Nghiên cứu rối loạn lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có tăng huyết áp

Đề tài nghiên cứu này được thực hiện nhằm những mục tiêu nghiên cứu sau: 1) khảo sát nồng độ một số thông số lipid máu và tỷ lệ rối loạn lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp (HA). 2) đánh giá mối tương quan giữa nồng ñộ các thông số lipid máu với glucose máu đói ở bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP CĨ TĂNG HUYẾT ÁP Đào Thị Dừa* TĨM TẮT Đặt vấn đề Mục đích nghiên cứu: Đái tháo ñường (ĐTĐ) nguyên nhân gây rối loạn lipid máu Có mối liên quan rối loạn lipid máu kháng insulin Mục tiêu ñiều trị kiểm sốt tốt glucose máu để hạn chế rối loạn lipid máu Nghiên cứu nhằm mục đích: 1) Khảo sát nồng độ số thơng số lipid máu tỷ lệ rối loạn lipid máu bệnh nhân ĐTĐ có tăng huyết áp (HA) 2) Đánh giá mối tương quan nồng độ thơng số lipid máu với glucose máu đói bệnh nhân ĐTĐ có tăng huyết áp Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 179 bệnh nhân ĐTĐ có tăng HA Chẩn đốn ĐTĐ tăng HA theo tiêu chuẩn Hiệp hội ĐTĐ Mỹ với glucose máu đói ≥ 7mmol/l HA ≥ 130/80mmHg Bệnh nhân ñược khám lâm sàng xét nghiệm hố sinh (glucose máu, tỷ số HbA1c, số thơng số lipid máu) Kết quả: Nồng ñộ cholesterol máu bệnh nhân ĐTĐ có tăng HA 6, 48mmol/l; triglycerid 4, 73mmol/l; LDL 4, 60mmol/l; HDL 1, 13mmol/l; tỷ lệ tăng cholesterol máu 65, 93%, triglycerid 73, 33%, LDL 50.40 giảm HDL 48, 89% Có mối tương quan thuận nồng độ cholesterol máu với glucose máu đói với r = 0, 47; mối tương quan thuận nồng ñộ triglycerid máu với glucose máu đói với r = 0, 57; mối tương quan nồng ñộ LDL máu với glucose máu đói với r = 0, 45; có mối tương quan nghịch nồng độ HDL máu với glucose máu đói với r = -0, 46 Kết luận: Có rối loạn lipid máu bệnh nhân ĐTĐ có tăng HA Tỷ lệ tăng cholesterol máu 65, 93%, triglycerid 73, 33%, LDL 50, 40% giảm HDL 48, 89%; có mối tương quan nồng độ thơng số lipid máu với nồng độ glucose máu đói Từ khóa: Rối loạn lipid máu, đái tháo đường type 2, tăng huyết áp ABSTRACT DYSLIPIDEMIA IN DIABETIC PATIENTS WITH HYPERTENSION Dao Thi Dua * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 424 - 428 Background and Objective: Diabetes mellitus cause continually dyslipidemia Dyslipidemia is related with iusulin resistance The aim of diabetic treatement is optimal control fasting plasma glucose to prevent these complications This study was 1) To study the level of lipidemia parameters and the rate of dyslipidemia in diabetic patients with hypertension; and 2) To estimate the relationship between level of lipidemia parameters with fasting plasma glucose level in diabetic patient with hypertension Patiens and method: 179 diabetic patients with hypertension Patients were diagnosed diabetes and hypertension belong to ADA with glucosemia ≥7mmol/l and blood pressure ≥ 130/80mmHg with method of cross description Patiens were examined clinic, biochemistry (glucosemia, HbA1c value, lipidemia) Results: Cholesterol level was 6.48mmol/l; triglycerid level was 4.73mmol/l; LDL level was 4.60mmol/l; HDL level was 1.13mmol/l; the proportion of hypercholesteremia was 65.93%, hypertriglyceridemia was 73.33%, increased LDL was 50.40% and decreased HDL was 48.89% There were relationship between cholesterol level with fasting plasma glucose level (r = 0.47); the relationship between triglycerid level with fasting plasma glucose level (r = 0.57); the relationship between LDL level with fasting plasma glucose level (r = 0.45); relationship between HDL level with fasting plasma glucose level (r = 0.46) Conclusion: There was dyslipidemia in diabetic patients with hypertension; the proportion of hypercholesteremia was 65.93%, hypertriglyceridemia was 73.33%, increased LDL was 50.40% and decreased HDL was 48.89% and there were the relationship between level of lipidemia parameters with control fasting plasma glucose * Khoa Nội tiết - Thần kinh-Hô hấp Bệnh viện Trung ương Huế Liên hệ: TS.BS Đào Thị Dừa ĐT: 0914202603, E-mail: phaitk28d@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 424 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học Key word: Dyslipidemia, type diabetes mellitus, hypertension Mục tiêu ñiều trị theo WHO (2002) mức chấp nhận ñược HbA1c < 7,5% Đái tháo ñường (ĐTĐ) nguyên nhân gây rối loạn lipid máu Rối loạn lipid máu có liên Định lượng lipid máu quan đến thiếu insulin đề kháng insulin Vì vậy, - Cholesterol: mục tiêu ñiều trị theo WHO (2002) bệnh nhân ĐTĐ có nguy xơ vữa ñộng mạch, tăng mức chấp nhận ñược ≤ 6mmol/l theo khuyến cáo HA gấp 2-6 lần so với người khơng ĐTĐ, kiểm sốt Hội ĐTĐ Việt Nam ≤ 5,2mmol/l rối loạn lipid máu tốt giảm tỷ lệ tử vong tim -Triglycerid: mục tiêu ñiều trị theo WHO (2002) mạch Xuất phát từ vấn đề trên, chúng tơi nghiên cứu đề tài nhằm mục đích sau: theo khuyến cáo Hội ĐTĐ Việt Nam mức Khảo sát nồng ñộ số thông số lipid máu chấp nhận ñược ≤ 2,2mmol/l tỷ lệ rối loạn lipid máu bệnh nhân ĐTĐ có tăng - HDL: mục tiêu ñiều trị theo WHO (2002) huyết áp (HA) Đánh giá mối tương quan nồng ñộ theo khuyến cáo Hội ĐTĐ Việt Nam mức chấp thông số lipid máu với glucose máu đói bệnh nhân nhận ≥ 0,9 mmol/l ĐTĐ có tăng huyết áp (HA) - LDL: mục tiêu ñiều trị theo WHO (2002) mức ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU chấp nhận ñược ≤ 4mmol/l theo khuyến cáo Đối tượng Hội ĐTĐ Việt Nam ≤ 3,4mmol/l 179 bệnh nhân ĐTĐ có tăng HA điều trị nội trú KẾT QUẢ khoa Nội tiết-Thần kinh Bệnh viện Trung ương Đặc ñiểm ñối tượng nghiên cứu Huế từ tháng 9- 2007 ñến tháng 9-2009 Bảng Đặc ñiểm ñối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn ñối tượng nghiên cứu Số lượng bệnh nhân (n) 179 - Chẩn đốn ĐTĐ theo tiêu chẩn Hiệp hội Giới (Nam/Nữ) 68/111 ĐTĐ Mỹ (American Diabetes Association: ADA) Tuổi ñời (năm) 54,5 ± 18,9 ñược Tổ chức Y tế Thế giới cộng nhận (1998), Thời gian phát bệnh (năm) 6,7 ± 5,6 nghiên cứu áp dụng glucose máu lúc G0 (mmol/l) 16,47 đói: ≥ 7mmol/l HbA1c (%) 10,35% - Chẩn đốn tăng HA theo tiêu chuẩn Hiệp G0 HbA1c nhập viện tương ñối cao hội ĐTĐ Mỹ (2009) ñối với bệnh nhân ĐTĐ: HA ≥ Tỷ lệ rối loạn lipid máu bệnh nhân ĐTĐ có 130/80mmHg tăng huyết áp (HA) Tiêu chuẩn loại trừ Bảng Nồng độ số thơng số lipid máu bệnh Tăng glucose máu tạm thời phản ứng, dùng nhân ĐTĐ có tăng huyết áp thuốc Corticoides, chuyền dung dịch có Thơng số lipid ĐTĐ có ĐTĐ Người P đường ĐẶT VẤN ĐỀ tăng HA Phương pháp nghiên cứu Phương pháp mô tả cắt ngang Hỏi bệnh khám lâm sàng ñể thu thập số thơng tin đối tượng nghiên cứu Tuổi, giới, thời gian phát bệnh Đánh giá tăng HA Chẩn đốn tăng HA theo tiêu chuẩn Hiệp hội ĐTĐ Mỹ (2009) ñối với bệnh nhân ĐTĐ: HA ≥ 130/80mmHg mục tiêu ñiều trị theo WHO (2002) mức chấp nhận ñược < 130/80mmHg Định lượng glucose máu lúc đói (G0) Mục tiêu điều trị theo WHO (2002) mức chấp nhận ñược G0 < 7mmol/l Định lượng HbA1c Cholesterol (mmol/l) Triglycerid (mmol/l) LDL (mmol/l) HDL (mmol/l) 6,48 4,73 4,60 1,13 Không khoẻ mạnh tăng HA 6,09 4,54 3,35 1,91 3,01 2,28 1,63 1,68