Nghiên cứu tác dụng hạ nhãn áp của phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục trên một số trường hợp glôcôm góc đóng nguyên phát

Bài viết tập trung nghiên cứu tác dụng hạ NA của phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh (TTT) đục trên một số trường hợp glôcôm góc đóng nguyên phát và một số yếu tố liên quan.

NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG HẠ NHÃN ÁP CỦA PHẪU THUẬT TÁN NHUYỄN THỂ THỦY TINH ĐỤC TRÊN MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP GLƠCƠM GĨC ĐĨNG NGUN PHÁT VŨ THỊ THÁI Bệnh viện Mắt TW HỒ THỊ TUYẾT NHUNG Trung tâm PCBXH Quảng Bình TĨM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu tác dụng hạ NA phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh (TTT) đục số trường hợp glơcơm góc đóng nguyên phát số yếu tố liên quan Phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng, tự đối chứng trước-sau, tiến hành 41 mắt glơcơm góc đóng giai đoạn tiềm tàng, sơ phát kèm đục TTT phẫu thuật tán nhuyễn TTT khoa Glôcôm Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 1/2006 đến tháng 7/2006 Đo NA trước mổ, sau mổ ngày, tuần, tháng, tháng, tháng Đánh giá số số liên quan Kết quả: NA trung bình từ 18,90 ± 4,92mmHg trước mổ hạ xuống 11,20 ± 1,69mmHg thời điểm tuần sau mổ ổn định thời điểm theo dõi cuối tháng sau mổ Mức hạ NA sau mổ liên quan với giai đoạn glôcôm, NA trước mổ, số LT/AL, độ mở trung bình góc TP, mức tăng độ sâu TP, mức tăng độ mở góc TP sau mổ so với trước mổ Kết luận: mắt glơcơm góc đóng giai đoạn tiềm tàng sơ phát, phẫu thuật tán nhuyễn TTT làm hạ NA trì NA mức điều chỉnh qua Từ khố: glơcơm góc đóng ngun phát, hạ NA sau mổ, tán nhuyễn thể thuỷ tinh I tính chất suốt, nên glơcơm góc đóng phối hợp đục TTT hình thái bệnh hay gặp Năm 1988, Greve nghiên cứu thay đổi NA sau phẫu thuật lấy TTT mắt glơcơm góc đóng ngun phát Kết cho thấy NA sau mổ hạ nhiều, đạt mức điều chỉnh đa số mắt nghiên cứu [1] Các nghiên cứu Gunning, Hayashi, Jacobi cho kết tương tự [2,3,5] Các tác giả cho rằng, phẫu thuật lấy TTT giải tượng nghẽn đồng tử nghẽn góc TP làm hạ NA Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu đầy đủ ĐẶT VẤN ĐỀ Glôcôm nguyên nhân chủ yếu gây mù loà nước ta toàn giới Ở Việt Nam, glơcơm góc đóng hình thái hay gặp Nhiều nghiên cứu cho thấy hình thể vị trí TTT đóng vai trò quan trọng chế bệnh sinh glơcơm góc đóng ngun phát Trên mắt có nhãn cầu nhỏ, góc TP hẹp, tuổi cao, TTT ngày dày lên dịch chuyển trước gây nghẽn đồng tử nghẽn góc TP Đồng thời, TTT xơ cứng dần, dần 47 vấn đề Chúng tiến hành đề tài với mục tiêu: Nghiên cứu tác dụng hạ NA phẫu thuật tán nhuyễn TTT đục số trường hợp glơcơm góc đóng ngun phát Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tác dụng hạ NA phẫu thuật tán nhuyễn TTT đục số trường hợp glơcơm góc đóng ngun phát NA kế Goldmann Với mắt glơcơm góc đóng tiềm tàng, ghi nhận NA trước mổ vào thời điểm 10-12 trưa Với mắt glơcơm góc đóng sơ phát, NA trước mổ NA ghi nhận nhập viện, trước dùng thuốc hạ NA Soi góc TP, đánh giá độ mở góc TP góc phần tư trên, dưới, trong, ngồi theo phân loại Schaffer Tính độ mở trung bình góc TP cách tính trung bình cộng độ mở góc phần tư Siêu âm A đo chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu TP, độ dày TTT Phẫu thuật tán nhuyễn TTT thường quy: Tạo đường hầm giác mạc trong, xé bao trước đường tròn liên tục với đường kính khoảng 5,5-6mm, tán nhân siêu âm với thơng số cài đặt thích hợp cho trường hợp-sử dụng kỹ thuật “stop and chop”, bơm nhầy, đặt TTTNT mềm Sensar (AMO) túi bao, rửa hút nhầy TP Theo dõi sau mổ: đo NA sau mổ ngày, tuần, tháng, tháng, tháng (NA kế Goldmann) Thời gian đo vào khoảng 10-12h sáng Soi góc đánh giá độ mở góc TP siêu âm đo độ sâu TP sau mổ tháng NA 21 mmHg coi không điều chỉnh Xử lý số liệu phần mềm SPSS 13.0 Giá trị p