện Đa khoa Trung ương Huế, bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Bệnh viện K Các phương pháp xử lý đặc biệt CTNH y tế đắt nhiều so với CTR sinh hoạt, đòi hỏi việc phân loại chất thải phải đạt hiệu xác Bảng 1.5 Sự biến động khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh loại sơ y tế khác nhau[10] ĐVT: Kg/giường bệnh/ngày Loại bệnh viện Năm 2005 Năm 2010 Bệnh viện đa khoa TW 0,35 0,42 Bệnh viện chuyên khoa TW 0,23-0,29 0,28-0,35 Bệnh viện đa khoa tỉnh 0,29 0,35 Bệnh viện chuyên khoa tỉnh 0,17-0,29 0,21-0,35 Bệnh viện huyện, ngành 0,17-0,22 0,21-0,28 10 Khối lượng CTR y tế nguy hại xử lý đạt tiêu chuẩn chiếm 68% tổng lượng phát sinh CTR y tế nguy hại toàn quốc CTR y tế xử lý không đạt chuẩn (32%) nguyên nhân gây ô nhiễm môi trường ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng Các thành phố lớn Tp Hồ Chí Minh Hà Nội có xí nghiệp xử lý CTR y tế nguy hại vận hành tốt, tổ chức thu gom xử lý, tiêu huỷ CTR y tế nguy hại cho toàn sở y tế địa bàn Một số thành phố lớn bố trí lò đốt CTR y tế nguy hại tập trung khu xử lý chung thành phố Tại Hà Nội sử dụng lò đốt chất thải y tế DEL- MONEGO công suất 200 kg/h Cầu Diễn Công ty TNHH Nhà nước Một thành viên Môi trường đô thị (URENCO) quản lý để xử lý chất thải y tế địa bàn Hà Nội Tại Đà Nẵng, sử dụng lò đốt HOVAL công suất 200 kg/h khu xử lý chất thải rắn Khánh Sơn Công ty Môi trường đô thị quản lý để xử lý chất thải y tế địa bàn thành phố (CITENCO) Tại Tp Hồ Chí Minh, sử dụng hai lò đốt HO- VAL công suất 150 kg/h 300 kg/h đặt Nhà máy xử lý chất thải rắn y tế công nghiệp Công ty Môi trường thành phố quản lý để xử lý chất thải y tế nguy hại cho sở y tế thành phố 99 Tổng Giá thiết bị Vốn xây lắp 1.390.000.000 1.623.850.000 3.013.850.000 Bảng 3.4 : Chi phí lao động Chi phí/thưởng Số (toàn thu Nhiệm vụ lượng nhập + bảo hiểm) 15.000.000 Cán quản lý nhân viên (5.000.000 gián tiếp đ/người) Bảo vệ, lao động phổ thông (2.500.000 đ/người) Công nhân vận hành thiết bị Chi phí/năm 180.000.000 120.000.000 192.000.000 (3.500.000 đ/người) Tổng 492.000.000 6.1.4 Chi phí khấu hao vốn đầu tư - Chi phí khấu hao công trình: Chiếm khoảng 10% Gthiết bị - Chi phí sửa chữa: Chiếm khoảng 3% Gthiết bị -> Chi phí khấu hao vào khoảng 13% x 1.390.000.000= 0,15 tỷ đồng 6.1.5 Chi phí nguyên nhiên liệu: +Chi phí điện -Điện dùng cho lò đốt: 2.5kw/h E1=2.5x16x300x2000=24( triệu đồng) -Điện thắp sáng: chiếm khoảng 2% điện sx E2=0,02x24=0,48( triệu đồng) Q3 = E1+ E2 =24,48( triệu đồng) Vậy tổng số tiền cần: Q1 + Q2 +Q3 + Q4 + Q5 = 150 + 492+160+ 24,48 = 826,48 triệu Vậy giá thành đốt kg chất thải là: =9.057 đồng/kg chất thải 100 d Nhóm tiêu chí xã hội Việc vận hành quản lý thiết bị không cử cho cán chuyên môn lĩnh vực môi trường hay vận hành thiết bị chuyên dụng Trong bốn nhóm tiêu chí nêu (kỹ thuật, môi trường kinh tế xã hội), thang điểm cách cho điểm tiêu chí cụ thể đánh giá lựa chọn công nghệ không đốt xử lý CTRYT thực sau: (1) Nhóm tiêu chí kỹ thuật (10 tiêu chí) lượng hóa với số điểm A/100 điểm; (2) Nhóm tiêu chí kinh tế (2 tiêu chí) lượng hóa với số điểm B/100 điểm; (3) Nhóm tiêu chí môi trường (5 tiêu chí) lượng hóa với số điểm C/100 điểm; (4) Nhóm tiêu chí xã hội (3 tiêu chí) lượng hóa với số điểm D/100 điểm ∗ Hệ thống tiêu chí thang điểm đánh giá lựa chọn công nghệ không đốt Bảng 3.1: Hệ thống tiêu chí thang điểm đánh giá công nghệ vi sóng kết hợp nước bão hòa TT Tiêu chí I Nhóm tiêu chí kỹ thuật Khả tiêu diệt mầm bệnh Điểm số Điểm số cho công tối đa nghệ A 49 A1 15 Khoảng dao động (điểm) Khả tiêu diệt mầm bệnh ≥ log 10 15 Khả tiêu diệt mầm bệnh < log 10 101 Khả giảm thể tích chất thải sau xử lý A2 Khả giảm thể tích chất thải sau xử lý < 50% 0–1 50% < Khối lượng chất thải xử lý < 80% 2–4 Khả giảm thể tích chất thải sau xử lý > 80% Khả vận hành công nghệ A3 Công nghệ vận hành dễ dàng Công nghệ vận hành mức độ trung bình 3–4 Công nghệ vận hành phức tạp 0–2 Tỷ lệ nội địa hóa, khả thay linh kiện thiết bị, công nghệ A4 Toàn thiết bị, linh kiện sản xuất chế tạo nước có sẵn cho thay 50% thiết bị, linh kiện sản xuất chế tạo nước có sẵn cho thay 2-5 Toàn thiết bị, linh kiện sẵn Việt Nam, nước sản xuất chế tạo Khả thích ứng với nhu cầu tăng giảm khối lượng CTRYT cần xử lý 0-1 A5 Hiệu xử lý không (hoặc ít) bị ảnh hưởng khối lượng CTRYT cần xử lý thay đổi (+/-) 15% so với thiết kế Hệ thống có khả xử lý với công suất thiết kế 0–2 Thời gian cung cấp thiết bị lắp đặt hoàn thiện hệ thống để đưa vào sử dụng A6 Thời gian cung cấp thiết bị lắp đặt hoàn thiện hệ thống để đưa vào sử dụng (mất thời gian) Thời gian cung cấp thiết bị lắp đặt hoàn thiện hệ thống để đưa vào sử dụng (mất nhiều thời gian) 0–1 Mức độ đại tự động hóa công nghệ A7 102 Hệ thống công nghệ có mức độ tự động hóa cao Hệ thống công nghệ có mức độ tự động hóa trung bình 2–4 Hệ thống công nghệ có mức độ tự động hóa thấp 0–1 Khả mở rộng, cải tiến modul công nghệ A8 Có khả lắp ghép, cải tiến modul mở rộng công nghệ Không có khả lắp ghép cải tiến, mở rộng modul công nghệ Thời gian tập huấn cho cán vận hành hệ thống cán vận hành thành thạo 0–1 A9 Trên 01 tuần 10 Dưới 01 tuần An toàn cho người vận hành 0-1 A10 Có giải pháp kỹ thuật cho vấn đề an toàn lao động cho người vận hành II Không có giải pháp kỹ thuật cho vấn đề an toàn lao động cho người vận hành Nhóm tiêu chí môi trường Diện tích, không gian sử dụng công 1-3 C 19 C1 nghệcầu diện tích lắp đặt < diện tích dự phòng Yêu có bệnh viện Yêu cầu diện tích lắp đặt > diện tích dự phòng có bệnh viện Nhu cầu sử dụng nguyên liệu lượng 1–3 C2 Mức độ sử dụng hóa chất, lượng mức thấp (sử dụng hóa chất, lượng) Mức độ sử dụng hóa chất, lượng mức trung bình 2–3 Mức độ sử dụng hóa chất, lượng mức cao Khả tái chế chất thải thứ cấp 0–1 Phần CTRYT sau xử lý có khả tái chế C3 4 103 Phần CTRYT sau xử lý khả tái chế Giải pháp phòng ngừa, khắc phục cố 0-2 C4 Có giải pháp phòng ngừa, khắc phục cố nhanh Không có giải pháp khả phòng ngừa, khắc phục cố chậm An toàn môi trường 0–2 C5 Không phát sinh tiếng ồn, mùi hôi, Ít phát sinh tiếng ồn, mùi hôi, 1-2 Phát sinh nhiều tiếng ồn, mùi hôi, III Nhóm tiêu chí kinh tế Chi phí đầu tư B 13 B1 Chi phí đầu tư thấp 10 Chi phí đầu tư trung bình 5–9 Chi phí đầu tư cao 0–4 Chi phí vận hành, bảo dưỡng B2 Chi phí vận hành, bảo dưỡng thấp 12 Chi phí vận hành, bảo dưỡng trung bình Chi phí vận, bảo dưỡng hành cao 0–5 IV Nhóm tiêu chí mặt xã hội D 10 Mức độ mỹ học cảm quan hệ thống D1 Được thiết kế xây dựng đẹp, phù hợp với phối cảnh không gian khu vực Thiết kế chưa đẹp chưa phù hợp với phối cảnh không gian khu vực Khả chấp nhận định dạng CTRYT sau xử lý 0-2 D2 CTRYT sau xử lý bị phá vỡ định dạng ban đầu chấp nhận CTRYT sau xử lý không bị phá vỡ định dạng ban đầu Nguồn nhân lực quản lý vận hành – 11 0-2 D3 104 Nhân lực quản lý vận hành hệ thống gồm kỹ sư môi trường công nhân Nhân lực quản lý vận hành hệ thống gồm kỹ sư kiêm nghiệm công nhân Nhân lực quản lý vận hành hệ thống có công nhân TỔNG SỐ ĐIỂM 100 91 Bảng 3.2: Hệ thống tiêu chí thang điểm đánh giá công nghệ nhiệt ướt TT Tiêu chí I Nhóm tiêu chí kỹ thuật Khả tiêu diệt mầm bệnh Ví dụ Ví dụ khoảng Điểm số minh họa dao động tối đa (điểm) (điểm) A 47 A1 15 Khả tiêu diệt mầm bệnh ≥ log 10 15 Khả tiêu diệt mầm bệnh < log 10 Khả giảm thể tích chất thải sau xử lý A2 Khả giảm thể tích chất thải sau xử lý < 50% 0–1 50% < Khối lượng chất thải xử lý < 80% 2–4 Khả giảm thể tích chất thải sau xử lý > 80% Khả vận hành công nghệ A3 Công nghệ vận hành dễ dàng Công nghệ vận hành mức độ trung bình 3–4 Công nghệ vận hành phức tạp 0–2 Tỷ lệ nội địa hóa, khả thay linh kiện thiết bị, công nghệ A4 105 Toàn thiết bị, linh kiện sản xuất chế tạo nước có sẵn cho thay 50% thiết bị, linh kiện sản xuất chế tạo nước có sẵn cho thay 2-5 Toàn thiết bị, linh kiện sẵn Việt Nam, nước sản xuất chế tạo 0-1 Khả thích ứng với nhu cầu tăng giảm khối lượng CTRYT cần xử lý A5 Hiệu xử lý không (hoặc ít) bị ảnh hưởng khối lượng CTRYT cần xử lý thay đổi (+/-) 15% so với thiết kế Hệ thống có khả xử lý với công suất thiết kế 0–2 Thời gian cung cấp thiết bị lắp đặt hoàn thiện hệ thống để đưa vào sử dụng A6 Thời gian cung cấp thiết bị lắp đặt hoàn thiện hệ thống để đưa vào sử dụng (mất thời gian) Thời gian cung cấp thiết bị lắp đặt hoàn thiện hệ thống để đưa vào sử dụng (mất nhiều thời gian) 0–1 Mức độ đại tự động hóa công nghệ A7 Hệ thống công nghệ có mức độ tự động hóa cao Hệ thống công nghệ có mức độ tự động hóa trung bình 2–4 Hệ thống công nghệ có mức độ tự động hóa thấp 0–1 Khả mở rộng, cải tiến modul công nghệ A8 Có khả lắp ghép, cải tiến modul mở rộng công nghệ Không có khả lắp ghép cải tiến, mở rộng modul công nghệ Thời gian tập huấn cho cán vận hành hệ thống cán vận hành thành thạo Trên 01 tuần 0–1 A9 0-1 106 10 Dưới 01 tuần An toàn cho người vận hành A10 Có giải pháp kỹ thuật cho vấn đề an toàn lao động cho người vận hành II Không có giải pháp kỹ thuật cho vấn đề an toàn lao động cho người vận hành Nhóm tiêu chí môi trường Diện tích, không gian sử dụng công 1-3 C 19 C1 nghệ Yêu cầu diện tích lắp đặt < diện tích dự phòng có CSYT Yêu cầu diện tích lắp đặt > diện tích dự phòng có CSYT Nhu cầu sử dụng nguyên liệu lượng 1–3 C2 Mức độ sử dụng hóa chất, lượng mức thấp (sử dụng hóa chất, lượng) Mức độ sử dụng hóa chất, lượng mức trung bình 2–3 Mức độ sử dụng hóa chất, lượng mức cao Khả tái chế chất thải thứ cấp 0–1 C3 Phần CTRYT sau xử lý có khả tái chế Phần CTRYT sau xử lý khả tái chế Giải pháp phòng ngừa, khắc phục cố 0-2 C4 Có giải pháp phòng ngừa, khắc phục cố nhanh Không có giải pháp khả phòng ngừa, khắc phục cố chậm An toàn môi trường 0–2 C5 Không phát sinh tiếng ồn, mùi hôi, Ít phát sinh tiếng ồn, mùi hôi, 1-2 Phát sinh nhiều tiếng ồn, mùi hôi, III Nhóm tiêu chí kinh tế Chi phí đầu tư Chi phí đầu tư thấp B 13 B1 10 107 Chi phí đầu tư trung bình Chi phí đầu tư cao Chi phí vận hành, bảo dưỡng 0–4 B2 Chi phí vận hành, bảo dưỡng thấp 12 Chi phí vận hành, bảo dưỡng trung bình Chi phí vận, bảo dưỡng hành cao Nhóm tiêu chí mặt xã hội D 10 Mức độ mỹ học cảm quan hệ thống D1 Được thiết kế xây dựng đẹp, phù hợp với phối cảnh không gian khu vực Thiết kế chưa đẹp chưa phù hợp với phối cảnh không gian khu vực Khả chấp nhận định dạng CTRYT sau xử lý 0-2 D2 CTRYT sau xử lý bị phá vỡ định dạng ban đầu chấp nhận CTRYT sau xử lý không bị phá vỡ định dạng ban đầu Nguồn nhân lực quản lý vận hành – 11 0–5 IV 5–9 0-2 D3 Nhân lực quản lý vận hành hệ thống gồm kỹ sư môi trường công nhân Nhân lực quản lý vận hành hệ thống gồm kỹ sư kiêm nghiệm công nhân Nhân lực quản lý vận hành hệ thống có công nhân TỔNG SỐ ĐIỂM 100 89 3.3.2 Lựa chọn công nghệ cho BVĐK Khu vực Triệu Hải Dựa vào khả tiêu diệt mầm bệnh, dựa vào khả giảm thể tích rác thải sau xử lý bảng điểm đánh giá công nghệ ta chọn công nghệ vi sóng kết hợp nước bão hòa cho bệnh viện Chất thải sau xử lý xử lý chất thải thông thường 108 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Cùng với phát triển mạnh mẽ đất nước, ngày nhiều bệnh viện, sở y tế hình thành nhằm đáp ứng nhu cầu xã hội, bên cạnh lượng CTRYT nguy hại phát sinh bệnh viện ngày nhiều Theo báo cáo, thống kê, tổng lượng chất thải rắn y tế phát sinh từ bệnh viện nước khoảng 350 tấn/ngày, đòi hỏi phải xử lý biện pháp phù hợp Tỷ lệ gia tăng chất thải y tế phụ thuộc vào tăng giường bệnh, phát triển dịch vụ kỹ thuật tiếp cận dịch vụ y tế người dân Năm 2015 lượng chất thải phát sinh khoảng 600 tấn/ngày Kế hoạch xử lý CTRYT nguy hại phải tiến hành đồng từ khâu quản lý, xử lý chất thải rắn y tế nguy hại Luận văn khảo sát, phân tích đánh giá tình hình xử lý CTRYT nguy hại số bệnh viện nước thực trạng xử lý CTRYT bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị, từ xây dựng sở lý luận 109 thực tiễn xử lý CTRYT nguy hại công nghệ không đốt, đưa công nghệ xử lý CTRYT công nghệ không đốt Tổng hợp sở pháp lý quản lý chất thải Nhà nước tỉnh Quảng Trị, đồng thời nghiên cứu kinh nghiệm học thực tiễn xử lý chất thải rắn y tế nguy hại công nghệ không đốt giới Việt Nam Trên sở phân tích đề xuất công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại cho BVĐKKV Triệu Hải để nâng cao hiệu xử lý chất thải rắn y tế nguy hại, nhằm cải thiện chất lượng môi trường, đảm bảo sức khỏe bệnh viện cho cộng đồng góp phần triển khai Luật Bảo vệ môi trường năm 2014 Nghị định số 59/2007/NĐ-CP Chính phủ quản lý chất thải rắn KIẾN NGHỊ Xây dựng lại hệ thống bệnh viện mặt Hệ thống thu gom, phân loại chất thải rắn, đầu tư công trình xử lý chất thải rắn y tế ( trang bị xe, thùng đựng rác kín, có nắp đậy), cần đưa công nghệ xử lý CTRYT nguy hại cho đáp ứng, xử lý triệt để ô nhiễm CTRYT nguy hại Tiếp tục tăng cường công tác quản lý, đạo thực công tác xử lý chất thải rắn y tế: - Tập huấn định kỳ cho cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viện quy chế quản lý chất thải y tế, đảm bảo 100% nhân viên y tế vệ sinh viên tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế Tăng cường truyền thông giáo dục đảm bảo an toàn phòng chống nguy chất thải y tế bệnh nhân người nhà bệnh nhân - Xây dựng chế để kiểm soát chất thải rắn y tế bệnh viện - Bệnh viện cần tăng cường thêm đội ngũ cán bộ, hoàn thiện công tác kiểm tra, giám sát 110 Bổ sung hướng dẫn thực theo quy trình, chương trình bão dưỡng Tổ chức tốt công tác thu hút đầu tư, xã hội hóa, tuyên truyền cho người dân ý thức vệ sinh tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Cù Huy Đấu, Trần Thị Hường (2009), Quản lý chất thải rắn đô thị, Nhà xuất Xây dựng, Hà Nội; Environmental Resouces Management (1998) "Chiến lược quốc gia quản lí Chất thải nguy hại Việt nam - Báo cáo chính".; Nguyễn Văn Phước (2008), Giáo trình quản lý xử lý chất thải rắn, Nxb Xây dựng, Hà Nội; Nguyễn Thị Kim Thái cộng sự(1998) “ Báo cáo tổng kết nhiệm vụ môi trường”; Dự án “ Xây dựng khu xử lý chất thải rắn y tế tập trung , tỉnh Quảng Trị”; Báo cáo môi trường bệnh viện khu vực Triệu Hải; QCVN 02:2008/BTNMT; Quyết định số 43/2007/QĐ - BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế; Nghị định số 38/2015/NĐ-CP Về quản lý chất thải phế liệu; 10.Báo cáo môi trường quốc gia 2011 “Chất thải rắn”; 111 11 Bộ y tế, Cục quản lý môi trường y tế , Dự án hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện, “ Hướng dẫn áp dụng công nghệ không đốt xử lý chất thải rắn y tế”, NXB Y học, Hà Nội, 2015; 12.Báo “ Hoạt động Khoa Học” tháng – 2011; 13 Nguyễn Thị Kim Thái cộng (2008) "Báo cáo tổng hợp đề tài cấp Bộ (Bộ Xây dựng) - Xây dựng quy chuân kỹ thuật quốc gia quy định điều kiện lực sơ xử lý chât thải nguy hại"; Từ Hải Bằng (2008), “ Những khó khăn công tác quản lý chất 14 thải bệnh viện” Tạp chí Thầy thuốc Việt nam, Tổng hội Y học Việt nam, số 26 tr 44-45; Bộ y tế, Tài liệu đào tạo liên tục, “Quản lý chất thải y tế”, NXB Y học, 15 Hà Nội, 2015; Báo cáo kết đề tài “ Hoàn thiện công nghệ xử lý rác thải y tế nguy 16 hại” Viện Hóa Học – Trung tâm Khoa học Tự nhiên công nghệ quốc gia; 17 Bộ khoa học – Công nghệ Môi trường - Cục Môi trường (1998) Quản lý chất thải bệnh viện – Kỷ yếu hội thảo; 18.Bộ y tế (1999), Quy chế quản lý chất thải y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội; 19.Bộ y tế (2007), Quy chế quản lý chất thải y tế, Nhà xuất Y học; 20.Bộ y tế - Vụ Điều trị(2000) Tài liệu hướng dẫn thực hành quản lý chất thải y tế(tài liệu dành cho giảng viên) – Nhà xuất Y học; 21.Bộ y tế (1997), Niên giám thống kê y tế, Hà Nội; 22.Cục bảo vệ Môi trường (2004), Môi trường bệnh viện nhìn từ góc độ quản lý an toàn chất thải – Nhà xuất giới; 23.Đại học xây dựng (1999), Báo cáo tổng hợp đề tài Xây dựng sơ khoa học để tính toán chi phí xử lý chất thải rắn nguy hại; 112 24.Dự án quy hoạch tổng thể xử lý chất thải rắn y tế (2002), Nghiên cứu điều tra giải pháp kỹ thuật xử lý chất thải rắn y tế, Báo cáo số 2, Bộ Y tế BURGEAP; 25.Trần Đức Hạ (1998), “Tuyển tập báo cáo khoa học hội nghị môi trường toàn quốc 1998”, NXB khoa học kỹ thuật Hà Nội; 26.Trần Đức Hạ (1998), “Xử lý nước thải chất thải rắn bệnh viện”, Báo cáo đề tài khoa học cấp bộ, Hà Nội; 27.Nguyễn Xuân Nguyên cộng (1998), “Xây dựng dự án xử lý chất thải cho bệnh viện trọng điểm toàn quốc”, Tuyển tập báo cáo khoa học hóa học công nghệ hóa học với chương trình nước vệ sinh môi trường, Hà Nội; 28.Sở y tế Hà Nội (2001), Báo cáo kết thực quy chế quản lý chất thải y tế địa bàn thành phố Hà Nội; 29.Trần Thu Thủy, Lương Ngọc Khuê, Nguyễn Trọng Khoa (2002), Tăng cường quản lý xử lý chất thải rắn y tế Việt Nam, Một số vấn đề cấp bách công tác khám chữa bệnh Nhà xuất Y học, tr 235-247; 30.Viện y học lao động vệ sinh môi trường (1994), Quản lý chất thải bệnh viện nước phát triển (Tài liệu dịch), Hà Nội, tr.7 – 113 [...]... các bệnh nhân trong khu vực Cụ thể như sau: 16 Tiếp nhận bệnh nhân tuyến dưới là các TTYT trên địa bàn thị xã Quảng Trị như: Trung tâm y tế dự phòng Thị xã Quảng Trị, Phòng y tế thị xã Quảng Trị, các trạm tế trên địa bàn thị xã Quảng Trị và chuyển bệnh nhân lên tuyến trên có trình độ chuyên môn cao hơn như: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị hay các bệnh viện Tuyến Trung ương Kết hợp với bệnh viện tuyến... và xử lý chất thải y tế Nguy cơ ảnh hưởng chính đến môi trường là nguy cơ l y nhiễm bệnh tật đối với cộng đồng d Tính chất của CTRYT nguy hại Tiếp xúc với CTRYT nguy hại có thể có nguy cơ bị chấn thương hoặc nhiễm mầm bệnh Đặc tính của CTRYT nguy lại có thể bao gồm một hoặc một số tính chất nguy hại sau đ y: Chất thải y tế nguy hại có một số đặc tính như sau: Có khả năng l y nhiễm - G y độc gen, g y. .. tái chế: 40 kg/ ng y - Lượng chất thải hóa học: 4 kg/ng y 1.3.2 Đặc điểm thành phần, tính chất của chất thải rắn y tế tại bệnh viện a Thành phần chất thải rắn y tế tại bệnh viện Các công trình nghiên cứu đặc điểm chất thải rắn y tế được tiến hành trước đ y cũng đề cập việc miêu tả kỹ đặc điểm CTRYT, xác định các thành phần trong toàn bộ CTRYT Chất thải rắn y tế tại bệnh viện cũng có thành phần như sau... nguy hại, gi y, báo, bìa, thùng các tông, vỏ hộp đựng thuốc và các vật liệu gi y tại bệnh viện 29 Ước tính khối lượng chất thải tái chế n y năm 2015 vào khoảng: 40 kg/ng y Các bình oxy được trả lại nơi cơ sở cấp bình, chai dịch chuyền không dính máu và một số đồ khác được mang đi bán phế liệu b Xử lý chất thải rắn y tế nguy hại Hiện bệnh viện xử lý rác thải nguy hại bằng phương pháp đốt trong lò đốt. .. thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Bệnh viện đa khoa khu vực Triệu Hải là 1 trong 15 đơn vị tuyến tỉnh, trực thuộc sở y tế tỉnh Quảng trị Qua nghiên cứu thực trạng tình hình phát sinh và công tác phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển và xử lý CTRYT hiện nay của bệnh viện cho th y công tác quản lý CTRYT của bệnh viện mặc dù đã đạt được những kết quả nhất định, tuy nhiên vẫn... ng y 05/05/1990 của Chủ tịch y ban nhân dân tỉnh Quảng Trị Năm 2015, bệnh viện đa khoa khu vực Triệu Hải là bệnh viện đa khoa cấp tỉnh (Bệnh viện loại III) với số giường bệnh kế hoạch là: 200 GB, số giường bệnh thực kê: 200 GB c Vị trí của bệnh viện trong hệ thống chuyến tuyến Bệnh viện Đa khoa khu vực Triệu Hải là đơn vị sự nghiệp có nhiệm vụ giúp giám đốc Sở Y tế tổ chức quản lý khám và điều trị. .. bệnh viện cần tăng cường thêm đội ngũ cán bộ, công nhân Cần hoàn thiện hơn công tác kiểm tra, giám sát tất cả các quá trình quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện - Về mặt kỹ thuật : đầu tư m y móc, trang thiết bị, cải tiến, thay đổi công nghệ, giải pháp xử lý Cần có giải pháp xử lý chất thải rắn y tế nguy hại thích hợp hơn để tránh g y ô nhiễm môi trường tại bệnh viện cũng như môi trường xung quanh... Biểu đồ 1.1 Tình hình xử lý chất thải y tế của hệ thống cơ sơ y tế các cấp[10] Nhìn chung các lò đốt CTR y tế nguy hại còn nhiều hạn chế, tập trung vào các vấn đề sau: Chi phí đầu tư, hiệu suất vận hành, chi phí xử lý khí thải lớn Hình 1.6 Minh họa về hạn chế của công nghệ đốt chất thải y tế nguy hại Hiện nay có hai loại công nghệ thân thiện với môi trường chủ y u được lựa chọn thay thế các lò đốt chất. .. phê duyệt tại Quyết định số 2149/QĐ-TTg ng y 17/12/2009 - Căn cứ Công văn số 6178/BYT-TB-CT của B Y tế ng y 8/9/2014 về việc đầu tư xử lý chất thải rắn y tế nguy hại thuộc “ Dự án hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện - Thông tư số 22/2014/TT-BKHCN ng y 25/8/2014 của Bộ Khoa học và Công nghệ quy định về quản lý chất thải phóng xạ và nguồn phóng xạ đã qua sử dụng - Thông tư số 24/2010/TT-BKH CN ng y 29/12/2010... y tế nguy hại, từng bước thay thế chúng bằng các thiết bị sử dụng công nghệ khử khu n bằng nhiệt ướt, vi sóng hoặc các phương pháp tiên tiến khác 1.2 Giới thiệu chung về Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải 12 1.2.1 Thông tin chung về bệnh viện a Vị trí, diện tích và khu vực xung quanh - Vị trí : Địa chỉ : 67 Phan Đình Phùng – Thị xã Quảng Trị – Quảng Trị Hình 1.1 Bệnh viện Đa khoa khu vực Triệu Hải