Đang tải... (xem toàn văn)
Hiện tại, chất thải rắn y tế ở bệnh viện đang trở thành vấn đề môi trường và xã hội cấp bách ở nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trường dân cư xung quanh, gây dư luận trong cộng đồng. Việc xử lý chất thải rắn y tế đang trở thành một bài toán khó đối với các nhà quản lý tại hầu hết các nước trên thế giới, đặc biệt là ở các nước có nền kinh tế đang phát triển trong đó có Việt Nam. Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Triệu Hải đã được hình thành và đang phát triển mạnh mẽ trong những năm qua khẳng định được vai trò quan trọng của mình trong quá trình phát triển chung của đất nước. Nhờ những nỗ lực phấn đấu không ngừng đó mà bệnh viện đã đạt được nhiều thành quả đáng kể trong công tác khám chữa bệnh, phòng bệnh và chăm lo sức khỏe cho người dân. Bên cạnh những thành quả đạt được thì, hiện nay, vấn đề nhức nhối tại bệnh viện là tình trạng CTRYT thải ra với khối lượng khá lớn, đa phần là chất thải nguy hại mà hệ thống quản lý CTRYT chưa đáp ứng được yêu cầu bảo vệ môi trường.
LỜI CÁM ƠN Trong thời gian học tập nghiên cứu trường Đại học Kiến trúc Hà Nội, nhận giúp đỡ Khoa Đào tạo sau đại học, Nhà giáo tận tình trang bị cho kiến thức để tự tin bước vào công tác hoạt động nghề nghiệp Trước hết, xin gởi lời cảm ơn chân thành đến quý thầy cô trường Đại học Kiến Trúc Hà Nội, đặc biệt thầy cô tận tình dạy bảo cho suốt thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Tiến Sĩ: Nghiêm Vân Khanh dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn hoàn thành luận văn tốt nghiệp Đồng thời, xin cảm ơn tập thể cán phòng Nội Vụ Bệnh viện ĐKKV Triệu Hải, Thị xã Quảng Trị, Tỉnh Quảng Trị tạo điều kiện cho điều tra khảo sát để có liệu viết đồ án Xin cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ trình thực luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng hoàn thiện đồ án tất nhiệt tình lực mình, nhiên, tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đóng góp quý báu quý thầy cô bạn Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày … tháng … năm 2016 Học viên Nguyễn Thị Thoa LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Đồ án “Giải pháp xử lý chỗ chất thải rắn y tế nguy hại công nghệ không đốt Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Triệu Hải - Thị xã Quảng Trị - Tỉnh Quảng Trị” đề tài nghiên cứu thân với giúp đỡ giảng viên hướng dẫn Nội dung luận văn có tham khảo sử dụng số tài liệu, thông tin đăng tải tác phẩm, tạp chí trang web theo danh mục tài liệu tham khảo luận văn TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Thị Thoa MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu Danh mục hình vẽ DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BVĐK CTR CTRYT CTRYTNH CTNH KT-XH TNMT UBND VSMT Tên đầy đủ Bệnh viện đa khoa Chất thải rắn Chất thải rắn y tế Chất thải rắn y tế nguy hại Chất thải nguy hại Kinh tế - xã hội Tài nguyên môi trường Uỷ ban nhân dân Vệ sinh môi trường DANH MỤC HÌNH Số hiệu hình Hình 1.1 Hình 1.2 Hình 1.3 Hình 1.4 Hình 1.5 Hình 1.6 Hình 3.1 Hình 3.2 Hình 3.3 Tên hình Tái chế tái sử dụng găng tay khám bệnh để bán Minh họa hạn chế công nghệ đốt CTYT nguy hại Bệnh viện Đa khoa khu vực Triệu Hải Thùng đựng chất thải Nhà lưu giữ rác Lò đốt rác Incinerator Các loại mô hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại Chu trình xử lý chỗ chất thải y tế nguy hại Mô hình xử lý chất thải y tế theo cụm bệnh viện Đa Khoa Triệu Hải Hình 3.4 Hình 3.5 Hình 3.6 Hình 3.7 Hình 3.8 Hình 3.9 Hình 3.10 Thiết bị khử khuẩn SINTION Máy cắt nghiền chất thải y tế SHREDTION Thiết bị làm mềm nước Cấu tạo nồi hấp chất thải y tế lây nhiễm Túi hấp chuyên dụng Cấu tạo hố chôn vật sắc nhọn Cấu tạo hố chôn chất thải giải phẫu DANH MỤC BẢNG, BIỂU Số hiệu bảng, biểu Bảng 1.1 Tên bảng, biểu Sự biến động khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 1.4 Bảng 1.5 Bảng 1.6 Bảng 1.7 Bảng 1.8 Bảng 1.9 Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 loại sơ y tế khác Phân bổ diện tích bệnh viện Kết khám chữa bệnh BVĐK khu vực Triệu Hải Thống kê cán nhân viên bệnh viện Ngân sách hoạt động bệnh viện Thành phần CTRYT Số lượng túi chất thải/ngày Số lượng thùng chất thải/ngày Kết phân tích chất lượng khí thải Nồng độ NaOCl sử dụng lĩnh vực y tế So sánh khả tiêu diệt mầm bệnh phương pháp áp dụng So sánh khả giảm thể tích CTNH sau xử lý số Bảng 3.1 phương pháp Dự tính khối lượng CTYTNH phát sinh cần xử lý bệnh viện Bảng 3.2 dự kiến tới năm 2025 Thể tích CTRYT nguy hại BVĐK Khu vực Triệu Hải sau xử lý Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 áp dụng công nghệ vi sóng kết hợp nước bão hòa Thể tích CTRYT nguy hại sau xử lý áp dụng công nghệ nhệt ướt So sánh khả tiêu diệt mầm bệnh hai công nghệ So sánh khả giảm thể tích chất thải sau xử lý Tổng chi phí mua sắm thiết bị phương án Tổng chi phí mua sắm thiết bị phương án Bảng 3.8 Hệ thống tiêu chí thang điểm đánh giá công nghệ vi sóng Bảng 3.9 kết hợp nước bão hòa Hệ thống tiêu chí Bảng 3.10 Biểu 1.1 thang điểm đánh giá công nghệ nhiệt ướt Điều kiện áp dụng đánh giá lựa chọn công nghệ Tình hình xử lý chất thải y tế hệ thống sơ y tế cấp MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Hiện tại, chất thải rắn y tế bệnh viện trở thành vấn đề môi trường xã hội cấp bách nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trường dân cư xung quanh, gây dư luận cộng đồng Việc xử lý chất thải rắn y tế trở thành toán khó nhà quản lý hầu giới, đặc biệt nước có kinh tế phát triển có Việt Nam Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Triệu Hải hình thành phát triển mạnh mẽ năm qua khẳng định vai trò quan trọng trình phát triển chung đất nước Nhờ nỗ lực phấn đấu không ngừng mà bệnh viện đạt nhiều thành đáng kể công tác khám chữa bệnh, phòng bệnh chăm lo sức khỏe cho người dân Bên cạnh thành đạt thì, nay, vấn đề nhức nhối bệnh viện tình trạng CTRYT thải với khối lượng lớn, đa phần chất thải nguy hại mà hệ thống quản lý CTRYT chưa đáp ứng yêu cầu bảo vệ môi trường Phần lớn CTR y tế phát sinh CTNH tiềm ẩn nguy gây bệnh cao cần xử lý theo quy định Việc xử lý CTRYT chủ yếu dùng công nghệ lò đốt Tuy nhiên, bên cạnh số ưu điểm, công nghệ trở nên không phù hợp phát thải chất nguy hại tiềm ẩn, giá lại đắt đỏ thiếu hiệu kinh tế Để giải vấn đề này, nhà công nghệ nghiên cứu phát triển công nghệ không đốt phù hợp với khuyến cáo tổ chức môi trường quốc tế Chương trình Môi trường Liên Hợp Quốc(UMEP) Qũy Môi trường toàn cầu(GEF), Tổ chức Y tế giới(WHO), Tổ chức Thực hành y tế không gây hại(HCWH) Nhận thức rõ tầm quan trọng việc xử lý chất thải rắn y tế mối nguy hại trực tiếp tiềm ẩn chất thải y tế gây môi trường người đề tài “Giải pháp xử lý chỗ chất thải rắn y tế nguy hại công nghệ không đốt Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Triệu Hải – Thị xã Quảng Trị, tỉnh Quảng Trị” cần thiết, nhằm cải thiện tình trạng ô nhiễm cho môi trường bệnh viện môi trường xung quanh Mục tiêu nghiên cứu - Phân tích, đánh giá trạng công tác xử lý chất thải rắn y tế BVĐK Khu Vực Triệu Hải - Đề xuất giải pháp xử lý chất thải rắn y tế đáp ứng quy định theo tiêu chuẩn, quy chuẩn ban hành phù hợp với điều kiện kinh tế, xã hội địa phương nhằm: + Thu hồi, tái chế chất thải tái chế, tái sử dụng + Bảo vệ môi trường, giảm ô nhiễm bệnh viện môi trường xung quanh bệnh viện Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Chất thải rắn y tế nguy hại - Phạm vi nghiên cứu: Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Triệu Hải, Thị xã Quảng Trị, Tỉnh Quảng Trị Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp điều tra thực địa + Khảo cứu tài liệu : Tham khảo tài liệu liên quan Quy chế quản lý chất thải y tế số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế + Khảo sát thực địa: Khảo sát, thu thập hình ảnh, số liệu bệnh viện ĐKKV Triệu Hải - Phương pháp thống kê, kế thừa:Phương pháp thống kê nhằm thu thập xử lý số liệu cách tổng quan tình hình quản lý CTRYT bệnh viện ĐKKV Triệu Hải, Thị xã Quảng Trị So sánh, xác định độ tin cậy số liệu, xử lý tổng hợp số liệu - Phương pháp so sánh, tổng hợp Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài - Cung cấp sở liệu từ điều tra thực tế tình hình quản lý rác thải y tế bệnh viện, thực trạng hệ thống quản lý CTRYT khu vực bệnh viện - Giải pháp đề xuất góp phần: + Giảm thiểu ô nhiễm, nâng cao hiệu xử lý chất thải rắn y tế + Chất thải y tế thu hồi, tái chế, tái sử dụng xử lý công nghệ tiên tiến phù hợp nhằm cải thiện hạn chế ô nhiễm bệnh viện Cấu trúc luận văn - Mở đầu - Chương Khái quát chung tình tình xử lý chất thải rắn y tế số bệnh viện Việt Nam Bệnh viện Đa Khoa Khu vực Triệu Hải - Chương Cơ sở lý luận thực tiễn xử lý chất thải rắn y tế nguy hại công nghệ không đốt cho Bệnh viện Đa Khoa Khu vực Triệu Hải - Chương Giải pháp xử lý chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viện Đa Khoa Khu vực Triệu Hải Các khái niệm, thuật ngữ liên quan đến luận văn [8] + Chất thải rắn y tế vật chất thể rắn, thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường + Chất thải rắn y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe người môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn có đặc tính nguy hại khác chất thải không tiêu hủy an toàn + Chất thải y tế thông thường chất thải không chứa yếu tố: lây nhiễm, hóa học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ, bao gồm: Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly), từ hoạt động chuyên môn y tế chai lọ thủy tinh, chai huyết thanh,…mà không dính máu, dịch sinh học,… Và chất thải phát sinh từ công việc hành chính, chất thải từ khu vực ngoại cảnh cây,… + Quản lý chất thải y tế hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy chất thải y tế kiểm tra, giám sát việc thực + Giảm thiểu chất thải y tế hoạt động làm hạn chế tối đa phát thải chất thải y tế, bao gồm: giảm lượng chất thải y tế nguồn, sử dụng sản phẩm tái chế, tái sử dụng, quản lý tốt, kiểm soát chặt chẽ trình thực hành phân loại chất thải xác + Tái sử dụng việc sử dụng sản phẩm nhiều lần hết tuổi thọ sản phẩm sử dụng sản phẩm theo chức mới, mục đích + Tái chế việc tái sản xuất vật liệu thải bỏ thành sản phẩm + Xử lý ban đầu trình khử khuẩn tiệt khuẩn chất thải có nguy lây nhiễm cao nơi chất thải phát sinh trước vận chuyển tới nơi lưu giữ tiêu hủy + Xử lý tiêu hủy chất thải trình sử dụng công nghệ nhằm làm khả gây nguy hại chất thải sức khỏe người môi trường Toàn thiết bị, linh kiện sản xuất chế tạo nước có sẵn cho thay 50% thiết bị, linh kiện sản xuất chế tạo nước có sẵn cho thay Toàn thiết bị, linh kiện sẵn Việt Nam, nước sản xuất chế tạo Khả thích ứng với nhu cầu tăng giảm khối lượng CTRYT cần lý xử lý không (hoặc ít) bị ảnh Hiệuxử hưởng khối lượng CTRYT cần xử lý thay đổi (+/-) 15% so với thiết kế Hệ thống có khả xử lý với công suất thiết kế Thời gian cung cấp thiết bị lắp đặt hoàn thiện hệ thống để đưa vào sử dụng Thời gian cung cấp thiết bị lắp đặt hoàn thiện hệ thống để đưa vào sử dụng (mất thời gian) Thời gian cung cấp thiết bị lắp đặt hoàn thiện hệ thống để đưa vào sử dụng (mất nhiều thời gian) Mức độ hiện đại tự động hóa công nghệ Hệ thống công nghệ có mức độ tự động hóa cao Hệ thống công nghệ có mức độ tự động hóa trung bình Hệ thống công nghệ có mức độ tự động hóa thấp Khả mở rộng, cải tiến modul công nghệ Có khả lắp ghép, cải tiến modul mở rộng công nghệ Không có khả lắp ghép cải tiến, mở rộng modul công nghệ 2-5 0-1 A5 3 0–2 A6 3 0–1 A7 5 2–4 0–1 A8 2 0–1 10 II Thời gian tập huấn cho cán vận hành hệ thống cho đến cán vận hành thành thạo Trên 01 tuần Dưới 01 tuần An toàn cho người vận hành Có giải pháp kỹ thuật cho vấn đề an toàn lao động cho người vận hành Không có giải pháp kỹ thuật cho vấn đề an toàn lao động cho người vận hành Nhóm tiêu chí môi trường Diện tích, không gian sử dụng công nghệ Yêu cầu diện tích lắp đặt < diện tích dự phòng có bệnh viện Yêu cầu diện tích lắp đặt > diện tích dự phòng có bệnh viện Nhu cầu sử dụng nguyên liệu lượng Mức độ sử dụng hóa chất, lượng mức thấp (sử dụng hóa chất, lượng) Mức độ sử dụng hóa chất, lượng mức trung bình Mức độ sử dụng hóa chất, lượng mức cao Khả tái chế chất thải thứ cấp Phần CTRYT sau xử lý có khả tái chế Phần CTRYT sau xử lý khả tái chế Giải pháp phòng ngừa, khắc phục Có cố giải pháp phòng ngừa, khắc phục cố nhanh Không có giải pháp khả phòng ngừa, khắc phục cố chậm A9 0-1 A10 1-3 C 17 C1 5 1–3 C2 4 2–3 0–1 C3 0-2 C4 3 0–2 An toàn đối với môi trường Không phát sinh tiếng ồn, mùi hôi, Ít phát sinh tiếng ồn, mùi hôi, Phát sinh nhiều tiếng ồn, mùi hôi, III Nhóm tiêu chí kinh tế Chi phí đầu tư Chi phí đầu tư thấp Chi phí đầu tư trung bình Chi phí đầu tư cao Chi phí vận hành, bảo dưỡng Chi phí vận hành, bảo dưỡng thấp Chi phí vận hành, bảo dưỡng trung bình Chi phí vận, bảo dưỡng hành cao IV Nhóm tiêu chí mặt xã hội Mức độ mỹ học cảm quan hệ thống Được thiết kế xây dựng đẹp, phù hợp với phối cảnh không gian khu vực Thiết kế chưa đẹp chưa phù hợp với phối cảnh không gian khu vực Khả chấp nhận định dạng CTRYT sau xử lý CTRYT sau xử lý bị phá vỡ định dạng ban đầu chấp nhận CTRYT sau xử lý không bị phá vỡ định dạng ban đầu Nguồn nhân lực quản lý vận hành Nhân lực quản lý vận hành hệ thống gồm kỹ sư môi trường công nhân Nhân lực quản lý vận hành hệ thống gồm kỹ sư kiêm nghiệm công nhân Nhân lực quản lý vận hành hệ thống có công nhân C5 3 1-2 B B1 13 10 5–9 0–4 B2 12 – 11 0–5 D 10 D1 3 0-2 D2 4 0-2 D3 3 TỔNG SỐ ĐIỂM 100 89 Bảng 3.9: Hệ thống tiêu chí thang điểm đánh giá công nghệ nhiệt ướt T T I Tiêu chí Nhóm tiêu chí kỹ thuật Khả tiêu diệt mầm bệnh Khả tiêu diệt mầm bệnh ≥ log 10 Khả tiêu diệt mầm bệnh < log 10 Khả giảm thể tích chất thải sau xử lý Khả giảm thể tích chất thải sau xử lý < 50% 50% < Khối lượng chất thải xử lý < 80% Khả giảm thể tích chất thải sau xử lý > 80% Khả vận hành công nghệ Công nghệ vận hành dễ dàng Công nghệ vận hành mức độ trung bình Công nghệ vận hành phức tạp Tỷ lệ nội địa hóa, khả thay thế linh kiện thiết bị, công nghệ Toàn thiết bị, linh kiện sản xuất chế tạo nước có sẵn cho thay Điểm số tối đa Ví dụ minh họa (điểm) A A1 47 15 Ví dụ khoảng dao động (điểm) 15 A2 0–1 2–4 A3 5 3–4 0–2 A4 6 50% thiết bị, linh kiện sản xuất chế tạo nước có sẵn cho thay Toàn thiết bị, linh kiện sẵn Việt Nam, nước sản xuất chế tạo Khả thích ứng với nhu cầu tăng giảm khối lượng CTRYT xử lý Hiệu xử lýcần không (hoặc ít) bị ảnh hưởng khối lượng CTRYT cần xử lý thay đổi (+/-) 15% so với thiết kế Hệ thống có khả xử lý với công suất thiết kế Thời gian cung cấp thiết bị lắp đặt hoàn thiện hệ thống để đưa vào dụng Thời gian cungsửcấp thiết bị lắp đặt hoàn thiện hệ thống để đưa vào sử dụng (mất thời gian) Thời gian cung cấp thiết bị lắp đặt hoàn thiện hệ thống để đưa vào sử dụng (mất nhiều thời gian) Mức độ hiện đại tự động hóa công nghệ Hệ thống công nghệ có mức độ tự động hóa cao Hệ thống công nghệ có mức độ tự động hóa trung bình Hệ thống công nghệ có mức độ tự động hóa thấp Khả mở rộng, cải tiến modul công nghệ Có khả lắp ghép, cải tiến modul mở rộng công nghệ Không có khả lắp ghép cải tiến, mở rộng modul công nghệ Thời gian tập huấn cho cán vận hành hệ thống cho đến cán vận hành thành thạo Trên 01 tuần 2-5 0-1 A5 3 0–2 A6 3 0–1 A7 5 2–4 0–1 A8 2 0–1 A9 0-1 10 II Dưới 01 tuần An toàn cho người vận hành Có giải pháp kỹ thuật cho vấn đề an toàn lao động cho người vận hành Không có giải pháp kỹ thuật cho vấn đề an toàn lao động cho người vận hành Nhóm tiêu chí môi trường Diện tích, không gian sử dụng công nghệ Yêu cầu diện tích lắp đặt < diện tích dự phòng có CSYT Yêu cầu diện tích lắp đặt > diện tích dự phòng có CSYT Nhu cầu sử dụng nguyên liệu lượng Mức độ sử dụng hóa chất, lượng mức thấp (sử dụng hóa chất, lượng) Mức độ sử dụng hóa chất, lượng mức trung bình Mức độ sử dụng hóa chất, lượng mức cao Khả tái chế chất thải thứ cấp Phần CTRYT sau xử lý có khả tái chế Phần CTRYT sau xử lý khả tái chế Giải pháp phòng ngừa, khắc phục sựphòng cố Có giải pháp ngừa, khắc phục cố nhanh Không có giải pháp khả phòng ngừa, khắc phục cố chậm An toàn đối với môi trường Không phát sinh tiếng ồn, mùi hôi, Ít phát sinh tiếng ồn, mùi hôi, Phát sinh nhiều tiếng ồn, mùi hôi, A10 1-3 C 17 C1 5 1–3 C2 4 2–3 0–1 C3 0-2 C4 3 0–2 C5 3 1-2 III Nhóm tiêu chí kinh tế Chi phí đầu tư Chi phí đầu tư thấp Chi phí đầu tư trung bình Chi phí đầu tư cao Chi phí vận hành, bảo dưỡng Chi phí vận hành, bảo dưỡng thấp Chi phí vận hành, bảo dưỡng trung bình Chi phí vận, bảo dưỡng hành cao IV Nhóm tiêu chí mặt xã hội Mức độ mỹ học cảm quan hệ thống Được thiết kế xây dựng đẹp, phù hợp với phối cảnh không gian khu vực Thiết kế chưa đẹp chưa phù hợp với phối cảnh không gian khu vực Khả chấp nhận định dạng CTRYT sau xử lý CTRYT sau xử lý bị phá vỡ định dạng ban đầu chấp nhận CTRYT sau xử lý không bị phá vỡ định dạng ban đầu Nguồn nhân lực quản lý vận hành Nhân lực quản lý vận hành hệ thống gồm kỹ sư môi trường công nhân Nhân lực quản lý vận hành hệ thống gồm kỹ sư kiêm nghiệm công nhân Nhân lực quản lý vận hành hệ thống có công nhân TỔNG SỐ ĐIỂM B B1 13 6 B2 10 5–9 0–4 12 – 11 0–5 D 10 D1 3 0-2 D2 4 0-2 D3 100 87 Bảng 3.10: Điều kiện áp dụng đánh giá lựa chọn công nghệ Điều kiện bắt buộc Tiêu chí I.1 ≥ 15 Tổng số điểm Tổng số điểm ≤ 50 Không nên lựa chọn 50 < Tổng số điểm < 70 Có thể lựa chọn Tổng số điểm ≥ 70 Khuyến khích lựa chọn Dựa vảo điều kiện áp dụng cho thấy hai công nghệ đáp ứng bệnh viện 3.3.2 Lựa chọn công nghệ cho BVĐK Khu vực Triệu Hải Dựa vào khả tiêu diệt mầm bệnh, dựa vào khả giảm thể tích rác thải sau xử lý bảng điểm đánh giá công nghệ ta chọn công nghệ vi sóng kết hợp nước bão hòa cho bệnh viện Chất thải sau xử lý xử lý chất thải sinh hoạt, vật sắc nhọn mang chôn lấp riêng KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Sau thời gian nghiên cứu thực luận văn, đề tài nghiên cứu rút kết luận sau: Tình hình xử lý CTRYT nguy hại số bệnh viện, sở y tế nước: Ở sở tuyến tỉnh có khoảng 5,3% CTRYTNH chôn lấp, lại đốt phương pháp khác Ở sở tuyến huyện có khoảng 19,5% CTRYTNH chôn lấp, lại đốt phương pháp khác Hiện bệnh viện Đa khoa khu vực Triệu Hải thực xử lý CTRYTNH công nghệ đốt, song chất lượng khí thải không đáp ứng theo QCVN 02 : 2008/BTNMT Nhà nước địa phương ban hành đầy đủ, đồng hệ thống văn pháp lý liên quan đến quản lý chất thải rắn y tế nguy hại với số văn như: Quyết định số 43/2007/QĐ– BYT ngày 03/12/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế, Nghị định số 38/2015/NĐ-CP Về quản lý chất thải phế liệu, Quyết định 170/QĐ-TTg ngày 08/02/2012 Thủ tướng Chính phủ việc Phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025… 3.Xử lý CTRYTNH định hướng công tác quản lý chất thải rắn y tế theo Quyết định số 43/2007/QĐ– BYT ngày 03/12/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế Đối với bệnh viện Đa khoa khu vực Triệu Hải, công nghệ vi sóng kết hợp nước bão hòa phù hợp đánh giá hiệu mặt sau: giảm lượng phát thải đem chôn lấp, giảm diện tích đất sử dụng, giá trị mang tính lâu dài bền vững KIẾN NGHỊ Tiếp tục tăng cường quản lý, thực công tác xử lý chất thải rắn y tế Hướng dẫn vận hành công nghệ cho công cán bộ, nhân viên địa phương: - Tập huấn định kỳ cho cán bộ, nhân viên y tế , đảm bảo 100% nhân viên y tế vệ sinh tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế - Tăng cường truyền thông giáo dục đảm bảo an toàn phòng chống nguy chất thải y tế bệnh nhân người nhà bệnh nhân Nghiên cứu triển khai cho đô thị tương tự Bệnh viện đa khoa Khu vực Triệu Hải Bổ sung hướng dẫn thực theo quy trình, chương trình bão dưỡng Tổ chức tốt công tác thu hút đầu tư, xã hội hóa, tuyên truyền cho người dân ý thức vệ sinh tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo môi trường quốc gia (2011), Chất thải rắn, Bộ tài nguyên môi trường; Báo cáo môi trường bệnh viện khu vực Triệu Hải; Bộ y tế, Tài liệu đào tạo liên tục, “Quản lý chất thải y tế”, NXB Y học, Hà Nội(2005); Báo cáo kết đề tài “ Hoàn thiện công nghệ xử lý rác thải y tế nguy hại” Viện Hóa Học – Trung tâm Khoa học Tự nhiên công nghệ quốc gia; Bộ khoa học – Công nghệ Môi trường - Cục Môi trường (1998), Quản lý chất thải bệnh viện, Kỷ yếu hội thảo; Bộ y tế (1999), Quy chế quản lý chất thải y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội; Bộ y tế (2007), Quy chế quản lý chất thải y tế, Nhà xuất Y học; Bộ y tế - Vụ Điều trị(2000), Tài liệu hướng dẫn thực hành quản lý chất thải y tế(tài liệu dành cho giảng viên), Nhà xuất Y học; Bộ y tế (1997), Niên giám thống kê y tế, Hà Nội; 10 Cù Huy Đấu, Trần Thị Hường (2009), Quản lý chất thải rắn đô thị, Nhà xuất Xây dựng, Hà Nội; 11 Cục bảo vệ Môi trường (2004), Môi trường bệnh viện nhìn từ góc độ quản lý an toàn chất thải , Nhà xuất giới; 12 Dự án quy hoạch tổng thể xử lý chất thải rắn y tế (2002), Nghiên cứu điều tra giải pháp kỹ thuật xử lý chất thải rắn y tế, Báo cáo số 2, Bộ Y tế - BURGEAP; 13 Dự án “ Xây dựng khu xử lý chất thải rắn y tế tập trung , tỉnh Quảng Trị”; 14 Monre.gov.vn 15 http://www.iesd.gov.vn 16 Environmental Resouces Management (1998), "Chiến lược quốc gia quản lí Chất thải nguy hại Việt nam - Báo cáo chính".; 17 Nguyễn Văn Phước (2008), Giáo trình quản lý xử lý chất thải rắn, NXB Xây dựng, Hà Nội; 18 Nghị định số 38/2015/NĐ-CP Về quản lý chất thải phế liệu; 19 Nguyễn Thị Kim Thái cộng (2008), "Báo cáo tổng hợp đề tài cấp Bộ (Bộ Xây dựng) - Xây dựng quy chuân kỹ thuật quốc gia quy định điều kiện lực sơ xử lý chât thải nguy hại"; 20 QCVN 02:2008/BTNMT; 21 Quyết định số 43/2007/QĐ - BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế; 22 Sở y tế Hà Nội (2001), Báo cáo kết thực quy chế quản lý chất thải y tế địa bàn thành phố Hà Nội PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Ranh giới khu đất bệnh viện PHỤ LỤC 2: Sơ đồ mặt bệnh viện Giám đốc Lưu Văn Hiền PHỤ LỤC 3: Sơ đồ tổ chức bệnh viện Phó Giám đốc Phó Giám Nguyễn Trí Long Nguyễn Th Phòng Kế hoạch tổng hợp Phòng Phòng Phòng Kế toán tài Tổ chức hành Điều dưỡng Khoa Nội Tổng hợpNgoại Tổng hợp Khoa Nhi Khoa Khoa Phụ Sản Khoa Khoa Xét Nghiệm Khoa Chẩn đoán hình Khoa ảnh Hồ Y học cổ truyền Khoa Dược Khoa Khoa Liên chuyênKhoa khoa Phẫu thuật gây mê Khoa Khoa Khoa Truyền nhiễm Chống nhiễm khuẩn Dinh dưỡng Khám bệnh PHỤ LỤC 4: Bảng tổng hợp khối lượng chất thải y tế nguy hại cụm Bệnh viện đa khoa khu vực Triệu Hải chịu trách nhiệm xử lý STT Tên Bệnh Viện Số GB Thực kê Mức phát sinh TB (Kg/GB) Khối lượng(Kg/ngày) Bệnh Viện đa khoa khu vực Triệu Hải 200 0.225 45 Bệnh viện đa khoa Huyện Cam Lộ 86 0.175 15 Bệnh viện đa khoa Huyện Triệu Phong 80 0.175 14 Bệnh viện đa khoa Huyện Hải Lăng 106 0.175 19 Cơ sở khác 40 Tổng khối lượng (kg/ngày) 133 PHỤ LỤC 5: Tham khảo số thiết bị vi sóng thị trường STT Loại công nghệ (Nhà cung cấp) Công suất xử lí (kg/h) Khả giảm thể tích (%) Giá dự kiến (usd) Tình trạng thương mại hóa Sanitec (West Caldwell,NJ) 40 – 248 80 500.000 – 600.000 Hoàn toàn Sintion (Austria) 35 80 187.000 250.000 KXĐ Sterilwave 440 (Bertin) 70 80 200.000 [...]... tay khám bệnh để bán[1] 1.1.2 Xử lý chất thải y tế thông thường[15] Ước tính đến năm 2015 lượng chất thải phát sinh khoảng 600 tấn Có đến 100% bệnh viện tuyến trung ương, 88% bệnh viện tuyến tỉnh, 54% bệnh viện tuyến huyện xử lý chất thải rắn y tế thông thường bằng lò đốt tại chỗ hoặc thuê Công ty môi trường đô thị đốt tập trung Số bệnh viện còn lại xử lý chất thải rắn y tế bằng phương pháp thủ công, ... lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh tại các loại cơ sơ y tế khác nhau[1] ĐVT: Kg/giường bệnh/ ng y Loại bệnh viện Năm 2005 Năm 2010 Bệnh viện đa khoa TW 0,35 0,42 Bệnh viện chuyên khoa TW 0,23-0,29 0,28-0,35 Bệnh viện đa khoa tỉnh 0,29 0,35 Bệnh viện chuyên khoa tỉnh 0,17-0,29 0,21-0,35 Bệnh viện huyện, ngành 0,17-0,22 0,21-0,28 b Xử lý chất thải y tế nguy hại Khối lượng CTR y tế nguy hại được xử lý. .. bệnh viện xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bằng các lò đốt, nhưng công nghệ đốt hiện đại mới chỉ được áp dụng tại một số bệnh viện lớn, còn lại 26,7% bệnh viện thiêu đốt chất thải y tế nguy hại ngoài trời hoặc chôn lấp trong khu n viên bệnh viện hoặc bãi chôn lấp chung của địa phương [14] Dưới đ y là tình hình cụ thể về việc xử lý chất thải rắn y tế ở một số bệnh viện tại Việt Nam: 1.1.1 Tái chế chất. .. TÌNH HÌNH XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN CỦA VIỆT NAM VÀ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TRIỆU HẢI 1.1 Tình hình xử lý chất thải rắn y tế tại một số bệnh viện của Việt Nam Ước tính mỗi ng y có khoảng 350 tấn chất thải rắn phát sinh từ các cơ sở y tế, trong đó có 40,5 tấn là chất thải rắn nguy hại, mức độ gia tăng khoảng 7,6%/năm Vì v y, tính đến năm 2015 lượng chất thải n y khoảng... Nguy n, Hải Phòng, Cần Thơ đã tận dụng tốt lò đốt trang bị cho cụm bệnh viện, chủ động chuyển giao lò đốt cho công ty môi trường đô thị tổ chức vận hành và thu gom xử lý CTR y tế nguy hại cho toàn tỉnh, thành phố; Nghệ An có lò đốt đặt tại bệnh viện tỉnh xử lý CTR y tế nguy hại cho các bệnh viện khác thuộc địa bàn thành phố, thị xã Một số thành phố lớn đã bố trí lò đốt CTR y tế nguy hại tập trung tại. .. viện Đa khoa khu vực Triệu Hải là đơn vị sự nghiệp có nhiệm vụ giúp giám đốc Sở Y tế tổ chức quản lý khám và điều trị các bệnh nhân trong khu vực Cụ thể như sau: Tiếp nhận bệnh nhân tuyến dưới là các TTYT trên địa bàn thị xã Quảng Trị như: Trung tâm y tế dự phòng Thị xã Quảng Trị, Phòng y tế thị xã Quảng Trị, các trạm tế trên địa bàn thị xã Quảng Trị và chuyển bệnh nhân lên tuyến trên có trình độ chuyên... m y nổ(12) Căn cứ vào số liệu thống kê năm 2015 của bệnh viện, khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh cụ thể như sau: - Tổng lượng rác thải thông thường: 255 kg/ng y - Tổng lượng rác y tế l y nhiễm: 45 kg/ng y - Lượng chất thải tái chế: 40 kg/ ng y - Lượng chất thải hóa học: 4 kg/ng y 1.3.2 Đặc điểm thành phần, tính chất của chất thải rắn y tế tại bệnh viện a Thành phần chất thải rắn y tế tại bệnh viện. .. đô thị quản lý để xử lý chất thải y tế trong địa bàn thành phố (CITENCO) Tại Tp Hồ Chí Minh, sử dụng hai lò đốt HO- VAL công suất 150 kg/h và 300 kg/h đặt tại Nhà m y xử lý chất thải rắn y tế và công nghiệp do Công ty Môi trường thành phố quản lý để xử lý chất thải y tế nguy hại cho các cơ sở y tế trong và ngoài thành phố Đến năm 2006, hơn 500 lò đốt đã được lắp đặt tại các cơ sở y tế tại Việt Nam,... cao hơn như: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị hay các bệnh viện Tuyến Trung ương Kết hợp với bệnh viện tuyến dưới như: Các TTYT trên địa bàn thị xã Quảng Trị, Trung tâm y tế Dự phòng thị xã Quảng Trị, Phòng y tế thị xã Quảng Trị thực hiện các chương trình về chăm sóc sức khỏe ban đầu trong địa bàn tỉnh Cử cán bộ chuyên môn luân phiên từ bệnh viện về hỗ trợ khám chữa bệnh tại các trạm y tế Như dự án:... pháp thủ công, chôn lấp tại chỗ 1.1.3 Xử lý chất thải y tế nguy hại[ 1] a Phát sinh chất thải y tế nguy hại Lượng CTNH y tế phát sinh khác nhau giữa các loại cơ sở y tế khác nhau Các nghiên cứu cho th y các bệnh viện tuyến trung ương và tại các thành phố lớn có tỷ lệ phát sinh CTNH y tế cao nhất Tính trong 36 bệnh viện thuộc Bộ Y tế, tổng lượng CTNH y tế cần được xử lý trong 1 ng y là 5.122 kg, chiếm