Sự kháng thuốc của các vi khuẩn gây bệnh thường gặp tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM trong 6 tháng đầu năm 2012

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát sự phân bố của các vi khuẩn gây bệnh thường gặp và sự đề kháng sinh của chúng. Nghiên cứu tiến hành thu nhập dữ liệu về định danh vi khuẩn từ các loại bệnh phẩm và kết quả kháng sinh đồ tại bệnh viện Đại Học Y Dược TP.HCM từ 1/1/2012 đến tháng 30/6/2012.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 SỰ KHÁNG THUỐC CỦA CÁC VI KHUẨN GÂY BỆNH THƯỜNG GẶP TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM TRONG THÁNG ĐẦU NĂM 2012 Cao Minh Nga*,**, Lê Thị Ánh Phúc Nhi*, Nguyễn Ngọc Lân*, Nguyễn Thanh Bảo* TÓM TẮT Mở đầu: Sự đề kháng kháng sinh vấn đề thời y học qui mô tồn cầu, kể Việt Nam Tình trạng làm làm tăng tỉ lệ bệnh tật, tử vong gánh nặng chi phí Giám sát thường xuyên mức độ kháng kháng sinh vi khuẩn cần thiết Mục tiêu: Khảo sát phân bố vi khuẩn gây bệnh thường gặp đề kháng sinh chúng Phương pháp: Hồi cứu, mô tả cắt ngang Thu nhập liệu định danh vi khuẩn từ loại bệnh phẩm kết kháng sinh đồ BV Đại Học Y Dược TP HCM từ 1/1/2012 đến tháng 30/6/2012 Kết quả: Trong tháng đầu năm 2012, phân lập 1.166 chủng vi khuẩn từ bệnh phẩm Tám loại vi khuẩn gây bệnh thường gặp là: E coli (22,72%), Streptococcus spp (18,1%), Klebsiella spp (14,58%), Staphylococcus spp (12%), Acinetobacter spp (11,14%) Staphylococcus aureus (5,66%), Proteus mirabillis (3,85%), Pseudomonas aeruginosa (3,17%) Có khác biệt mức kháng thuốc nhóm vi khuẩn Các vi khuẩn đường ruột kháng với nhiều loại kháng sinh mức độ thấp với trực khuẩn gram âm không lên men Không ghi nhận chủng vi khuẩn S aureus kháng Vancomycin Kết luận: Cần sử dụng kháng sinh hợp lý điều trị bệnh nhiễm khuẩn để hạn chế kháng thuốc vi khuẩn Từ khóa: Vi khuẩn gây bệnh, kháng kháng sinh ABSTRACT DRUG RESISTANCE OF COMMON PATHOGENIC BACTERIA AT UNIVERSITY MEDICAL CENTER IN 1ST HALF YEAR 2012 Cao Minh Nga, Le Thi Anh Phuc Nhi, Nguyen Ngoc Lan, Nguyen Thanh Bao * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17-Supplement of No 1-2013: 272 - 278 Introduction: Disease-causing microbes that have become resistant to antibiotic therapy are public health problems worldwide It makes morbidity, mortality and the costs for health increase dramatically The surveillance of antibiotic resistance of these bacteria is useful Purpose: To investigate distribution of common pathogenic bacteria and its antibiotic resistance Method: Retrospective, descriptive and cross-sectional methods were used Data of pathogenic bacteria and antibiogram results were collected at University Medical Center from January to June 2012 Results: From January to June 2012, 1,166 pathogenic bacteria were isolated from clinical samples All of them tested antibiotic sensitivity Eight common bacteria were E coli (22.72%), Streptococcus spp (18.1%), Klebsiella spp (14.58%), Staphylococcus spp (12%), Acinetobacter spp (11.14%) Staphylococcus aureus (5.66%), Proteus mirabillis (3.85%), Pseudomonas aeruginosa (3.17%) Each bacteria have different level of * Bộ môn Vi sinh – Khoa Y – ĐHYD TP HCM ** Khoa Xét nghiệm – Bệnh viện ĐHYD TP HCM Tác giả liên lạc: PGS TS Cao Minh Nga, phone: 0908361512, email: pgscaominhnga@yahoo.com 272 Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học antibiotic resistance The Enterobacteriacae was resistant to other antibiotics with low level Pseudomonas and Acinetobacter were resistant to antibiotics in high level There wasn’t any vancomycine-resistant S aureus in the survey Conclusion: A reasonable antibiotic use is needed in treatment of infectious diseases to limit resistance of pathogenic bacteria Key words: Pathogenic bacteria, antibiotic resistance ĐẶT VẤN ĐỀ Một vấn đề thời qui mơ tồn cầu, kể Việt nam đề kháng kháng sinh Việc sử dụng kháng sinh rộng rãi nguyên nhân quan trọng dẫn đến phát triển gia tăng tình trạng kháng kháng sinh(1,4,10,11,12) Trong số nước thuộc mạng lưới giám sát nguyên kháng thuốc châu Á (ANSORP)(11), Việt Nam có mức độ kháng penicillin cao kháng erythromycin đến 91,2% Kháng thuốc vi khuẩn gram âm ghi nhận Đặc biệt, khoảng 70% vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện kháng với số kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn thông thường(7,9,11) Theo báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện năm 2008-2009(1), tình trạng đa phần sử dụng kháng sinh không hợp lý Để thông tin kịp thời đến Bác sĩ lâm sàng, hỗ trợ việc sử dụng kháng sinh hợp lý hiệu quả, tiến hành khảo sát “Sự kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM tháng đầu năm 2012” từ bệnh phẩm: đàm, nước tiểu, máu, mủ, dịch thể, phân bệnh nhân nội ngoại trú Bệnh viện Đại Học Y Dược TP HCM, có định cấy vi khuẩn làm kháng sinh đồ tháng đầu năm 2012 (từ 1/1/2012 đến 30/6/2012) Tiêu chuẩn chọn mẫu Các vi khuẩn phân lập theo thời gian địa điểm nêu trên, có đầy đủ kết kháng sinh đồ theo tiêu chuẩn loại vi khuẩn Tiêu chuẩn loại trừ Những vi khuẩn loại bệnh nhân lần phân lập sau Nghi ngờ tạp nhiễm, ngoại nhiễm Khơng có đủ kết kháng sinh đồ Phương pháp nghiên cứu Phân lập, định danh vi khuẩn gây bệnh theo thường qui Tổ chức Y tế Thế giới xác định mức độ kháng kháng sinh vi khuẩn phân lập phương pháp khuếch tán thạch Kirby-Bauer theo hướng dẫn NCCLS2003 (Hoa kỳ) với đĩa giấy tẩm kháng sinh Mục tiêu nghiên cứu hãng Bio-Rad Bộ môn Vi sinh, Khoa Y, Đại Tìm hiểu phân bố vi khuẩn gây thường gặp Bệnh viện Đại Học Y Dược TP HCM tháng đầu năm 2012 học Y Dược TP HCM Xác định mức độ kháng kháng sinh loại vi khuẩn gây bệnh thường gặp ĐỐI TƯỢNG–PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Mô tả hồi cứu- thiết kế cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Là vi khuẩn gây bệnh phân lập Chuyên Đề Nội Khoa I Thu nhập nhập liệu vào mẫu “Phiếu nghiên cứu’’ cho loại vi khuẩn Xử lý kết theo phương pháp thống kê y học KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong thời gian tháng (từ 1/1/2012 đến 30/6/2012) khảo sát 2.457 mẫu bệnh phẩm thu kết sau: 273 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Kết cấy – định danh vi khuẩn gây bệnh Bảng 1: Kết nuôi cấy vi khuẩn tổng quát STT Bệnh phẩm Số bệnh phẩm cấy Có VK mọc n % Số chủng VK BP đường hô hấp* 385 261 67,79 300 Nước tiểu 635 250 39,37 294 Mủ, dịch 778 380 48,84 448 Máu 643 124 19,26 124 Phân 16 0,00 2.457 1.015 41,31 1.166 Tổng * BP đường hô hấp: Đàm (318), dịch rửa phế quản (48), dịch màng phổi (19) STT Vi khuẩn Tính chung n % Pantoe agglomerans 22 1,89 10 Hafnia spp 10 0,86 Nhóm Trực khuẩn gram âm khơng lên men 167 14,31 10 Acinetobacter spp 130 11,14 11 Pseudomonas aeruginosa 37 3,17 Neisseria spp 16 1,37 Các vi khuẩn gặp* 0,77 Tổng số 1.166 100 * Citrobacter spp (2 chủng), Morganella morganii (2 chủng), Proteus vulgaris (4 chủng) Salmonella spp (1 chủng) Bảng 2: Sự phân bố vi khuẩn gây bệnh phân lập (N=1.166) STT Vi khuẩn Nhóm Cầu khuẩn gram dương Streptococcus spp Staphylococcus spp Staphylococcus aureus Enterococcus spp Nhóm Trực khuẩn đường ruột gram âm E coli Klebsiella spp Proteus mirabilis Enterobacter spp Tính chung n 433 % 37,13 211 18,10 140 66 16 541 265 170 45 29 12,00 5,66 1,37 46,40 22,72 14,58 3,85 2,48 Biểu đồ 1: Mức độ hay gặp loại vi khuẩn thường gặp Kết kháng sinh đồ Biểu đồ 2: Mức độ kháng kháng sinh vi khuẩn S aureus 274 Biểu đồ 3: Mức độ kháng kháng sinh vi khuẩn Staphylococcus spp Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Biểu đồ 4: Mức độ kháng kháng sinh vi khuẩn Streptococcus spp Biểu đồ 6: Mức độ kháng kháng sinh của vi khuẩn Acinetobacter spp Pseudomonas aeruginosa BÀN LUẬN Kết cấy – định danh vi khuẩn gây bệnh Kết cấy vi khuẩn dương tính Kết thể Bảng cho thấy, tháng đầu năm 2012, phân lập 1.166 chủng vi khuẩn từ 2.457 mẫu bệnh phẩm, chủ yếu từ bệnh phẩm mủ dịch (448 chủng), số chủng vi khuẩn phân lập từ loại bệnh phẩm khác thấp hẳn Tỉ lệ trung bình bệnh phẩm cấy có vi khuẩn mọc 41,31% (1015/2457 mẫu), hồn tồn phù hợp với tỉ lệ cấy dương tính thực tháng đầu năm 2011 (39,56%) nghiên cứu Nguyễn Thị Thanh Hà (37,4%)(8) Tỉ lệ cấy dương tính cao bệnh phẩm đường hơ hấp (67,79%), bệnh phẩm mủ-dịch (48,84%), Chuyên Đề Nội Khoa I Nghiên cứu Y học Biểu đồ 5: Mức độ kháng kháng sinh của nhóm trực khuẩn đường ruột gram âm chủng vi khuẩn phân lập từ bệnh phẩm phân Tuy nhiên, cần lưu ý rằng, số vi khuẩn E coli S aureus tác nhân gây tiêu chảy nhiễm khuẩn, khẳng định điều xác định khả sinh độc tố ruột vi khuẩn sử dụng phản ứng huyết chuyên biệt(6,11) Trong phạm vi nghiên cứu này, thực nuôi cấy vi khuẩn thường qui, chưa thực kỹ thuật nêu nên bỏ sót số chủng E coli S aureus gây tiêu chảy Cho đến nay, kỹ thuật chủ yếu dùng nghiên cứu dịch tễ học, sinh bệnh học tác nhân vi khuẩn gây bệnh nêu trên, chưa dùng thường qui phổ biến vi sinh lâm sàng Kết định danh vi khuẩn Kết nghiên cứu thể bảng cho thấy phân bố 1.166 chủng vi khuẩn phân lập Trong ba nhóm vi khuẩn gây bệnh thường gặp, nhóm trực khuẩn đường ruột gram âm chiếm tỉ lệ cao (46,40%), nhóm cầu khuẩn gram dương chiếm 37,13%, nhóm trực khuẩn gram âm không lên men – gồm hai loại vi khuẩn thường gặp nhiễm khuẩn bệnh viện(1,2,5,8,11)-chiếm tỉ lệ thấp (14,31%) So sánh với kết tháng đầu năm 2011(3), tỉ lệ nhóm trực khuẩn gram âm không lên men tăng nhẹ (14,31% so với 10,96%), 275 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 nhiên thấp hẳn kết số sở y tế khác (như khảo sát BV Thống TP HCM năm 2006(2), tỉ lệ 35,67%) Đáng ý gia tăng đáng kể vi khuẩn Acinetobacter so với kỳ năm 2011(3) (11,14% so với 5,48%) Điều phù hợp với cảnh báo chung gia tăng mạnh mẽ vi khuẩn Acinetobacter nhiễm khuẩn bệnh viện thời gian gần đây(1,6,8) Vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa – loại vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện “kinh điển”– chiếm tỉ lệ thấp, thấp kỳ năm 2011(3) (3,17% so với 5,48%) Các vi khuẩn gặp Citrobacter spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Salmonella spp chiếm tỉ lệ nhỏ0,77% (9 tổng số 1.166 chủng) Tám loại vi khuẩn thường gặp thể biểu đồ Chiếm tỉ lệ cao E coli (22,72%), Streptococcus spp (18,10%), Klebsiella spp (14,58%), Staphylococcus spp (12%), Acinetobacter spp (11,14%), S aureus (5,66%), Proteus mirabillis (3,85%) P aeruginosa (3,17%) Trình tự thay đổi loại bệnh phẩm khác kết chung ảnh hưởng chủ yếu từ mức độ hay gặp vi khuẩn gây bệnh phân lập từ bệnh phẩm mủ, dịch loại bệnh phẩm chiếm đa số khảo sát (Bảng 1) So với kết tháng đầu năm 2011(3), có gia tăng đáng kể tỉ lệ Acinetobacter spp (11,14% so với 5,48%) Tỉ lệ vi khuẩn lại dao động khơng đáng kể Mức độ kháng kháng sinh loại vi khuẩn thường gặp: Tỉ lệ kháng kháng sinh nhóm cầu khuẩn gram dương Streptococcus spp vi khuẩn gây bệnh thường gặp đứng hàng thứ hai nghiên cứu (Bảng 2) Trong khảo sát chúng tôi, Streptococcus spp kháng tỉ lệ thấp với kháng sinh Vancomycine (3,77%), Amoxicilline/Clavulanic acid (5,21%), Neltimycine (11,69%), Cefotaxime (18,96%), đề kháng cao với Amikacin (82,94%), 276 Levofloxacin (64,8%), Ciprofloxacin (62,86%) Staphylococcus spp vi khuẩn phổ biến thứ tư nghiên cứu chúng tôi, chiếm 12% Staphylococcus spp kháng 4/9 loại kháng sinh khảo sát với tỉ lệ kháng cao (>50%), cụ thể ciprofloxacin (50,36%), ceftazidim (56,52%), Oxacillin (64,18%) Clindamycin (65,69%) Tuy nhiên nhạy với Vancomycin (chỉ kháng 0,62%), Netilmicin (kháng 5,76%) Amoxicillin/Clavulanic acid (kháng 15,82%) Staphylococcus aureus (tụ cầu vàng) vi khuẩn gây bệnh thường gặp thứ sáu (chiếm 5,66%) tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện Kết khảo sát (Biểu đồ 2) cho thấy, S aureus đề kháng cao với hầu hết kháng sinh Cefotaxim (50%), Ciprofloxacine (52,31%),Ceftazidime (69,68%), Clindamycin (80%), Penicillin G (91,8%) Tuy nhiên nhạy với Neltimicin (chỉ kháng 6,15%) nhạy hoàn toàn với Vancomycin (không kháng) Theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới(11): nên chọn cephalosporine hệ thứ để điều trị nhiễm khuẩn Staphylococci để dành cephalosporine hệ thứ ba đề điều trị nhiễm khuẩn gram âm nói chung S aureus nghiên cứu kháng thuốc mức cao so với số liệu (2006) chương trình Giám sát tính kháng thuốc (ASTS) thực nhờ tài trợ chương trình hợp tác y tế Việt nam-Thụy Điển từ nhiều năm qua qui mơ tồn quốc(5) Vancomycin nhạy cảm, nên dùng Vancomycin vi khuẩn S aureus kháng loại kháng sinh khác Tỉ lệ kháng kháng sinh nhóm trực khuẩn đường ruột gram âm Vi khuẩn E coli vi khuẩn gây bệnh thường gặp khảo sát (chiếm 22,72%) Đề kháng cao với kháng sinh Cefotaxim (56,98%), Levofloxacin (63,69%), Ciprofloxacin (67,55%) Các kháng sinh bị kháng với tỉ lệ thấp (dưới 5%) Ceftazidime/Sulbactam (1,51%), Meropenem (2,64%), Amikacin (3,77%) Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Vi khuẩn Klebsiella spp đứng hàng thứ ba số loại vi khuẩn gây bệnh thường gặp (chiếm 14,58%) Klebsiella spp nhạy cảm với loại kháng sinh Các loại kháng sinh bị kháng cao Levofloxacin (32,03%), Ciprofloxacin (36,09%) Các kháng sinh bị kháng với tỉ lệ thấp (dưới 10%) Ceftazidime/Sulbactam (6,59%), Meropenem (7,83%), Colistin (7,14%) Như vậy, Klebsiella nhạy cảm cao với nhiều kháng sinh, đặc biệt với Colistin Meropenem, kháng sinh cần chọn lựa trường hợp nhiễm khuẩn nặng, đa kháng thuốc Vi khuẩn Proteus mirabilis đứng hàng thứ khảo sát Tuy đề kháng cao với Ciprofloxacin (37,78%), đặc biệt Colistin (91,11%), Proteus mirabilis nhạy cảm với nhiều kháng sinh Ticarcillin/Clavulanic acid (chỉ kháng 2,22%), Ceftazidime/Sulbactam (kháng 2,27%), Meropenem (kháng 6,67%), Cefotaxim (kháng 11,11%) Ceftriaxone (kháng 13,64%) Tỉ lệ kháng kháng sinh nhóm trực khuẩn gram âm khơng lên men Acinetobacter spp gây bệnh người bị suy giảm sức đề kháng bệnh nhân lớn tuổi, tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện chủ yếu thời gian gần đây(1,6,8) Acinetobacter spp đề kháng với nhiều kháng sinh kể Colistin (57,69%) Meropenem (39,37%) Các kháng sinh mức đề kháng thấp là: Ceftazidime/Sulbactam (2,31%), Levofloxacine (28,95%) Ciprofloxacin (30%) Pseudomonas aeruginosa (trực khuẩn mủ xanh), giảm nhạy cảm nhiều với hầu hết kháng sinh, kể kháng sinh kháng Pseudomonas Pseudomonas nhạy cảm tốt với Ceftazidime/Sulbactam (chỉ kháng 2,70%), Colistin (kháng 10,81%), Meropenem (kháng 16,67%) Tác nhân nguy báo động nhiễm khuẩn bệnh viện, làm tăng tỉ lệ bệnh tật, tử vong gánh nặng chi phí Meropenem kháng sinh chọn lựa trường hợp nhiễm P aeruginosa đa kháng thuốc Chuyên Đề Nội Khoa I Nghiên cứu Y học bệnh viện KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 1.166 chủng vi khuẩn gây phân lập Bệnh viện Đại Học Y Dược TP HCM tháng đầu năm 2012 (từ 01-01-2012 đến 30-6-2012) rút kết luận sau: - Tám loại gây bệnh thường gặp là: E coli (22,72%), Streptococcus spp (18,1%), Klebsiella spp (14,58%), Staphylococcus spp (12%), Acinetobacter spp (11,14%) Staphylococcus aureus (5,66%), Proteus mirabillis (3,85%), Pseudomonas aeruginosa (3,17%) Mức độ thường gặp thay đổi tùy loại bệnh phẩm - Tám loại vi khuẩn kháng đa kháng sinh với mức độ khác Các trực khuẩn không lên men, đặc biệt vi khuẩn Acinetobacter spp kháng đa kháng sinh với tỉ lệ cao Các kháng sinh có tác dụng tốt với loại vi khuẩn (tỉ lệ bị kháng thấp cả): Với vi khuẩn E coli Ceftazidime/Sulbactam (1,51%), Meropenem (2,64%), Amikacin (3,77%) - Với vi khuẩn Streptococcus spp Vancomycine (3,77%), Amoxicilline/Clavulanic acid (5,21%), Neltimycine (11,69%), Cefotaxime (18,96%) - Với vi khuẩn Klebsiella spp Ceftazidime/Sulbactam (6,59%), Meropenem (7,83%), Colistin (7,14%) - Với vi khuẩn Staphylococcus Neltimicin (6,15%), Vancomycin (0%) spp.là - Với vi khuẩn Acinetobacter spp Ceftazidime/Sulbactam (2,31%), Levofloxacine (28,95%), Ciprofloxacin (30%) - Với vi khuẩn S aureus Vancomycin (0%), Netilmicin (6,15%) - Với vi khuẩn Proteus mirabillis Ticarcillin/Clavulanic acid (2,22%), Ceftazidime/Sulbactam (2,27%), Meropenem (6,67%), Cefotaxim (11,11%), Ceftriaxone (13,64%) 277 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 - Với vi khuẩn Pseudononas aeruginosa Ceftazidime/Sulbactam (2,70%), Colistin (10,81%), Meropenem (16,67%) Như vậy, cần trì chiến lược sử dụng kháng sinh thích hợp để giới hạn đề kháng sinh vi khuẩn gây bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO: Bộ Y tế Việt Nam (2012) Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 Bệnh viện Việt Nam 2008-2009 Tr 1-37 Cao Minh Nga (2008) Sự kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp BV Thống năm 2006 Y học TP HCM- HN KHKT lần thứ 24 – Chuyên đề Nội khoa Tập 12 * Phụ Số * 2008 Tr: 194-200 Cao Minh Nga Cs (2012) Sự kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM tháng đầu năm 2011 Y học TP HCM-HN KHKT lần thứ 29- Chuyên đề Nội khoa II Tập 16*Phụ số 1*2011 Tr 215-225 GARP-Vietnam (2010) Situation Analysis of Antibiotic Use and Resistance in Vietnam Nguyễn Đức Hiền, Nguyễn Thị Vinh Cs (2006) Báo cáo hoạt động theo dõi đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh thường gặp Việt nam năm 2004 2005 Bộ Y tế Vụ điều trị Hội nghị tổng kết công tác hội đồng thuốc điều trị; 278 10 11 12 hoạt động theo dõi kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp năm 2005 Đà nẵng, 02-2006 Tr.: 123-131 Nguyễn Thanh Bảo, Cao Minh Nga (2011) Chọn lựa kháng sinh ban đầu điều trị nhiễm khuẩn bệnh viện số bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh Đề tài NCKH thuộc Sở Khoa học – Cơng nghệ TP Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Kê, Cao Minh Nga cs (2006) Áp dụng kỹ thuật ELISA, PCR để xác định số vi khuẩn độc tố ruột vi khuẩn Staphylococcus aureus gây bệnh truyền qua đường thực phẩm Đề tài NCKH Sở KH – CN TP HCM quản lý, Viện Vệ sinh Y tế Cơng cộng chủ trì Nguyễn Thị Thanh Hà nhóm nghiên cứu bệnh viện (2004) Nhiễm khuẩn bệnh viện-Tỉ lệ mắc, yếu tố nguy bệnh viện phía Nam Y học thực hành Số chuyên đề Hội thảo khoa học Chống nhiễm khuẩn bệnh viện, 518, tr 81-87 Nguyễn Trần Chính (2007) Tình hình điều trị bệnh truyền nhiễm năm đầu kỷ XXI bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Sở Y tế TP HCM Bệnh viện bệnh Nhiệt đới Hội thảo khoa học “Thách thức chẩn đoán vá điều trị bệnh nhiễm trùng” 24/10/2007 tr.: 1-12 Song JH, et al (2004) High prevalence of antimicrobial resistance among clinical Streptococcus pneumoniae isolates in Asia (an ANSORP study) Antimicrob Agents Chemother 48(6): p 2101-7 WHO (2004) WHO global stratery for containment of antimicrobial resistance http://www.fda.gov./fdac/features/795_antibio.html The rise of Antibiotic-Resistant Infections Chuyên Đề Nội Khoa I ... cứu Y học bệnh vi n KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 1. 166 chủng vi khuẩn g y phân lập Bệnh vi n Đại Học Y Dược TP HCM tháng đầu năm 2012 (từ 01-01 -2012 đến 30 -6- 2012) rút kết luận sau: - Tám loại g y bệnh. .. đĩa gi y tẩm kháng sinh Mục tiêu nghiên cứu hãng Bio-Rad Bộ mơn Vi sinh, Khoa Y, Đại Tìm hiểu phân bố vi khuẩn g y thường gặp Bệnh vi n Đại Học Y Dược TP HCM tháng đầu năm 2012 học Y Dược TP... lâm sàng, hỗ trợ vi c sử dụng kháng sinh hợp lý hiệu quả, tiến hành khảo sát Sự kháng thuốc vi khuẩn g y bệnh thường gặp Bệnh vi n Đại học Y Dược TP HCM tháng đầu năm 2012 từ bệnh phẩm: đàm,