Nghiên cứu hồi cứu các trường hợp TTMVM điều trị tại khoa Khám bệnh và Điều trị ngoại trú (KBVĐTN) Bệnh viện Mắt Trung ương (2004 - 2006) với mục tiêu: Nhận xét về nguyên nhân, hình thái, đặc điểm lâm sàng, phương pháp và kết quả điều trị, trên cơ sở đó đề xuất phương pháp nghiên cứu cho thời gian tới.
TÌNH HÌNH BỆNH TẮC TĨNH MẠCH VÕNG MẠC TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM (2004 2006) HOÀNG THỊ THU HÀ, NGUYỄN THU THUỶ, PHẠM MINH CHÂU Bệnh viện Mắt Trung ương TÓM TẮT Tắc tĩnh mạch võng mạc (TTMVM) bệnh nặng nhãn khoa Bệnh có biến chứng nặng nề dẫn đến mù lồ Phương pháp điều trị bệnh chủ yếu quang đông võng mạc (VM) laser Bệnh nguyên phức tạp, điều kiện nước ta việc tìm nguyên nhân khó khăn Qua nghiên cứu hồi cứu trường hợp TTMVM điều trị ngoại trú khoa Khám bệnh Điều trị ngoại trú Bệnh viện Mắt Trung ương năm (2004 - 2006) gồm 108 bệnh nhân (BN) với 108 mắt, khơng có khác biệt giới Tuổi mắc bệnh từ 40 - 59 chiếm 60,3% - Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc (TTMTTVM) chiếm 70,4%, tắc nhánh tĩnh mạch võng mạc (TNTMVM) chiếm 29,6% - TTMTTVM - phù VM chiếm 75,9%, TNTMVM - phù VM chiếm 52,7% - Thị lực cao hình thái TNTMVM - phù VM (0,1 - 0,7), thị lực thấp hình thái TTMTTVM - thiếu máu VM (0,1 chiếm 61,1% BN có biến chứng chiếm 1,9% Phát yếu tố có nguy cao, theo dõi ngoại trú chặt chẽ, điều trị laser kịp thời để phòng biến chứng vô quan trọng Tắc tĩnh mạch võng mạc (TTMVM) bệnh lý mắt thường gặp lứa tuổi trung niên người cao tuổi gây giảm thị lực trầm trọng chí mù loà biến chứng nặng nề Phương pháp điều trị chủ yếu quang đông võng mạc (VM) laser Bệnh nguyên phức tạp, liên quan đến bệnh lý toàn thân cao huyết áp, bệnh tim mạch, bệnh tiểu đường… việc phát có yếu tố nguy đóng vai trò quan phòng tránh bệnh Chúng tơi tiến hành nghiên cứu hồi cứu trường hợp TTMVM điều trị khoa Khám bệnh Điều trị ngoại trú (KBVĐTN) Bệnh viện Mắt Trung ương (2004 - 2006) với mục tiêu: Nhận xét nguyên nhân, hình thái, đặc 61 điểm lâm sàng, phương pháp kết điều trị, sở đề xuất phương pháp nghiên cứu cho thời gian tới KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Từ tháng 1/2004 đến tháng 12/2006 có 108 bệnh nhân (BN) với 108 mắt TTMVM điều trị khoa KBVĐTNT Bệnh viện Mắt Trung ương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu hồi cứu bệnh án TTMVM điều trị ngoại trú khoa KBVĐTNT Bệnh viện Mắt Trung ương 03 năm (tháng 1/2004 đến tháng 12/2006) Thống kê tình hình bệnh tuổi, giới, hình thái lâm sàng, nguyên nhân, phương pháp điều trị, kết điều trị biến chứng Loại trừ BN không khám lại sau lần khám bệnh Hình thái Bảng 1: Hình thái lâm sàng TTMVM liên quan với lứa tuổi Tuổi < 40 40 - 59 60 - 79 > 80 Phù Thiếu máu Hỗn hợp Phù Thiếu máu Hỗn hợp TTM TTVM TN TM VM Đặc điểm bệnh nhân hình thái lâm sàng: Tuổi hay mắc bệnh từ 40-59 (60,2%) găp người già (có BN lứa tuổi 80) Tổng số 14 1 17 15,7% 38 14 65 60,2% 1 22 20,4% Tổng số 0 0 3,7% 57 10 25 108 100% Bảng 2: Hình thái lâm sàng TTMVM liên quan với giới tính mắt bị bệnh Giới Nữ Nam Hình Mắt thái TTMTT VM TNTM VM Mắt phải Mắt trái Mắt phải Mắt trái 21 16 25 14 7 10 62 Tổng số 76 70,4% 32 29,6% 28 Tổng số 23 33 51 (47,2%) 24 57 (52,8%) Giới tính: Nam: 57 BN (52,8%) Nữ: 51 BN (47,2%) Khơng có khác biệt nhiều nam nữ (52,8% nam 47,2% nữ) 108 108 (100%) Mắt: Mắt phải: 61 mắt (56,5%) Mắt trái: 47 mắt (43,5%) Bảng 3: So sánh hình thái lâm sàng TTMVM với tác giả khác Hình thái TTMTTVM TNTMVM Tổng số Tác giả (BN) (BN) (BN) Nguyễn Văn Được (1987) 14 13 27 Ngô Quang Tùng Nguyễn Xuân Trường 34 12 46 (2002) Glacet – Bernard (1996) 127 48 175 Lê Văn Thà (2002) 67 31 98 Hoàng Thị Thu Hà 76 32 108 TTMTTVM gặp nhiều so với TNTMVM: 70,4% 29,6% TTMVM hình thái phù chiếm tỷ lệ cao 75,9% (82 cas) TTMTTVM 52,7% (57 cas) hình thái TNTMVM Kết phù hợp với kết nghiên cứu tác giả khác nước Chức mắt Bảng 4: Thị lực BN TTM VM Thị lực Hình thái TTM TTVM TN TM VM Phù Thiếu máu Hỗn hợp Phù Thiếu máu Hỗn hợp Tổng số < 0,1 0,1 - 0,3 0,4 - 0,7 0,8 - Tổng số 19 46 42,6% 25 34 31,5% 11 0 15 0 26 24,1% 0 0 1,8% 57 10 25 108 100% 63 Trong hình thái TTMTTVM biểu phù VM với thị lực giao động từ 0,1 - 0,3 nhiều (25/57 BN - 43,8%) hình thái TNTMVM nhóm BN phù VM lại có thị lực cao 0,4 - 0,7 (15/25 BN - 60%) Với hình thái thiếu máu VM, thị lực thường thấp