Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm vi khuẩn gây viêm phổi cộng đồng tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM. Vi khuẩn gram dương chiếm đa số so với vi khuẩn gram âm. Trong các tác nhân gây Viêm phổi cộng đồng, thường gặp nhất là S. pneumonia (50,6%), sau đó là các chủng P. aeruginosae, A. baumannii, Enterobacteriacea và S, aureus.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 ÐẶC ÐIỂM VI KHUẨN GÂY VIÊM PHỔI CỘNG ÐỒNG TẠI BỆNH VIỆN ÐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 2015 Lê Tiến Dũng* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm vi khuẩn gây viêm phổi cộng đồng Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Phương pháp: 234 bệnh nhân với 120 nam 114 nữ người lớn viêm phổi cộng đồng điều trị Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thời gian 10/2014 đến 11/2015, gồm 81 bệnh nhân có kết cấy đàm hay dịch rửa phế quản (BAL) tìm thấy vi khuẩn gây bệnh Kết quả: Tuổi cao thường mắc bệnh nặng tuổi khơng cao; có khoảng 53% vi khuẩn đa kháng 47% vi khuẩn khơng đa kháng; có 92,5% tác nhân vi khuẩn gây bệnh 7,5% nhiều tác nhân vi khuẩn gây bệnh Đa số Viêm phổi cộng đồng khoa hơ hấp (61,74%), sau khoa tim mạch, nội tiết, tiêu hóa… Vi khuẩn gram dương chiếm đa số (58%) so với vi khuẩn gram âm (42%) Thường gặp S pneumonia (50,6%), sau chủng P aeruginosae (16%), A baumannii (14,8%), Enterobacteriacea (11,1) S aureus (7,4%) Kết luận: Vi khuẩn gram dương chiếm đa số so với vi khuẩn gram âm Trong tác nhân gây Viêm phổi cộng đồng, thường gặp S pneumonia (50,6%), sau chủng P aeruginosae, A baumannii, Enterobacteriacea S, aureus Từ khóa: viêm phổi cộng đồng, vi khuẩn gram dương, vi khuẩn gram âm ABSTRACT INVESTIGATING CHARACTERISTICS OF BACTERIA CAUSING COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN HCMC UNIVERSITY MEDICAL CENTER Le Tien Dung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 254 - 258 Objective: Investigating characteristics of bacteria causing community- acquired pneumonia in HCMC University Medical Center Methods: 234 community- acquired pneumonia patients (including 120 adult males and 114 adult females) were treated at HCMC University Medical Center from October 2014 to November 2015 Among them, 80 patients were determined to have positive sputum or BAL culture Results: Elderly patients tend to have more severe disease than younger patients; about 53% cases were MDR bacteria and 47% was non-MDR bacteria; and about 92.5% was single microbial flora and 7.5% was polymicrobial flora Most of CAP patients were in respiratory department (61.74%); the rest was in cardiology, endocrinology, or gastroenterology department Gram-positive bacteria accounted for the majority (58%) compared to gram-negative bacteria (42%) The most common strains was S pneumonia (50.6%), next was P aeruginosae (16%), A baumannii (14.8%), Enterobacteriacea (11.1%) and S aureus (7.4%) Conclusion: Gram-positive bacteria accounted for the majority compared to gram-negative bacteria The most common strains was S pneumonia (50.6%), then P aeruginosae, A baumannii, Enterobacteriacea and S aureus Keywords: community-acquired pneumonia, gram-positive bacteria, gram-negative bacteria * Khoa Hô hấp, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: TS.BS Lê Tiến Dũng ĐT: 0962265264 254 Email: ledungcuc@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 ÐẶT VẤN ÐỀ Hiện nay, tình hình vi khuẩn gia tăng đề kháng kháng sinh trở nên trầm trọng Viêm phổi cộng đồng (VPCÐ) nhiễm khuẩn hô hấp cấp vi khuẩn thay đổi gia tăng kháng thuốc nghiêm trọng Tại Hoa kỳ, việc vi khuẩn gia tăng đề kháng kháng sinh khiến chi phí chăm sóc sức khỏe hàng năm phải tăng 100 triệu Mỹ kim(1,11,12) Nhiều nghiên cứu nước cho thấy tình hình vi khuẩn VPCĐ gia tăng đề kháng kháng sinh trầm trọng(3,4,5,6,7,8) Ðiều quan trọng chọn lựa kháng sinh thích hợp điều trị kinh nghiệm VPCĐ, hiểu biết đặc điểm tác nhân thường gặp gây VPCĐ quan trọng Nghiên cứu chúng tơi nhằm mục đích khảo sát đặc điểm vi khuẩn gây viêm phổi cộng đồng Bệnh viện Ðại học Y Dược TPHCM Nghiên cứu Y học phế quản cấy dịch rửa phế quản (BAL) Bệnh phẩm đựng lọ nhựa gởi đến phòng xét nghiệm vi sinh Mẫu đàm chọn cấy đủ độ tin cậy: < 10 tế bào biểu bì, > 25 bạch cầu / quang trường × 100 Bệnh phẩm cấy định lượng làm kháng sinh đồ Chúng không tiến hành xét nghiệm vi khuẩn khơng điển hình Xử lý số liệu tính tốn thống kê Tất bệnh nhân nghiên cứu thu thập số liệu theo biểu mẫu thống có sẵn lập trình Các số liệu, tỉ lệ phần trăm đựợc thể bảng Các số liệu xử lý thống kê phần mềm SPSS 16.0 Chúng ghi nhận vi khuẩn đa kháng thuốc (MDR: multidrug resistant): không nhạy với ≥ kháng sinh ≥ họ kháng sinh KẾT QUẢ Bảng Tỉ lệ VPCĐ phân bố theo tuổi giới tính ÐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Tuổi Nam Nữ Khơng nặng 61,87±17,85 49 (40,83) 58 (50,9) Ðối tượng Giới tính Các bệnh nhân người lớn VPCĐ chẩn đoán điều trị nội trú Bệnh viện Ðại học Y Dược TPHCM thời gian 10/2014 đến 11/2015, gồm 234 bệnh nhân với 120 nam 114 nữ, có 81 bệnh nhân có kết cấy đàm hay dịch rửa phế quản (BAL) tìm thấy vi khuẩn gây bệnh, Bảng Đặc điểm chung: Đặc điểm chung Có vi khuẩn Khơng vi khuẩn Khơng đa kháng Có đa kháng tác nhân ≥ tác nhân Phương pháp nghiên cứu Ðây nghiên cứu tiền cứu, cắt ngang Phương pháp lấy mẫu thuận tiện Nặng P 78,51±12,90