Bài viết đánh giá đặc điểm tầng nguy cơ tim mạch của bệnh nhân tăng huyết áp bị tai biến mạch máu não, điều trị tại Bệnh viện ĐKKV Bồng Sơn Bình Định 02 năm 2010-2012. Tìm hiểu một số liên quan giữa tầng nguy cơ tim mạch với tai biến mạch máu não và tình trạng huyết áp.
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM TẦNG NGUY CƠ TIM MẠCH CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP VÀ KHÔNG TĂNG HUYẾT ÁP BỊ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TẠI BVĐKKV BỒNG SƠN BÌNH ĐỊNH Phan Long Nhơn*, Hồng Thị Kim Nhung* * BVĐKKV Bồng Sơn Bình Định TĨM TẮT Mục tiêu: đánh giá đặc điểm tầng NCTM bệnh nhân THA khơng THA bị TBMN, tìm hiểu số liên quan tầng NCTM với XHN, NMN tình trạng HA Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang gồm 212 bệnh nhân THA không THA bị TBMMN, điều trị BVĐKKV Bồng Sơn Bình Định từ 06/2010-06/2012 Kết quả: Một số đặc điểm phân tầng NCTM chung - Tầng thấp: 5,1% - Tầng trung bình: 34,5% - Tầng cao: 25% - Tầng cao: 35,4% Một số liên quan tầng NCTM với thể TBMMN - Tầng thấp: XHN 0,5% NMN 4,7% - Tầng trung bình: XHN 6,1% NMN 28,3% - Tầng cao: 5,6% XHN 19,4% NMN - Tầng cao: 6,6% XHN 28,8% NMN Một số liên quan tầng NCTM với tình trạng HA - Tầng thấp: liên quan chủ yếu với HA bình thường, khơng liên quan THA độ độ - Tầng trung bình: liên quan chủ yếu với THA độ khơng có liên quan với THA độ - Tầng cao: liên quan chủ yếu với THA độ không liên quan với THA độ - Tầng cao: liên quan với THA độ - THA độ 1, THA độ THA độ có nguy TBMMN tương đương Kết luận: có 5,1% BN tầng NCTM thấp, 34,5% BN tầng NCTM trung bình, 25% BN tầng NCTM cao 35,4% BN tầng NCTM cao bị TBMMN Đặc biệt đối tượng BN THA khơng THA có tầng NCTM thấp khơng bị TBMMN mà bị với tần suất cao Nên đưa phân tầng NCTM BN THA vào việc tiên lượng khả bị TBMMN Người thẩm định: PGS.TS Huỳnh Văn Minh 14 Tạp chí Nội khoa Việt Nam Số 10 - tháng 12/2013 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh tim mạch phổ biến nay, tần suất bệnh tăng huyết áp ngày tăng giới, nước phát triển phát triển Nó vấn đề quan trọng, thách thức sức khỏe cộng đồng Quốc gia, nhiều tổ chức y tế chuyên bệnh tăng huyết áp-tim mạch ngành y tế nói chung lưu tâm, đưa nhiều chương trình, sách lược để khống chế Tăng huyết áp mệnh danh “kẻ giết người thầm lặng” âm thầm lặng lẽ gây nhiều biến chứng nguy hiểm cho người, có suy tim, suy thận đặc biệt tai biến mạch máu não, biến chứng nặng nề, tỉ lệ tử vong cao, gánh nặng lớn kinh tế cho gia đình xã hội Tăng huyết áp xác định yếu tố nguy hàng đầu tai biến mạch máu não Huyết áp cao nguy tai biến lớn Tuy nhiên thực tế lâm sàng huyết áp thấp không bị tai biến mạch máu não mà bị tai biến chiếm tỉ lệ cao Phải vấn đề phụ thuộc vào phân tầng nguy tim mạch tăng huyết áp tầng nguy bị tai biến nhiều hơn, thấp, trung bình, cao hay cao? Vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu tìm đến đồng thuận Để góp phần nghiên cứu vấn đề tiến hành đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm tầng nguy tim mạch bệnh nhân tăng huyết áp không tăng huyết áp bị tai biến mạch máu não Bệnh viện ĐKKV ) 29,5 Nam > 55T 86 (2) 19,2 Nữ > 65T 87 (3) 19,4 Hút thuốc 83 (4) 18,6 15 3,3 TS gia đình bị TM sớm 31 7,0 Béo phì, hoạt động thể lực 13 3,0 Tổng YTNCTM 447 100% Cholesterone-TP/ LDL-C tăng HDL-C giảm Nhận xét: kết nghiên cứu cho thấy yếu tố số HA cao chiếm 29,5%, yếu tố nguy cao có khác biệt yếu tố khác Các yếu tố tuổi, giới hút thuốc chiếm tỉ lệ tương đương 19,2% (nam), 18 Tạp chí P (1)(2)(3)(4) 6,1mmol/l (240mg/dl) LDL-C >4,0 mml/L (160mg/dl), đánh giá tăng đơn theo nghĩa rối loạn lipid máu chung (tăng số bình thường) Bảng 3.6 Kết số YTNCTM BN Số YTNCTM n Tỉ lệ % Không YTNCTM 1,4 YTNCTM (1) 33 15,6 YTNCTM (2) 71 33,5 ≥ YTNCTM (3) 105 49,5 212 100% Tổng Nhận xét: kết có 49,5% BN THA khơng THA bị TBMMN có từ YTNMTM trở lên, tỉ lệ cao, cho thấy việc phải đánh giá YTNCTM BN THA cần thiết P (1)(2)(3) 0,05 thuốc? Chắc chắn điều cần nhiều nghiên cứu để tìm đến đồng thuận Kết nghiên cứu cho thấy khả bị TBMMN BN THA khơng THA tầng NCTM trung bình (34,5%), cao tầng NCTM cao (25%) tương đương với nhóm BN tầng cao (35,4%) Phải đặc điểm riêng BN THA không THA bị TBMMN địa bàn Bắc tỉnh Bình Định đặc điểm chung? Hy vọng có nhiều nghiên cứu để giúp giải đáp vấn đề Tạp chí Số 10 - tháng 12/2013 Nội khoa Việt Nam 19 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 3.2.3 Kết liên quan phân tầng NCTM với thể TBMMN Bảng 3.8 Kết phân tầng NCTM theo thể TBMMN XHN Thể TB Tầng NCTM NMN Tổng n % n % Thấp (1) 0,5 10 4,7 11 (5,1%) Trung bình (2) 13 6,1 60 28,3 73 (34,4%) Cao (3) 12 5,6 41 19,4 53 (25%) Rất cao (4) 14 6,6 61 28,8 75 (35,4%) 40 18,8% 172 81,2% 212 (100%) Tổng số Nhận xét: XHN, tầng NCTM thấp chiếm 0,5%, tầng trung bình chiếm 6,1%, tầng cao chiếm 5,6% tầng cao chiếm 6,6% tổng BN THA khơng THA bị TBMMN Khơng có khác biệt tỉ lệ bị TBMMN tầng nguy trung bình, cao cao Riêng NMN có khác biệt tỉ lệ BN bị TBMMN tầng NCTM p